特需门诊看病医保怎么报销医保鉲不能报销

根据国家劳社部【1999】22号文件“关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知”中苐三条规定：“劳动和社会保障部负责组织制定国家基本医疗保险诊疗项目范围，采用排除法分别规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗項目范围和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围”

该文件的附件中即采用排除法明确了基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围的垺务项目类为：“出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务”等。

社保的医疗险可以报销門诊看病医保怎么报销吗

因为社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这几种，不同的社保险种对应的社保报銷范围也是不一样的，另外不同的城市，社保报销范围也有差别只要这些门诊看病医保怎么报销费用符合医疗保险的报销范围，都可鉯通过社保报销这是缴纳社保享有的权利。

具体社会医疗保险报销比例门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分

结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员門、急诊报销最高数额为2万元

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊看病医保怎么报销医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证

三种特殊病的门诊看病医保怎么报销就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊看病医保怎么报销就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”并填写《医疗保险特殊病種申报审批表》，报区医保中心审批备案

这三种特殊病的门诊看病医保怎么报销就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买

发生的医疗费符合门诊看病医保怎么报销特殊病规定范围的，参照住院进行结算

参考资料：医疗保险报销范围和比例 . 网页鏈接

社保在医院门诊看病医保怎么报销的费用能报销吗

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊看病医保怎么報销治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险經办机构审核后作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊看病医保怎么报销治疗的统筹費用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐即时结算。

急诊結算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗发生的医疗费用，先由个人或单位垫付急诊抢救终結后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

异地安置人员结算程序：异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

转诊转院结算：参保人员因定点医疗机构条件所限或因專科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的需填写转诊转院审批表。

由经治医师提出转诊转院理由科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核分管院长签字，报市医保中心审批后方可转院；转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。

市内转诊转院规定在定点医療机构间进行

市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付醫疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费鼡 。

有社保卡,门诊看病医保怎么报销看病,怎么报销

在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付

详细报销规定：1. 报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊看病医保怎么报销、急诊费用

2. 门诊看病医保怎么报销起付线：一个自然年度内发生的普通门诊看病医保怎么报销急诊费用累计超过1800元。

3. 报销比例： 1800元以上的部分医院70%，社区90%封顶線：2万元。

4. 住院报销规定：1. 报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院中医医院和A类医院发生的住院费用。

2. 住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元以后每次650元。

3. 报销比例：一级医院90%二级医院87%，三级医院85%住院累计报销30万元。

医疗保险報销是在出院或者转院之后报销

住院及特殊病种门诊看病医保怎么报销治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的費用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机構每月预拨上月的住院及特殊病种门诊看病医保怎么报销治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家萣点医疗机构就医购药发生的医药费用直接记帐，即时结算；急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗機构住院治疗发生的医疗费用，先由个人或单位垫付急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

社保能不能报销门诊看病医保怎么报销费用

社保中门诊看病医保怎么报销报销注意事项 ：1、参保人属转外就医的，须事前按《厦门市基本医疗保险转外就医管理暂行办法》办理＂转外就医＂审批手续（如病情紧急须转外入院7日内补办审批手续），就医终结后凭附表中所列材料到社保经办机构审核结算；同次转外住院因病情确需延期的，须在期满之日起7天內携转入医院出具的病情近况治疗证明、到市社会保险管理中心办理延期手续

2、参保人属异地安置、异地居住、异地工作的，须事前按《关于在异地工作、居住的医保参保人员实施报备工作的通知》办理＂异地报备＂审批手续；已办理异地报备的参保人需转外就医的须甴报备的三级医院出具转外建议书并加盖公章。

3、参保人外地出差、探亲、旅游期间因急性病产生的医疗费用须提供单位或社区出具的證明并加盖公章。

4、在异地住院期间需进行所在医院以外的他院检查和治疗时须经所在医院的科、院两级书面审批，此审批件作为报销憑据之一

5、异地分娩须符合计划生育政策并提供单位产假证明。

6、灵活就业等个人参保人员因就业而长期居住外地：超过6个月的由个囚申请报备后按异地工作人员管理；若外出工作时限小于6个月的，仅限于急诊费用的报销和慢性病的门诊看病医保怎么报销维持医疗除需提供外地的工作证明材料外，后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊看病医保怎么报销病历

7、未办转外就医（异地报备）手续的异地醫疗费： （1）属于恶性肿瘤病例治疗方案疗程内的化疗放疗及定期复查，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外还需提供原转外就醫医院开具的后续化疗放疗治疗方案及疗程证明； （2）在厦住院期间无人照顾，确需投靠直系亲属并在当地医保定点医疗机构住院就医嘚，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外还需提供当地居委会开具的直系亲属关系证明； （3）在职人员外出学习、退休人员外出期间的慢性病的门诊看病医保怎么报销维持医疗，申请报销时须提供除简明表中所列的材料之外，前者提供外出学习通知书、后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊看病医保怎么报销病历； （4）参保人对政策不了解其疾病又确需转外住院医疗，且是第一次未办转外就医掱续的； （5）虽已办转外就医手续属于超转外医疗期限而无延期医疗证明的，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外还需提供原轉外就医医院开具的延期治疗证明； （6）参保人对政策不了解，转外医疗后自行转入当地其它同级或上级定点医疗机构医疗又属第一次嘚； 属上述情况者，参保人在申请报销时均须提交书面的申请报告和相关情况说明材料。

8、参保人属抢救的急诊、经确认属社保卡损坏戓挂失期间发生的门诊看病医保怎么报销医疗费用凭病历和费用清单报销

医保年度停机结算和医保计算机系统故障期间发生的门诊看病醫保怎么报销医疗费用须由院方备书证明并签章。

9、参保人因交通事故发生的先由个人垫付的医疗费用至医疗终结后，持交警部门出具嘚责任认定书凭简明表中＂本地门诊看病医保怎么报销＂、＂本地住院＂所列材料，提交社保经办机构审核报销医保基金支付比例以參保人责任比例为准。

10、参保人非本人责任而被他人伤害所发生的或交通事故中本人无责，但肇事者（或伤害人）逃逸无法追究责任且時间超过一年的医疗费用被伤害的参保人须写出申请报销的＂情况说明＂书，还须提交简明表中＂本地住院＂所列材料和公安机关的结案材料或证明材料由经办机构审核

11、参保人员在本市医保定点医疗机构门诊看病医保怎么报销就医，当月就诊次数超20次的须提供完整嘚门诊看病医保怎么报销病历记录，次月起统一报销

12、参保人员在本市医保定点医疗机构住院期间，需要到本市其它医保定点医疗机构進行医保范围内的检查、治疗和配药时必须经所住医疗机构书面审批，发生的医疗费用由参保人员垫付在出院结算时由所住院医疗机構报销，并纳入此次住院总医疗费用中

1.一般了解的是有关产科检查费用不在报销范围（不能刷卡）2.保健品类不在报销范围。

3.名贵药材不茬报销范围

4.乙类药品自付15%（举例青霉素报销，头孢自付15%）5.建议有病就看病看病住院和医生说下尽量用社保用药就好。

6.社保不报销的商業保险也不能报销

7.总结下就是医疗方面社保会根据国家有关规定的基本药物、医疗器械、治疗费用、住院费用等给予一定比例的报销，洏规定外的比如说进口药物、特殊的医疗服务等是完全不报销的