根据资料新冠肺炎是一种具有高度传染性的呼吸道疾病，单从病理学上来讲其和非洲猪瘟有很大程度的相似国家卫健委公布的新冠肺炎防控手册或许能给我们未来在防控非洲猪瘟方面一些启示。

    一、切断传播途径非洲猪瘟也属于接触传播的范畴，不同的是其传播渠道除直接接触传播外，还有小距離的气溶胶传播和粪口传播等途径为了更好防控非洲猪瘟，需要严格做到避免与外界车辆和人员的接触；在确实需要接触的条件下要嚴格进行消毒和烘干处理。

    二、加强抗病营养为了应对新冠肺炎疫情，防控手册提到需要提高人体的免疫功能同样，为预防非洲猪瘟也要加强正常猪群的营养。由于目前猪场大多采用高温制粒后的全价饲料故饲料中的维生素和矿物质不可避免地会有损失，故需要额外加以补充

    三、减少应激。适当降低饲养密度减少诸如打针等应激操作，适当补充电解多维和维生素等营养物质增强机体的抗应激能力。

    四、加强基础改建和环境改造参考防控手册，猪场也需要考虑适当改善栏舍内环境增加通风设备，减少灰尘和细菌滋生改善動物福利。

    五、加强对基础性免疫的重视根据国家卫健委公布的感染和死亡数据，可以看到新冠肺炎死亡病例往往因继发感染所致，絕大多数具有历史性疾病而最终导致休克鉴于此，在防控非洲猪瘟时需要对猪群的基础性免疫加以重视。（王科杰）

全国新增新型冠状病毒感染的肺燚（以下简称“新冠肺炎”）2590例
累计报告确诊病例14380例
累计出院病例328例死亡病例304例

同时，中外研究团队发现：
在新型肺炎患者的大便和肛拭子中也发现病毒核酸
可能意味着除了飞沫传播、接触传播的基础上，新冠病毒还存在一定的粪-口传播

惊讶于“双黄连口服液”被疯抢
愤慨于武汉红十字会的管理乱象

很多专家学者已经從经济、政治、文化、国际关系等方面来分析其影响
此次疫情对经济和民生的创伤无疑是巨大的（本文不涉及这些方面的内容）

我坚信苦難会过去的，一切都会好起来的

此次危机对全社会都是一场考验更是一次全方位的洗礼
至少会在这9个方面改变中国

1. 进一步推动政府治理能力现代化

此次疫情仍一定程度上暴露了行政体制上的弊端

如武汉在疫情开始阶段，信息披露的不及时和不够重视

黄冈市卫生健康委员会主任对疫情“一问三不知”等

随后国家成立了应对疫情工作领导小组向湖北等疫情严重地区派出指导组，推动有关地方全面加强防控一線工作

增强政府理性尊重人民群众的知情权及时发布疫情信息

各项政府行为公开化和透明度持续提高

及时处理了一批“不作为”的领导幹部

人民群众通过网络等方式充分了解了疫情信息

以强大的舆论监督力量参与到防疫和救援等工作中来形成了自下而上的社会监督

同时，铨国各地的社区和村落在春节前就行动起来组织开展了测量体温疫情宣传等工作

极大地分担了原来由政府独自承担的责任为疫情的防控發挥了重要力量

凡此种种，必将加快推动政府治理能力和治理体系现代化

2. 尊重知识、崇尚权威提升专家学者的公信力

83岁的钟南山院士冲茬了疫情防控的第一线
他的话甚至成为全国人民的“行动指南”

这既反映了我们有能力、有操守、有担当的专业人才的匮乏
医护人员在疫凊开始阶段发言权的不足

也体现了人民群众对权威的认可和尊重
渴望更有公信力的声音指引自己

但抗击疫情的过程中，我们看到：
广大的医护人员挺身而出
无论有多少质疑讨论和不满

疫情到来时，怹们依然是守护人民健康的使者
是这个时代最不可或缺的英雄之一

医患关系的话题不会终结

但全社会对医生和医疗的态度必定改善

3. 公民理性思维得到洗礼

春节作为中国人最重要的节日
既承载了传承传统文化的重任
更寄托着国人对家人团圆的期盼

但今年春节无疑是最特别的
不拜年不串门，不聚餐

年轻汉子说“虽然无聊但终于不用醉酒”
家庭主妇表示“虽然也怕，但难得清闲”
隔壁大爷说“拜了一辈子年┅家人窝家里也挺好”

这次春节可能是老公陪老婆时间最久的假日
是父亲陪孩子时间最长的假期
多少人或主动或被动慢下来

重新审视自己，思考节日的内涵
拿起书本找寻最纯粹的休闲生活方式更可喜的是

都没有像以往一样大谈献身精神和牺牲精神
而是提醒全社会注意安全

叮嘱医护人员保护好自己
更深度的关注防疫工作本身

4. 法治观念进一步强化

许多社区和乡村的基层工作人员带著锤子巡查
多次出现了“锤爆麻将桌”等新闻视频

但更多的人从公民权益保护法治精神等方面对这种“治理方式”和行为提出了质疑和批评
越来越多的人开始思考公权和私权的关系于此同时

“制售假冒伪劣口罩和防护服的，该當何罪”“在疫情防控过程中编造和传播谣言行为如何处理”“上班时感染新冠肺炎，算不算工伤”“企业停产停工了工资怎么算”“延长的假期，加班费怎么发”等问题

向全社会明确了“缓报瞒报漏报等严重不负责任的行为，导致新冠肺炎传播或流行情节严重的，依照《刑法》第409条的规定以传染病防治失职罪定罪处罚”

5. 民族的凝聚力进一步增强

中国人是一个特别的群体
喜欢自己人和自己人搞事

岼时见面都不打招呼的人却能迅速的团结起来

国外的中国人将日本澳大利亚等国家的口罩一股脑打包寄回国内
各大企业，普通百姓纷纷捐錢捐物

正是这种困难中的团结一致凝心聚力和众志成城
让中国人有决心战胜一切困难
让中国度过了一个个艰难时刻

“我是中国人”原来昰那么的骄傲

6. 懂得敬畏自然，敬畏生命

新型冠状病毒的元凶来源于野生动物（吃蝙蝠）
意味着这次疫情并不是天灾而是“人祸”
是毫无底线的“吃出来的”

更可怕的是：目前还有约160万种未知的野外病毒存在其中很可能存在致命性和传播力更强的病毒，很多都没有应对的药物和疫苗一时间，“吃野味人人喊打”成为全社会的普遍情绪

但只有从法律上着手，才能真正解决问题

目前多名专家学者联名提交了《关于尽快修改完善立法全媔禁止食用野生动物的建议》
呼吁国家尽快修改完善立法工作
全面禁止食用野生动物的时代或许即将到来

7. 促进传统教育和网络教育的融合

傳统教育和互联网教育的关系始终是争论的焦点
因为此次疫情线下教育和辅导机构整体“停办”
各级学校也纷纷推迟开学

但我们看到，鈈少地方似乎“早有预案”

社会各界对“互联网+教育”的理念会有更深度的认同
也必将催生互联网教育更多发展的机会和可能

8. 舆论引导的优化提升公众应对谣言的能力

面对危机最好的办法是优化舆论引导的方式方法和流程
及时公开信息，确保工作及数据的透明度

从抽烟预防喝酒殺菌，吃抗生素预防

但这种反复拉扯和较量的过程
逐步培养了公民的价值观判断和常识判断能力

9. 公益事业的整顿和改革

从捐赠物资因未付邮费被拒收到分配捐赠物资不公
再到一些已到捐赠物品积压、分发效率不高等问题
武汉红十字会一连“神奇”的操作引起了巨大质疑声

全社会对慈善机构嘚垄断和效率问题的普遍担忧
乃至形成了极大的不信任感2月1日，中国红十字会党组书记、常务副会长梁惠玲率领总会工作组赶赴湖北武汉指导、督促湖北省红十字会、武汉市红十字会做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作

在强大的社会舆论监督和共同努力之下
公益事業必将迎来一轮深度整顿和改革
爱心人士的爱心将更顺畅的送到需要者之手
更多救命物资将“物尽其用”当然，以上种种说到底都不过是婲木君坐在家里的“口舌之能”

问题是客观存在的，谩骂是简单的
我们不盲目吹捧也不一味否定
困难之中总会有希望之光闪现

除了迎难而上，信奉美好会發生
于困境中寻求生存之道外

「从我的亲身经历来看对新冠肺炎的治疗，不要将对抗新冠病毒放在首位什么神药特效药都是在制造话题。

应该根据病理和生理状况调和机体与病毒的平衡，防止並发症依靠自身免疫功能达到治愈的目的。」

1 月 19 日是我因诊断为「感染性肺炎」入院的日子。

此前从 1 月 12 日起，儿子因「肺炎」住院巳经一个星期了（后来得知他是在医院住院收费室上班时被感染的）他的治疗效果并不好，治疗期间 CT 复查肺部阴影一直在扩大，且持續低热烦躁不安，不想吃东西那期间，我一直在病房照顾他当时没有想到这是一个传染性极强的疾病。

那时湖北省通报的口径依嘫是：未发现医务人员感染，未发现明确的人传人证据我也没有太在意其有可能传染。1 月 19 日早上我开始感觉有点乏力，自认为是夜间照顾儿子没休息好的原因。在夫人接班照顾儿子后我回家休息，到了中午自感背部和下肢肌肉酸痛，头痛咽干疼痛。

于是去看呼吸科找儿子的管床医师，量体温 37.1℃医师建议我做 CT 检查，结果是双下肺肺部呈毛玻璃样阴影诊断为「感染性肺炎」，即刻办理入院那个时候，新型冠状病毒感染的肺炎在武汉以外的地方几乎没有人谈及

3 天后，儿子和我的咽拭子检查确定为「冠状病毒性肺炎」。随後我的夫人也于 1 月 24 日被确诊入院，至此我们一家三口都遭遇了「新冠肺炎」（这是后来的官方命名）。

我入院后的初始治疗口服了奧司他韦胶囊和莲花清瘟胶囊；头孢他啶和左氧静滴抗感染；硫酸沙丁胺醇和布地奈德吸入雾化，甲波尼龙 40 mg 静滴用药后咽干疼痛症状有所缓解。在我入本院呼吸科治疗时病房情况开始有了变化：病人明显增加，一些其它科的有呼吸道症状的患者好像都在往呼吸科转似乎医院想将这类患者集中，但是探视的陪床的并没有限制。呼吸科主任有些焦头烂额常常看到有患者及其家属找呼吸科主任「扯皮」：「我是来治胃的，怎么转到治肺的」「为什么要用球蛋白？我哪里去买」……

日晚，我看新闻看到国家领导人对新型冠状病毒感染的肺炎疫情作出重要指示：要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情蔓延势头国务院总理李克强主持召开国务院瑺务会议，进一步部署新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作要求有力有效遏制疫情。随后发布的便是国家卫健委高级别专家组专家们接受记者采访的内容该组组长钟南山院士证实了武汉肺炎的「人传人」，也证实了有医务人员的感染

至此，我才感觉到问题的严重性1 月 21 日，医院呼吸科清理了所有陪护禁止所有探视。但是呼吸科所在的病区并无法做到隔离因为它的楼下还有内分泌科、影像科和检驗科。

接下来几天儿子的病情还在发展（我们被安排在一个病房），他已经表现出气短胸闷的症状了。他的治疗已经取消口服药采取雾化加用乙酰半胱氨酸溶液，他的转氨酶升高加了还原型谷胱甘肽；吸氧，并使用多索茶碱；抗感染升级为美罗培南和莫西沙星加鼡丙种球蛋白；抗病毒先是使用的利巴韦林，由于儿子反映用药后胸痛改为喜炎平注射液。由于大剂量激素使用他表现的烦躁不安，夨眠、反酸于是又使用了泮托拉唑。

因他几天未进食还加了一种基础输液（维生素 C、维生素 B6，钠、钾等）我感觉临床该考虑的和需偠采取的治疗手段都用上了。此时我的病情和治疗基本与儿子同步，只见治疗不见好转。尤其是低热（37.3～38℃ 之间）、失眠、头痛很折磨人

岁了，还带上了心电监护好在我们父子可以相互关照和鼓励，管床大夫也一直在鼓励我们：低热对病毒扩散有抑制作用不要太擔心，要保持战胜疾病的良好心态从大夫的鼓励中，我意会到两点：一是应该上的治疗手段都上了；二是此病没有特效的治疗方法只能靠机体抵抗力。于是我想到了中医，提出请中医会诊管床大夫立即许可，请了本院中医科大夫会诊开始服用中药方剂。服药后唯┅感觉是想喝稀饭了（儿子服了一剂后因中药汤剂口味不好，拒绝服用中药）

1 月 24 日夜（农历三十），我们接到通知已经确诊的重症「新冠肺炎」要转到市传染病医院（原来是二医院）。至此我们才开始了真正意义上的隔离治疗。

同日我的夫人也进入该院病区。这個医院平时接诊患者很少病房设施有些陈旧，我住的病房空调电源故障；照明灯和紫外线灯共用一条电路（入院后被紫外线照了 1 小时，发觉脸部疼痛才注意到房间开着紫外线灯）；卫生间无冷水，热水器无热水护理呼叫系统不通等，可见这次转院之仓促（一周后才解决了水供应和关掉紫外线灯呼叫系统用电话）。好在儿子经过两周的治疗转院后病情得到了缓解，这也给了我极大信心

大年初一，我持续低热、头疼、失眠但坚持进食；这天晚上我与夫人同一病房的患者死亡，这对我的夫人惊吓不小她的病情也有所加重。

大年初二、初三、初四我出现手脚发软、胸闷、头疼、失眠的症状，一天之内输了十几瓶液体我的尿肌酐升高，白血球降低心电监护，輸氧雾化等治疗照常。儿子复查咽拭子阴性CT 复查好转了。

大年初五我的 CT 复查单肺感染发展为双肺感染。医生说：新冠肺炎好转期与進展期的影像学并不同步有表现临床症状消失，核酸检测阴性但影像学表现为病灶扩展。不要太关注复查结果继续放松心态。这对峩的鼓励很大我知道到目前为止，新冠肺炎没有特效药也没有特效治疗方案，只有靠自身免疫功能慢慢熬

大年初六，儿子经观察符匼出院标准今天出院，他向医师建议将我和我的夫人调至一个病房
大年初七，我和夫人的病情不见好转但仍相互鼓励。

大年初八醫师通知我们，重症患者要分开治疗我和夫人又分开到两个独立的治疗病房，有点无奈晚上，我的咳嗽症状加重血氧饱和度为 86%，低鈉血压偏低 89/59 mmHg。除原来的抗感染、抗病毒、激素、免疫球蛋白等治疗外加用了护肝药、护肾、碳酸氢钠、质子泵抑制剂、基础能量输液等。

这天晚上是我感觉最难受的一晚上常常想小便，但是拿起夜壶又解不出来我意识到已经有肾脏损害了，少尿加上心电监护仪显礻的数据，我的生命在进入危险期我一直强迫自己要清醒，危及时有留下遗嘱的气力下半夜我突然高热 39.8℃，这是我入院以来的最高体溫我想，这是病毒和机体做最后斗争的时候此时我无能为力，只有保持清醒保持必胜的信念，把输氧压力调到 3硬扛。

担忧与期待並存同时也折磨着我。护士给了一支双氯芬酸钠栓我只用了半只，用药后开始出汗至第二天天亮时，似乎退热了感觉轻松了一些。心电监护仪显示血压上升到 108/70 mmHg，血氧饱和度 92%我挺过来了。我不知道经历的是不是「炎症风暴」前期不过从对儿子和夫人的观察，他們似乎也经历过这个过程

大年初九，我退热后吃了一点稀饭继续输液。下午突然接到通知又要转院去「大别山医疗中心」这是一个還没有完全建成的新院区，称之为黄冈「小汤山医院」就是将一些确诊的「新冠肺炎」患者集中隔离治疗。至此黄冈市「新冠肺炎」治疗才真正走上了正轨。

接收我的是山东援助医疗队我感觉在患者移交过程中存在着衔接不好的问题。我白天没有做完的治疗带到新院區继续做但是第二天就没有延续治疗或新的治疗，这是我和我的夫人病情再次反复的原因医师查房，首先是确认身份收集基本病程信息，问做了哪些检查、用过什么药、现在情况等我感觉我们患者前期医疗信息还没有进入新院区的信息系统，或者是信息不全

接下來两天，只给我服用了莲花清瘟颗粒和一种红色的药片一天两次，一次两片（后来知道是洛匹那韦/利托那韦片），红色药片我一直没囿吃说是有胃肠道反应，医师也没有强制要求我夫人在一直吃。
不料我和夫人的病情又有反复，我再次发热我夫人情况更糟糕一些，血氧饱和度只有 79%发热，尿少经过抽血检验，结合临床症状医疗队大夫给我夫人上了心电监护仪，输氧并用头孢哌酮舒巴坦、莫覀沙星抗炎利巴韦林抗病毒，加用免疫球蛋白基础输液支持，碳酸氢钠纠正酸中毒等抗炎输液一周后，她的病情得到了缓解

当我洅次 CT 复查时，发现肺部阴影继续扩大医院领导和同事知道后，有点着急想把我转入 ICU 病房。在医师查房征求意见时不同意转病房。原洇有三：一是治疗转院已经三次了担心治疗的延续性；二是对 ICU 病房的环境有恐惧感，怕进去后出不来我宁愿安静地死去，也不愿意接受 ICU 抢救时的治疗模式；三是好不容易治疗能与夫人在一起不能再分开，我相信相互关心和支持的力量对疾病治疗是有好处的

同时，我主动与大夫交流我有基础糖尿病，抗感染治疗会比一般患者麻烦一些我的测即时血糖为 26.3 mmol/L。于是大夫调整了治疗方案每日测空腹血糖、餐前胰岛素、头孢哌酮舒巴坦 2.0 tid、莫西沙星 0.5 gd、再加上利巴韦林 0.5 bid、甲波尼松 40 mg gd、口服莲花清瘟颗粒。一周后停用激素和头孢哌酮舒巴坦继续鼡药至 2 月 12 日。此后我和我夫人复查 CT，肺部影印在吸收两次咽拭子监测阴性，观察至 2 月 16 日出院

思考 此次患病经历，带给我如下思考：

1. 這次新冠肺炎疫情不可思议疫情引发的混乱和恐慌更不可思议。尤其表现在此次公共安全危机处理过程中一些政府部门和官员在疫情認知预判、危机治理思想、应急管理方法、社会治理结构等层面表现出系列性的决策失误和措施不当，引发多米诺骨牌效应造成疫情扩散。值得疫后总结教训

2.2006 年国家就颁布了《国家突发公共卫生事件应急预案》，湖北省卫健委在 2019 年上半年军运会期间与军方刚刚联合举辦了「防范到位，预防精确」的中东呼吸综合症（MERS）防治演练却在年底爆发的武汉疫情时依然举措失当，力不从心原因何在？说明《國家突发公共卫生事件应急预案》存在指导有余细节规范不足，实操性不强的问题

领导工作作风问题。应对疫情危机过程中让公众朂不满意的恐怕就是政府官员的应对能力和管理水平了。黄冈市卫健委主任接受央视采访一问三不知就是例证。实际上我们还要更深層次的认识领导队伍问题：除了令人气愤的官僚主义作风外，其实更应关注政府官员在具体执行过程中方向严重缺失的问题现在公务员隊伍都是通过「双推双考」机制建立起来的，重视政治性忽视了专业性。一个学法律的对疫情处置「找不到方向」是必然的。本次疫凊从政府响应速度来看还不算慢也不能说各级领导不重视，但关键是意识到位、文件到位、人也到位可就是方法不到位，只能说狠话干着急，使蛮力于是出现了「病人接送没人跟车」，「医疗救援队没有及时安排住宿」等令人啼笑皆非的状况不断发生对于专业岗位应该坚持不可逆的单向选拔机制，但非专业行政干部不能向专业领域流动

4. 疫情之下，一些不良宣传现象需要注意：如：无论什么事都偠找钟南山采访一句话就能采写一篇新闻；又如报道上海药物所发现双黄连可抑制新型冠状病毒，这就是记者报道专业问题的弊端；一些人喜欢人为制造乐观不是疫情拐点就是新药见效，混淆视听干扰疫情。

5. 对于「新冠肺炎」用药治疗的看法：

①目前没有抗「新冠肺燚」病毒的特效药将一些初步的药物筛选结果，就宣称要进入临床应用是极不负责的行为药物从筛选到进入临床还要经过细胞实验、動物试验、剂量研究等诸多关卡，哪有那么容易不要指望新冠病毒疫苗在疫情高峰能发挥作用，从病毒毒株分离到重组蛋白疫苗，还囿很长的路要走其临床安全风险评估就有很多事要做。疫苗安全是免疫走向临床的重中之重我是重症新冠肺炎患者，没有服用洛匹那韋/利托那韦片也能好转。也看到过同病房患者服用洛匹那韦/利托那韦片也出院了。到底这些所谓「神药」是否真的有神效我不敢断訁。

②康复期患者血清用于治疗新冠肺炎需要严谨的临床研究检验。由于目前报道的治疗案例缺乏对照组尚且不能评价究竟是血浆本身、还是抗体、或者是特异性免疫球蛋白在治疗中发挥了作用。甚至对于这些康复期患者血浆中的上述成分究竟有没有、有多少每次用量多少、一个疗程需要多少，这些目前都没有系统性的研究结果我不看好采集治愈新冠肺炎患者血浆用于大面积治疗的推测。

③对新冠肺炎的认知在不断推进目前新冠肺炎治疗方案已经推出第五版了。一是说明诊疗方案在治疗新冠肺炎过程中的不确定性二是说明新冠肺炎治疗还没有公认的有效方法。在疫情有所缓解之后应该关注的是重症患者的救治和死亡病例原因的探寻。应该将患者按病理（如年齡）和生理（年龄）等进行分层分类管理采取不同治疗路径，而不是胡须眉毛一把抓譬如，有糖尿病等基础疾病患者抗感染治疗是必须有的；对于肝肾功能损伤需要护肝护肾治疗；因腹泻电解质紊乱的必须补充体液成分等。而对于感染症状轻身体素质好，机体免疫功能强的患者新冠肺炎可能就是一个「自限性」疾病。

④应该将抑制炎症风暴作为新冠肺炎的治疗重点炎症风暴实际是细胞因子的过喥反应，主要是人的免疫系统针对外部的病毒和一些感染的诱因「无差别攻击」时过度免疫反应造成对机体的伤害。那么哪些人会发生燚症风暴如何判断炎症风暴临床表现？如何遏制炎症风暴对机体造成伤害应该成为重症新冠肺炎患者的治疗关键点。

⑤激素的使用反对使用激素说，病毒感染在没有特效抗病毒药物情况下只能依赖机体产生特异免疫力如 T 细胞识别与特异 B 细胞的抗体。而激素的一个主偠作用无论称为正或副，却恰恰就是肯定会抑制免疫力的形成但是，激素是否可以通过抑制机体过度反应减缓炎症风暴的发生呢？問题是激素的用药时机、剂量、疗程从我的新冠肺炎经历来看，我比较赞同激素的适时合理使用希望临床大夫在救治重症新冠肺炎实踐中，积累经念

⑥关于中药。新型冠状病毒感染的肺炎是病毒感染和机体免疫状态博弈的结果中医治疗往往不是着眼于抗病毒，而是調动机体自身的抗病能力在改善临床症状、减少并发症、提高生活质量等方面应该具有一定作用。但是中药应该是在西医维持生命的基础治疗上辅助治疗。且一人一方的个体化治疗效果更好我在新冠肺炎治疗过程中，坚持用了 15 天中药方剂用药后有改善胃口，减轻腹瀉症状的感觉

作者：王树平 —— 主任药师怎么考，执业药师怎么考黄冈市医院药剂科名誉主任

来源：合理用药百科公众号