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2009年消化内科试题，不知道是不是真的
TA的每日心情无聊 16:45签到天数: 2 天[LV.1]初来乍到
2009年消化内科单选题
1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切
　　A.饮酒&&B.营养不良& & C.乙肝病毒感染& &D.进食霉变玉米& &&&E.寄生虫感染
　　2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于
　　A.病毒性肝炎肝硬化&&B.酒精性肝硬化& &C.血吸虫病性肝纤维化
　　D.原发性胆汁性肝硬化& && &&&E.淤血性肝硬化
　　3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是
　　A.闭塞型&&B.黏连型&&C.干酪型&&D.混合型&&E.渗出型
　　4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是
　　A.上消化道造影&&B.纤维胃镜及胃黏膜活检&&C.胃液分析
　　D.血清胃泌素测定& &&&E.血清抗壁细胞抗体检查
　　5.诊断食管炎最准确的方法是
A.24小时食管pH监测& & B.食管测压& &&&C.内镜检查+活检
D.食管吞钡X线& && &&&E.食管滴酸试验
　　6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
　　A.溃疡大小& & B.大便潜血& && &C.胃液分析
　　D.胃黏膜组织病理学检查& && &&&E.幽门螺杆菌（Hp）检查
　　7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是
　　A.肝包膜下大出血&&B.肝癌结节破裂入腹腔& &C.消化性溃疡穿孔
　　D.急性化脓性胆囊炎& &&&E.腹膜转移癌
　　8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是
　　A.溶酶酶& &B.弹力蛋白酶&&C.胰蛋白酶 D.磷脂酶A&&E.激肽酶
　　9.上消化道大量出血是指
　　A.短期内出血超出1000ml& &B.短期内出血超出1200 ml
　　C.短期内出血超出1500mlD.短期内出血超出1800ml E.短期内出血超出2000ml
　　10.诊断肠易激综合征最关键的是
A.除外器质性疾病& && &B.具有腹痛症状& & C.腹痛与排便有关
D.大便次数增加& && && &E.粪便化验检查正常
　　11.下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是
　　A.纤维组织增生& &B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润
　　D.再生结节及假小叶形成& && & E.新生细胞排列成胆小管样结构
　　12.关于结核菌感染腹腔的主要途径，下列说法正确的是
　　A.腹腔内的结核病灶直接蔓延&&B.肺结核血行播散& &C.肠结核蔓延至腹膜
　　D.腹腔内干酪坏死病灶破溃& && && & E.肝结核蔓延至腹膜
　　13.关于胃癌的发生部位，正确的是
　　A.幽门区最多 B.贲门部位最多&&C.胃窦区最多&&D.胃底最多E.幽门区少发
　　14.肝昏迷病人前驱期（一期）最早的临床表现是
　　A.扑翼样震颤B.性格改变C.脑电图异常D.定向力、理解力障碍E.锥体束征阳性
　　15.下列不属于淤血性脾肿大的是
　　A.肝硬化的脾肿大& &B.心源性脾肿大& & C.Feltg 综合征的脾肿大
　　D.Budd-Chiari 综合征的脾肿大E.门静脉狭窄的脾肿大
　　16.下列检查中对原发性肝癌的普查有较大的价值的是
　　A.AFP+肝动脉造影&&B.AFP+γ-GT& &C.AFP+放射核素肝扫描
　　D.AFP+肝空刺活组织检查& && && &E.AFP+超声波检查
　　17.大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为
　　A.脑供血不 B.氮质血症&&C.肝性脑病&&D.低血容量休克&&E.低血糖反应
　　18.为及时明确呕血的原因，应首选用的方法是
　　A.上消化道双重对比造影&&B.上消化道内镜检查& &C.选择性腹腔血管造影
　　D.MRI检查& && && && & E.CT检查& && &&&
　　19.肝脏进行性肿大经常出现低血糖反应及红细胞显著升高时，应首先想到
　　A.真性红细胞增多症B.重症肝炎C.肺原性心脏病D.原发性肝癌 E.糖尿病
　　20.克罗恩病的腹痛常表现为
　　A.餐后加重B.餐后缓解C.排便后缓解D.排便后加重E.餐后加重，排便后缓解
　　21.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是
　　A.小结节性肝硬化& & B.大结节性肝硬化& &&&C.淤血性肝硬化
　　D.原发性胆汗性肝硬化& && && & E.日本血吸虫性肝硬化
　　22.抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况
　　A.胃溃疡 B.十二指溃疡 C.急性胃肠炎&&D.急性胰腺炎&&E.急性胆囊炎
　　23.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是
　　A.输生理盐水B.未及时补充离子造成低钾血症&&C.静脉注射6-氨基已酸
　　D.内镜下高频电灼或激光止血& && && & E.口服去甲肾上腺素
　　24.查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑
　　A.Budd-Chiari综合征&&B.门静脉血栓形成C.肝硬化失代偿期
　　D.原发性肝癌& && && & E.慢性肝炎
　　25.下列不符合肠结核腹部肿块特点的是
A.质地中等 B.常位于右下腹 C.一般比较固定 D.可有压痛
E.多与皮肤黏连并形成瘘管&
26.男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是
　　A.内镜检查+24小时食管pH监测&&B.上消化道造影+24小时食管pH监测
C.食管测压+内镜& &D.上消化道造影& &&&E.内镜检查
　　27.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用
　　A.法莫替丁B.吗丁林C.肾上腺皮质激素D.奥美拉唑E.生胃酮
　　28.女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外
　　A.结肠癌B.甲状腺功能减低症C.结肠冗长D.先天性巨结肠E.习惯性便秘
　　29.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是
　　A.多次重复便潜血试B.血常规及血清癌胚抗原检查C.胃液分析
　　D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影E.胃镜检查及黏膜活检病理检查
　　30.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是
　　A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
　　C.尿渗透压&血渗透压&&D.尿钠&10mmol/L& &E.尿沉渣RBC&50/高倍镜视野
　　31.女性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无肿。ALT 56iu/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋白（+）。为明确诊断应首选的检查是
　　A.腹水检查B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物
　　32.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为医学 全在.线提供
A.营养吸收障碍& & B.脾功能亢进& & C.骨髓抑制
D.细菌感染，毒素作用& & E.消化道少量出血
　　33.女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是
　　A.肠系膜上动脉综合征 B.胃黏膜脱垂C.消化性溃疡合并幽门梗阻
　　D.胃癌& && &&&E.胃下垂
　　34.男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染
　　A.大肠杆菌 B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪肠球菌
　　35.男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（M2型）住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。以下诊断最可能的是
　　A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾穿孔E.胆石症
　　36.男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是
　　A.血浆尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.出现肝肾综合征E.诱发肝性脑病
　　37.女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，边钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT 56μ/L，总胆汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白（+）。最可能的诊断是
　　A.心源性腹水B.肝硬化腹水C.自发性细菌性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.腹膜癌病
　　38.女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC 4～6个/高倍视野，首先考虑诊断
　　A.细菌性痢&&B.急性细菌性肠炎&&C.血吸虫病　D.直肠癌& &E.溃疡性结肠炎
　39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是
A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍& && & E.内毒素作用
　40.男性，60岁。腹胀、纳差2月来诊。无发热、盗汗。查体：消瘦，贫血貌，腹膨隆，腹水征（+），腹水呈血性，腹水腺苷脱氨酶（ADA）为18U，病人最可能的诊断是
　　A.肝硬化腹水B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.腹膜转移癌
41.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为
A.腹部B超B.首先即刻急诊内镜检查C.上消化道钡双重造影D.腹部CT E.以上都不是
　　42.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+），腹水为黄色渗出液，苷脱氨酶（ADA）80u，患者最可能的诊断为
　　A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.巨大卵巢囊肿D.肝硬化腹水E.脾破裂
　　43.女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）70u/L.本例最可能的诊断是
　A.自发性细菌性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.化脓性腹膜炎E.腹膜癌病
　　44.男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+）。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，（血白蛋白35 g/L），腺苷脱氨酶12u/L，CEA
30ng/ml.大便隐血试验（+）。考虑可能为
　　A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C继发性腹膜炎D.肝硬化腹水E.腹膜癌病
　　45.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为
　　A.内痔&&B.溃疡性结肠炎& &C.阿米巴痢疾& &D.结肠黑变病& &E.细菌性痢疾
　　46.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC 10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断
　　A.伪膜性肠炎B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.肠易激综合征E.嗜酸细胞性肠炎
　　47.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的适宜治疗方法为
　　A.大量利尿剂的应用B.多次放腹水，每次4000ml以上C.腹水经超滤浓缩回输
　　D.休息、限水、限钠& && &&&E.反复输新鲜血
　　48.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选
　　A.甘露醇B.安体舒通C.利尿酸钠D.双氢克尿噻E.速尿
　　共享题干多选题
男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
49.首先考虑的诊断是
　　A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血
　　D.下消化道出血& & E.食管贲门撕裂综合征出血
　　50.为明确病因，检查首选
　　A.B超& &B.上消化道造影& &C.胃镜D.肝功能& &E.下消化道造影
　　女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
　　51.此患者最可能的诊断是
　　A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌
　　52.首先应进行的检查
A.便常规＋潜血B.结肠镜C.腹部B超D.腹部CT& &E.便培养&&
　　53.下列与本病确诊无关的检查是
　　A.便常规＋潜血B.结肠镜C.腹部B超D.钡灌肠检查& &E.肠黏膜活检
　　54.应和以下疾病鉴别，但不包括
　　A.甲状腺功能亢进症B.痢疾C.结肠肿瘤D.慢性结肠炎E.Crohn病
　　55.患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是
　　A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病B.为减轻痛苦和并发症应停止检查
　　C.立即行钡灌肠检查D.反复复查便潜血E.开腹探查
　　56.最合适的治疗是
　　A.黄连素B.思密达C.柳氮磺氨砒啶D.654-2E.整肠生& &&&正确答案：
　　男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常。
　　57.诊断应首先考虑
　　A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎&&E.结肠癌
　　58.下列治疗方法中正确的是
　　A.禁食，静脉输液B.对症止泻C.长期口服抗生素维持治疗
D.服用糖皮质激素& && & E.手术探查& &正确答案：
　　男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。
　　59.该患者治疗药物应选择
　　A.De-NolB.硫糖铝C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮 正确答案：
　　60.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行
　　A.当时& &B.1个月C.3个月D.6个月E.1年
61.患者随访采用何种方法为宜
　　A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查
　　女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。
　　62.患者黑便原因应首先排除
　　A.胃溃疡出血B.胃黏膜病变出血C.与食物有关的黑便D.结肠出血E.小肠出血
　　63.为明确出血原因首先应选择
　　A.询问近日是否吃动物、禽类血B.胃镜C.大便潜血D.血常规E.上消化道造影
　　男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，体重下降5kg（1个月）。化验便潜血（±～+）。血Hb 104g/L
　　64.以下情况提示患者为器质性疾病，除了
　　A病史长达20年B.腹痛C.体重下降D.便潜血E.轻度贫血
　　65.确诊的最佳手段是
　　A.血生化B.便找瘤细胞C.结肠镜&&D.腹部CT&&E.腹部超声
　　66.此病人最可能的诊断是
　　A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调
　　女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%医学全在线
　　67.患者近期出现症状的原因可能为
　　A.慢性喘息性支气管炎合并感染B.合并胃食管反流C.发展为慢性阻塞性肺病
　　D.肺癌& & E.合并右心衰
　　68.若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是
　　A.内镜检查B.24小时食管pH监测C.食管测压D.上消化道造影E.食管滴酸试验
　　69.若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心，应加用哪些药物治疗
　　A.吗叮林& &B.硫糖铝&&C.雷尼替丁&&D.质子泵抑制剂（PPI）&&E.铋剂
　　男性， 56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及。
　　70.可能的肝硬化并发症是
　　A.低蛋白血症B.肝肾综合征C.门脉栓塞D.原发性肝癌E.原发性腹膜炎
　　71.为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是
　　A.抽腹水查白蛋白B.腹水找癌细胞C.腹部B超D.腹水培养E.腹水常规
　　72.病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是
　　A.自发性腹膜炎B.继发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.腹膜转移癌E.其他
　　患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2月出现齿龈出血、腹胀。
　　73.下列对判断肝细胞功能最有帮助的是
　　A.AKP&&B.ALT& &C.PT& &D.AFP& & E.GGT
　　74.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于
　A.雄激素过多B.垂体功能减退C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素过多E.以上均不是
　　男性，48岁，纳差、乏力二年，伴间断鼻衄、牙龈出血，近一月腹胀，4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200ml，来急诊查，血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm.
　　75.对该患者应立即采取的措施是
　　A.冰盐水洗胃B.静脉输注止血敏C.紧急手术D.快速输液、输血，补充血容量
　　E.口服云南白药& && &&&正确答案：
　　76.该病人若给予静脉滴注垂体后叶素，下列不正确的是
　　A.滴注速度应为0.1～0.4u/min B.可出现腹痛症状C.可出现尿少症状
　　D.可诱发心绞痛E.滴注速度应为0.5～1.0u/min正确答案：
　　77.若患者静脉点滴垂体后叶素后仍有活动性出血，应选择的治疗方法是
　　A.三腔管压迫止血B.紧急手术C.静脉补充维生素KD.口服洛赛克
　　E.静脉补充凝血酶原复合物
　　男性，40岁，患乙肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb 11g/L，WBC 2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT 65iu/L，AST 70iu/L
78.首选的检查方法是
A.AFP+B超B.骨髓穿刺C.肝血池扫描D.碱性磷酸酶E铁蛋白检测
　　79.首先要考虑的诊断是
　　A.慢性活动性肝炎B.肝硬化失代偿期C.低白蛋白血症D.原发性肝癌
　　E.门静脉血栓形成& & 正确答案：
　　80.患者不大可能出现的并发症是
A.继发感染B.肠梗阻C.肝性脑病D.功能性肾功能不全E.上消化道出血
　1．正常食管内的pH值是
　　A．2．5～4．0　B．3．5～5．0　　C．4．5～6．0D．5．5～7．0　E．6．5～8．0
　　2．关于食管哪项是正确的
　　A．食管下括约肌长约4～5cm　B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
　D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
　　E．胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高
　　3．有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确
　　A．pH＜4的总百分时间　B．直立及仰卧位pH＜4的百分时间
　　C．反流次数　D．长于10min的反流次数　E．持续最长的反流时间
　　4．诊断反流性食管炎最准确的方法是
　　A．食管测压B．24小时食管pH监测C．食管钡餐检查
　　D．内镜检查　E．食管滴酸试验
　　5．胃食管反流病手术适应证不包括哪项
　　A．不能耐受长期服药者　B．扩张治疗后食管狭窄仍反复
　　C．反流引起严重呼吸道疾病D．并发Barrett食管　　E．内科治疗无效
　　6．重度胃食管反流病的治疗应采用
　　A．质子泵抑制剂与促动力药联用　B．H2受体拮抗剂与促动力药联用
　　C．质子泵抑制剂与粘膜保护药联用　D．促动力药与H2受体拮抗剂联用
　　E．促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用
　　7．胃食管反流病治疗至少应维持用药
　　A．3个月　B．6个月　C．1年　D．1年半　E．2年　答案：
　　8．有关食管癌哪项不正确
　　A．多为鳞状细胞癌　B．壁内扩散多向下浸润　　C．常转移至肝、肺、骨
　　D．淋巴结转移为主要方式　E．血行转移多见于晚期
　　9．食管癌最可靠的诊断方法是
　　A．X线吞钡B．CT扫描　C．超声　D．内镜　E．粘膜脱落细胞
　　10．关于早期食管癌的病理分型哪项正确
　　A．乳头型多为原位癌　B．斑块型少见　C．乳头型最早　D．隐伏型均为原位癌　E．糜烂型为高分化　答案：
　　11．关于中晚期食管癌哪项是正确的
　　A．髓质型恶性程度最高　B．蕈伞型为低分化癌　C．溃疡型转移较晚
　　D．缩窄型较多见　E．腔内型少见糜烂　答案：
　　12．有关食管癌哪项不正确
　　A．多为鳞状细胞癌　B．食管壁内扩散多向下浸润　C．晚期多为血行转移
　　B．淋巴结转移为主要方式　E．常转移至肝、肺、骨　答案：
　　13．食管癌典型的临床表现是
A．吞咽哽噎感　B．食管内异物感C．胸骨后烧灼感
D．胸骨后针刺样痛E．进行性吞咽困难　答案：
　　14．急性化脓性胃炎最常见的致病菌是
　　A．沙门菌B．嗜盐菌C．幽门螺杆菌D．金黄色葡萄球菌E．甲型溶血性链球菌
　　15．腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确
　　A．盐酸呈灰棕色痂B．硝酸呈黄色痂C．醋酸呈白色痂
　　D．硫酸呈黑色痂E．强碱呈透明痂
　　16．腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确
　　A．给予蛋清或牛乳口服B．强碱所致者用酸中和
　　C．保持呼吸道通畅　D．剧痛时慎用吗啡　E．静脉营养
　　17．关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的
A．立即洗胃及内镜检查B．镇痛　C．补液　D．口服牛乳　E．应用抗生素
　　18．与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是
　　A．沙门菌　B．大肠杆菌　C．α链球菌　D．幽门螺杆菌　E．嗜血杆菌
　　19．慢性活动性胃炎的判定根据是
　　A．胃粘膜糜烂B．胃粘膜出血C．胃粘膜中性粒细胞浸润
　　D．胃粘膜淋巴细胞浸润E．胃粘膜过形成　答案：
　　20．提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项
　　A．粘膜脐状突起B．水肿、炎性渗出C．肠化D．淋巴细胞浸润E．过形成
　　21．慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变
　　A．肠化　　B．脐状突起　C．幽门腺化生　D．中度以上不典型增生　E．过形成
　　22．关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确
　　A．血清壁细胞抗体阳性　B．血清内因子抗体阳性　C．维生素B12吸收试验阳性
　　D．血清促胃液素水平下降　E．固有腺体减少
　　23．胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
　　A．＜1．0　B．＜1．5　　C．＜2．0　　D．＜2．5　　E．＜3．0
　　24．关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误
　　A．前列腺素　B．表皮生长因子　C．粘膜屏障　D．胆盐　E．粘膜血流量
　　25．慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括
　A．周围神经病变　B．甲状腺炎　C．Addison病　D．白斑病　E．Cushing综合征
　　26．损害胃粘膜的饮食因素于不包括
　　A．浓茶　B．咖啡　C．高盐　D．必需脂肪酸　　E．辛辣食物
　　27．慢性胃炎的主要病因是
　　A．药物B．食物　C．胆汁反流　D．幽门螺杆菌　E．物理因素　答案：
　　28．有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项
　　A．粘膜淋巴细胞浸润　B．伴不典型增生　C．胃癌家族史
　　D．有消化不良症状治疗效果差　E．伴糜性十二指肠炎　　答案：
　　29．消化性溃疡的主要病因是
　　A．非甾体抗炎药　B．胃蛋白酶　C．胃动力异常
　　D．幽门螺杆菌　E．应激与心理因素　答案：
　　30．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是
　　A．2．0　B．3．0　C．4．0　D．5．0　　E．6．0
31．内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的
　　A．D细胞B．粘液细胞C．主细胞D．壁细胞E．G细胞
　　32．有关非甾体抗炎药哪项是正确的
　　A．诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B．长期服用者约50％有消化性溃疡
　　C．可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 　D．为弱酸性水溶性药物
　　E．可促进促胃液素分泌致消化性溃疡
　　33．有关促胃液素哪项是错误的
　　A．刺激壁细胞分泌盐酸B．促进胃运动C．促进胃粘膜生长
　　D．促进粘液细胞分泌粘液E．由G细胞释放
　　34．十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关
　　A．壁细胞总数增多B．壁细胞对刺激物敏感性增强
　　C．胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D．主细胞分泌增强E．迷走神经张力增高
　　35．消化性溃疡X线诊断的可靠依据是
A．局部激惹B．局部压痛C．局部变形D龛影在胃腔轮廓之外E．龛影在胃腔轮廓之内
　　36．胃溃疡好发于
　　A．胃大弯B．胃体部C．胃底部D．胃角E．贲门答案：
　　37．关于十二指肠球后溃疡哪项不正确
　　A．指发生在十二指肠球后壁的溃疡B．多出现夜间痛和背部放射痛
　　C．药物治疗效果差D．易并发出血E．常规检查易漏诊
　　38．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是
　　A．快速尿素酶试验B．组织学检查C．粘膜涂片染色
　　D．13C-或14C-尿素呼气试验&&E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测
　　39．消化性溃疡最常见的并发症是
　　A．上消化道出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．复合溃疡
　　40．不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是
　　A．尿素酶法B．组织切片染色法C．细菌培养法D．13C-或14C-尿素呼气试验
　　E．血清抗幽门螺杆菌抗体检&&答案：
　　41．抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确
　　A．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林B．质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑
　　C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑D．胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑
　　E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
　　42．消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是
　　A．氢氧化铝B．普鲁本辛（澳丙胺太林）C．丙谷胺D．雷尼替丁E．奥美拉唑
　　43．降低胃酸最有效的药物是
A．H2受体拮抗剂B．抗胆碱药物C．促胃液素受体拮抗剂D．质子泵抑制剂E．抗酸剂
　　44．胃腺癌最好发生在：
　　A．贲门部B．胃体大弯C．胃体小弯D．胃窦部E．全胃
　　45．早期胃癌是指：
　　A．癌肿小于1．0cm者B．癌肿局限而深度不超过粘膜层
　　C．癌肿局限而深度不超过粘膜下层D．癌肿局限而深度不超过肌层
　　E．没有局部淋巴结转移者& &答案：
　　46．进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是
　　A．息肉型B．溃疡型C．溃疡浸润型D．弥漫浸润型E．浅表扩散型
　　47．胃癌的下列组织病理学分型，哪一型恶性程度最高
　　A．管状腺癌B．粘液腺癌C．印戒细胞癌D．弥漫型癌E．髓质癌
　　48．胃癌最常见的扩散方式是
　　A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行播散D．腹腔内种植E．胃内转移
　　49．胃癌血行播散最常转移到
　　A．肝脏B．腹膜C．肺脏D．肾脏E．卵巢
　　50．进展期胃癌最早出现的症状是
　　A．恶心呕吐B．黑粪C．上腹痛D．贫血E．咽下困难答案：
51．Trousseau征是指胃癌患者伴有
　　A．黑棘皮病B．反复发作性血栓性静脉炎C．皮肌炎
　　D．微血管病性溶血性贫血E．远处淋巴结转移& &答案：
　　52．微小胃癌是指
　　A．小于0．5cmB．小于1．0cmC．小于2．0cmD．小于2．5cmE．小于3．0cm
　　53．便潜血试验呈持续阳性常提示
　　A．急性胃粘膜病变B．胃溃疡C．十二指肠球部溃疡D．慢性萎缩性胃炎E．胃癌
　　54．目前诊断胃癌可靠的手段是
A．幽门螺杆菌感染检查B．胃液分析C．粪便隐血试验
D．X线钡餐检查和胃镜加活检E．胃癌血清标志物
　　55．胃癌的主要转移方式是
　　A．直接蔓延B．淋巴转移C．血行播散D．腹腔内种植E．术中污染
　　56．胃癌血行转移最常累及的脏器是
　　A．肝脏B．腹膜C．肺D．肾脏E．脑
　　57．肠结核的好发部位为
　　A．十二指肠B．空肠C．回肠D．升结肠E．回盲部& &答案：
　　58．肠结核的预防重点是
　A．有关结核病的卫生宣传B．加强卫生监督C．提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒
D．肠外结核特别是肺结核的早期诊治E．保持排便通畅
　　59．下列哪项不是增生型肠结核的临床表现
　　A．常无结核病中毒症状B．以腹泻为主C．可有腹绞痛
　　D．常并发肠梗阻E．常在右下腹扪及包块
　　60．肠结核手术治疗适应证不包括
　　A．完全性肠梗阻B．急性肠穿孔C．慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
　　D．肠出血，经积极抢救不能满意止血者E．结核性腹膜炎
61．轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
　　A．肾上腺皮质激素B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．免疫抑制剂
　　D．抗生素E．双歧杆菌制剂
　　62．治疗重型溃疡性结肠炎应首选
　　A．水杨酸偶氮磺胺吡啶B．免疫抑制剂C．大剂量肾上腺糖皮质激素
　　D．手术治疗E．大剂量抗生素
　　63．对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是
　　A．仔细地做钡剂灌肠检查B．立刻做大便细菌检查C．立刻做结肠镜检查
　　D．开始经静脉给于肾上腺皮质激素E．在24小时内作肠系膜动脉造影
　　64．下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一
　　A．腹泻6次／天以上B．脉搏＞90次／分C．血红蛋白＜75g／L
　　D．血沉＞30mm／h&&E．血清球蛋白＜30g／L
　　65．关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确
　　A．绝大多数累及直肠B．回肠末段病变严重C．脓血便多见
　　D．瘘管形成少见E．病变为连续性分布
　　66．溃疡性结肠炎的主要病理特点为
　　A．结肠壁全层性炎症B．病变是节段性分布C．病变主要限于大肠粘膜
　D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
　　67．溃疡性结肠炎的主要临床表现为
　　A．腹痛B．粘液脓血便C．腹胀D．恶心、呕吐E．发热
　　68．重度溃疡性结肠炎的主要表现
　　A．粘液脓血便，每日8次B．体温＞37．5℃，至少持续3天以上
　　C．每日腹泻5次D．血沉＞25mm／hE．血清白蛋白＜35g／L
　　69．治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
　　A．泼尼松B．环磷酰胺C．SASPD．甲硝唑　E．抗生素
　　70．下列哪项不是SASP的副作用
A．恶心、呕吐B．食欲不振C．自身免疫性溶血D．粒细胞减少E．不可逆性男性不育
　　71．下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
　　A．反复发作的轻度溃疡性结肠炎B．并发大出血
　　C．并发结肠癌变D．肠穿孔E．合并中毒性结肠扩张
　　72．下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现
　　A．节段性全壁炎B．病变主要在粘膜层
　　C．浅表小溃疡医学全在线D．隐窝脓肿E．杯状细胞减少
　　73．下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断
　　A．Crohn病B．慢性细菌性痢疾C．大肠癌D．肠易激综合征E．炎症性假性息肉
　　74．下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断
　　A．粘液脓血便B．大便镜检有红、白细胞C．结肠镜检查无器质性病变证据
　　D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉E．可并发结节性红斑
　　75．门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是
　　A．直肠镜检B．纤维结肠镜检C．直肠指检D．钡灌肠X线检查E．钡餐X线检查
　　76．柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
　　A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B．抑制炎症反应C．促进肠上皮细胞再生
　　D．抑制细菌生长& &E．免疫抑制作用
　　77．下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病
　　A．大肠息肉B．细菌性痢疾C．大肠结核D．阿米巴痢疾E．肠易激综合征
　　78．早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的
A．肿瘤已侵及粘膜固有层B肿瘤已侵及浆膜层C．肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
　　D．肿瘤局限于粘膜下层E．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移
　　79．进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确
　　A．肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移B．肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移
　　C．肿瘤侵入固有肌层D．肿瘤未达固有肌层E．肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层
　　80．下列哪项不是结肠癌转移途径
　　A．淋巴结转移B．胃转移C．门静脉栓塞D．直接蔓延E．血行播散
　　81．Crohn病多位于
　　A．结肠肝曲B．回肠末端及结肠起始部C．横结肠D．直肠乙状结肠E．全结肠
　　82．Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于
　　A．有无发热、乏力、腹泻B．病变是否见于回肠末段C．有无血沉增快
　　D．肉芽肿有无干酪坏死E．是否形成瘘管
　　83．Crohn病最常见的并发症是
　　A．急性肠穿孔B．中毒性结肠扩张C．直肠结肠癌变D．肠梗阻E．腹腔内脓肿
　　84．下列属于炎症性肠病（IBD）的是
　　A．肠结核B．阿米巴肠炎C．缺血性肠炎D．细菌性痢疾E．Crohn病
　　85．以下哪项不符合Crohn病
　　A．多发生于回肠末端及近端结肠B．糊样便无脓血C．病变呈连续性
　　D．易有瘘管形成E．一般累及肠壁全层
　　86．下列哪项不是Crohn病的治疗措施
　A．氨基水杨酸制剂B．糖皮质激素C．免疫抑制剂D．非甾体类抗炎药E．手术治疗
　　87．关于上消化道出血哪项不正确
　　A．指Treitz韧带以上的消化道出血B．最常见的病因是消化性溃疡
　　C．呕血均呈棕褐色D．多数患者可出现低热E．血中尿素氮浓度可增高
　　88．上消化道出血最常见的病因是
　　A．急性胃粘膜损害B．胃癌C．食管胃底静脉曲张破裂D．消化性溃疡
　　E．食管贲门粘膜撕裂综合征
　　89．关于上消化道出血哪项不正确
A．急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B．上消化道大量出血后多数可出现低热C．胃内积血250～300ml可引起呕血
　　D．每日出血50～100ml可出现黑粪E．周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
　　90．关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确
　　A．上胃肠动力障碍为主要病理生理基础B．常有胃电异常C．胃感觉异常
　　D．与精神和应激因素E．主要与幽门螺杆菌感染有关
　　答案：E
　　91．正常时结肠的基础电节律为
　　A．3次／分B．4次／分C．5次／分D．6次／分E．7次／分
　　92．关于肠易激综合征哪项不正确
　　A．其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关B．精神心理因素是发病的重要因素
　　C．临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D．其复发常与饮食因素有关
　　E．该征与感染无关
　　93．肠易激综合征（IBS）最主要的症状是
　　A．腹泻B．便秘C．消化不良D．腹痛E．排便不尽感
　　94．渗透性腹泻的两大特点之一是
　　A．禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B．血浆-粪便溶质差缩小
　　C．大便为水样，无脓血D．每日大便量超过1LE．粪便多稀烂但不含渗出物
　　95．临床上以水泻、低血钾、无胃酸（或低胃酸）为特征的是
　　A．VIP瘤B．促胃泌素C．类癌综合征D．甲状腺髓样瘤E．嗜铬细胞瘤
　　96．在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是
　　A．肠道肿瘤B．原因未明C．小肠吸收不良D．感染性疾病E．非感染性肠道炎症
　　97．服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于
A胃肠运动功能异常性腹泻B分泌性腹泻C．渗出性腹泻D．渗透性腹泻E以上均不是
　　98．下列哪项不属于分泌性腹泻的特点
　　A．海日大便量超过1LB．大便为水样、无脓血C．血浆-粪便溶质差一般小于50mmol／LH2O　D．粪便的pH偏酸性E．禁食48小时后腹泻仍持续存在
　　99．下述哪项对诊断门高压最有价值
　　A．痔核形成B．大量腹水C．脾肿大D．食管、胃底静脉曲张E．肝肾综合征
　　100．肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发
　　A．癌变B．窒息C．肝性脑病D．感染E．黄疸
101．肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是
　　A．血清乳酸脱氢酶升高B．谷一草转氨酶升高C．血浆蛋白降低
D．血清单胺氧化酶升高E．血清胆固醇升高
　　102．肝肾综合征的主要发病机制是
　　A．肾小管坏死B．肾小球坏死C．肾皮质血流量减少
　　D．肾单位纤维化E．胆红素在肾脏中沉积
　　103．肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是
　A．低血糖B．空腹血糖增高C．糖耐量减退D．糖耐量正常E．血清胰岛素水平降低
　　104．下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据
　　A．食管钡餐检查发现静脉曲张B．腹壁有水母头状静脉怒张
C肝穿刺活枪示假小叶形成D血浆白蛋白／球蛋白比例倒置E血清单胺氧化酶活性增高
　　105．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
　　A．门脉高压症B．肝功能不全C．低蛋白症
　　D．继发性醛固酮增多E．垂体性腺功能紊乱
　　106．肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是
　　A．产生抗体的功能低下B．脾功能亢进、白细胞减少C．肠道粘膜屏障作用减弱
　　D．侧支循环的建立与开放E．肝内库普弗细胞功能减低
　　107．疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义
　　A．肝表面有小结节B．短期内出现腹水C．进行性脾肿大
　　D．肝区可闻血管杂音E．γ-谷氨酰转肽酶增高
　　108．肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是
　　A．自发性腹膜炎B．肝破裂C．肝肾综合征D．胃肠穿孔E．门静脉血栓形成
　　109．下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒
A．急性乙型病毒性肝炎B．自身免疫性溶血性贫血C．胰头癌
D．总胆管结石E．原发性胆汁性肝硬化
　　110．合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
　　A．消化性溃疡B．溃疡性结肠炎C．肺结核D．冠心病E．支气管扩张
　　111．血清抗线粒体抗体阳性，最常见于
　　A．酒精性肝硬化B．原发性胆汁性肝硬化C．血吸虫病性肝硬化
　　D．心源性肝硬化E．原发性肝癌
　　112．肝硬化患者内分泌失调引起的表现为
　　A．营养不良B．出血倾向C．皮肤色素沉着D．贫血E．舌炎
　　113．肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并
　　A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．肝肾综合征D．门静脉血栓形成
　　E．肝硬化癌变
　　114．关于原发性肝癌哪项不正确
A．自肝细胞发生的癌肿B．自肝内胆管细胞发生的癌肿
C．乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
　　D．胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E．黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
　　115．有关肝癌的分型哪项是错误的
　　A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿B．结节型常伴肝硬化
　　C．弥漫型最少见D．小癌型直径小于3cmE．肝细胞型约占肝癌的90％
　　116．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
　　A．脑B．肺C．肾上腺D．骨　E．肾
　　117．诊断肝癌特异性最强的标记物是
　　A．γ-谷氨酰转移同工酶ⅡB．异常凝血酶原C．α-L-岩藻糖苷酶
　　D．甲胎蛋白E．酸性同工铁蛋白
　　118．原发性肝癌淋巴转移最常见于
　　A．胰腺附近淋巴结B．肝门淋巴结C．主动脉旁淋巴结
　　D．锁骨上淋巴结E．腹膜后淋巴结
　　119．关于肝性脑病的论述哪项不正确
　　A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质B．γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
　　C．5-羟色氨为假神经递质D．硫醇与肝臭有关E．氨可干扰脑的能量代谢
　　120．属CABA／BZ复合受体拮抗剂的是
　　A．苯甲酸钠B．乙酰谷氨酰胺C．苯乙酸钠D．氟马西尼E．鸟氨酸门冬氨酸
　　121．清除血氨的主要途径是如下，但除外
　　A．肝内尿素合成B．肝、脑、肾组织利用和消耗氨C．肾是排泄氨的主要场所
　　D．低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E．随粪便排除
　　122．诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
　　A．血氨测定B．脑电图检查C．诱发电位D．心理智能测验E．临床表现
　　123．治疗肝性脑病错误的方法是
　　A．生理盐水灌肠B．弱酸溶液灌肠C．肥皂水灌肠D．乳果糖灌肠E．硫酸镁导泻
　　124．关于肝性脑病哪项是错误的
　　A．前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
　　B．昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
　　C．昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
　　D．昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
　　E．昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常
　　125．肝性脑病尚可减量应用的药物是
　　A．地西泮（安定）B．吗啡及其衍生物C．水合氯醛D．哌替啶（度冷丁）
　　E．速效巴比妥类
　　126．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A．大量饮酒和暴饮暴食B胆道疾病C．高钙血症D．手术创伤E．并发于流行性腮腺炎
　　127．急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为
　　A．白细胞计数及分类B．血清淀粉酶C．空腹血糖D．血清脂肪酶E．尿淀粉酶
　　128．以下哪项提示急性胰腺炎预后不良
　　A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低钾血症D．低钙血症E．低镁血症
　　129．下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值
　　A．血液浓缩，红细胞比容增高B．血、尿淀粉酶活性明显增高
　　C．白细胞增多，粒细胞核左移D．血清正铁白蛋白阳性
　　E．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高
　　130．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
　　A．休克B．黄疸C．上腹压痛及反跳痛D．高热E．两侧腹部出现皮下出血
131．血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
　　A．对早期诊断有帮助B．起病后48小时内增高C．检查技术较简单易行
　　D．增高越多胰腺病变越严重E．可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
　　132．急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用
　　A．糜蛋白酶原B．弹力纤维酶原C．胰蛋白酶原D．前磷脂酶E．激肽释放酶
　　133．急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为
　　A．血中有大量淀粉酶B．血中有大量肌酐
　　C．肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
　　D．肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
　　E．肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
　　134．急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退
　　A．出血坏死型胰腺炎B．出现黄疸C．并发急性呼吸窘迫综合征
　　D．并发胰腺假性囊肿E．并发胰腺脓肿
　　135．下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大
　　A．磷脂酶A2B．激肽释放酶C．弹力蛋白酶D．脂肪酶E．淀粉酶
　　136．下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大
　　A．X线腹部平片B．腹部B超C．腹部CTD．核素扫描检查E．胃镜
　　137．禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是
A．因为病人呕吐B．因为病人腹C．因为病人腹痛D．减少胃酸分泌E．减少胰腺分泌
　　138．急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为
　　A．静脉滴注抑肽酶B．快速补充血容量C．静脉滴注地塞米松
　　D．静脉滴注抗生素E．静脉滴注阿拉明（间羟胺）
　　139．胰腺癌常见的首发症状是
　　A．腹泻B．腹痛C．黄疸D．消瘦E．纳差
　　140．下列哪项是诊断胰头癌的主要体征
　　A．锁骨上淋巴结肿　B．腹水C．肝大、质硬D．无痛性胆囊肿大E．上腹压痛
　　141．胰腺癌治疗首选的方法是
　　A．手术治疗B．化疗C．放疗D．免疫治疗E．支持治疗
　　142．结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是
　　A．腹水浓缩法找结核杆菌B．腹水培养法C．腹水动物接种法
　　D．腹水直接涂片法E．病理切片法
　　143．下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点
　　A．疼痛多位于脐周和下腹B．早期腹痛不明显或可始终无腹痛C．并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛D．出现肌紧张和板状腹E．腹部压痛一般轻微
　　144．下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变？
　　A．白细胞0．3乘以十的九次方／L，以中性粒细胞为主
B．一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性
C．李凡他试验阳性　D．比重＞1．018E．草黄色
　　B1题型
　　答案：AB
　　A．壁细胞B．主细胞C．C细胞D．D细胞E．Mo细胞
　　1．内因子
　　2．胃蛋白酶原
　　答案：BD
　　A．哌仑西平B．法莫替丁C．丙谷胺D．奥美拉唑E．胶体铋
　　1．H2受体拮抗剂
　　2．质子泵抑制剂
　　答案：CDB
　　A．难辨梭状芽孢杆菌B．沙门菌C．甲型溶血性链球菌
　　D．幽门螺杆菌E．白色念珠菌
　　1．与急性化脓性胃炎发病有关
　　2．与消化性溃疡发病有关
　　3．与急性单纯性胃炎发病有关
　　答案：DAB
　　A．主要为呕血和黑粪B．胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐
C．上腹不适、厌食、恶心呕吐D．发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜
E．上腹饱胀、嗳气
　　1．急性化脓性胃炎
　　2．急性胃粘膜损害
　　3．急性腐蚀性胃炎
　　答案：DBC
　　A．为一级预防B．可用于早期胃癌治疗，但如有局部淋巴结转移，可靠程度差
　　C．辅助手术治疗，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，提高手术效果
　　D．目前惟一有可能根治胃癌的手段E．可提高患者的免疫力
　　1．手术治疗
　　2．内镜下治疗
　　3．化学治疗
　　答案：BAE
　　A．大量呕血、柏油样便B．粪隐血持续阳性C．大便后滴鲜血
　　D．剧烈呕吐后呕鲜血E．粘液血便伴里急后重
　　1．胃癌
　　2．食管静脉曲张破裂
　　3．溃疡性结肠炎
　　答案：EABD
　　A．食管静脉曲张破裂出血B．出血糜烂性胃炎出血C．反流性食管炎出血
　　D．食管贲门粘膜撕裂综合征E．十二指肠溃疡出血
　　1．男，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便
　　2．男，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，Bp80／50mmHg
　　3．女，50岁，曾患类风湿性关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便
　　4．男，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色
　　答案：BAD
　　A．血清促胃液素明显升高B．血清壁细胞抗体阳性C．血清G细胞抗体阳性
　　D．血清CEA明显升高E．胃酸中度升高
　　1．胃体萎缩性胃炎
　　2．卓-艾综合征
　　3．胃癌
　　答案：CB
　　A．促胃液素瘤B．胃粘膜脱垂C．十二指肠球后溃疡D．胃癌E．慢性胃炎
　　1．夜间上腹痛和背部放射痛突出
　　2．左侧卧位上腹痛可缓解
　　答案：DB
　　A．十二指肠球部溃疡B．肠结核C．Crohn病D．溃疡性结肠炎E．结肠癌
　　1．X线钡灌肠示肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状
　　2．X线钡餐检查钡影呈跳跃征象（Stierlinsign）者，提示为
　　答案：DA
　　A．腹腔内脓肿B．腹泻C．瘘管形成D．杵状指（趾）E．腹痛
　　1．属于Crohn病肠外表现的是
　　2．属于Crohn病并发症的是
　　答案：BC
　　A．抗生素B．SASPC．糖皮质激素D．甲硝唑E．硫唑嘌呤
　　1．轻度溃疡性结肠炎的治疗首选
　　2．重度溃疡性结肠炎的治疗首选
　　答案：AD
　　A．纵行或匍行性溃疡B．血管模糊C．脓性分泌物
　　D．粘膜弥漫性充血，水肿和多发性小溃疡E．粘膜细颗粒状
　　1．结肠Crohn病的内镜下主要表现
　　2．溃疡性结肠炎内镜下的主要表现
　　答案：AC
　　A．糖皮质激素B．氨基水杨酸C．免疫抑制剂D．抗生素E．手术治疗
　　1．Crohn病活动期的最有效治疗应选
　　2．Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用
　　答案：AC
　　A．肠粘膜上皮隐窝细胞B．肠绒毛细胞C．G细胞D．壁细胞E．胰腺管上皮细胞
　　1．正常人水和电解质分泌发生于
　　2．促胃液素分泌发生于
　　答案：CD
　　A．癌穿透浆膜B．癌限于粘膜及粘膜下层C．癌限于肠壁D．癌伴局部淋巴结转移
　　E．癌伴远处转移
　　1．Duke分期A应是
　　2．Duke分期C应是
　　答案：EDC
A．肝炎肝硬化B血吸虫性肝硬化C．酒精性肝硬化D．胆汁性肝硬化E．心源性肝硬化
　　1．B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大
　　2．显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性
　　3．肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝
　　（187～188题共用备选答案）
　　答案：ED
　　A．肝脓肿B．肝血管瘤C．肝囊肿D．肝癌E．活动性肝炎
　　1．AFP和ALT同步上升
　　2．AFP上升而ALT下降
　　答案：ACA
　　A．血淀粉酶增高B．超声显像见胆囊和胆总管扩大C．胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高D．ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常E．黄疸伴肝功能试验异常
　　1．急性胰腺炎
　　2．慢性胰腺炎
　　3．消化性溃疡穿孔
　　答案：BCA
　　A．急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，局部渗出及循环障碍
　　B．急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起出血、坏死
　　C．急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏D．急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死
　　E．急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌
　　1．弹力纤维酶
　　2．磷脂酶
　　3．胰血管舒缓素
　　答案：CB
A．胆总管内可见光点增强的阴影或光团
B．肿瘤回声区突向胆总管腔内，常呈杯状凹陷或弧形凸起
　　C．胰腺不规则肿大，光点减弱，回声大而规则
　　D．胰腺内边界清楚的液体暗区& && && &E．肝内外胆管变细
　　1．胰腺癌B超影像
　　2．壶腹癌B超影像
　　答案：AD
　　A．自发性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．出血坏死型胰腺炎
　　D．结核性腹膜炎E．缩窄性心包炎
　　1．男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，且腹水明显增加。腹水结果：淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，细胞总数0．5x109／L，其中中性粒细胞占0．8（80％），最可能并发哪种病？
　　2．女，28岁，低热3个月伴腹痛、腹胀。PE：神志清，营养略差，巩膜无黄染，颈静脉不怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛，无反跳痛；肝脾触诊欠满意，移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g／L.
最可能的诊断是
　　A2题型
　　199．男，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是
　　A．反流性食管炎B．食管癌C．食管静脉曲张D．贲门失弛缓症E．食管平滑肌瘤
　　200．男，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的
　　A．内镜检查B．口服牛乳C．静脉输液D．给镇静药E．给抗生素
201．男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选
　　A．抗溃疡药物治疗2个月B．手术治疗C．X线钡餐检查
　　D．胃镜检查加活检E．连续粪便隐血检查
　　202．女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是
　　A．定期内镜随访检查B．预防性手术治疗　C．胃液分析
　　D．定期X线钡餐检查E．定期血清癌胚抗原检查
　　203．女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期
　　A．活动期A1B．活动期A2C．愈合期H1D．愈合期H2E．瘢痕期S1
　　204．男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查
　　A．幽门螺杆菌B．X线钡餐C．维生素B12吸收试验D．血清促胃液素
　　E．血清壁细胞抗体　
　　205．男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是
　　A．胃癌B．慢性胃炎C．十二指肠球后溃疡D．胃溃疡E．胃粘膜脱垂
　　206．女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是医学全.在线提供
　　A．六氨基己酸静脉滴注B．止血芳酸肌注C．奥美拉唑静脉滴注
　　D．去甲肾上腺素口服E．制酸剂口服
　　207．男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L.应首选何种处理
　　A．大量输液B．内镜下电凝止血C．补液输血
　　D．口服凝血酶E．肌注立止血（巴曲酶）
　　208．男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方／L.最可能的诊断是
　　A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡穿孔D．绞窄性肠梗阻E．急性胃炎
　　209．男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是
　　A．胃癌B．胃溃疡C．胃平滑肌瘤D．胃粘膜脱垂E．胃息肉
　　210．男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp120／80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期），应进一步作哪种检查
A．X线钡餐透视B．胃液分析C．血清促胃液素检测D．粪便隐血E．幽门螺杆菌检测
　　211．男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是
　　A．胃癌B．胃溃疡伴幽门梗阻C．十二指肠溃疡活动期
　　D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻E．复合性溃疡&&
　　212．男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，可能的诊断是
　　A．胃癌B．胃溃疡C．急性化脓性胃炎D．急性胃穿孔E．急性糜烂性胃炎
　　213．男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：
　　A．腹部B超B．粪便隐血试验C．胃液分析D．X线钡餐检查E．胃镜＋活检
　　214．男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2．5cm.最可能的诊断是：
　　A．浅表性胃窦胃炎B．胃息肉C．胃溃疡D．胃癌E．胃淋巴瘤
　　215．女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1．0×0．8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是
　　A．内镜下切除B．手术治疗C．介入动脉化疗D．内镜下局部化疗E．免疫治疗
　　216．男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是
　　A．复合性溃疡B．促胃液素瘤C．溃疡癌变D．穿透性溃疡E．胃粘膜脱垂
　　217．女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外
　　A．小肠粘膜活检B．钡剂灌肠注意回盲部变化C．胃肠钡餐造影
　　D．结肠镜回盲部粘膜活检E．大便结核杆菌培养　
　　218．女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是
　　A．肠易激综合征B．大肠癌C．肠结核D．溃疡性结肠炎E．真菌性肠炎
　　219．女性，40岁，反复粘液血便20年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的
　　A．择期手术治疗B．择期行气囊扩张术C．稀钡剂灌肠D．狭窄远端活检
　　E．稀钡剂灌肠+狭窄远端活检　
　　220．男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是
　　A．Crohn病B．溃疡性结肠炎癌变C．溃疡性结肠炎并营养不良
　　D．肠结核E．肠易激综合征　
　　221．男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g／L，ESR36mm／h.查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分
泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为
　　A．密切随访，不需药物治疗B．SASP 1g qid　C．SASP＋糖皮质激素治疗
　　D．糖皮质激素治疗E．SASP＋抗生素治疗
　　222．男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是
　　A．Crohn病B．溃疡性结肠炎C．肠结核D．肠穿孔E．中毒性巨结肠
　　223．女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是
　　A．Crohn病复发B．并发肠梗阻C．并发癌变D．瘘管形成E．发生急性阑尾炎
　　224．男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次／日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2．5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是
　　A．溃疡性结肠炎活动期B．细菌性痢疾C．Crohn病
　　D．结肠息肉癌变E．肠易激综合征　
　　225．男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次／日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次／分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块
，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助
　　A．钡剂灌肠检查　B．胃肠道钡餐检查C．腹部CTD．结肠镜检查E．腹部B超
　　226．男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便3～4次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是
　　A．溃疡性结肠炎B．Crohn病C．结肠癌D．肠结核E．慢性细菌性痢疾
　　227．女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是
A．肠癌　B．溃疡性结肠炎C．慢性细菌性痢疾D．肠易激综合征E．慢性阿米巴痢疾
　　228．男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是
　　A．促胃动力药B．抑酸药C．抗酸药D．根除幽门螺杆菌三联药E．胃粘膜保护药
　　229．女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用
　　A．避免高脂肪饮食B．促胃动力药物C．抗抑郁药物D．抑酸药物E．红霉素
　　230．女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml.最可能的出血原因是
　　A．食管胃底静脉曲张破裂B．胆道出血C．消化性溃疡D．食管癌E．食管憩室
　231．男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍混浊，比重1．017
，蛋白2．8g／dl，白细胞960，中性粒细胞54％、淋巴细胞40％、间皮细胞6％。可能的诊断是
　　A．肝硬化伴腹水B．肝硬化伴自发性腹膜炎　C．肝肾综合征
　　D．缩窄性心包炎　E．结核性腹膜炎　
　　232．肝硬化病人一个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是
　　A．食管静脉曲张破裂出血B．合并肝癌破裂
　　C．合并消化性溃疡急性穿孔D．门静脉血栓形成E．合并急性腹膜炎
　　233．男性，64岁，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前诊断为肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏120次／分。血压90／40mmHg.腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是
A．结核性腹膜炎B门静脉血栓形成C．并发肝癌破裂D．腹腔转移癌E．原发性腹膜炎
　　234．肝硬化腹水患者，应用大量速尿后出现乏力、纳差、少尿、意识蒙胧。血非蛋白氮82mg／dl，血清肌酐4mg／dl血钾3毫当量／升，血钠126毫当量／升。脑电图正常。可能的诊断是
　A．尿毒症B．肝性脑病C．原发性醛固酮增多症D．肝肾综合征E．门静脉血栓形成
　　235．一肝硬化病人发生肝昏迷，有严重水肿，血钾3．5毫当量／升，血钠140毫当量／升，血氯90毫当量／升，血氨300微克／dl，血清pH7．48.下列药物中首选哪一种
　　A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．盐酸精氨酸D．γ-氨酪酸E．左旋多巴
　　236．男，46岁，不规则发热3个月，右季肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm.血白细胞6．0乘以十的九次方／L，中性粒细胞65％，血清A．LT24u／L，AFP500μg／L.
　　A．慢性肝炎B．肝硬化C．原发性肝癌D．肝脓肿E．慢性胆囊炎
　　237．男，62岁，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天来诊。检查发现：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。属肝性脑病哪期
　　A．0期B．一期C．二期D．三期E．四期&&
　　238．男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查体：心率120次／分，血压80／50mmHg，尿少，该患首先应采取的紧急措施是
　　A．升压药提高血压B．抗纤维蛋白溶解剂止血　C．急诊内镜检查明确出血部位
　　D．三腔双囊管压迫止血E．迅速补充血容量&&
　　239．男性，68岁。患肝硬化3年，呕血、黑便3天。在急诊输血、补液治疗，无意识障碍。病人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，首先应采取哪项措施：
　　A．输血、补液治疗B．预防应用精氨酸C．预防应用抗生素
　　D．灌肠导泻，清除积血E．给予保肝药　
　　240．男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L.估计出血量是
　　A．小于500mlB．500～800mlC．800～1200mlD．mlE．大于1500ml
241．男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2．8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230mmol／L，血pH7．36.应首选的治疗是
　　A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．精氨酸D．六合氨基酸E．氟马西尼
　　242．男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
　　A．立即输血补液B．蛋白质摄入应限制在40～60g／d
　　C．酸化肠道D．抑制肠道细菌E．应用降氨药物　
　　243．女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70／40mmHg，p120次／分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位（苏氏法），血钙1．5mmol／L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑
　　A．消化性溃疡合并急性穿孔　B．急性阑尾炎穿孔
　　C．急性出血坏死型胰腺炎　D．慢性胆囊炎急性发作　E．急性心肌梗死
　　244．男性，50岁。某晚聚餐后，凌晨一时被发现猝死在床上，脐周皮肤青紫色。此例的死因最可能是
　　A．心肌梗死　B．脑血管意外　C．消化性溃疡穿孔　D．急性出血坏死型胰腺炎
　　E．暴发性菌痢
　　245．男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。体查无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是
　　A．胰腺脓肿　B．胰腺蜂窝织炎　C．胰腺水　D．急性胰腺炎　E．胰腺假性囊肿
246．女性，50岁。上腹剧痛，休克入院。巩膜轻度黄染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳结合力25容积％，血淀粉酶820单位（苏氏法）。心电图示T波倒置，ST段下降。本例可能是
　A．急性胆囊穿孔B．心肌梗死C．急性胃穿孔D．急性胰腺炎E．糖尿病酮症酸中毒
　　247．一急性胰腺炎患者出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg／dl．应考虑存在下列哪一种情况
　　A．低血钙B．低血钾　C．低血钠　D．酸中毒　E．低血镁　
　　A3题型
　　（248～250题共用题干）
　　男，40岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（＋）。疑诊：功能性消化不良
　　1．为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病
　　A．糖尿病B．肾脏病C．慢性胃炎　D．结缔组织病　E．精神病
　　2．要定诊断该患症状应持续多长时间
　　A．2周B．4周　C．8周　D．12周　　E．16周
　　3．关于该患的治疗除哪项之外均正确
　　A．奥美拉唑B．多潘利酮C．阿米替林　D．限制高脂肪饮食　E．普鲁本辛
　　（251～254题共用题干）
　　男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋）
　　1．该患者要确诊，最需要做的检查是
　　A．钡灌肠　B．胃镜检查　C．血浆白蛋白　D．大便细菌、真菌等病原学检查
　　E．腹部B超检查
　　2．本病最可能诊断
A．溃疡性结肠炎　B．溃疡性结肠炎（广泛性）　C．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度）
E．溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）
　　3．最需要鉴别的疾病有
　　A．IBSB．急性细菌性痢疾C．急性阿米巴肠炎D．结肠癌　E．血吸虫病
　　4．对结肠癌患者最理想的治疗措施是
　　A．大肠癌根治术B．化疗C．大肠癌姑息性手术D．放疗E．结肠镜下治疗
　　（255～258题共用题干） 答案：
　　男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块　1．该患者的诊断应首先考虑
　　A．溃疡性结肠炎　B．结肠癌　C．Crohn病　D．肠梗阻　E．肠穿孔
　　2．为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义
　　A．血沉加快　B．粪便隐血试验阳性C．X线检查见“跳跃征”
　　D．患者既往有肺结核史E．病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿
　　3．本病最常见的并发症是
　　A．肠梗阻B．腹腔脓肿C．肠穿孔　D．中毒性结肠扩张　E．癌变
　　4．以下哪项检查最有诊断价值
A．血白细胞计数　B．血沉C．结肠镜回盲部活检D．大便潜血试验E．大便细菌培养
（259～260题共用题干） 答案
　　女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy’s征阳性。血白细胞10．0乘以十的九次方／L，
中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位
　　1．最可能的诊断是　A．胆囊炎、胆石症　B．胃溃疡合并幽门梗阻
　　C．胃溃疡合并穿孔D．急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E．急性肠梗阻
　　2．以下哪项治疗是无益的
　　A．镇痛解痉B．胃肠减压C．抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
　　D．补液及纠正水电解质平衡　E．肾上腺皮质激素
　　（261～262题共用题干）
　　男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。
　　1．该患者最可能诊断是
　　A．胆石症　B．壶腹部癌　C．胰腺癌　D．肝癌　E．胆道蛔虫
　　2．有关该患者黄疸的解释下列哪项不正
　　A．黄疸与肿瘤压迫胆总管有关　B．如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
　　C．黄疸以间接胆红素增高为主D．黄疸常伴皮肤瘙痒E．黄疸常伴陶土样大便
　　（263～265题共用题干） 答案：
　　女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CAl9-9升高2倍。
　　1．该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是
　　A．肿瘤压迫腹主动脉B．肿瘤压迫肠系膜上动脉
　　C．肿瘤压迫肝肿瘤D．肿瘤压迫脾动脉E．肿瘤压迫肾动脉
　　2．以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值
　　A．肝穿刺活组织检查B．口服胆囊造影C．肝和胆囊超声波检查
　　D．抗线粒体抗体滴度E．内镜逆行胰胆管造影
　　3．B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是
　　A．手术治疗　B．化疗　C．放疗　D．免疫治疗　E．基因治疗
　　（266～267题共用题干） 答案：
　　女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3．0×4．Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎
　　1．患着不宜行下列哪项检查
　　A．腹部B超B．X线钡剂灌肠C．腹腔穿刺D．腹腔镜检查E．结肠镜检查
　　2．首选治疗方案为
　　A．利福平＋乙胺丁醇　B．链霉素　C．链霉素＋异烟肼
　　D．异烟肼＋利福平　E．链霉素＋异烟肼＋利福平
　　（268～270题共用题干） 答案：
　　女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g.既往无胃病史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，粪便隐血（+++）。
　　1．最可能的诊断是
　　A．消化性溃疡B．急性糜烂出血性胃炎C．胃粘膜脱垂
　　D．食管贲门粘膜撕裂综合征E．胃粘膜脱垂
　　2．应首选的检查是
　　A．X线钡餐B．腹部BC．超选择性动脉造影D．放射性核　E．内镜
　　3．应首选的治疗是
　　A．质子泵抑制剂B．止血芳酸医学全在.线提供C．6-基己酸D．紧急输血
　　E．血管加压素
　　（271～274题共用题干） 答案：
　　男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10g／L，粪便隐血+++.问题
　　1．该患首先应考虑的诊断是
　　A．消化性溃疡B．急性胃粘膜损害C．食管贲门粘膜撕裂综合征
　　D．胃癌&&E．胃粘膜脱垂
　　2．进一步应先作哪项检查
　　A．胃肠钡餐透视B．胃液分析C．内镜D．腹部B超　E．幽门螺杆菌检测
　　3．应首先采取哪项治疗
　　A．紧急输血　B．6-氨基己酸静脉滴注C．质子泵抑制静脉滴注
　　D．生长抑素静脉滴注　E．血管加压素静脉滴注
　　4．[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗
　　A．质子泵抑制剂＋克拉霉素B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲(jiǎ)硝(xiāo)唑(zuò)
　　C．质子泵抑制剂＋阿莫西林＋克拉霉素D．胶体铋＋阿莫西林
　　E．胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
　　（275～277题共用题干） 答案：
　　女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80／40mmHg，体温38．
9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.
　　1．可能的诊断是
　　A．消化性溃疡穿孔B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性肠梗阻E．急性胃炎
　　2．为进一步确诊首先应作哪项检查
　　A．腹部B型超声B．X线腹部立位片C．内镜D．腹腔穿刺E．血淀粉酶
　　3．该患最重要首先应采取哪项治疗
　　A．抗生素B．胃肠减压　C．立即手术　D．禁食　E．抗酸剂应用A4
　　（278～280题共用题干） 答案：
　　女，52岁，腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月，腹泻4～5次／日，稀烂，偶见鲜血便。查体：双肺未见异常，心率80次／分，无病理性杂音，左腹压痛，未及包块，肝脏未及，直肠指检阴性。
　　1．该患者诊断应首先考虑为
　　A．功能性便秘B．肠结核C．左侧结肠癌D．肠阿米巴痢疾E．溃疡性结肠炎
　　2．该患者检查应首选哪项
　　A．腹部CTB．粪便隐血检查C．X线钡剂灌肠D．血清CEAE．结肠镜检查
　　3．[假设信息]：若该患者为早期病变，那么治疗应首选
　　A．大肠癌姑息性手术B．结肠镜下治疗C．大肠癌根治术D．放射治疗E．化疗
　　（281～283题共用题干） 答案：
　　男，55岁，反复粘液便伴里急后重3年，3月前曾行结肠镜检查，见距肛门20cm以下直肠粘膜广泛水肿，血管网模糊，散在点状糜烂。1月前出现腹痛，腹泻加重，间有血便。
　　1．最可能的诊断是
　　A．结肠癌B．Crohn病C．肠结核D．IBS　E．慢性细菌性疾病急性发作
　　2．应首选什么检查以进一步明确诊断
　　A．大便细菌培养B．结肠镜C．下腹部MR　D．PPD-Ig　E．血CEA
　　3．若细菌培养阴性，肠镜检查与3月前大致相同，进一步应
　　A．按溃疡性结肠炎先予激素治疗
　　B．重复大便细菌培养2次后，使用抗生素的同时继续其他少见病的检查
　　C．按IBS予百忧解D．抗结核治疗　E．追踪观察
　　（284～286题共用题干） 答案：
　　女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。
　　1．本病诊断考虑为
　　A．溃疡性结肠炎B．肠结核　C．Crohn病D．细菌性痢疾E．出血坏死性肠炎
　　2．[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37．5～38℃，治疗上应首先选用
　　A．免疫抑制剂　B．糖皮质激素　C．抗生素　D．手术　E．氨基水杨酸制剂
　　3．[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg／d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案
　　A．加大泼尼松用量B．换用氨基水杨酸制剂C．加用抗生素
　　D．手术治疗　E．加用硫唑嘌呤
　　（287～289题共用题干） 答案：
　　女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，
肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。
　　1．该患者的诊断应首先考虑为
　　A．痔疮　B．肛裂　C．直肠癌　D．溃疡性结肠炎　　E．IBS
　　2．如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选
　　A．抗生素　B．替硝唑　C．SASP　D．5-ASA　E．糖皮质激素
　　3．[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为
　　A．淋巴瘤B．坏死性肠炎C．急性阿米巴性肠炎D．肠结核E．慢性细菌性痢疾
　　（290～292题共用题干） 答案：
　　男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。
　　1．该患者的诊断是
　　A．Crohn病B．溃疡性结肠炎　C．肠结核　D．阿米巴痢疾　E．结肠癌
　　2．对该患者的治疗应选用的药物为
　　A．抗生素类药物B．肾上腺皮质激素C．抗结核菌药物
　　D．氨基水杨酸制剂E．免疫抑制剂
　　3．[假设信息]给予异烟肼0．3qd、利福平0．45qd、吡嗪酰胺0．5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取
　　A．继续原方案治疗至2周后再定　B．加用糖皮质激素
　　C．换用环丙沙星　D．加大三种药物剂量　E．加用抗生素
　　（293～296题共用题干） 答案：
　　男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。
　　1．属肝性脑病哪期
　　A．0期　　B．一期　C．二期　D．三期　E．四期
　　2．首先应采取的治疗为
　　A．紧急输血　B．降氨药物C．生长抑素　D．酸化肠道　E．补钾
　　3．为进一步明确出血原因应首选哪项检查
　　A．X线钡餐　B．内镜　C．选择性动脉造影　D．放射性核素　E．腹部超声
　　4．如患者出现狂躁不安可给予
　　A．吗啡　B．水合氯醛　C．哌替啶　D．副醛　E．异丙嗪
　　（297～299题共用题干） 答案
　　女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38．8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（＋2），血钙1．3mmol／L.
　　1．最可能的诊断是
　　A．胆道蛔虫症B．胆石症合并胆囊炎C．急性水肿型胰腺炎
　　D．急性出血坏死型胰腺炎　E．急性黄疸性肝炎
　　2．下列哪项检查对本例诊断最有帮助
　　A．腹部X线平片　B．胆囊造影检查C．血淀粉酶测定
　　D．B型超声检查　E．肝功能检查
　　3．首先考虑的治疗措施应是
A．隔离B．静脉滴注抗生素　C．禁食、输液、止痛　D．剖腹探查　E．给予驱虫药物
1.C 2.D 3.A 4.A 5.C 6.D 7.B 8.C 9.A 10A&&11.D 12.A 13.C 14.B 15.C 16.E
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202.A 203.C 204.D 205.C 206.C 207.C
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214.D 215.B 216.D 217.E 218.D 219.E
220.B 221.C 222.A 223.B 224.D 225.D
226.C 227.D 228.D 229.D 230.C 231.B
232.D 233.C 234.D 235.C 236.C 237.C
238.E 239.D 240.E 241.B 242.B 243.C
244.D 245.E 246.D 247.E 248.CBE 251.DEDA 255.CEAC 259.DE 261.CC 263.DEA. 266.DE 268.BEA 271ACCC 275.ABC 278.CEC 281.EAB 284.CBE 287.DED 290CCA 293.CABE
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2009年消化内科试题
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