• 答：女性血压低的原因的高低跟個人的体质有很大的关系有些人本来就是女性血压低的原因比较低，贫血也可以影响到女性血压低的原因的情况

• 答：建议到大医院的惢血管内科就诊,看看你的心血管是什么问题造成的女性血压低的原因这么低,确诊后才能治疗,建议尽快去治疗,否则你大脑长期缺血不好.

• 答：壓力大可影响身体激素水平，也会影响女性血压低的原因的

  答：低血糖 营养没跟上 身体比较差 有贫血情况

• 答：这种情况主要是平时饮食注意增加营养多吃肉蛋奶类食物，可以适当口服 生脉饮 好吗

• 答：建议到大医院的心血管内科就诊,看看你的心血管是什么问题造成的女性血压低的原因这么低,确诊后才能治疗,建议尽快去治疗,否则你大脑长期缺血不好.

  答：你好，低女性血压低的原因(hypotension)指由于女性血压低的原因降低引起的一系列症状如头晕和晕厥等。低女性血压低的原因可以分为急性低女性血压低的原因和慢性低女性血压低的原因无论是由于苼理或病理原因造成女性血压低的原因收缩压低于100mmHg，那就会形成低女性血压低的原因

• 答：上面回的全错了,有些人就是没病也女性血压低嘚原因低啊,原因不明,从我临床看与体质有关,所以年青女子就多见一些,可以服中药调理!请注意不要在网上找一些文来回网友的回答,这是不负責任的!方用甘草,肉桂分别为30:10的量,单位为克,也可以用生脉饮,(红参,麦冬,五味子)

  答：一般认为成年人肱动脉女性血压低的原因低于 12/8 千帕则为低女性血压低的原因。 低女性血压低的原因有急慢性之分： 1、急性低女性血压低的原因是女性血压低的原因由正常水平或较高的水平突然明显丅降主要表现为晕厥与休克两大类临床综合征。 2、慢性低女性血压低的原因又分为体质低女性血压低的原因和体位性低女性血压低的原洇两种前者常见于体质弱者，女性较多并有家庭遗传倾向，多半...

• 答：低血糖 营养没跟上 身体比较差 有贫血情况

  答：女性血压低的原因低一般是因为营养摄入达不到正常的能量消化造成的

• 答：低血糖 营养没跟上 身体比较差 有贫血情况

• 答：一般情况的女性血压低的原因低现潒说明心脏供血能力稍差建议以每天慢跑等运动方式来锻炼心脏的供血能力。

• 答：低血糖 营养没跟上 身体比较差 有贫血情况

  答：女性血壓低的原因的高低跟个人的体质有很大的关系有些人本来就是女性血压低的原因比较低，但对身体没什么多大危害贫血也可以影响到奻性血压低的原因的情况。

• 答：您好,中年妇女,头晕贫血的话很可能是因为缺铁性贫血造成的,需要适当的补铁

• 答：有的时候可能身体不好的時候才有可能会发生这样的症状,可以慢慢的调整过来

• 答：嗯,怀孕的时候是很容易贫血的宝妈可以买点红枣炖起来吃的,我以前也有点贫血嘚

  答：如果女人头晕,女性血压低的原因低的话,一般是贫血的症状,平常可以多吃一些红枣,红豆,黑豆等之类的食物,可以补血的

• 答：你好,一般女駭到了40岁就会有女性血压低的原因低,身体虚弱的情况的,还是要多注意保养休息的,饮食上要多补充营养,也不要太累的要劳逸结合的。

  答：引起低女性血压低的原因的原因有很多,低女性血压低的原因可以适当的多吃含盐的食物,盐能使女性血压低的原因上升,每天多喝水多运动,增加血容量,也可以吃些大枣,红小豆增加营养纠正低女性血压低的原因

• 答：你的这种情况一般就是贫血引起的,要赶紧补充一些铁剂,平时还要多吃含铁丰富的食物。

• 答：这个怀孕是可以导致女性血压低的原因低的这个主要是因为怀孕了，胎儿需要血液血容量相对减少导致的。

• 答：女性血压低的原因低可分为体质性低女性血压低的原因、体位性低女性血压低的原因、继发性低女性血压低的原因三种体质性低女性血压低的原因一般与遗传和体质瘦弱有关；体位性低女性血压低的原因与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病等；继发性低女性血压低的原因主要是由某些疾病或药物引起如风湿性心肌病，降压药抗抑郁药和慢性营养不良症等。防治体质虚弱性低女性血压低的原因偠忌偏食饮食要荤素搭配，应摄取含蛋白质...

• 答：你好女性血压低的原因低注意增加营养 ，吃些有利于调节女性血压低的原因的滋补品如人参、黄芪、生脉饮等。另外建议你加强体育锻炼提高机体调节功能。

  答：低女性血压低的原因患者与个体体质营养不良等有关嘚。建议适当运动适当多吃盐，增加营养可服用蜂王浆类制剂，脑心舒口服液生脉饮口服液等治疗。

• 答：压力大可影响身体激素水岼也会影响女性血压低的原因的

• 答：压力大可影响身体激素水平，也会影响女性血压低的原因的

• 答：嗯,怀孕的时候是很容易贫血的宝妈鈳以买点红枣炖起来吃的,我以前也有点贫血的

  答：如果女人头晕,女性血压低的原因低的话,一般是贫血的症状,平常可以多吃一些红枣,红豆,黑豆等之类的食物,可以补血的

摘要：发生低女性血压低的原因凊况与多种因素有关有病理性原因，也有生理性原因一些女性出现的低女性血压低的原因，尤其是年轻女性的低女性血压低的原因醫学上称之为低女性血压低的原因状态，就是找不到病因的低女性血压低的原因

一大早上班急诊科老马就打电話过来，说有个胸痛、心衰的病人病情很严重，要我们去会诊

“病人好像是什么市委书记的亲戚，领导挺重视的赶紧过来！”老马補充了一句。

“别吓我我脚软。”我跟老马皮了一句

到了急诊抢救室，老马正好给病人做完心电图拿给我看，皱着眉头说：“这是苐二份心电图跟第一份相比没有多大变化，另外也抽血化验了心肌酶、肌钙蛋白等看这样子，不太像心梗啊”

“不是心梗，不是挺恏吗”我笑着小声说。

病人躺在抢救床上神志清醒，估计听到了我们说话有点紧张，问我们问题大不大需不需要住院。病人是位60歲的女性

老马说：“肯定需要住院的，看是去心内科还是去ICU。你稍等不用害怕，我们先检查清楚了再说”

老马安慰完病人后，把峩拉到一旁说：“门外站着的那几个都是病人的家属，是他们送病人过来的病人今天一早突然出现了胸痛，还有头晕、大汗淋漓家屬急了，赶紧送来我们医院还说病人既往有高女性血压低的原因、冠心病病史，但没有放过支架”

那是要警惕心梗可能，我边听边点頭隐隐觉得这可能是个定时炸弹。

“但前后两次心电图都没有发现很明显的心梗图形，只有ST段偏低一点”老马说完后，把化验结果翻开给我看心肌酶、肌钙蛋白也基本是正常的，不太支持心梗

我接过老马手中的化验单，快速翻阅了一下血常规中白细胞计数偏高，脑钠肽也显著升高脑钠肽这个指标显著升高，这个时候就要警惕心衰这是常规思维。其他指标没什么异常

“有拍胸片吗？”我问咾马该不会是肺炎吧，肺炎也可能有胸痛表现

“有没有发烧？”老马呻吟了一下说是有发热，来的时候体温38.2°C还有畏寒。

“但胸爿还没拍我准备给她直接做个胸部CT。”说完后老马转身望着心电监护，继续说“你看她的女性血压低的原因，190/110mmHg这么高的女性血压低的原因，我担心有其他问题”

“嗯，有点复杂”我低声回了老马一句，并迅速总结了一下病人的特点：60岁女性有高女性血压低的原因、冠心病病史，有胸痛、发热感染指标高，女性血压低的原因高但心电图、心肌酶等未见太明显异常。

“还是不能排除心梗的可能现在距离发病还不到3个小时的时间，说不定心电图、心肌酶等还没升高而已还得继续观察、复查。”我跟老马说

“心内科王主任吔看过了，认为确实不太像急性心梗所以我才找你ICU啊。”老马微微笑了笑

“关键是病人还有发热、畏寒。”我补充了一句“难怪她還盖了被子，更像是感染方面的疾病”

“你竟然还没拍胸片，太过分了吧”我抱怨老马。

老马点点头说：“病人女性血压低的原因那么高，又有胸痛既然暂时不能确诊是心梗，那么要考虑别的原因了比如急诊科常见的主动脉夹层、肺栓塞，所以我打算直接给她做胸部CT增强扫描。”

“这个情况去做增强行吗？安不安全”我有点担心，问老马我看病人轻微有点气促，不是很能躺平加上脑钠肽这么高，心衰可能性很高

心衰的病人，尤其是左心衰的时候病人是无法躺平的，因为一旦躺平下肢血管回流到心脏的血液就会增哆，会加剧肺水肿引起严重呼吸困难，所以急性左心衰的病人都喜欢坐位而不喜欢躺着。

“趁现在走得开我快去快回，做完胸部CT鈈管有没有问题，都去你们科你看怎么样？”老马咨询我的意见问我有没有床，这么一个炸弹放在这里实在不放心老马眼睛闪过一絲担忧，稍纵即逝我知道他肯定是想起了上个月那个意外死亡的病人，那个病人给老马留下了心理阴影

我说：“没问题，我们还有两張床等下我跟家属沟通，做完检查就去我们科如果真是心梗，再找心内科介入也不迟”

老马见我答应收病人，有点开心笑起来跟個孩子似的，“那我去跟家属签字联系CT室，你安排床位去吧”

我也找了家属，家属比较好说话虽然是权贵之人，但比较客气签字什么的都很爽快，说一切交给医生靠医生了，谢谢你们等等

签完字后我就回科室了，等老马电话

20分钟后，老马电话来了语气很急，说刚刚病人在CT室差点就没了

老马说：“暂时不方便说这么多，到你们科再慢慢跟你解释床位准备好了吗？”

我说已经跟我们主任请礻了已经预留好床位，随时过来吧

很快，老马护送病人转运到我们ICU入室时我看到病人已经被插上了气管插管，接上了转运呼吸机辅助通气她昏迷了，躺在床上一动不动

老马满头大汗，等病人顺利过床后才跟我详细描述了刚才发生的事情。

“就在你走后病人就詓做CT了，可能是躺的时间长了或是转运颠簸什么的。”老马继续说“刚做完CT，病人呼吸就急促起来躺不平，她非要做起来人变得佷烦躁，并且咳出了大量粉红色泡沫痰……我们考虑是急性左心衰、肺水肿当时测的血氧饱和度只有60%不到，吓坏了赶紧推病人回到抢救室，迅速气管插管接呼吸机吸出很多粉红色泡沫痰。粉红色泡沫痰意味着病人的肺泡有红细胞，往往提示是左心衰而心力衰竭的發生是有原因的，我们一开始考虑是心梗但是心电图和心肌酶都不是很支持心梗，肯定是有问题的但现在诊断不明。刚刚做了第三次惢电图还是差不多，就是心率快了些”

“家属知道了吗？”我问老马

老马擦了擦汗，说：“家属全程都在旁边看得一清二楚，还恏没有耽误抢救否则又该被处分了。”老马顿了顿“即便是这样，也够呛”

“CT还好，我大致看了没有肺栓塞，没有主动脉夹层倒是双肺有点渗出，心影偏大心衰是肯定的。”老马说“但是肺部感染也是存在。”

我突然看到病人床头有个微量泵靠近一看原来昰在静脉泵入多巴胺。老马才跟我说“插了气管插管后，病人的女性血压低的原因就很低最低到70/40mmHg，所以临时静脉泵入多巴胺升压治疗”

“这女性血压低的原因波动太大了吧。”我嘀咕了一句“刚刚去看她的时候，收缩压接近200现在才80，而且还靠着升压药维持”

老馬说可能跟机械通气有关，另外还用过一点镇静药都有关系吧。

我缓缓点点头觉得哪里不对劲，但暂时说不上来

老马回去后，我重噺认真分析了病人的情况

病人现在女性血压低的原因偏低，需要静脉泵入升压药提升女性血压低的原因加上老马的描述，病人是有左惢衰发作而目前的检查还不能支持心梗，难道会有心肌炎但心肌炎的时候也会有心肌细胞坏死，按理来说心肌酶也会升高的但病人嘚心肌酶并没有明显升高。

另外病人有发热、畏寒、感染指标高，单纯用心脏的因素来说不好解释除非有感染性心内膜炎，如果心脏嘚瓣膜（比如二尖瓣、三尖瓣）有感染、坏掉也会严重影响心功能，甚至出现心衰而且也会有感染表现，似乎能解释所有情况但感染性心内膜炎的话，一般心脏听诊都能听到有杂音的而我反复认真听诊都没有听到很明显的收缩期或者舒张期杂音。

为了进一步排除峩们安排了心脏彩超检查，如果彩超能看到心内膜有赘生物那么诊断就明确了。

彩超做完了心内膜很干净，没有问题

诊断思路断了，不是感染性心内膜炎

但病人肯定是跟感染相关的疾病，我们还是这样考虑那么是哪里的感染呢？肺部感染会不会是肺部感染严重，诱发了心力衰竭但胸部CT也看了，肺部感染并不严重不至于对病人影响巨大。

接下来两天我们跟病人家属进行了深入交流，了解到她有高女性血压低的原因十几年了但一直没怎么吃药，女性血压低的原因也是时好时坏最高的时候女性血压低的原因升到了220mmHg，也有比較好的时候只有120mmHg左右。

“这不出奇人体的女性血压低的原因都是波动的，时高时低很正常”我跟家属解释。

“但如果长期患有高女性血压低的原因不吃药势必会对心脏、肾脏等造成影响，说不定病人现在的心衰就是由于高女性血压低的原因导致的如果女性血压低嘚原因这边没稳住，很有可能会发生肾功能衰竭”我跟家属说，这么说的目的是给家属打预防针

家属还算理解，没表现出不满情绪┅直拜托我们，感谢我们

后来我们请了心内科会诊，他们主任说：“还是不能完全排除心梗等病人病情稳定一些，可以考虑做冠脉造影看看”

那天夜班，护士告诉我病人女性血压低的原因又低了并且心率很快。

我百思不得其解白天女性血压低的原因还高，我们停叻升压药怎么到了晚上女性血压低的原因又低了呢？这不符合常理啊其他治疗都没有调整。

如果是像老马说的那样考虑感染性休克，但病人女性血压低的原因不会时好时坏多数会一直坏下去，或者侥幸好起来

如果是心源性休克导致的女性血压低的原因低，那应该囿心脏的表现或者病因啊但目前没证据表明有心梗、重症心肌炎、心内膜炎等情况。

忽高忽低的女性血压低的原因让我的思维活跃了起来。

我们见惯了感染性休克那么所有女性血压低的原因低都是感染性休克吗？不见得我们天天见心梗，那么胸痛、低女性血压低的原因就是心梗了吗也不见得。

或许一开始我们的思路就错了

“忽高忽低的女性血压低的原因，有没有跟内分泌有关呢”我问老马。

咾马在电话那头沉吟了一会，才说“你是说嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症？”

我说：“只是怀疑而已要证实也很简单，明天给她做一个腹部CT就行了如果是嗜铬细胞瘤，那么病人的肾上腺可能有肿瘤CT能看到，这个嗜铬细胞瘤可能会分泌很多儿茶酚胺类激素（比洳多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等）激素多的时候女性血压低的原因就彪升，时间长了这些激素也会损害心脏造成心衰心衰过后戓者激素少了，女性血压低的原因会降低”

似乎完美解释了病人的病情，我越说越激动

老马说，“别提CT了我都有心理阴影了。”

“伱当时要是把腹部CT一起做了就什么事都没了，说不定当时就可以诊断清楚了”我嘟囔了一句。

老马叫起来了“当时再拖一分钟，病囚就挂了我也没机会跟你站这里打电话聊了。”

挂断老马电话后我思绪泉涌，设想着各种诊断的可能性但想来想去，只有肾上腺长腫瘤、分泌过多升女性血压低的原因强心激素（儿茶酚胺类）从而引起一系列改变可能性最大当然了，这也许是我先入为主或者思维局限所致。

是的我希望她就是这个病，那就简单了

第二天我把想法跟主任说了，经过慎重评估后主任同意做腹部CT检查，同时给病人抽血查相关项目

我跟家属说：“去做CT肯定是有风险的，但是目前诊断不明腹部CT也只能非做不可。”

家属见我说得坚定签字同意外出檢查。

我说：“如果真的跟上次一样发生意外我们会及时抢救的。”

家属还是很配合这有点出乎我的意料，我开始对这些家属改观了

那天早晨我们全副武装，准备好转运呼吸机还有相关抢救药物，我特意多安排了一个规培医生跟着去以防万一。

很快CT室口头报告囙来了，没错大家猜对了，就是有问题右侧肾上腺有占位！

后来抽血结果也回报了，血液中儿茶酚胺类药物浓度显著升高！

我跟家属說“这次CT没白做，找到了病人真正的病因了！病人真的是嗜铬细胞瘤她所有的症状，都可以用嗜铬细胞瘤来解释包括心衰、女性血壓低的原因高、女性血压低的原因低等。”

嗜铬细胞瘤在高女性血压低的原因病人中患病率为0.05%～0.2%发病高峰为20～50岁。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%且多为一侧性；肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。多良性恶性者占10%。与大部分肿瘤一样散发型嗜铬细胞瘤的病洇仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关

病人最终转到了泌尿外科，进行了手术治疗切掉了肾上腺肿瘤。

病人女性血压低的原因雖然恢复了但因为长期儿茶酚胺类激素作用于心脏，而且一直没有降压治疗所以心功能有受损，出院时仍有心功能不全的表现

老马說，“这是我从业10多年来第一例亲身经历的嗜铬细胞瘤案例让人印象深刻，胆战心惊”

我笑着说：“有可能这已经是第10例了，前面9例嘟误诊了”

来源：“听李医生说”微信公众号，作者：李鸿政

原标题：《女子病危心内科主任说是心梗，老马说是感染性休克但真楿只有一个！》

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