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五运平气太过不及歌详解|《医宗金鉴》运气要诀17
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二、火运是平运的年份：戊辰、戊戌、癸巳、癸亥
　　火运是平运的年份，《黄帝内经》上叫做：“升明之纪。”
& & 火运平气之年，在一甲子60年之中，有戊辰、戊戌、癸巳、癸亥等4年。
　　火运平气之年，阳气旺盛。升明，指阳性上升，其德明也。这一年中天气光明，阳光普照。
　　由于这一年气化正常，物化也相应正常，农作物生长良好。
　　阳主升，这一年阳气高升，农作物生长迅速，化育成熟很快。
　　这一年对生产生长的作用就像以火加热一样能使生物快速生长。
　　这一年由于气温偏高，植物生长快，十分茂盛，像火燃烧一样。
　　全年气候偏热，夏日里更是烈日炎炎。
& & 火运平气之年，人体脏腑中的心与之相应，表现为心气正。
　　舌为心之外窍，因此舌的活动也表现良好。心喜热恶寒，气候严寒可以使心的负担加重发生疾病。用 的概念说，心属火，寒是水的属性，火畏水，因此心畏寒。
　　火运平气之年，五谷中的麦、五果中的杏，和果实中有“络”的植物，例如橘树一类生长良好而且在其作用上也偏于燥热与火相应。
　　小麦、橘络、橘皮一类的性质上都比较偏温。
& & 火运平气之年，气候及物候变化，主要表现在该年夏季。
& & 羽虫的生长胎孕与火运之年有关。马为火畜，生长良否与火运之年有关。
& & 火运主岁之年，不论气候变化上或者物候变化上都具有火热之象。
　　气候上红日当头，物候上欣欣向荣，如火如荼。
& &&&火&运平气之年，心气正常，由于心主血的原因，因此血液的作用也相对良好，能滋养人体脏腑经络、四肢百骸。
& & 人体有痛之时可能表现出抽搐的症状。
& & 苦属火，火运平气之年，具有苦味的植物生长良好。苦味的食物或药物在治疗人体疾病上的作用很大。
　　火运平气之年，虽然阳气髙升，但并不过分，就像五音中的徵音，虽然偏高，但是音和而美，仍然是十分协调。
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(3651)(2569)(1476)(2132)(2300)(1527)(2289)(2549)(1918)五运六气初识之三：五运之太过、不及与平气
本节内容涉及到十干、十二支、五行及与五行相对应的其他事物，这里列表说明：
&十干化为五运，把纪年用的10个符号翻译为阴阳五行，以“角徵宫商羽”命名，并冠以“太少”的前缀；五运化作“五气”：风暑湿燥寒。五气分别以“有余”和“不足”的状态，轮流主管一年的气候，就是以下要说明的太过、不及、平气。
1、太过于不及
&在六十年一个周期的循环中，有三十年的中运被冠以“太”的前缀，另外三十年则被冠以“少”的前缀。“太”用来指示阳年，“少”用来指示“阴年”。阳年的特征是，主管一年运势的“气”旺盛有余，称为“太过”；阴年的特征是，主管一年运势的“气”衰少不足，称为“不及”。以近十年的岁运为例：
太过与不及的含义有两重，一是指交运时间的提前或推后，如少角主岁运之年，木运不及，冬季延长，春天迟到。《素问·气交变大论》中有叙述：“未至而至，此谓太过...至而不至，此谓不及”，翻译过来就是：“时令未到而运气先到，叫做太过...运气到了而时令未到，叫做不及”。
另一个含义是指运势的强弱，如果主岁之运势力过强（如土运），依五行生克之理，受其克制的一行（如木运）就无法正常运行；而如果主岁之运势力太弱（如木运），则克制它的一行（金运）就会势力过强。无论是太过还是不及，都会造成气候异常，而致病的邪气会趁机流行。《素问·气交变大论》有述：“岁木太过，风气流行，脾土受邪...岁火太过，炎暑流行，肺金受邪...岁土太过，雨湿流行，肾水受邪...岁金太过，燥气流行，肝木受邪...岁水太过，寒气流行，邪害心火......岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木万荣...岁火不及，寒乃大行，长政不用，物荣而下...岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣...岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜...岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速...”。
五气是自然之气，当令则行，但如果太过或不及，就会成为致病邪气的帮凶。
前面说过六十年中太过与不及各行三十年，那如何产生平气呢？原因是一年的运势不仅取决于年干，还有年支，年支所主管的六气与年干所主管的五气，合起来决定一年的总体运势。这里举例说明。
（1）得助或受制于年支：如癸巳年（2013年），年干癸为阴火，火运不及，但年支为巳火，不及的癸火得助于巳火，癸巳年就变为平气之年。又如辛亥年，年干辛未阴水，水运不足，但年支为亥水，不及的辛水得助于亥水，因此辛亥年也为平气之年。
（2）得助或受制于地气（六气）：如戊辰年，年干戊为阳火，火运太过，但年支为辰的年份，太阳寒水（六气之一）司天（见第八篇：客气），太过的火运收到抑制，因此戊辰年为平气之年。
（3）干德符：交运日的日干或交运时刻的时干相合。
& & 解释：
交运日：每年的大寒节气是新旧岁运交接的日子；
交运时刻：新旧岁运交接的时刻，也用干支标定；
相合：阴阳合，甲与己合（太宫与少宫合），庚与乙合（太商与少商合），丙与辛合（太羽与少羽合），壬与丁合（太角与少角合），戊与癸合（太徵与少徵合）。
例如：丁亥年，年干丁，木运不及，但如果交运日的日干为壬，或交运时刻的时干为壬，则这一年就为平气。
第三种情况能否为平气不能预期，要从当年的交运日、时来推算。 &
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。1、木的特性木主仁：木曰：“曲直”、故木又具有生发向上、条达、向上、修长、柔和、仁慈之性。
四柱中木旺（木旺指旺盛，但不太过，不为忌神）者：仁慈，温和，恻隐之心，乐于助人，积极向上，上进心；身体修长，举止潇洒，头发浓密。
四柱中木太过为忌，则为固执、偏激；
不及者懦弱、娇妒、忘恩负义、冷酷。2、火的特性　　
火主礼：火曰“炎上”，故火有发热温暖，向上之性，火具有驱寒保温之功，煅炼金属之能。
火其性急，其性恭：四柱中火旺者，精神，积极上进，谦恭有礼，注重仪表，热情豪迈，坦诚友好。 　四柱中火太过为忌者，面红声燥，性情急躁，容易冲动，逞强好胜，易惹是非。
不及者瘦尖额，妄言是非，奸诈嫉妒，有始无终。 3、土的特性　　土主信：土曰“稼禾啬”，故土载四方，为万物之母，具贡献厚重之性。 　　土：其性重，其情厚，四柱中土旺者，面阔鼻隆，身体壮实，信用，踏实，度量宽广，忠孝至诚，乐于奉献。 　　四柱中土太过，为忌、性格内向，愚顽不化，生性固执，不明事理。
不及者，面偏鼻低，神色忧滞，言而不信，狠毒吝啬，自私自利，不通情理。4、金的特性　　金主义、金曰“从革”，从者，顺从、服从也；革者、变革、改革。故金具有能柔能刚、延展、变革、肃杀的特性。 　　金：其性刚，其性烈，四柱中金旺者，面方而白，骨骼清秀，体健神清，为人义气，刚毅果断，不畏强暴，仗义疏财，嫉恶如仇，有自知之明，深知廉耻。 　　四柱金太过，为忌者，作事鲁莽、有勇无谋，好斗贪婪，不仁不义。
不及者优柔寡断，贪淫好杀，苟刻狠毒。 5、水的特性　　水主智：水曰“润下”，润者，湿润也，下者，向下也，故水具有滋润、向下，钻研掩藏的特性。 　　水：其性聪、其性善。四柱中水旺者，面里有神，头脑灵活，足智多谋，才识过人，应变力强，语言伶俐。 　　四柱中水太过，为忌者，贪婪淫欲，诡计多端，言语激进，易惹是非
不及者身材矮小，面色黑暗，为人反复无常，胆小无谋，心胸狭窄。
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转载请注明出处《中医疾病预测》第十章
第十章　体质先兆
体质预报属超早期先兆，不同类型的体质对疾病有不同的易罹性，也即不同的体质和疾病有着特殊的亲和性。因此，从体质潜证可以打开一个发现早期先兆的突破口……
中医历来重视禀质，早在2000多年前的《内经》，就对禀质在生理、病理、诊断、治疗及摄生等方面的意义作了精辟的论述。如《灵枢·阴阳二十五人》对人体的气质、体形、禀性、肤色、态度都用五行理论进行了分类。《灵枢·通天》则以阴阳人格体质学说对人的禀质进行分类，对中医气质理论的形成和发展奠定了基础。
第一节　《周易》气质理论
中医体质分类深受《周易》八卦气质的影响。《周易》是中国文化的先祖，是由哲学、自然科学与社会科学相结合的伟大巨著。对我国的哲学、文学、史学、自然科学和社会科学都有着巨大的影响，和中医的关系尤为密切。
《周易》八卦象征八种物质属性，即干卦（?）象天性健，坤卦（?）象地性柔，震卦（?）象雷性刚，巽卦（?）象风性驯，坎卦（?）象水性柔，离卦（?）象火性烈，艮卦（?）象山秉厚，兑卦（?）象泽性顺，虽为八卦，实为金木水火土五种属性。其中，离卦属火型，因离为日，秉火之性；坎卦属水型，因坎为水；兑卦为泽，故坎、兑皆为柔水之性；震雷巽风共为木；坤土艮山均为土型；乾卦乃天之金性；故八卦人可总括为五种类型。
1．离卦人气质 离卦人秉天之火气，得天阳之光热，必阳性旺盛火气充足，如《易·说卦》曰：“离为火，为日”。火性炎上，火性外越，故离卦人的气质呈高度外向。典型的离卦人面赤体实，热情激动，上进奋发，目光敏锐，动作迅速，思维是闪电般的。然火型人，火气偏多，火气通于心，心为火脏，心主血脉，故该型人易罹心血管疾病。
2．坎卦人气质 坎卦人秉天之水气，性至阴柔，如《易·说卦》曰：“坎为水”，“坎，陷也。”水性下沉，故坎卦人多高度内向，性沉静而善于心计。此型人秉水气较重，水性蛰藏，故坎卦质人多阴而不外露。坎卦人属水，水性寒，寒气通于肾，故易患肾系疾病。
3．坤卦人气质 坤卦人秉地土之气，故性阴而质顺，如《易·说卦》曰：“坤为地，为母。”“坤以藏之”，《易·坤卦·彖》曰：“柔顺利贞”即言秉坤质则厚道柔顺，坤秉土地之质而藏贮不露，因此坤卦人基本上偏于内向型。坤卦人属土，性阴气湿，湿气通于脾，故该型人常有脾系疾患的潜在易感倾向。
4．乾卦人气质 乾卦人秉天之金气，故性刚健坚正，如《易·说卦》曰：“乾为天……为金。”“乾，健也。”乾为天性健，故此型人多心胸广阔而富有远见。乾质人秉天地燥金之气，阳气偏盛，金气较浓，阳气主热，金气主燥，燥气通于肺，故该型人易罹肺系疾病，尤以燥热性疾病为多。
5．巽卦人气质 巽卦人秉天之风气，风性属阳主动，故该型亦偏阳性。巽卦属木，秉风木之性，如《易·说卦》曰：“巽为木，为风”，“风以散之。”风气散之，木性条达，风性主动，故该型人多好动性急，敏捷能干，思维灵敏，善于外务。巽质人多风气，风气通于肝，故该型人多有肝系疾病的潜在倾向。
《周易》八卦气质分类为阴阳和五行相结合的典范，又是心质和体质统一的楷模，即形神合一的体质观。其优越性在于把人的气质和宇宙万物的气质相通应，体现了生物—物理属性的有机统一性，突出了人与社会的关系，为《内经》气质理论奠定了基础。在人类学、社会学、心理学及临床医学等方面的研究，无疑有着重要的价值。
第二节　《内经》气质理论
《内经》在《周易》气质理论的基础上作了重要的发展。把《周易》八卦气质和人体生理、病理相结合，应用于医学，成为了中医基础理论的重要组成部分，对临床实践有很大的指导价值。
一、以脏象理论为基础
《内经》气质理论以脏象理论为基础，更显示出体质对疾病的预报意义。因中医体质分类，是根据脏象学说的内脏外象相合的特点而划分的，外象是内脏的映照，所以通过外象可以观察内脏的状况，《内经》体质分类正是体现了这一特色的。因此，通过体质分析可以从外象及早获得内脏的潜病信息，是有其科学基础的。如《灵枢·阴阳二十五人》曰：“火型之人……其为人，赤色，广?，锐面，小头，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾心，行摇，肩背肉满、有气，轻财，少信，多虑，见事明，好颜，急心，不寿暴死”说明根据体质分型是可以预测疾病的。
二、以阴阳五行为基础
《内经》气质理论和《周易》一样，皆以阴阳五行为分类的基础。详细记载于《灵枢·阴阳二十五人》及《灵枢·通天》等篇，其中《灵枢·阴阳二十五人》篇，以火、金、木、土、水为分类的基础，列为火型之人，金型之人，木型之人，土型之人，水型之人。如原文曰：“木型之人……其为人，苍色，小头，长面，大肩背，直身，小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事，能春夏，不能秋冬，感而病生。”《灵枢·通天》篇以阴阳为基础，分为阳偏盛、阴偏盛及阴阳均衡等五种阴阳态人，具体为太阳之人，少阳之人，阳明之人，太阴之人及少阴之人。如原文曰：“太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，好内而恶出，心和而不发，不务于时，动而后之。”总之，中医体质的分型注重根据阴阳的偏盛及气血的多少，这样便可以之预测疾病的阴阳偏盛偏衰及气血的虚实盈亏。如《灵枢·通天》篇曰：“太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾泻，不能移之。”
三、心质和体质的统一
中医气质学说分型强调形神合一，其特点是以外形特征作勇怯分类，对判断内脏的强弱脆坚有一定意义。因此勇怯体质特征可以预断内脏的强弱，如《灵枢·论勇》曰：“愿闻勇怯之所由然，少俞曰：勇士者，目深以固，长冲直扬，三焦理横，其心端直，其肝大以坚，其胆满以傍，怒则气盛而胸张，肝举则阻横，毗裂而目扬，毛起而面苍，此勇士之由然者也。黄帝曰：愿闻怯士之所由然。少俞曰：怯士者，目大而不减，阴阳相失，其焦理纵，??短而小，肝系缓，其胆不满而纵，肠胃挺，胁下空，虽方大怒，气不能满其胸，肝肺虽举，气衰复下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。”
总之，中医气质理论注重心理与体质的关系，并强调后天社会因素对气质的影响，如《灵枢·通天》篇论述的五态人，即突出了社会与个体气质的密切关系。原文所曰：“少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁嶮，行而似伏，此少阴之人也”即是。
四、赋予了病因病理内涵
《内经》气质理论除了以生理，心理的个体差异为核心之外，还赋予了病因病理的内涵。如《灵枢·阴阳二十五人》篇记载了各型人的疾病易感倾向，原文所曰：“木型之人……能春夏不能秋冬，感而病生；火型之人……不寿暴死，能春夏不能秋冬，秋冬感而病生”即是。《灵枢·通天》还指出了太阴之人病理特点为阴血浊，卫气涩，阴阳不和。少阴之人为六腑不调，其血易脱，其气易败。太阳之人为易狂、暴死。少阳之人，实阴而虚阳，中气不足，病不起。临床上有一定参考价值。
在病因方面，《内经》气质理论强调气质在病因中的意义。认为疾病的发生与人体气质有很大的关系，包括心理和生理方面的个体差异，认为发病除与体质的强弱密切相关外，与心理精神状况的作用也不可忽视，故《内经》很重视勇怯在发病学上的意义。
五、作为诊治的依据
《内经》气质理论在诊断上极为重视个体气质状况，并常以之作为疾病预后的根据。如《素问·三部九候》曰：“决死生奈何？……形盛脉细，少气不足以息者危，形瘦脉大，胸中多气者死。”《素问·经脉别论》曰：“诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。”
《内经》气质理论还根据阴阳五态人的气血多少，提出了治疗的个体差异性，并指出了治疗原则。如前已述及的《灵枢·通天》篇曰：“太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾泻，不能移之。”，“太阳之人，多阳而少阴……无脱其阴而泻其阳。……审有余不足，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之，此所以调阴阳，别五态之人者也。”又如《素问·三部九候论》说：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。”《灵枢·逆顺肥瘦》曰：“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。……瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。”皆说明《内经》立法治则无不以体质状况为准绳。
综上所述，《内经》气质理论经过历代的发展已形成《内经》气质学说，贯穿于中医理、法、方、药之中，有很大的实践意义。《内经》气质学说在《周易》八卦气质的基础上作了重要的发展，对中医基础理论的充实和提高起到了有力的推动作用。
第三节　体质的疾病预测意义
一、体质预测疾病的潜在倾向
（一）离卦质—太阳—火型之人疾病预报意义
该型相当于胆汁型、兴奋型，此型人五行属火，阴阳属性为阳气偏旺，多阳而少阴。火型人火气偏胜，火性炎上、光明、温热，故该型人性格属外向型，热情、激动、上进、奋发，并且勇敢果断，思维敏捷反映迅速。但也易自大浮夸，好斗和野心勃勃。体质方面，脉数、面赤，肢体轻劲有力，喜活动，耐寒力强。
太阳为巨阳，主统帅诸阳，故太阳之人，阳气充盛，因阳气偏亢，气血旺盛、气升血动，故该型人易患血证。阳盛则阴病，火旺灼阴，而易罹阴虚阳亢之疾；阳盛则热，又易得热病。在精神病方面易罹躁狂症。
总之，离卦质—火型—太阳之人，具有阴虚阳亢、热病、血证及暴病的潜在倾向性。因火气通于心，心主血脉，故火型人易罹患心血管系统的疾病，诸如冠心病、动脉硬化、中风、脑溢血等疾病在该型人中往往存在着潜在倾向。
（二）巽卦质—少阳—木型人疾病预报意义
此型人阴阳属性为少阳，五行属木，相当于多血汁型。木性条达，性曲直，木性禀风质，风性属阳，其性开泄，故木型人亦属外向型。性格急躁，办事利索，活泼好动，善于外交，不善内务。但此型人易过敏、猜忌、波动。形体多呈面青、脉弦、身长、肢细或身材小巧玲珑。
特点为“多阳少阴”。阳气倾向偏胜，风性动摇，风气通于肝，故该型人多出现肝阴虚风动症及肝系疾患。
总之，巽卦质—少阳—木型之人，具有肝阴虚，阴虚风动及肝系病的潜在倾向性。因风气通于肝，肝与神经系统的关系较为密切，故木型人多具有肝、胆及现代医学神经精神系统的潜在易感性。
（三）坤卦质—太阴—土型之人疾病预报意义
太阴之人，相当于粘液汁型，由于阴气偏胜，易伤阳气，故太阴之人易患阴病。太阴之人属土型，因禀土气较多故性情大多敦厚，均衡而偏于内向。安祥而少言，辛勤而实干，态度谦和而厚道。但反应偏慢，接受事物较缓，形体多呈头大面黄，个矮敦实。土型人属脾土型，因土气应干脾，故易罹患脾系病。土性为湿，湿为阴邪，易损伤阳气，阳虚而运化失职，加之湿性粘滞，湿性下沉，故土型人大多有水肿、泄泻、湿温、湿痹、淋浊带下等病的潜在易感性。
由于湿性重浊、粘滞，故该型人气血运行较为缓慢而易积湿生痰，故又多具痰饮、积聚等病的易罹素质，并易患内脏下垂等症。
上述说明，坤卦质—太阴—土型之人，阴气偏胜，具有易伤阳气及湿病、水气病的潜在倾向性。因湿气通于脾，脾主运化，故土型人易罹患脾胃消化系统方面的疾患。
（四）乾卦质—阴阳和平—金型人疾病预报意义
金型人为阴阳相对和平之人，阴阳之气较为均衡少偏胜，因此对阴阳偏胜的疾病易感性较低。金型人禀金气较多，金性“从革”，故金型人多坚靭自重，不亢不卑，居处安静而富有精力，内外诸事皆能应酬，并且组织领导能力较强，但亦有虚伪、虚荣、以我独尊的一面。
形体呈宽额、面白、方脸，个中等，大骨架，金型人禀燥金之气，燥气内应于肺，燥性干涩易伤肺津，“燥胜则干”，故金型人多有肺系疾患的潜在易感性。具体为气管炎、支气管炎、肺癌、咳嗽、便秘、消渴等疾患。
总之，乾卦质—阴阳和平—金型之人，阴阳之气相对均衡而少偏胜。金型多禀燥气，燥气内应于肺，故金型人对肺系病及燥病有预报价值。
（五）坎卦质—少阴—水型之人疾病预报意义
少阴之人阴气最重，阳气多偏不足。此型人属水，禀水气最浓，水性下沉、凝固，故此型人脉沉面黑，个中等而瘦削，性格为高度内向，善谋多虑，长于心计，但易抑郁消沉或阴险狡诈。
少阴之人属阴多阳少，故易罹阳虚阴盛病。水性下沉，水性阴寒，且寒性凝滞，寒性收引。又水气内应于肾，故水型人多具有阳虚阴寒疾患及肾系病（诸如水肿、腰痛、关格、淋病、寒痛、厥证、不孕症、寒痹等疾）的潜在易感性。
坎卦质人禀天之水气，性本多阴少阳，加之水性寒凉易伤阳气，因此阳气不足，阴气偏盛，易患肾阳虚衰，命火不足之疾，精神疾患方面易罹患忧郁型精神病。
总之，坎卦质—少阴—水型之人，阴盛阳虚，水气重，易罹患阳虚阴寒疾病及肾系疾患。
二、体质预报寿夭
《周易》及《内经》皆有体质预测寿夭的记载。如《易·离卦·象》曰：“突如其来如，焚如，死如，弃如。”《灵枢·阴阳二十五人》曰：“火型之人……不寿暴死。”《灵枢·通天》曰：“太阳之人，多阳而少阴……阳重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死，不知人。”
离卦质—太阳—火型之人，因阳气偏盛，火旺灼阴，阴少而不敛阳，故多不寿而暴死。
坎卦质—少阴—水型之人，阴气较浓，阳气耗散较少，寿大多较长，然该型人多阴而少阳，阴易盛而阳易虚，水性属寒，寒伤阳气，故此型人也有伤阳早夭者，如《灵枢·通天》篇所曰：“少阴之人，多阴少阳，……其血易脱、其气易败。”
坤卦质—太阴—土型之人，天生禀坤土之气较浓，土性粘滞，故此型人气血运行较缓，阴阳趋于和调而偏阴，少急性病而多长寿。
乾卦质—阴阳和平—金型之人，禀天之金气，阴阳和平而偏阳，天宇广阔，故乾质人大多豁达大度，性格开朗，因此寿命一般偏长，但燥阳之气易伤阴津，故寿命只属中等。
巽卦质—少阳—木型之人，禀天之风气较重，风气性散而动，故该型人疾心好动，阳气耗散较速，故寿命偏短。
三、体质预报疾病发展趋势
（一）火型人疾病转趋预兆
火型禀质的人，相当于太阳之人，由于多阳少阴，阴易受损。因此，火型禀质的人，如心劳、房劳太过，营阴暗耗或津液受损则容易转变为阴虚病理质，呈形瘦面赤，舌质红少苔，脉数，大便干，小便短赤，畏热，手足心热，心烦易怒，口渴咽干的阴虚证。其中，心烦手心热为火型禀质演变为阴虚病理质的报标症。而口干舌质红又为阴虚质的征兆。因此，大凡火型禀质人，如出现畏热、手足心热、舌质红，当注意已变化为阴虚病理质，则应警惕出现阴虚阳亢，或化热伤阴，或动火生风，或迫血妄行等变化。严重的转归趋向还会出现神昏谵语，四肢抽搐，颈项强直或吐血、衄血、尿血等种种疾病的可能。
火型禀质人由于禀火气素多，火性属阳，最易消灼阴液，伤津化燥。因此，火型禀质人亦易演变为燥热病理质，出现咽干舌燥，心烦欲饮，小便短赤，大便秘结，皮肤皲裂，舌质红而干，少苔或黄苔之燥热证候。并以咽干舌燥，心烦口渴为标志。火型禀质人转为燥热病理质与金型禀质人及木型禀质人的燥热质有所不同。火型禀质人演变来的主要表现在心阴受灼，以心烦失眠，口渴舌质红为特点。而源于金形禀质人者则以肺津被耗为其特点，主要标志为干咳少痰，胸部不适。由木型禀质转变来的则以肝阴亏耗为其病理特点，临床表现以胁肋不适，口干易怒为征兆。
（二）金型人疾病转趋预兆
金型禀质人，相当于阴阳和平之人，其阴阳之气较为均衡无偏，阴阳较为和调。但金型人禀燥气而生，燥性干涩，易伤津液。《素问·阴阳应象大论》曰：“燥胜则干”，又燥气通于肺，肺为娇脏，喜润而恶燥。如感温燥之邪损伤肺津，或久病肺阴亏耗，或肝火熏灼肺脏，皆可致肺阴受损而逐渐演变为燥热病理质，则出现干咳少痰，咽干痰粘，胸部不适，舌质红苔薄黄而干，脉滑等肺燥热证。其中，干咳少痰为金型禀质人演变为燥热病理质的报标症。而咽干痰粘又为燥热质的标志，故凡金型禀质人如出现干咳痰粘，舌质红，苔薄黄而干，应注意已变化为燥热病理质，当防化火动血之虞。
此外，金型禀质人，由于禀燥气较多，燥性伤津耗阴，故易导致阴亏阳亢，虚火内炽。还有金型禀质人本已偏燥，如再逢久病伤阴或大汗、大下或亡血失精致阴亏液少或感受热邪，均可转变成虚火病理质。出现口干唇红，升火颧赤，咽痛牙肿，骨蒸盗汗，甚至鼻衄出血等虚火证。该证候以口疮牙肿，升火颧赤为虚火质的标志。另外，金型禀质人，由于金禀燥气，故六淫之邪入体，多从燥化。
（三）木型人疾病转趋预兆
木型禀质人相当于少阳之人，由于多阳少阴，加之木主疏泄，因此阴易亏耗，故木型禀质的人亦容易变化为阴虚病理质。呈现形体瘦长，舌质红苔少，口干咽燥，头晕眠少，急燥易怒，体热手足心热，大便干小便短赤，脉弦细等阴虚证候。其中，头晕易怒，为木型体质演变为阴虚病理质的报标症。而口干舌质红又为阴虚质的标志。凡木型禀质之人出现头晕易怒，舌质红、口干，当注意已演变为阴虚病理质，必须留神动风化燥及火热内生的变化趋势。
此外，木型禀质人，因禀风气较多，风能胜湿，风性疏泄，易耗伤津液。因此木型禀质人如感燥热之邪，或久病伤津，皆可致津伤化燥而演变为燥热病理质。出现头晕眼花，两目干涩，口干皮肤燥，胁痛易怒，尿少便干，舌质偏红而干，脉弦细等燥热证候。该型因系由木型禀质伤津化燥而来，故与金型禀质演变而成的燥热型有异。金型禀质导致的燥热型，其病理特点主要为耗伤肺津，故以肺燥为主要征兆，并以胸部不适，干咳痰少为标志。而木型禀质人演变的燥热质，则以耗肝阴为主，故主要以肝目见证（如两目干涩，胁痛易怒）为特点。
另外，木型禀质之人，由于阳常盛阴常虚，又由于木禀风气，故六淫入体易从风化。此外，木型禀质之人，如长期肝郁，易演变为病理瘀血质，出现面暗色滞，眼眶黑青，善忘，口干但欲嗽口不欲咽，皮肤有红丝朱点或青筋外露，舌质青紫或暗，或边有瘀点瘀斑，脉沉或涩等瘀血证候。此型以眼眶青暗为报标症。面暗色紫为瘀血证标志。出现此型当警惕患痰瘀互结、癥瘕积聚，失血出血等隐患。
（四）土型人疾病转趋预兆
土型禀质人相当于太阴之人，由于多阴少阳，阳气易受损，故土型禀质的人，如久病失于调养或暴病牋伐导致脾胃内伤则容易变化为气虚病理质。出现面黄不华，少气乏力，口淡纳少，舌质淡苔白腻，大便稀小便长，脉虚缓，甚至浮肿虚胖等气虚证候。其中，口淡纳少为气虚病理质的报标症。而少气乏力为气虚质的标志。
凡土型禀质之人，出现少气乏力，食少舌淡，则当注意已演变为气虚病理质，必防备中气虚惫、虚损之患。另外，土型禀质之人，由于阳常不足，阴常有余，又因土禀湿气，故六淫入体易从湿化。此外，脾主运化，脾虚失于运化，水湿易于停积，故土型之人如饮食不节损伤脾阳，或恣食肥甘，皆可致脾失健运，痰湿内生，而演变成痰湿病理质，即出现体胖面淡黄而暗，目胞微浮色青，痰多，口腻身重，大便常稀，舌质淡，苔白腻而粘或灰黑，脉濡滑等痰湿证候。此型以痰多口粘为报标症。面浮、体肥、口腻身重、舌苔白腻为土型禀质演变为痰湿病理质的标志，当注意出现水肿、痰饮及伤阳的转化。
（五）水型人疾病转趋预兆
水型禀质的人相当于少阴之人，由于多阴少阳，阳易受损。因此，水型禀质的人，如先天禀薄或久病伤阳、肾阳被牋，皆容易变化为阳虚质，即逐渐呈现体胖面白（或黑），舌质淡或青，舌体胖嫩多津，有齿痕，苔白，形寒肢冷，大便多溏，小便清长，脉沉细无力等阳虚证候。其中。形寒肢冷为阳虚质的报标症。而舌质淡青、舌体胖大而嫩，又为阳虚质的标志。故凡水型禀质人如出现畏寒肢冷，舌质淡体胖嫩，则象征已成为阳虚病理质。应注意阳虚寒化，亡阳等病理转化。
另外，水型禀质人，由于阳虚阴盛，又由于水禀寒气，因此六淫入体易从寒化。此外，水型禀质之人，因先天禀薄肾阳素弱，如久病之后损伤肾阳或年老体衰，肾阳不足，致脾失温煦，运化无权，水湿内停而成痰湿病理质。出现面目虚浮，面色萎黄，腹胀便溏，呕恶纳呆，痰多涎流，带下稀粘，畏寒肢冷，舌苔腻，脉细濡等痰湿证候。此型因由水型禀质演变而来，故多有脾肾两虚的变化，与土型禀质演变而成的痰湿病理质不同之处在于该型有畏寒肢冷及较为明显的浮肿。
综上所述，说明掌握体质特点，不但能预报疾病的潜在倾向，预测发病的端倪，而且对疾病的发展趋势及转旧等皆有着重要的预报意义。
第四节　运气体质先兆
《内经》运气七篇，用许多篇幅详细论述了五运六气对动，植物的发展发育存在着影响。人体生长于天地气交之中，人的胚胎发育时期同样秉天德而生，因此运气对人的体质秉赋和疾病的发生，不但有影响，甚至是极为深刻的影响……
运气可以预测人的体质，根据五运六气甲子六十周期表，由于五运六气的运转而有不同的气候，因此存在着相应的物候（包括植物、动物和人）。《内经》运气七篇对不同的气候影响着动植物形成的特性方面，作了充分的描述，故《素问·至真要大论》提出：“司岁备物”及“食岁谷”（《六元正纪大论》），即言药物的采集和栽种应根据和运气相应的原则进行。气候不同对人体质的形成也必然存在着影响，分析如下：
一、五运预测人的体质
五运对人的体质形成有一定影响。如甲己土运之年，气化湿，则动植物相应的秉湿气较重。逢丙辛水运之年，戊癸火运之年，乙庚金运之年及丁壬木运之年的动植物，则分别秉寒气、火气、燥气及风气较重，并内应五脏。其中，逢正宫五运平气之年的生物，则秉相应的运气较平和，而逢太宫则秉运气太过，逢少宫秉运气不及。所谓正宫、太宫、少宫，是指五宫建运，太少相生，即以角、徵、宫、商、羽五宫分别对应木、火、土、金、水五运，平气为正宫，太过为太宫，不及为少宫是也。以木运为例，如逢正角年（木运平气），则秉风气较平和，逢太角年（木运太过），则秉风气太过，逢少角年（木运不及），秉风气不足，余运以此类推。如《素问·五常政大论》所提出的“三气之纪”（平气、太过、不及）对动、植物及疾病均有影响，便可说明之。以木运而言，木运平气为敷和，敷和之年则“其化生荣……其候温和，其令风，其藏肝……其应春，其虫毛……其养筋，其病里急支满。”木运太过为发生，“发生之纪，……生气淳化，万物以荣，其化生，……其动掉眩、巅疾，……其病怒……邪乃伤肝”。木运不及为委和，“委和之纪……生气不正，化气乃扬（木气不及，土气来侮），草木晚荣，苍干雕落，……其发惊骇……其病摇动注恐。”文中关于不同运气对物候及病候的影响都作了具体描述。
以人的体质而言，不同运气出身的人，由于在胚胎期秉受了不同的运气，因此对他出生后的体质也必然有所影响。如火运平气之年出生的人，由于胚胎时期从母体禀天之火气较平和，故对心气有益。而逢火运太过之年，则因禀火性太过、火气化热，则易灼伤心阴。反之，火运不及之年，又因禀火性较薄而易致心气不足。其余四运年份出生的人依此类推。
二、六气预测体质
除五运之外，六气对生物的禀性同样也有影响。《素问·五常政大论》论述了不同的司天、在泉对动植物的影响。如曰：“厥阴司天，毛虫静（毛虫应风木之气，故厥阴司天之年对毛虫有利），羽虫育（羽虫为火属，木生火，故厥阴司天有利于火虫发育），介虫不成（介虫禀金性，厥阴风木司天则寅申少阳相火在泉，火克金、故介虫不茂盛）。”六气对动植物的影响如此大，对人体当然也不例外。如母体怀胎期是在上半年，则受司天之气的影响较大，具体如逢寅申少阳相火或子午少阴君火司天，上半年天气本渐热，由于火、热之气司天则天气更热，孕育的胎儿必然禀天之火气较甚，内应于心，易罹心病，火病及热病。同理，下半年天气本渐寒，如再逢辰戌太阳寒水在泉，则禀天之寒气更甚，内应于肾，易罹肾病、寒病。其余三气司天在泉，其燥气、风气、湿气内应于肺、肝、脾，对人体也有不同程度的影响。此外，由于司天之气对气候的影响往往决定于与岁运之间的生克关系（即变岁运太过不及为平气），但司天之气对生物仍然存在着一定的影响。
上述说明，运气对人体胚胎的孕育存在着影响。因此，与人体体质类型的形成及盛衰有一定关系，故在预测疾病方面可以作为一定的依据。