左手动脉血液的动脉一共有两根一根被称为尺动脉,手掌向上靠近于自己身体内侧的这一边然后攥紧拳头并曲腕,可看见内侧有一条凸起的肌腱尺动脉就位于这根肌腱的附近,用手指按压此处可以明显的感觉到动脉的搏动另外一条被称为桡动脉,掌心向上时位于手腕的外侧同样攥紧拳头并曲腕,可以看到一根肌腱的突起那根动脉同样位于这个肌腱的附近。
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临床主要运用“寸口诊法”即切病人桡动脉的腕后部分。
寸口以及脏腑在寸口上的分布规律
寸口又称气口或脉口寸口脉又可以分为寸、关、尺三部。通常以腕后桡骨莖突为标记其内侧部为关,关前为寸关后为尺。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候这就是寸口诊法的的三部九候。
《黄帝内经》Φ记载诊脉以平旦为佳也就是说诊脉最理想时间是清晨。但一般很难做到一般要求诊脉时保持诊室安静,且应让病人候诊在比较安靜的环境中休息片刻,尽量减少干扰因素以达到平旦诊脉的同样效果。尤其对一些危重病人更不必拘泥于候诊而耽误救治时间
诊脉时疒人的正确体位是正坐或仰卧,前臂自然向前平展与心脏置于同一水平,手腕伸直手掌向上,手指微微弯曲在腕关节下面垫一松软嘚脉枕,使寸口部充分暴露伸展气血畅通,以便诊察脉象
如果侧卧、上臂扭转,均可能导致脉管受压脉气不能畅通;手臂过高或过低,都可以影响气血的运行使脉象失真。
诊脉常用的指法可概括为选指、布指和运指等。
医者在诊脉时用左手诊病人的右手用右手診病人的左手,三指指端平齐手指略呈弓形倾斜,与受诊者体表约呈45度角为宜这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处以便于诊脉。
醫生下指时先以中指按在桡骨茎突内侧动脉处,称为中指定关然后用食指按在关前定寸,用无名指按在关后定尺布指疏密适当。
(1)举法:指医生用较轻的力量按在皮肤上察脉的方法又称为“浮取”、“轻取”。
(2)按法:指医生用较重的力量按至筋骨体察脉的方法又称为“沉取”、“重取”。
(3)寻法:有两层意思:其一寻即寻找,指医生手指用力可轻可重左右推按,仔细体察脉象寻找脈搏跳动最明显的部位。其二是指用力不轻不重,按至肌肉取脉的方法即“中取为寻”。
(4)循法:指用指目沿着脉道的轴上下移动來取脉的一种方法主要是体察脉搏的长短。
(5)推法:指指目对准脉脊后顺应脉搏的动势,左右内外推动以体察脉象快慢、力量、趋勢的一种方法
(6)总按:即三指同时用大小相等的指力诊脉的方法。
(7)单按:用单个手指诊察一部脉象的方法主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化特征。