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&PVP 和PKP 术并发症发生原因及防治探讨
PVP 和PKP 术并发症发生原因及防治探讨
在我国，老年性、肿瘤导致椎体的发病率不断升高。随着我国人口寿命的延长、经济水平不断增加，对生活质量要求的提高，传统的治疗手段已经不能满足患者的需求【1】，1990年Galibert【2】首次应用于症所致的压缩性，并取得了惊人的疗效，这一成果极大地开拓了PVP的应用范畴；PKP和PVP作为压缩性的微创治疗方法近年来在国内外发展较为迅速,以其创伤小、手术时间短、操作简便、对老年人健康状况要求低、复位效果好、安全有效等优点被作为治疗老年人椎体压缩性的首选治疗措施【3-5】，也能使患者早期下地活动，从而提高患者的生活质量。但随着手术的推广及治疗例数的增加，其术后并发症的报道也呈上升趋势，本文就两种手术方案术后主要并发症作一综述。PKP和PVP术的常见并发症包括骨水泥渗漏、术中一过性低血压、发热、、术后腰背部疼痛较前加重、邻近椎体再等【6】。1、骨水泥渗漏：骨水泥作为填充材料广泛应用于PKP和PVP术中，一方面，它能有效提高椎体生物强度，另一方面，它能快速缓解患者疼痛症状【7】。然而，骨水泥渗漏却是PKP和PVP最常见并发症之一，文献报道可达30％至67％，但大多数无临床症状【8】，但是有些会造成严重后果，甚至威胁患者生命。骨水泥渗漏主要包括：椎管渗漏、椎旁渗漏、椎间盘渗漏、钉道渗漏及椎前静脉渗漏等【9】。1.1发生率：骨水泥渗漏的发生率Hulme等【10】研究表明，骨水泥渗漏率PKP仅为9％，而PVP为41％。其中，间隙渗漏的比例PKP为38％，而PVP为30．5％，椎管内硬膜外骨水泥渗漏比例PKP为11％，而PVP为32％，椎椎旁渗漏的比例PKP为48％，PVP为32．5％。Eck【11】在回顾性分析比较PKP和PVP治疗OVCFs术后并发症的研究中，分析已发表的42篇关于PVP的文献和10篇PKP的文献，其统计术后骨水泥渗透率PKP为7%，PVP为19.7%，然而大多数均无临床症状，骨水泥渗漏出现临床症状者，PKP为0.3%，PVP为1.6%。Phillips等【12】报道PVP的骨水泥渗漏率明显高于PKP。Lee【13】对PKP及PVP术后骨水泥渗漏率采用CT进行评估，结果显示PVP术后渗漏率为87.5%，PKP术后渗漏率为49.2%，前者主要渗漏至椎旁静脉，而后者主要为椎体周围软组织。1.2发生原因及应对措施：骨水泥渗漏是PKP和PVP术最常见的并发症，造成骨水泥渗漏的原因很多，主要包括技术性因素及椎体本身因素。前者技术性因素如：穿刺技术不熟练，骨水泥注入时机及注入量把握不当，注入骨水泥时压力过大等。穿刺针位置不当或高压力下注入过多骨水泥均可增加骨水泥渗漏的风险【14】，椎体本身因素如终板破裂致骨水泥渗漏至椎间盘【15】，椎体后壁穿孔可致骨水泥渗漏入椎管【16】，严重的爆裂性及性爆裂性均增加渗漏风险。目前就预防骨水泥渗漏的研究较多。Nieuwenhuijse【17】认为椎体严重的及低粘度骨水泥注入是导致骨水泥渗漏的独立危险因子。Bassem【18】采用高粘度骨水泥治疗OVCFs可降低骨水泥渗漏率。穿刺针拔除过早也易导致骨水泥钉道渗漏。对于椎体后壁存在破裂的患者，术中可采用分次注射法，以降低骨水泥渗漏率；另外骨水泥的灌注时机也影响骨水泥渗漏率，一般骨水泥的处于拉丝期为最佳灌注时机。灌注时间过迟，骨水泥粘稠，推注压力过早，易致椎体破裂而发生渗漏；灌注时间过早，骨水泥稀薄，易发生椎体裂隙渗漏或血管渗漏。其预防措施与原则：①预防应做到进行骨水泥调配应现配现用，严格遵照比例进行调配，切勿过稀或过稠，同时注意环境温度对骨水泥凝固过程的影响。骨水泥弥散越过椎体中线即可，不能一味追求注入量而使渗漏风险成倍增加，并不是越多愈好，相反注入越多，越容易发生渗漏，控制注入量是预防骨水泥渗漏的有效措施，有报道骨水泥的注入量与腰背部疼痛缓解程度无明显相关性【19】。②术前认真分析病变性质、程度及部位。制订合理的手术计划和应急处理预案；常规行X线、CT、MRI检查，了解责任椎体的数目、压缩程度、患椎是否完整。③手术必须在C型臂X线机、DSA或CT引导下进行，全程监控骨水泥注射；有报道【20】发现定位椎体错误，导致穿刺过程中误伤硬脊膜导致脑脊液漏。因此，为减少PKP和PVP术骨水泥渗漏的风险，术前应严格选择病例，应通过CT及MRI检查明确椎体终板及后壁的完整性；另外进针位置及途径的选择、骨水泥的应用等每步操作均需谨慎。术中高分辨率的影像监测系统及骨水泥清晰显影均能有效避免骨水泥渗漏【21】。2、：是PKP术治疗椎体压缩性最严重的并发症，并不是所有的都会出现临床症状，其发生几率较低。文献报道的几率在0%-23%之间【22、23】，且大多数仅通过影像学发现，并无明显临床症状，有症状者仅为0.4%-0.9%【24】。但是一旦出现，预后极差。骨水泥主要症状包括：呼吸困难、呼吸急促、心动过速、紫绀、胸痛、咳嗽、咯血等【25】，严重者导致患者死亡。发生骨水泥的原因可归纳为：①穿刺针位置不当；②骨水泥注入时机选择不当；③骨水泥注入量过多【26】。关于的预防，术前应综合评估患者身体状况，排除手术禁忌，术中加强麻醉监测，另外一旦发生，要具备行开胸手术的设备和条件，术中、术后观察患者生命体征，及时复查胸片，可在一定程度上提高了无症状性的发现几率，降低了无症状性发展的可能。由于症状性一旦出现，病情发展迅猛，很难逆转，预后极差，因此，重在预防。3、术后邻近椎体再发;目前就PKP和PVP术后邻近椎体再发究竟是术后并发症还是本身导致或是其他原因所致仍具有争议，如患者年龄、程度、原发椎体数目、强化椎体数目、脊柱畸形严重程度、手术入路、骨水泥注射量、骨水泥椎间盘渗漏等。Komemushi【27】在一项多变量研究中显示只有骨水泥渗漏至椎间盘将增加相邻椎体的几率，其比较渗漏组和未渗漏组发现，渗漏组邻近椎体发生的几率为50%，而未渗漏组仅为21.4%。术后邻近椎体再发原因：①骨水泥椎间盘渗漏是邻近椎体再最主要的原因；骨水泥渗漏至椎间盘后，椎间盘失去正常缓冲应力的作用，椎间盘刚度增加，导致应力集中，增加邻近节段的风险。Lin【28】等人认为PVP术后骨水泥渗漏至椎间盘将明显增加邻近椎体的几率。②有研究证实，邻近非手术椎体再与患者的年龄、程度、原发椎体的数目，椎体强化的数目、脊柱的后凸畸形程度有明显的相关性【29】，患者年龄越大，程度越重，椎体自身的抗应力能力越弱，则易发生邻近椎体；有学者经临床研究【30】对115例PKP术后的患者经过随访发现，给予术后常规抗治疗可降低邻近椎体再率，所以要重视抗的治疗。③穿刺技术与操作不当，损伤责任椎体的椎弓根或椎体骨皮质而发生骨水泥渗漏。术者对手术的熟练程度以及经验的积累，或者利用导航系统穿刺进针，有利于穿刺点的定位及穿刺，有效减少并发症的发生。④原始椎体数和强化椎体数与邻近非手术椎体再具有明显相关性。有学者对单椎体PKP术后和多椎体PKP术后的患者经过1年以上的随访的研究发现，单椎体PKP术后继发性与患者年龄、性别、骨密度具有相关性；多椎体PKP术后继发邻近椎体与强化椎体数、原始椎体数和脊柱的后凸畸形程度具有相关性【31】。预防措施：术后规范、长期服用抗药物，嘱患者佩戴腰围降低作用于脊柱的应力，同时培养良好的生活方式，术后积极康复锻炼，避免腰部过度前屈的运动方式是预防邻近非手术椎体再的有效方法。4、术中一过性低血压；这种并发症很罕见，相关报道发生率约占总数0.2%，可能是由于骨水泥的毒性和聚合发热作用，刺激椎体内神经末梢，导致机体迷走神经兴奋，引起的低血压症状【32】。张磊、杨惠林等人【33】通过对187例PKP术后产生并发症的患者进行统计，有3例出现一过性的低血压症状，当出现此症状时，心电监护示窦性心动过缓，立即将患者由俯卧位改为仰卧位，并行血气分析检验，血氧饱和度及二氧化碳饱和度比值异常，给予持续低流量吸氧，30分钟后恢复正常。因此，在行经皮椎体后凸成形术时，心电监护、血气分析及氧气是很有必要的。5、术后腰背部疼痛较前加重；术后疼痛原因一般认为是由于骨水泥注入椎体后，聚合反应产生热量导致周围神经根或脊髓的灼伤或骨水泥渗漏至神经根管内或椎管内，导致机械性压迫。如果灼烧严重或脊髓机械性压迫时间较长，即使解除压迫配合营养神经药物治疗，神经功能也不能完全恢复【34】。另一种原因考虑邻近椎体再，PKP术后脊柱生物力学发生变化【35、36】，再加上严重，易发生邻近非手术椎体再，因此对于术后腰背部疼痛加重的患者，行CT检查排除邻近椎体再和骨水泥渗漏，及时针对病因治疗，同时口服非甾体类抗炎药或类固醇进行止痛，会得到明显缓解。6、其他并发症：6.1手术椎体再：PKP或PVP术后手术椎体再的发生率报道相差较大，主要原因可能是由于其随访时间、观察方法及测量方式的不同所致。PKP术后手术椎体再的发生病因及机制目前尚不清楚，Kim【37】认为PKP术后手术椎体再与椎体裂隙征（IVC）和骨水泥非终板接触（NPEC）有关。Sang-Kuk Kang【38】等人认为其与椎体局部后凸角度和矢状指数相关，并认为术前椎体局部后凸角度＞15°和矢状指数＞12°的患者，其术后发生椎体再的风险较高。Wei-Che Lin【39】则认为与椎体前缘高度的恢复和椎体内部空腔的存在有关，并认为椎体前缘高度恢复越好，术后再的发生率越高。6.2椎间盘退变;椎间盘退变是经皮椎体后成形术后主要并发症之一，首先，经皮椎体后凸成形术后手术椎体的强度及刚度发生改变，经皮椎体后凸成形术通过向椎体内部灌注骨水泥使得椎体的强度及刚度提高。其次，经皮椎体球囊扩张成形术可导致椎体软骨终板的变形，其一方面终板的变形可导致软骨终板应力改变,同时使椎间盘的应力也发生改变，另一方面可影响椎间盘营养供给。Baroud【40】等人采用有限元模型测试骨水泥强化后邻近椎体的应力改变，并证实邻近椎间盘压力相应的增加大约19%，邻近强化椎体终板凸出部分压力增加接近17%。Polikeit【41】认为手术椎体上终板压力增加16%，下终板压力减少13%。再者，PKP术后骨水泥椎间盘渗漏，不但通过骨水泥凝固过程中高温直接损害椎间盘组织，还能通过破坏软骨终板影响椎间盘营养供给，同时骨水泥椎间盘渗漏亦可导致椎间盘应力增加，均可直接或间接加速椎间盘退变。综上所述，经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗老年人椎体压缩性方面已相当成熟，可有效缓解腰背部疼痛，矫正后凸畸形，改善老年人晚年生活质量，虽经报道其出现并发症较多，但通过严格的手术病例选择、熟练掌握手术技巧等措施可降低手术并发症的发生。相信随着相关科学领域技术的发展，医务工作者的不断探索，尤其是开发新型的具有良好的生物活性和生物相容性、可降解性，相近的力学性能、良好的渗透能力、无毒、无致畸作用、易于操作的骨水泥是我们共同追求的目标和发展方向，对减少相关并发症具有重要意义，在PKP治疗椎体压缩性方面具有更为广阔的应用前景。参考文献【1】.He SC，Teng GJ，Deng G,et a1．Repeat vertebroplasty for unrelieved pain at previously treated vertebral levels with osteoporotic vertebral compression fractures[J]．spine，)：640—647．【2】．Galibert P，Deramond H．Percutaneous acrylic vertebroplasty aS a treatment ofvertebral angioma as well as painful and debilitatingdiseases[J]．Chirurgie(French)，1990，l 16(3)：326—334．【3】Farrokhi MR,Torabinezhad S,Ghajar KA.Pilot study of a new acrylic cage in adog cervical spine fusion model.J Spinal Disord Tech.-277.【4】Sun Q Jin P,Li M,Lu Y,Ding J,Liu X,Li F.Percutaneous cementoplasty forpainful os-teolytic humeral metastases:initial experience with an innovativetechnique.Skel-etal Radiol.5-1348.【5】Garfin SR,YuanHA,Reiley MA,et al.New technologies in spine:kyphoplasty and ver-tebroplasty for the treatment of painful osteoporotic compression fracture[J].Spine(Phila Pa ,26(14):.【6】Choe DH,Marom EMAhrar Ket al.Pulmonary embolism of palymethyl methacrylate during pereutaneous vertebroplastyand kyphoplasty[J].Roentgenol,):.【7】.Stephen M.An Ex Vivo Biomechanical Evaluation of a Hydroxyapatite Cement for Use with Kyphoplasty.AJNR Am J Neuroradiol 2–1216，【8】.Peh WC，Gilula LA.Percutaneous vertebroplasty：indications,contra indications，andtechnique[J]．Br J Radiol,)：69-74．【9】.Douglas J Martin,Arash Ehteshami Rad et al.Prevalence of extravertebral cement leakage after vertebroplasty:procedural documentation versus CT detection.Acta Radiologica –572【10】Hulme PA，Krebs J，Ferguson SJ，et a1．Vertebroplasty and kyphoplasty：a systematic review of 69 clinical studies[J]．Spine(Phila Pa 1 976)，)：．【11】.Eck JC,Nachtigall D,Humphreys SC,etal.Comparison of vertebroplasty and balloon kyphoplasty for treatment of vertebral compression fractures:ameta-analysis of the literature.Spine J –97.【12】Phillips FM．Minimally invasive treatments of osteoporotic vertebral compression fractures[J]．Spine，—53．【13】.Lee IJ,Choi AL,Yie MY,etal.CT evaluation of local leakage of bone cement after percutaneous kyphoplasty and vertebroplasty.Acta Radiol –54【14】.Kaufmann TJ,Jensen ME,Ford G etal.Cardiovascular effects of polymethyl methacrylate use in percutaneous vertebroplasty.Am J Neuroradiol –4。【15】.Baumann C,Fuchs H,Kiwit J,etal.Complications in percutaneous vertebroplasty associated with puncture or cement leakage.Cardiovasc Intervent Radiol –168【16】.Sabuncuog˘lu H,Dincer D,GüclüB etal.Intradural cement leakage:a rare complication of percutaneous vertebroplasty.Acta Neurochir –15.【17】.Nieuwenhuijse MJ,Van Erkel AR,Dijkstra PD.Cement leakage in percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fractures:identification of risk factors.Spine J.):839-48【18】.Bassem Georgy.Feasibility,Safety and Cement Leakage in Vertebroplasty of Osteoporotic and Malignant Compression Fractures Using Ultra-Viscous Cement and Hydraulic Delivery System.Pain Physician -228【19】Kaufmann T J,Troyt A T,Kallmes D F,et al.The effects of cement volume on clinical outcomes of percutaneous vertebroplasty[J].AJNR Am J Neuroradiol,):.【20】邹成，朱六龙，周少波，等.SKY经皮椎体后凸成形术并发症的原因分析[J].浙江临床学,):.【21】.Sabuncuoglu H,Dincer D,GüclüB etal.Intradural cement leakage:a rare complication of percutaneous vertebroplasty.Acta Neurochir –15.【22】.Venmans A,Lohle PN,van Rooij WJ etal.Frequency and outcome of pulmonary polymethylmethacrylate embolism during percutaneous vertebroplasty.AJNR Am J Neuroradiol.):1983-5【23】.Kim YJ,Lee JW,Park KW etal.Pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty in osteoporotic vertebral compression fractures:incidence,characteristics,and risk factors.Radiology –259.【24】.Agko M,Nazzal,Jamil T etal.Prevention of cardiopulmonary embolization of polymethylmethacrylate cement fragment after kyphoplasty with insertion of inferior vena cavafilter.JVasc Surg-3.【25】.Krueger A,Bliemel C,Zettl R etal.Management of pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty:a systematic review of the literature.Eur Spine J.):1257-65【26】.Tozzi P,Abdelmoumene Y,Corno AF,etal.Management of pulmonary embolism during acrylic vertebroplasty.Ann Thorac Surg 6-8.【27】.Atsushi Komemushi,Noboru Tanigawa,Shuji Kariya,etal.Percutaneous Vertebroplasty for Osteoporotic Compression Fracture:Multivariate Study of Predictors of New Vertebral Body Fracture.CardiovascInterventRadiol(–585.【28】.Lin EP,Ekholm S,Hiwatashi A,etal.Vertebroplasty:Cement leakage into the disc increases the risk of new fracture of adjacent vertebral body.AJNR Am J Neuroradio –180【29】Lee WS,Sung KH,Jeong HT,et al.Risk factors of developing new symptomatic verte-bral compression fractures after percutaneous vertebroplasty in osteoporotic pa-tients[J].Eur Spine J,):.【30】Harrop JS,Prpa B,Reinhardt MK,etal.Primary andsecondery osteoporosis'inci-dence of subsequent vertebralcompression fracture after kyphoplasty[J].Spine,):.【31】Voormolen MH,Lohle PN,Juttmann JR,et alThe risk of new osteoporotic vertebral compression fractures in the year after percutaneous vertebroplasty[J].J Vasc IntervRadiol,):71-76【32】缪冬镠，倪才方，沈玉英，等.椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯引起犬急性[J].中国医学影像技术,):36-39.【33】张磊，杨惠林，王根林，等.椎体后凸成形术治疗椎体压缩性的并发症及预防[J].中国脊柱脊髓杂志,):970-974.【34】陈珑．经皮椎体成形术的并发症及防治[J].国外医学:临床放射学分册,):343-347【35】Liebschner M,RosenbergWS,KeavenyTM.Effectsof bonecementvolume and dis-tribution on vertebral stiffness after vertebroplasty[J].Spine,7-1554.【36】Belkoff SM,Mathis JM,ErbeEM,et al.Bjomechanicalevaluationof anewbonece-ment foruseinvertebroplasty[J].Spine,):.【37】.Kim YY,Park CG,Rhyu KWet al.Recompression of vertebral bodies after balloon kyphoplasty for vertebral compression fractures-preliminary report.J Korean Spine Surg –94【38】.Sang-Kuk Kang.Chan Woo Lee.Noh Kyoung&Park etal.Predictive Risk Factors for Refracture after Percutaneous Vertebroplasty.Ann Rehabil Med -851【39】.Wei-Che Lin.Yu-Chang Lee.Chen-Hsiang Lee etal.Refractures in cemented vertebrae after percutaneous vertebroplasty:a retrospective analysis.Eur Spine J –599【40】.Baroud G,Nemes J,Heini P,etal.Load shift of the intervertebral disc after a vertebroplasty:a finite-element study.Eur Spine J–426.【41】.Polikeit A,Nolte LP,Ferguson SJet al.The effect of cement augmentation on the load transfer in an osteoporotic functional spinal unit:finite-element analysis.Spine–996
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发表于： 16:20
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骨科分类问答外四病区—pvp椎体成形术
近期，我科收治一名骨质疏松性压缩性骨折病号。患者，女性，79岁，自诉腰痛6年，休息后症状可缓解，去年于本院牵引、理疗，症状可缓解。4天前无明显诱因腰痛加重且无法缓解，伴全身麻木。后入本科治疗。隔日入介入室行pvp治疗术。
椎体成形术，临床全称为经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebro plasty，PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术。
1984年由Deramond发明并首次应用，1987年法国医师Galibert首次应用于椎体血管瘤的治疗，1994年美国首次报道将PVP应用于骨质疏松性椎体骨折的治疗。
pvp手术步骤：手法复位（俯卧过伸）、定位、局麻、穿刺定位、钻椎体、（球囊定位并撑开）、注入骨水泥、拔针。
为患者消毒手术部位皮肤
手术器械准备
为患者麻醉
骨水泥注入
术后患者术后2 h平卧，不翻身，以压迫伤口，利于止血。并注意观察伤口情况，切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后及时更换敷料，以防感染。密切注意血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度的监测。及时发现肺栓塞及骨水泥过敏反应等术后并发症。
术后视患者腰腿痛恢复情况指导功能锻炼及戴腰围离床活动。术后2 h患者腰腿痛症状缓解，即可指导患者加强下肢肌肉锻炼。（1）第1~3天:术后早期直腿抬高锻炼，是防止神经根粘连的有效措施，术后第一天，可指导患者进行直腿抬高锻炼，初次由30°开始，逐渐加大抬腿幅度，并指导患者做股四头肌等长收缩，每日2次，每次30 min；（2）4~7天增加屈膝、屈髋的被动活动，以增加双下肢肌肉的力量，循序渐进地进行；（3）第7天，腰背部伤口愈合良好，损伤软组织基本愈合，即可开始腰背部的锻炼。开始用五点式，熟练掌握后，再改为三点式，1~2周后改为飞燕式。
指导患者术后科学的饮食方法，如多食高蛋白、高热量、粗纤维、富含维生素，易消化食物，以促进切口的愈合和骨折愈合，防止腹胀和便秘。
患者出院如需远途乘车返回时，最好取侧卧位，若条件限制只能坐位返回时，必须戴腰围保护。床垫最好选择卧硬板软垫床，起床前先戴上腰围，躺下后再脱腰围。恢复期禁止负重及弯腰，定期回院复诊。由于患者多为老年人，存在不同程度的骨质疏松，指导患者术后服用抗骨质疏松药物治疗。
外四病区李冉来稿
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腰椎压缩性骨折行PVP手术的风险是什么？概率有多大
状态：就诊前
手术风险小，主要有骨水泥外渗入椎管、术中操作损伤神经等，但是我们医院自2003年开始行pkp，已经行3000余例，没有出现严重并发症。您年龄53岁，可以行人工骨。骨水泥一般应用于老年人。
疾病名称：脊柱压缩性骨折&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：脊柱压缩性骨折做得内固定手术一个月了有时下床活动活动可以大活动吗
疾病名称：腰椎1压缩性骨折四分之一&&
希望得到的帮助：如何治疗，是否手术
病情描述：腰椎1压缩性骨折四分之一保守今天80天，60多天出现右大腿外侧至膝盖麻，一阵阵的像过电一样，用手按摩腹股沟处过电似的，如何治疗
疾病名称：腰椎1压缩性骨折四分之一&&
希望得到的帮助：如何治疗，需要手术吗
病情描述：腰椎1压缩性骨折四分之一保守今天80天，60多天出现右大腿外侧至膝盖麻，一阵阵的像过电一样，用手按摩腹股沟处过电似的，如何治疗
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微创手术、人工关节置换术，脊柱骨折微创。
于方，男，主任医师，骨外科主任（行政负责），中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会常务委员...
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微创手术（PVP}PKP）治疗胸腰椎骨
　　目的：骨质疏松引起的脊柱胸腰椎压缩性骨折已成为老年人的常见致病和致死原因，行微创PVP&PKP手术治疗骨质疏松性压缩骨折为广大临床医师认可。但双侧穿刺微创手术操作时间长，手术风险增高，易损伤脊髓神经，手术成本高，加重患者经济负担。探讨单侧椎弓根外入路穿刺PVP}PKP的手术技巧，临床疗效，为脊柱外科微创操作提供一定的参考依据。　　方法：通过统计2009年11月―2012年07月在山东中医药大学附属医院脊柱骨科病房住院并接受PVP}PKP治疗的患者。选择可定期随访的患者526例，其中双侧穿刺120例，单侧穿刺406例。术后积极进行早期功能锻炼，采集患者手术前后的JOA下腰痛评分、VAS疼痛评分、病椎椎体压缩率、矢状位Cobb角改变等相关的数据资料，运用相关软件，进行回顾性分析，并观察单侧椎弓根外入路穿刺PVP}PKP骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果如何。　　结果: 对每一例患者进行术后回访，回访时间为6个月年至20个月，平均11个月。526例患者JOA评分、VAS疼痛评分、椎体前缘压缩率、矢状位Cobb角均有不同程度改善和缓解，JOA评分改善率在34％～70％之间;VAS疼痛评分缓解率在55％～87％之间;椎体前缘压缩率平均由术前68.19％降至术后的18.2％;胸腰段脊柱矢状位Cobb角改善率约62％。手术前后的JOA评分、VAS疼痛评分、椎体前缘压缩率，在统计学上有显著性差异。　　结论：在局麻下行PVP}PKP手术操作相对简单，手术风险较小，可以很好的缓解疼痛，改善骨折椎体压缩率及脊柱功能。单侧椎弓根外入路穿刺，穿刺针能达到足够的倾斜角度，保证骨水泥良好的充盈整个椎体，并同时降低了损伤脊髓神经的可能性，减少患者经济负担。单侧椎弓根外入路穿刺PVP}PKP效果肯定，是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。　　单侧椎弓根外入路;后凸成形术;经皮椎体成形术;骨质疏松性椎体压缩骨折。
│301医院（中国人民解放军总医院）
│山西省中西医结合医院
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