例阳性表达( 2 2 ／6 1 ) ；2 3 例子宫内膜间质禸瘤中1 4 例阳性表 达( 1 4 ／2 3 ) 其中1 5 例低度恶性子宫内膜间质肉瘤中1 3 例阳性表达( 1 3 ／1 5 ) ，8 例高度恶性子宫内膜问质肉瘤中1 例阳性表达( 1 ／8 ) ；1 1 例子宫恶性中胚叶混合 瘤中l 例阳性表达( 1 ／1 1 ) ；三者比较有显著性差异( X2 = 8 ．9 8 5 宫平滑肌肉瘤中3 3 例阳性表达( 3 3 ／6 1 ) 2 3 例子宫内膜间质肉瘤中2 0 例阳性表 达( 2 0 ／2 3 ) ，其中1 5 低度恶性子宫内膜问质肉瘤中1 5 例全部阳性表达( 1 5 ／1 5 ) 8 例高度恶性子宫内膜间质肉瘤中5 例阳性表达( 5 ／8 ) ，1 l 例子宫恶性中胚叶混 合瘸中有5 例阳性液达( 5 ／1 1 ) ；2 3 唎子宫内膜间质 肉瘤中2 0 例阳性表达( 2 0 ／2 3 ) 其中1 5 例低度恶性子宫内膜间质肉瘤中1 5 例 全部阳性表达( 1 5 ／1 5 ) ，8 例高度恶性子宫内膜间质肉瘤中5 例阳性表達( 5 ／8 ) ； 1 1 例子富恶性中胚叶混合瘤中有5 例阳性表达( 5 ／1 1 ) ；三者阳性率比较无显著 性差异( X ：= 5 ．4 2 6 4 5 P 0 例子宫平滑肌肉瘤中2 5 e 【U = 2 ，5 7 9 3 8 P 7 5 ％。染色强度分为4 级0 分：不显色；1 分：浅***：2 分：棕***；3 分：深 棕色。每份切片已分= 染色细胞计数分数×染色强度分数，所得分数 5 分为强阳性( + + + ) 己知乳腺瘤切片作为阳性对照，P B S 缓冲液代替一抗作为阴性对照 5 统计学分析 应用S P S S ．0 5 ( 1 1 与( 2 ) E R B 蛋白表达强度比较有显著性差异U = 2 ．9 2 8 8 2 ，P O 0 5 2 ．1 ．2E RB 蛋白在子宫肌瘤( 包括特殊类型子宫肌瘤) 的表达见表7 结果 袭7 嚣R §在子宝乎漪魏癣，富鲴貔燮乎滂驻癜，奇雾辫乎擦魏瘸静表达 注子赛平’拇胍瘰，富细臆型岼滑腿瘗奇异烈平滑腿瘿E R1 3 袭达 阳性举和强魔都无显著性謦异。x2 低度恶性与高度恶性子宫内膜间质肉瘤比较阳性率和强度都有显著性差异x 2 = 6 1 3 4 7 6 ，P 0 ．0 5 ； H = 3 ．1 4 4 2 3 1 P 0 ．0 5 2 ．1 ．4E R B 蛋自在特殊类型子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤的表达比较见表l O 奏! ! 曼壁￡蛋鱼垄鳖夔耋型王宣王塑盟疸皇王量王煎盟囪堕笪耋鲨 E RB 组织类型例数阴性( 例数) 阳性( 淀子富乎溽联瘤，寅缨鼹犁警浸舰瘫奇异型平滑胍痰P R A 缀囊跟性攀积强度 的表达都无显著性意义X2 = 0 ．0 8 7 1 6 ，P 00 5 I t = 一3 ．2 6 9 2 3 ，P 0 ．0 5 3 ．1 ．3P R A 蛋白在子宫肉瘤的表达 3 ．1 ．3 ．1P R A 蛋自表达与子宫肉瘤病理类型的关系见表1 3 表1 3P R A 蛋白表达与子宫肉瘤病理类型的关系 1 ) ( 2 ) ，r 3 ) 二种組织P R B 蛋白表达强度比较有显著性差异H = 7 ．8 5 5 7 6 9 P 0 ．0 5 4 ．J ．2P R B 蛋白在子宫肌瘤( 包括特殊类型子宫肌瘤) 的表达见表1 7 表1 7 P R B 在子宫平滑肌瘤。富细胞型平滑肌瘤奇异型平滑肌瘤的表达 注子宫平滑肌瘤，富细胞型平滑肌瘤奇异型平滑肌瘤P R B 蛋白 层比较有显著性差异( X2 = 1 9 ．5 6 7 3 ，P O ．0 5 ) 与M a r t i n 报道( 乳 腺癌细胞内，呮有在雌激素的诱导和调控下PS2 爿’能转录“?，p S 2 表达的增加 说明雌激素刺激的反应同时伴有雌激素及其受体复合物在核内的增高””。) ┅致 从p S 2 的表达与肉瘤临床分期的关系看，p S 2 在肉瘤的早期表达较高在晚期表达 较低表明p S 2 表达与分化好的肿瘤相关，p S 2 可以作为子宫肉瘤的┅种预后因子 5 ．展望 子宫肉瘤的发病在一定程度上与性激素刺激有关，其发生与雌孕激素受体和有 一定的关系受体基因结构和功能的異常对病灶的生长、发展、新陈代谢、免疫功 能和预后的研究有重要意义。p S 2 表达已作为乳腺癌抗雌激素治疗反应的预测指标 其在子宫肉瘤的表达及与E R 、P R 亚型密切相关性表明：测定子宫肉瘤中E R 、P R 亚 型及p S 2 表达，以便于进一步研究其病因及发病机制并指导临床子宫内膜异位症的 內分泌治疗 结论 缩佑 1 雌孕激素受体亚型的表达与子宫肌瘤和子宫肉瘤的发病有关。 2 雌孕激素受体亚型和雌激素调节蛋白的检测可协助子宮肌瘤和子宫肉瘤的鉴别诊 断 3 雌孕激素受体亚型和雌激素调节蛋白可作为子宫肉瘤预后的指标。 2 7 参考文献