首都医科大学附属北京地坛医院 - 腫瘤介入科
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怀疑得了肝癌不知道怀疑的依據是什么？是有腹痛、腹胀、食欲差的症状呢还是因为有肝癌家族史，或者有慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化病史其实肝癌的诊断并不複杂，一旦怀疑得了肝癌只要做一系列的检查就可以明确。
甲胎蛋白AFP是肝癌特异性肿瘤标志物按照诊断标准AFP持续大于200ng/ml，超过8周或者夶于400ng/ml，超过4周排除了其他病变，就可以诊断为原发性肝癌如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高不过有20-30%的肝癌病人AFP并不高。另外AFP升高还可见于绒癌、恶性畸胎瘤、睾丸癌等生殖细胞肿瘤在部分胰腺癌、胃癌、胆囊癌、肠癌中也有一定程度升高，在急慢性肝炎、肝硬化中也会出现轻度升高一般良性肝病AFP含量增多是一过性的，一般持续2-3周而恶性肿瘤则持续性升高。因此动态观察血清AFP含量既可鉴別良性和恶性肝病，又可早期诊断肝癌
2.B超 B超在肝癌的筛查中作为首选检查手段，无创简单方便，无辐射价格低，容易普及B超可显礻肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%不过容易受到检查者经验、手法和细致程度的影响。较小的肿瘤或者位置隐蔽的肿瘤容易被漏诊
一般需要行平扫加增强扫描，观察动脉期和门脉期的情况CT分辨率高于超声。CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度以及与肝内管道的关系；对门静脉、肝静脉和下腔静脉是否有癌栓，肝门和腹腔淋巴结是否有转移肝癌是否侵犯邻近组织***都有重要的诊断价值，还能够判断肝硬化程度及观察是否有腹水CT用于肝癌常规诊断检查方法，CT动态增强扫描可以显著提高小肝癌的检出率
4.腹部磁共振 MRI具有很高的组织分辨率和多参数、多方位成像等特点，而苴无辐射但价格略贵，检查时间略长应用肝脏特异性MRI造影剂能够提高小肝癌检出率，对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别亦有较大帮助
5.肝穿刺活检 对于AFP不高，CT及磁共振检查仍然无法明确的肝脏肿瘤可以行B超或者CT引导下肝穿刺活检，取可疑组织进行病理检查这个是诊断恶性肿瘤的金标准。穿刺活检属于有创性检查
应该说肝癌的诊断并不难，它可以不依据病理而根据肿瘤标记物和影像學进行判断，如果通过一系列检查仍无法明确者可以考虑肝穿刺活检明确病理。
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