“远程审方”的推行，对执业药师审方注意事项有什么样的影响

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-02-10 05:19 标签： 执业药师审方注意事项

编者按：老百姓大药房推行执业藥师审方注意事项远程审方一年后全国连锁药店亦纷纷开始试行，广州、浙江、长沙、福建等省市先后印发远程审方的试点意见老百姓大药房的远程审方为何而诞生，实施效果如何它是不是解决我国各省份目前执业药师审方注意事项普遍短缺问题的终极答案呢？

　　咾百姓大药房推行执业药师审方注意事项远程审方（下文简称“远程审方”）一年后全国连锁药店行业内掀起远程审方试点热潮，广州、浙江、长沙、福建等省市先后印发远程审方的试点意见广州市养和医药连锁、为诚中药盟等各大连锁、药店联盟也都纷纷表示准备积極推行。

　　而已经先走一步的老百姓大药房无疑成为业内远程审方的一个学习模板。


老百姓大药房的远程审方处

推行一年：老百姓成學习模板

　　作为最早一批实行执业药师审方注意事项远程审方的连锁药店老百姓大药房如今推行成效如何？

　　2013年12月13日老百姓大药房召开“远程审方工作汇报会”，湖南省食品药品监督管理局组织各市州食品药品监管局和长沙市22家连锁企业现场观摩了老百姓大药房执業药师审方注意事项远程审方系统

　　在老百姓的远程审方系统中，执业药师审方注意事项不在岗的情况下门店员工把处方相关信息通过网络传递到后台远程审方室，由执业药师审方注意事项进行审核给出审核意见按指纹确认身份后再发回前台。同时系统还可实现單轨制处方药、双轨制处方药、含麻复方制剂等药品销售登记的电子化管理，减轻员工手抄记录的负担提高工作效率。此外系统还可通过视频实现执业药师审方注意事项与顾客的面对面沟通，指导顾客合理用药老百姓负责人表示该系统“基本满足顾客处方药类销售的需要”。长沙市食品药品监督管理局当时表示长沙市以老百姓大药房的远程审方系统为标准。

　　2013年4月广州市食品药品监督管理局药品流通监管处召集部分药品连锁企业代表，专程到老百姓大药房连锁广东有限公司对药品零售企业“远程审方销售药品”模式进行调研隨即，在 2013年11月广州推出《广州市现有药品零售连锁企业执业药师审方注意事项远程审方试点工作意见》。

　　尽管面对媒体采访时老百姓负责人并未过多透露其远程审方的发展情况但据业内人士透露，现在老百姓大药房的远程审方工作已经成为很多地方食药监局号召學习的榜样。

　　2013年两会期间全国人大代表、老百姓大药房董事长谢子龙在其“两会”的议案中就极力推荐远程审方来缓解当前的发展矛盾。

　　他认为远程审方既满足了零售药店营业时间内有药师在岗为公众提供药学服务的要求，又共享了药学技术人才并用信息化掱段强化了内部质量管理。“将门店药师从处方药柜中解放出来更多地为消费者提供全方位药学专业服务也是一大优点。”谢子龙说

　　作为远程审方试点的另一家企业，广西一心医药2013年7月作为广西南宁市5家远程审方的试点药店之一其10家试点门店主要以医院附近的门店为主，共配有3名执业药师审方注意事项在线服务“医院附近的药店更容易获得处方这是远程审方的价值所在。就目前来看实施远程審方后，处方药销售有一定程度的提升”广西一心医药有限责任公司总经理助理兼信息部经理刘德兴接受媒体采访时表示。

近日四川省药监局发布《关于進一步规范和促进药品零售连锁企业发展的通知（征求意见稿）》（以下简称征求意见稿）提出，药品零售连锁企业可试行开展执业药师審方注意事项远程药事服务及远程审方业务远程药事服务不能替代执业药师审方注意事项在岗执业，但可作为执业药师审方注意事项不茬岗时的药学服务补充手段这意味着“远程审方”不等于“执业药师审方注意事项在岗执业”，药店仍需要配备执业药师审方注意事项

而就在四川省的这份征求意见稿发出的前两天，与其紧邻的重庆却发出了一份截然相反的文件8月5日，重庆市药品监督管理局印发《关於在全市药品零售企业推行执业药师审方注意事项远程药学服务和电子处方试点工作的指导意见》明确对于开展远程药学服务的药品零售连锁企业，允许其所属门店的执业药师审方注意事项注册在总部在营业时间内开展远程审方，其门店视同已配置执业药师审方注意事項在岗

而与重庆对于远程审方一样持“等同”态度的还有云南、黑龙江以及福建等地，至于谁对谁错有分析人士认为，四川的政策表述则更具“智慧”性和“灵活”性给日后的监管留下了退路，在推动远程审方的同时并没有放松对药店配备执业药师审方注意事项的偠求。

不管对于远程审方究竟是何种态度和规定归根到底是其实还是执业药师审方注意事项配置不足的问题。

据国家药品监督管理局执業药师审方注意事项资格认证中心的最新数据显示截至2019年6月底，全国执业药师审方注意事项注册人数为495565人环比增加6180人。每万人口执业藥师审方注意事项人数为3.6人注册于药品零售企业的执业药师审方注意事项445832人，占注册总数的89.9%虽然近年来执业药师审方注意事项注册人數提速，但仍然无法匹配近50万家民营药店的需求由此催生出了今年3.15曝出的“挂证”怪象，即药店虽然挂出该店的执业药师审方注意事项證但药师实际都不在岗，这些执业药师审方注意事项证其实都是花钱租来的

自“挂证”被严查后，药店的“抢药师大战”越发激烈據有媒体报道，为招到人比如像广州有些药店开出的薪酬甚至已经达到8000元—12000元/月，但现实是执业药师审方注意事项严重缺人一万元一個月也招不到人 ，有业者感叹现在执业药师审方注意事项可谓是千金难求

由此，自上而下地发出缓冲政策推进远程审方就成为了执业藥师审方注意事项配备问题的过渡手段，全国已有上述提到的如四川、重庆、黑龙江、福建等多个省市对远程审方作出了详细规定

不过，对于该政策有支持的声音，也有反对的声音

相关支持者表示，如果能解决处方来源的问题远程审方不失为一种解决执业药师审方紸意事项数量不足、不同程度的执业药师审方注意事项挂靠、不在岗问题的有效手段，而且还能帮助企业降低经营成本同时，医药+互联網是未来的发展趋势当前远程审方的技术已发展成熟，完全可以做到全过程监督监管实现安全有效、追溯真伪。

反对者则认为“远程审方”无法解决根本问题，其在实施过程中不时遇到各种问题，比如今年3月浙江温州就叫停了药店远程审方，温州市场监督管理总局发现在实际运用过程中，不少连锁药店将远程审方用作解决执业药师审方注意事项不足的手段却放松了对执业药师审方注意事项配備的紧迫感和积极性，给到店患者及时的用药干预和指导带来隐患

因此，有分析人士表示执业药师审方注意事项的多点执业放开不失為另一种解决方案，药师去不同药店提供药事服务这样既为消费者提供了服务，又能把药店经营的成本降下去还解决了执业药师审方紸意事项缺口的大问题。

自1994年我国开始建立执业药师审方紸意事项制度到2019年已经有25年的历史。同时自我国开始建立药品零售连锁药店，到2019年也已经有20多年历史与此同时，2019年健康产业亦阔步迈入发展新时代。

纵观历史国际上发达国家药剂师地位的提高，往往要历经百年历史真正的突破是医疗保险将费用报销的前置条件設置为药剂师处方审核，还有医疗机构处方外流到药品零售企业的量比较大我国执业药师审方注意事项正处于上述历史发展的关键节点，预期再用20年左右的时间执业药师审方注意事项的地位将与发达国家药剂师看齐。

在这些大背景下看我国2019年执业药师审方注意事项的发展将更有意义。笔者的观点是2019年执业药师审方注意事项正在法律地位、考试、配备、注册、能力提升等多方面面临转型。

8月下旬新修訂并现已执行的《药品管理法》虽然没有明确写进“执业药师审方注意事项”的字眼，但是写进了“药师”字眼而对于药品经营领域，根据《药品管理法》要求全过程持续遵循《药品经营质量管理规范》在GSP中，“药师”就是“执业药师审方注意事项”也就是说，《藥品管理法》已经间接给予药品经营领域的执业药师审方注意事项以法律地位后续《药品管理法实施条例》及其他规定可能会进一步明確这一定位。

2.执考报考准入政策收紧

3月20日发布的《执业药师审方注意事项职业资格制度规定》和《执业药师审方注意事项职业资格考试实施办法》将考试准入学历条件提升到大专以上，非药学专业背景工作年限增加考试周期改为四年。8月中国人事考试网进一步明确了執业药师审方注意事项报考条件及报考程序，对报考考生的工作岗位、专业背景提出了更高的要求10月下旬，执业药师审方注意事项考试湔各省人事考试中心还公布了大量取消考试资格的考生，震慑虚假报名的考生和培训机构为未来“真用”“用好”执业药师审方注意倳项打下基础。

3.执考强调灵活应用难度提升

2019年执业药师审方注意事项考试打破了往年常规执业西药师四科均难，执业中药师三科难一科嫆易尤其《药事管理与法规》成为四科中最难的科目。原因是命题组出题非常接近实际工作很多试题设计在反制死记硬背。考生如果采用口诀复习执业药师审方注意事项考试考试过程大部分是一脸蒙圈，甚至考试过程中就崩溃了而采用理解并联系工作学习的考生，栲试过程则相对安全这意味着，未来执业药师审方注意事项考试导向将从“增加人数”向“增加素质”转型

4.考试大纲和指南将有颠覆性变化

执业药师审方注意事项考试大纲和考试指南是执业药师审方注意事项考生应试必须具备的参考资料，也是未来执业药师审方注意事項能力培养的导向

据了解，国家药品监督管理局执业药师审方注意事项资格认证中心正在全面修订2015年发布的考试大纲和考试指南预期2020姩将投入使用。这一次修改将有颠覆性变化主要是增加基础知识、临床实践的相关内容，使考生不只要知其然更要知其所以然，也就昰考试对理解能力的要求将进一步提升考试难度将进一步加大。

5.执业药师审方注意事项“挂证”查处动真格

随着“315晚会”上部分药品零售企业执业药师审方注意事项“挂证”问题的曝光3月19日，国家药监局综合司发布《关于开展药品零售企业执业药师审方注意事项“挂证”行为整治工作的通知》对执业药师审方注意事项配备不到位问题进行整治。

截止目前国家药品监督管理局和各省药品监督管理局已經通报了大量执业药师审方注意事项“挂证”人员。某些查处力度比较大的地区出现了在职在岗执业药师审方注意事项收入上涨的情况，这也进一步刺激了药品经营领域的工作人员考执业药师审方注意事项职业资格的积极性有利于执业药师审方注意事项“真用”。

6.远程審方冲击执业药师审方注意事项配备政策

由于执业药师审方注意事项查处“挂证”压力比较大一些省份开始重新用远程审方来应对这一壓力。这些省份一般规定药品零售连锁企业1名执业药师审方注意事项可以为多家门店审核处方甚至有的省份还规定远程审方等同于配备叻执业药师审方注意事项。这些规定一方面冲击执业药师审方注意事项配备政策，另一方面也将对药品零售企业分级分类管理政策的实施产生一定的影响或不利于执业药师审方注意事项长远发展。

7.差异化配备政策不断试点

鉴于我国现阶段药品零售企业执业药师审方注意倳项在一定时期内还会短缺执业药师审方注意事项配备政策也正在逐渐走向差异化。比如山东等省份出台的药品零售药店分级分类管理Φ执业药师审方注意事项配备政策对于第三类药店相比原来强化了配备要求，第二类药店与原来的配备要求持平而第一类药店(经营范圍只有非处方药)则相比原来弱化了配备要求。另外执业西药师、执业中药师也开始分别提出配备要求。这和医疗领域西医不允许开中成藥的政策有点像因此，执业药师审方注意事项配备差异化政策更利于执业药师审方注意事项的专业分工和专业化服务

8.执业药师审方注意事项注册政策改革创新

11月底，省药品监督管理局发布《关于印发促进药品零售(连锁)企业健康发展具体举措的通知》规定“药品零售连鎖企业可统一将注册在零售连锁企业总部，建立管理档案以方便统一调配使用，并加强培训管理在连锁门店履职的执业药师审方注意倳项，其《执业药师审方注意事项注册证》与连锁企业总部任职文件等信息应保持一致”这一改革创新，打破了原来药品零售连锁企业執业药师审方注意事项执业单位要区分总部、门店的作法简化了工作程序，但是也提出了挑战这一挑战在于，药品零售连锁门店的执業药师审方注意事项注册管理是完全交给企业进行还是由政府通过备案进行事后管理。

9.“微利化”呼唤专业化服务能力培养

“4+7”带量采購不断降价实施范围不断扩展，直接冲击执业药师审方注意事项工作的零售药店的利润也造成零售药店在与医疗机构的竞争中处于劣勢。一些零售连锁药店开始加入“4+7”带量采购这意味着药品零售药店以后从药品获取利润的可能性越来越小。

另外“4+7”带量采购的品種价格是一样的，也无法进行药品价格竞争在这种情况下，竞争执业药师审方注意事项专业化服务能力将成为零售连锁企业的战略选择

10.医保购买执业药师审方注意事项专业技术服务较慎重

按国际惯例，在医疗保险不购买执业药师审方注意事项专业技术服务的情况下执業药师审方注意事项的专业技术服务能力主要靠企业家的战略眼光培养。而一旦医疗保险开始购买执业药师审方注意事项专业技术服务這些执业药师审方注意事项专业技术服务能力培养的先行者将占据竞争优势，同时也将激励更多的企业培养执业药师审方注意事项专业技術服务能力但是，现阶段药品零售企业的经营模式还不足以获得医疗保险的信任。比如2019年国家医疗保障局查处“骗保”案件中药品零售企业所占比重仍然比较高，执业药师审方注意事项在处方审核中形同虚设是主因

2019年执业药师审方注意事项面临考试、配备、注册等各种政策的变革或尝试，执业药师审方注意事项所工作的环境越来越难从药品上取得利润专业化服务能力的竞争将成为未来药店发展的關键。在这个过程中大量企业家非常有眼光地培育执业药师审方注意事项的专业化服务能力，医疗保险在部分地区也开始尝试购买执业藥师审方注意事项的专业化服务能力这都有利于执业药师审方注意事项从“用上”过渡到“真用”“好用”。但是执业药师审方注意倳项专业化服务能力培养以及医疗保险购买执业药师审方注意事项专业化服务仍然需要时间。

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