原标题：攻克世界性医学难题 给86岁老军医点个赞

　　解放军总医院专家组成员卢世璧在10多年时间里，做了上千次实验，反复摸索，不断改进。2008年，他亲自主刀，首次利用组织工程技术修复软骨缺损，手术取得圆满成功。从此，中国的软骨修复技术跻身世界前列。如今，86岁的卢世璧仍在坚守，他把毕生的精力都奉献给了国家，给了患者。请关注今日出版的《解放军报》的详细报道――

　　带领团队攻克软骨再生技术等一系列世界性难题

　　卢世璧：一路攀峰只为追求更好

　　■解放军报记者　郭　晨　特约记者　罗国金

　　【专家小传】卢世璧，中国工程院院士，解放军总医院专家组成员。从医60余年，先后在人工关节研究、周围神经损伤修复、骨组织工程前沿研究等领域取得重大突破，被中央军委授予“模范医学专家”荣誉称号，获得国家科技进步一等奖3项、军队科技进步一等奖5项、国家技术发明二等奖1项和军队首届专业技术重大贡献奖等。

　　“导师，咱们的组织工程软骨支架技术成功转化了！”前不久，博士研究生袁雪凌迫不及待地跑到卢世璧的办公室报告好消息。

　　卢世璧长舒一口气，脸上露出欣慰的笑容。这一天，他领衔的我国最新一代软骨修复技术，正式实现了从基础研究向临床应用的推广，无数骨伤患者从中看到康复的希望。

　　谈起卢世璧，不能不提人工关节。“人工关节置换术”被誉为20世纪骨科三大进展之一，是治疗严重关节疾病、关节损伤的重要措施。上世纪五六十年代，国外人工关节研究已经兴起，但受限于当时的客观条件，我国相关领域的研究水平与国外还存在很大差距。

　　当时，刚刚调入解放军总医院骨科的卢世璧，在陈景云教授的指导下，开始了我国人工关节的研究。由于国外的技术封锁，他们仅能从影印的外文杂志上看到几张人工关节的照片。

　　人工关节既要能承受巨大的压力，确保在长期活动中不出现折断或松动，同时还必须具备耐磨损、耐腐蚀、无毒害等特性。开展这一研究，需要吃透医学、生物力学、金属材料学等多学科知识，这对年轻的卢世璧来说是一个巨大挑战。

　　为了绘制人工关节工程图纸，卢世璧与技术人员吃住在一起，从零开始，摸索设计。为了搞清楚有关金属的生物力学原理，他一有空就往科研部门跑，虚心向专家请教。就这样，卢世璧带领同事历经9年的艰苦攻关，在国内率先完成了人工关节的自主设计与加工。

　　然而，卢世璧并没有躺在功劳簿上享受，他很快把目光投向了另一个未曾涉足的领域。

　　长期以来，人们普遍认为关节软骨损伤不可修复，只能任由关节软骨继续磨损，最后患者不得不置换人工关节。随着再生医学的发展，关节软骨损伤的早期治疗成为可能。1994年，花甲之年的卢世璧又开始探索如何利用组织工程技术修复软骨缺损。

　　“如果软骨缺损能治好，你研制的人工关节还有用武之地吗？”很多人对卢世璧的做法不理解。

　　“医生治的不仅是病，更是病人，早期介入治疗，减轻病人的痛苦，那才是最大的成果。”在卢世璧眼中，病人的利益高于一切。

　　解决免疫排斥反应是第一道难关，需要把同种异体软骨上的细胞全部清除，然而软骨是由一层层致密的组织组成，清除细胞难度极大，卢世璧用了整整两年时间才攻克。

　　旧问题解决，新问题接踵而至。他在实验中发现健康软骨内的细胞不能进入补进去的软骨，这意味着补入的软骨失去活性。

　　为解决这一问题，卢世璧在接下来的10多年里，做了上千次实验，反复摸索，不断改进。2008年，卢世璧亲自主刀，首次利用组织工程技术修复软骨缺损，手术取得圆满成功。从此，中国的软骨修复技术跻身世界前列。

　　从人工关节到软骨修复，一路追赶，最终超越。当初那个意气风发的少年如今已是耄耋老者，但那颗执着的心始终未曾改变。

　　“探索永无止境。所有的治疗，所有的科研，只有更好，没有最好。”去年，86岁的卢世璧又指导学生开展软骨和软骨下骨同时损伤的治疗研究，目前该项研究取得的成果已处于世界先进水平。

　　“我的第一个软骨专业研究生现在都退休了。科研就是这样，一做就是几十年。”卢世璧说。

　　如今，卢世璧还在坚守。因为患者需要他、祖国需要他。他把毕生的精力都奉献给了国家，给了患者。

(责编：黄子娟、袁勃)

2017 年全国医师定期考核试题库－人文医学部分

的医疗物品）外，必须采取防护

2.《艾滋病防治条例》规定，（D任何单位和个人）不得岐视艾滋病病毒感染者、

3.癌症患者听到癌症的诊断后中，出现心理反应的顺序是（A休克－恐惧期，

否认－怀疑期，愤怒－沮丧期，接受－适应期）

4.艾森克人格问卷要受试者阅读每一题，回答“是”或“否”，这一测量方法属

5.皑皑白雪，在晚霞的映照下，呈现出一片红色，但是我们对雪地的知觉仍然是

白色。这是因为人的知觉具有（D恒常性）

6. A 型性格是下列何种疾病的危险因素（C冠心病）

7. A 型行为的特点有（D高成就欲望）

8.按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以降低机

1.不违反保密原则的做法是（E将患者不良病情告知家属）

2.不属于症状自评量表的是（E汉密尔顿抑郁量表）

3.不符合侵权责任法中有利原则的是（B医务人员的行动使病人受益而可能给

4.不包含在医学伦理学有利原则之内的是（C造成有意伤害时主动积极赔偿）

5.病人因交通事故受伤住院，住院期间入睡困难，总是做噩梦，而且患者述说脑

中总是闪现对面车辆撞过来的那一幕。这种现象称为（B创伤后应激障碍）

6.病人住院期间需要进行的医患沟通包括（D以上都是）

7.病人谈话中出现沉默，不可能的原因是（C突然的逆反心理作用）

8.病人已经来到门诊，等了大约十分钟后，医生才急急忙忙来到诊室，坐下

后就问患者：“你怎么啦？”

9.病人仰卧在躺椅上畅所欲言，治疗者在倾听和了解问题中解释病人的潜意识、

情绪或幼年的特殊生活事件的方法称为（B自由联想）

10.病后患者产生愤怒，通常伴随的疾病归因方式为（D别人的错误）11.病史采集的重要性包括以下哪三个方面（B、有助于鉴别器质性疾病和功能性

疾病C、有助于临床诊断D、有助于治疗方案的制定）

12.让病人觉得很不舒服，请问这位医生明显违背了建立和谐医患关系的哪一项原

13.（D《医家五戒十要》）被美国1978 年出版的《生命伦理百科全书》列为世

界古典医学道德文献之一，与《希波克拉底誓言》和《迈蒙尼提斯祷文》并列。

14.被称为西方医学之父，同时也是西方医学道德奠基人的是（A希波克拉底）

15.被允许使用安慰剂和双盲法进行人体试验时，最应注意解决的问题是（C受

16.被动安乐死是指医务人员给无法救治的濒死患者（C撤销治疗，任患者死亡)

17.贝克的认知疗法和Ellis 的合理情绪疗法是哪种治疗取向的代表理论？（D

1.处方一般不得超过几日用量（C 7 天）

2. C 型行为的特点有（B好发恶性肿瘤）

3.“草木皆兵”主要是以下哪种原因引起的（B想象性错觉）

4.操作性条件反射的发现者是（C弗洛伊德）

5.常见的应激情绪反应是（E以上都是）

6.从伦理学的角度来看，历史上早期的医患关系中主要强调（A医师）的责任

1.对医学伦理学不伤害原则的准确理解是对患者（E避免上述任何伤害）

2.对医德慎独的正确理解包括以下方面，除了（C慎重对待对自己的孤独性格）

3.对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其

健康，他们所在单位应当根据国家规定采取（C防护措施和医疗保健措施）

4.对于非器质性的症状，解释病情时需要（E以上都是）

5.对于医生而言，同理心的含义是（B站在患者的角度来理解和体谅患者的处

6.对于心身疾病进行心理治疗可以达到的目标是（E改变认知评价）

7.对于心身疾病广义的理解，除狭义的概念外还包括（C某些功能性疾病）

8.对于医学行为动机和效果之间的关系，正确的理解是（C好的医学行为动机，

可能会导致不好的医学效果）

脑血管病治疗的金字塔——神经介入技术 脑血管病治疗前沿技

大河健康网讯（记者：王芳芳） “神经介入技术”，很多人对此不明白或者不知道，甚至包括一些医务人员也知之甚少。这并不奇怪，因为“神经介入”是新兴学科，是治疗的前沿技术。

　　就“神经介入”这一新兴技术，大河健康网记者采访了郑州大学第一附属医院(郑大一附院)郑东院区神经介入科病区主任郭新宾教授。

　　据郭新宾教授介绍，是致国人死亡的最主要疾病之一，随着生活水平的提高和人口老龄化的到来，我国每年新增数百万的患者，而“介入治疗”这一领域已显示了广阔的前景。“神经介入，是指利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影系统的支持下，对累及人体神经系统的血管病变进行诊断和治疗的一门新兴学科。”郭新宾教授称，这里所说的神经系统血管疾病，包括以下三种：第一种是缺血性疾病，如脑梗塞、颅内外动脉狭窄、动脉夹层、急性脑梗塞、静脉窦血栓或狭窄、烟雾病等;第二种是出血性疾病，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、鼻出血等;第三种就是脊髓血管疾病。郭教授称，神经介入治疗不同于传统的开颅手术，“它具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点。”由于具有不可替代的优势，神经介入在中国得到了快速发展。

　　对神经介入技术的应用，郭新宾教授举了几个例子。

　　介入治疗——颅内动脉瘤

　　首先，拿颅内动脉瘤来说，它是指脑动脉壁的一种瘤状突出，并非指我们传统认为的肿瘤。“颅内动脉瘤破裂出血，是造成蛛网膜下腔出血的首要原因，而蛛网膜下腔出血首次出血死亡率为30%左右。”郭新宾教授介绍，颅内动脉瘤的介入治疗，就是将很细的微导管进入脑动脉瘤内，放置特制的很细很柔软的微弹簧圈，“另外还有密网支架、覆膜支架等新兴技术，接近零创伤，并发症低，远期治愈率与开颅夹闭无显著差异，目前已成为国外动脉瘤治疗的首选方法。”

图1：动脉瘤介入栓塞示意图

　　介入治疗——颈部和颅内动脉血管狭窄

　　颈部和颅内动脉血管狭窄，最主要的病因是，这个原因约占90%。主要包括颈内动脉起始部狭窄、大脑中动脉狭窄、椎动脉狭窄或者基底动脉狭窄等，常见的后果便是发生脑卒中。对此，郭新宾教授告诉记者：“介入治疗，就是通过特制的颈部或者颅内支架，放置于狭窄部位，使狭窄部分撑开，改善血流，达到治疗的目的。这个方法简单，效果好，创伤小。”

图2：脑血管狭窄支架成形术示意图

　　介入治疗——动静脉畸形

　　动静脉畸形，指的是脑血管发育异常。它的主要症状包括脑出血、脑缺血、发作、头痛等。据郭新宾教授称，介入治疗便是通过在血管畸形团内，注射一种特殊的态胶，使动静脉畸形闭塞，从而达到治疗疾病的目的。

　　介入治疗——脑卒中(脑梗死)

　　记者从采访中了解到，中国是世界脑卒中大国，不仅发病率高于世界平均水平，每年死于卒中的人数也高达约200万。显然，卒中已成为导致我国居民死亡的第一大原因。此外，卒中患者的残疾问题也不容忽视。据国家卫计委于今年公布的数据显示，我国每4个卒中患者中，就有3个出现不同程度的残疾。

　　在此不得不提“急性缺血性卒中”，也就是脑梗死，它是卒中最常见的类型，约占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性缺血性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率极高。

　　对此，郭新宾教授介绍，目前，对急性脑梗死最有效的治疗手段，也是国家卫计委推荐的，就是超早期静脉溶栓和超早期血管内介入开通。

图4：超早期脑血管闭塞介入开通

　　当然，除以上比较常见的疾病外，脑血管介入治疗范围还包括很多方面，“比如静脉窦血栓介入治疗、偏头痛介入治疗、脑动静脉瘘的介入治疗、颈动脉海绵窦瘘的治疗和烟雾病的诊断等，都可以达到很好的效果。”

　　据记者了解，郑大一附院神经介入科是整合了该院神经内科、神经外科以及放射介入科相关人员组建而成，诊疗及科研整体水平处国内一流水平，很多复杂的神经介入手术在这里已成常规治疗，每年近2000例各种神经介入治疗手术，比如多种复杂颅内动脉瘤的支架、球囊辅助、双微导管弹簧圈栓塞术等，脑血管狭窄的临床综合评估及球囊支架成形术等。

　　随着郑大一附院新院区的开业投入使用，目前，郑大一附院郑东院区神经介入科已配备全球第三台、国内首台Phillips FD2020双臂DSA，不仅是河南患者的福音，更为全国患者带来先进的医疗服务。

图5：郑大一附院郑东院区神经介入科

　　郑大一附院郑东院区神经介入科专家介绍

　　管生教授，医学博士，硕士生导师;

　　周一、周四门诊(东区) ，周三上午门诊 (河医院区);

　　郭新宾副教授，博士，博士后，研究生导师;

　　周二、周五门诊(东区) ，周四上午门诊 (河医院区);

　　金水区龙湖中环路与北三环交叉口