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甲亢治疗,我得甲亢7年，t3.t4高..
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| &&&&浏览7799次 &&&&| &&&&提问时间： 19:05:18 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我得甲亢7年，t3.t4高，同时又有肝硬化，吃西药对肝有影响，吃过中药又不起作用，手术治疗是否可行，请问专家：手术后出现甲减，吃补甲药对肝有影响吗？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
你好，如果手术成功一般不会出现甲减，可以手术治疗。
病情分析：
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游离 T3 T4 升高 TSH 降低除了是甲亢还可能是.
不久前，怀孕 2 个月的小芳来到门诊求诊。1 周来，小芳出现心慌、多汗、手抖等交感神经兴奋症状。在外院检查甲状腺功能，游离 T4 28.6 pmol/L（正常值 11.45-23.17 pmol/L），游离 T3 7.26 pmol/L（正常值 3. 5-6.5 pmol/L），TSH：0.019μIU/ml（正常值 0.55-4.78μIU/ml）。外院考虑为「甲状腺功能亢进症」，遂建议来内分泌科就诊。现症见其心慌、多汗、手抖，二便正常，体重无下降，还伴呕吐、食欲减退等早孕反应，已在外院给予补液等对症治疗。查体心率 86 次/分，血压 120/70 mmHg，无突眼，甲状腺无肿大，心肺腹无异常。双下肢无水肿。无甲状腺疾病家族史。小芳的症状，真的是「甲状腺功能亢进症」作梗？给其抗甲状腺药物治疗？且慢！笔者给小芳检查了甲状腺的相关抗体，甲状腺过氧化酶抗体、促甲状腺素受体抗体均为阴性，甲状腺彩超未见异常，故 Gaves 病、各类甲状腺炎所致的甲亢可能性不大。而她的发病时正处于妊娠第 8 周，加之妊娠呕吐，因此需高度怀疑的是「妊娠甲亢综合征」！于是只给小芳止呕对症治疗，叮嘱其 1 周后复查甲状腺功能。1 周后，其游离 T3、T4 并未继续上升，症状亦无加重。2 周后，游离 T3、T4 有下降的趋势，1 月后，患者甲状腺功能完全正常，症状消失。未用治疗甲亢药物，「妊娠甲亢综合征」就自愈了。破：「甲状腺毒症」≠「甲状腺功能亢进症」当非内分泌专科医师看到甲状腺功能提示游离 T3、T4 升高，TSH 下降，加之患者又有高代谢症状，脑海里很容易浮现出「甲状腺功能亢进症」的诊断。事实上，在明确病因之前，上述情况应该称为「甲状腺毒症」。只要组织暴露于过量的甲状腺激素而引起的特殊的代谢变化和组织功能的病理生理改变，就叫「甲状腺毒症」。甲状腺功能亢进症则指甲状腺组织分泌激素过多。甲状腺毒症时，甲状腺可无分泌功能的亢进，如外源性甲状腺素摄入过多时引起的甲状腺毒症。可以说，二者的区别在于甲状腺组织有无分泌功能亢进。在明白了「甲状腺毒症」≠「甲亢」之后，患上「甲状腺毒症」的小芳，下一步诊治思路是什么呢？破：易误诊的「妊娠甲亢综合征」其实，临床上，妊娠甲亢综合征患病率（10%）远高于妊娠期甲状腺毒症患病率（1%）。那为啥容易误诊？和其自身特点有关：妊娠甲亢综合征一般发生在妊娠前半期，呈一过性，与孕妇体内的人绒毛促性腺激素产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是妊娠 8-10 周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，甲状腺功能检查提示功能亢进。妊娠甲亢综合征的临床表现与 Graves 病甲亢及桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎引起的甲状腺毒症的表现类似。破：鉴别诊断也不难首先，小芳的起病时间（妊娠第 8 周）、呕吐症状是与妊娠甲亢综合征相符的。其次，甲状腺过氧化酶抗体、促甲状腺素受体抗体是与甲状腺自身免疫相关的抗体，利于鉴别。Graves 病甲亢的这些抗体为阳性，并常伴有突眼，甲状腺彩超提示「火海征」；桥本氏甲状腺炎甲状腺过氧化酶抗体的滴度更高，伴甲状腺肿大、结节，彩超提示甲状腺弥漫性病变；亚急性甲状腺炎患者有上呼吸道感染史，伴发热、甲状腺肿痛，血沉、白细胞等升高，彩超有甲状腺弥漫性肿大伴低回声病灶等征象。小芳并无 Graves 病甲亢及甲状腺炎的特异性表现，并且抗体、彩超检查阴性，于是考虑「妊娠甲亢综合征」。妊娠甲亢综合征患者无需治疗甲亢，对症治疗即可。如妊娠剧吐需那要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。在妊娠 14-18 周，甲状腺功能能自行恢复至正常，因此只需 1-2 周监测 1 次。本病与 Graves 病甲亢鉴别困难时，可以短期使用抗甲状腺药物 (如丙基硫氧嘧啶)。Graves 病甲亢不易缓解，需要抗甲状腺药物进一步治疗。本文作者|徐乃佳，武汉市中医医院内分泌科主治医师。责任编辑|张开平；图片|。
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孕妇T3高怎么办
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
铜陵市妇幼保健院 产科
检查资料：
你好！根据你提供的病历资料考虑妊娠期HCG相关性反应（一过性甲亢可能），2一3周后复查。同时查相关抗体。
关于妊娠期甲亢的几大关键问题
甲亢孕妇在饮食上应注意什么？
甲亢孕妇应多摄入高能量、高蛋白、高钙、富含维生素的食物，同时限制碘的摄入，忌食海带、海鱼、海蛰皮、紫菜等高碘食物。在确保母婴营养的同时，防止病情加重。
“妊娠期一过性甲状腺毒症”与“Graves病”如何鉴别？
“妊娠期一过性甲状腺毒症”（gestational transient thyrotoxicosis， GTT）又称 “HCG 相关性甲亢”，发生率占孕妇的2～3%。本病主要发生在妊娠早期，是由于血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，过量的HCG 刺激甲状腺表面的TSH 受体，引起甲状腺毒症（FT4或FT3轻度增高、TSH水平减低），常常伴有妊娠剧吐，随着妊娠时间的延长，体内HCG 水平逐渐回落，甲状腺功能也逐渐恢复正常。
需要说明的是，“GTT”是发生于妊娠早期甲状腺功能的一过性生理变化，甲亢症状较轻，通常不需要抗甲状腺药物治疗，与真正的病理性“甲亢”（如Graves病）不是一回事，一旦被误诊而错误地服用抗甲状腺药物，很可能导致甲减，对孕妇和胎儿造成危害。为避免误诊误治，一定要做好两者的鉴别。
一般说来，Graves病患者大多都有自身免疫性甲状腺疾病史，主要表现为心慌、消瘦、多汗等甲亢症状，一般不会出现剧烈的呕吐，查体多有甲状腺弥漫性肿大及突眼，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。如果未经治疗，甲亢会随着妊娠时间的延长而逐渐加重，不会自行缓解。
而“GTT”主要见于孕早期，突出表现为剧烈恶心、呕吐等消化道症状，而甲亢症状相对较轻，患者通常没有自身免疫性甲状腺疾病史，体检甲状腺一般无肿大，TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体常常阴性，患者甲状腺功能的改变多为暂时性，随着妊娠时间的延长会逐渐恢复正常。
服用抗甲状腺药物（ATD）期间可以哺乳吗？
传统观念认为，母亲甲亢不能哺乳。但近年的诸多临床研究表明，甲亢患者服用中等剂量（PTU＜300㎎/日或MMI＜20㎎/日）的ATD（无论是PTU还是MMI）产后哺乳是安全的，不会影响婴儿的甲状腺功能，也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。为安全起见，建议患者在哺乳后立即服药，四个小时之后再喂第二次奶，使哺乳与上次服药间隔至少3～4小时，此时乳汁中药物浓度已经很低，对婴儿几无影响。
甲状腺疾病会遗传吗？
自身免疫性甲状腺疾病（如毒性弥漫性甲状腺肿和桥本甲状腺炎）具有遗传倾向。父母有甲状腺疾病，其子女患甲状腺疾病的几率会增加，但不表示后代一定会患甲状腺疾病。因此，患有甲状腺疾病的患者及其子女都应当了解甲状腺疾病的一些基本常识，定期检查甲状腺，以防患于未然。
状态：就诊前
好的，那暂时不需要治疗的吧，等过三个星期再去检查下是吧，谢谢
是的，建议查甲功三项、甲状腺相关抗体。忌海鲜、海产品。
状态：就诊前
肖主任您好，我按照你的指示二十天了来复查，复查结果发给你看下，我们这医生让我吃优甲乐，请问这药对胎儿有影响嘛，谢谢
你好！根据你提供的病历资料，TSH略高，但抗过氧化酶抗体阴性。孕近4个月，我的意见暂观察，3一4周后复查。
关于妊娠期甲减的几个临床问题
甲减不控制对母婴究竟有什么危害？甲减患者能否怀孕和哺乳？甲减妇女妊娠期间应如何治疗和管理？特此谈谈孕妇与甲减几个临床问题。
根据流行病学调查，我国甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势，而育龄期妇女又是甲状腺疾病的高发人群。当孕妇遭遇甲状腺疾病，一旦病情控制不好，不但威胁到其自身的健康安全，还会影响到后代的生长发育。
现实生活中，有的妈妈由于孕期对自身甲状腺疾病不重视，结果生下智障的孩子，后悔终生；还有些女性因为担心甲状腺疾病对胎儿有不良影响而不敢怀孕，即使怀孕生下孩子，也不敢母乳喂养……那么，甲减不控制对母婴究竟有什么危害？甲减患者能否怀孕和哺乳？甲减妇女妊娠期间应如何治疗和管理？所有这些都是患者及家人普遍关心的问题。下面，笔者就来谈谈孕妇与甲状腺疾病的有关问题，希望对广大基层医生有所帮助。
Q：妊娠期“亚临床甲减”需要治疗吗？
A：“亚临床甲减”是指患者血清TSH浓度高于正常上限，而游离甲状腺素（FT3、FT4）正常的一种代谢状态。现已证实：妊娠期亚临床甲减与孕妇流产、早产、妊高症、胎盘早剥等不良妊娠事件有关，并可能对胎儿的智力发育造成不良影响。目前主张：对于TPOAb阳性的亚临床甲减妊娠妇女给予左旋甲状腺素片替代治疗，对于TPOAb阴性的亚临床甲减妊娠妇女，目前既不予反对，也不予推荐左甲状腺素片治疗。
Q：孕产妇甲减在饮食上要注意什么？
A：碘缺乏可以导致甲状腺素合成减少，孕期比孕前需要更多的碘。世界卫生组织（WHO）建议孕期和哺乳期每天摄入碘250 ug。孕期补碘需要在医生指导下，并参考尿碘测定结果确定。
Q：左旋甲状腺激素对于妊娠及产后哺乳是否安全？
A：甲状腺激素是人体自身分泌的一种生理激素，是确保胎儿正常脑发育所必需的。甲减患者服用左甲状腺素钠片（L-T4）只是为了补充身体原本缺乏的那部分，因此，只要替代剂量合适，L-T4对孕妇及胎儿均非常安全，不会有致畸及其他副作用。此外，甲状腺激素通过乳汁分泌的量极少，并且服L-T4只是替代到甲功正常水平，对婴儿几无影响，因此产后哺乳对婴儿同样也是安全的。L-T4被美国FDA列为A类药物，即安全性与维生素类药品相同。
总之，只要及早诊断，科学治疗，妊娠期甲减的治疗效果是比较好的，不会对胎儿智力发育造成不良影响。
肖后生大夫通知通知:祝大家
元宵节快乐！
幸福安康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
肖后生大夫通知通知:祝好大夫网友端午节全家幸福安康！
糖尿病友可要注意节食哟?
大家要记得定期门诊复查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
肖后生大夫通知通知:在新春佳节来临之际，恭祝您及您的家人身体健康！家庭幸福！事事如意！鸡年吉祥！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
肖后生大夫通知通知:今天是周六，也是元宵节，祝大家周末愉快！元宵节快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
肖后生大夫通知通知:亲爱的患友您好！我已经在好大夫网站开通了家庭医生服务，如果您来医院不方便可以申请我做为您的家庭医生，在这一个月内 我将给您提供无限次的咨询服务，一般晚上我都会在线回复问题，节省你宝贵的时间，或者凡是购买我家庭医生的患者，都可以过来找我加号。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
肖后生大夫通知通知:祝广大患者:
端午节快乐！
糖尿病患者要注意节制饮食哟！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：24周查出T3T4TS都偏高，是甲亢还是甲减呢&&
希望得到的帮助：我想知道到底是甲亢还是甲减，该用药吗？
病情描述：怀孕24周查甲功五项，结果t3t4tsh都偏高了，
疾病名称：怀孕初期查出来有甲亢T3T4偏高，TSH偏低&&
希望得到的帮助：胎儿能不保住？
病情描述：女,29岁。怀孕初期查出来有甲亢T3T4偏高，TSH偏低，现在不知道该怎么办，怀孕前做体检都没有，不知道会不会影响胎儿
疾病名称：未知&&
检查及化验：尿常规：蛋白3+，潜血3+，管型2.28，红细胞17.
肾功能：正常
肝功能：前白蛋白偏低，总蛋白62（刚到下限），其余正常
血常规：淋巴细胞偏高41.9，单核细胞百分比偏高9.1，嗜酸性...
疾病名称：甲减&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2000年开始粘液性水肿声音嘶哑说不出来话
曾经治疗情况和效果：
化验不正常。治疗不好
想得到怎样的帮助：
甲减T3T4偏高促甲状腺素低应怎么...
疾病名称：孕妇&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年11月底怀孕的，刚满3个月。
1月31号去社区建卡，检查TSH，0.03.
T3，T4都高一点
FT3，FT4正常的
今天去妇保又检查，TSH0.07
疾病名称：孕期t3t4偏高&&
检查及化验：检验项目
58.10-140.60
疾病名称：T3T4正常，TSH偏高&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生您好：我2012年2月份检查甲功5项~显示T3T4正常，TSH偏高（以往甲状腺一直肿大，T3T4正常，TSH偏高，但一直未服药），2月份按医生吩咐每天...
疾病名称：请问T3、T4正常TSH偏高是属于甲减吗？&&
希望得到的帮助：想让医生帮忙确认下是不是甲减。
病情描述：2015年5月婚检查出tsh偏高，去省妇幼检查确实是tsh偏高，T3、T4正常，6月23去武警总队医院做了BI受体免疫疗法，吃了中药，中成药，优甲乐（每天一片），7月8号做了甲功三项和肝肾功能...
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希望得到的帮助：请问需要如何治疗。谢谢！
病情描述：我在贵院体检，血糖偏高，T3 T4偏低。餐前血糖6.3； T3(0.73), T4（38.5）。
疾病名称：甲状腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大夫您好，我父亲得了甲状腺癌，单侧乳头状癌
曾经治疗情况和效果：
今年11月份做了单侧全切，对侧次全切，术后做了碘131治疗，在碘131...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
肖后生大夫的信息
内分泌疾病和风湿免疫病。
肖后生，男，主治医师，中华医学会风湿病分会会员，安徽省医学会风湿病分会委员。擅长内分泌疾病和风湿免疫...
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