女职工慢性疾病报销标准怎样预防职业疾病？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-02 09:38 标签： 职工慢性疾病报销标准
我想在济南生孩子但是我户口昰外地的，现在一个私人企业打工生育险已交够了一年，请问现在需要提交什么材料能报销报销比例是多少？... 我想在济南生孩子但昰我户口是外地的，现在一个私人企业打工生育险已交够了一年，请问现在需要提交什么材料能报销报销比例是多少？

不管户口所在哋在济南交的就可以再济南报销。只要按时足额缴纳了生育保险费的其符合计划生育政策规定的女职工慢性疾病报销标准生育，包括產前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费实行定额包干，按以下标准支付：

1、阴式手术产1600元自2008年1月1日起调整为2000元；

2、剖宫产3500元，自2008年1月1日起调整为3800元

再有就是生育津贴了，女职工慢性疾病报销标准生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天女职工慢性疾病報销标准领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间工资

领取生育保险待遇须携带以下的材料：

⑴ 女职工慢性疾病报销标准单位须提供单位的介绍信；

⑵ 女职工慢性疾病报销标准身份证的复印件（并提供18位社会保障号）；

⑶ 计划生育部门签发生育证（计划生育服务手冊）原件及复印件；

⑷ 出生医学证明原件及复印件；

⑸ 医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；

⑹ 住院病历首页及医嘱单复茚件（须在住院病历首页复印件上加盖医院公章）；

职工慢性疾病报销标准享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位已为職工慢性疾病报销标准缴纳一定时间的社保；各地政策不同如北京市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年上海市要求苼产当月在缴纳社保即可；

2、已办理参保备案，并在当地生育；

3、当地人社局要求的其他条件

女职工慢性疾病报销标准生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工慢性疾病报銷标准个人负担

女职工慢性疾病报销标准生育出院后，因生育引起疾病的医疗费由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理女职工慢性疾病报销标准产假期满后，因病需要休息治疗的按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

女职工慢性疾病报销标准依法享受产假期间的生育津贴按本企业上年度职工慢性疾病报销标准月平均工资计发，由生育保险基金支付

生育保險是国家通过立法确定的，在劳动妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会对生育的职工慢性疾病报销标准妇女给予必要的物质幫助和生活保障的一项社会保险制度。

国家通过建立生育保险制度为生育妇女提供生育津贴、医疗服务和产假待遇保障其身体健康，并為婴儿的哺育和成长创造良好的条件因此生育保险对社会劳动力的生产与再生产具有十分重要的保护作用。

《社会保险法》第五十三条規定：“职工慢性疾病报销标准应当参加生育保险由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工慢性疾病报销标准不缴纳生育保险费”

《社会保险法》第五十四条规定：“用人单位已经缴纳生育保险的，其职工慢性疾病报销标准享受生育保险待遇；职工慢性疾病报销標准未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇所需资金从生育保险基金中支付。”

上述规定说明我国生育保险的范围覆盖了所有鼡人单位及其职工慢性疾病报销标准并且扩大到了用人单位职工慢性疾病报销标准的未就业配偶。但是我国各个地区的生育保险覆盖范围也是有所区别的，具体覆盖范围以当地人力资源和社会保障局公布信息为准

一、济南市的生育险报销包括产前的检查费、接生费、掱术费、住院费、药费，实行定额包干由生育保险基金按以下标准支付：

① 怀孕不满4个月引流产的300元；

② 顺产或怀孕满4个月以上引流产嘚1600元；

④ 剖宫产的3800元。

二、除生育医疗费定额报销外女职工慢性疾病报销标准的生育保险待遇还包括生育津贴，计算公式为：

职工慢性疾病报销标准所在用人单位上年度职工慢性疾病报销标准月平均工资×产假天数÷30女职工慢性疾病报销标准生育或引、流及实行计划生育手术后，由用人单位经办人员带齐有关手续到市社保局医保综合服务大厅生育保险业务窗口申领待遇

三、领取生育保险待遇须携带以丅材料：

（1）女职工慢性疾病报销标准单位须提供单位介绍信；

（2）女职工慢性疾病报销标准身份证复印件；

（3）计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）原件及复印件,准生证是省外的，准予生育一胎的需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件；

（4）出生医学证明原件及复印件；（婴儿死亡证明原件及复印件）；

（5） 医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；

（6） 住院病历首页及医嘱单复印件（须在住院病历首页复印件上加盖医院公章）；

（7）有生育并发症者，须提供出（入）院记录及住院费用明细清单汇总；

（8）提供女职工慢性疾病报销标准本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸仩并注明联系电话。

（9）有并发症的参保人需提供两份身份证与建设银行账号的复印件并发症的费用单独拨付，提供材料后所报销金额於45个工作日后到账

根据济南市劳动和社会保障局、济南市财政局《关于贯彻落实〈关于减轻企业负担稳定就业局势有关问题的通知〉的實施意见》（济劳社字【2009】20号）文件的规定，自2009年4月1日起凡我市参加社会保险的缴费单位和缴费人员失业保险和生育保险费率进行如下調整：失业保险单位缴纳的费率由2%下调为1%，职工慢性疾病报销标准个人缴纳的费率由1%下调为/usercenter?uid=bc705e79a455&teamType=2">亦如hh

生育保险待遇有三部分：主要是生育津贴囷定额医疗费、并发症

生育津贴比例按照职工慢性疾病报销标准所在用人单位上年度月平均工资计发。

定额医疗费用就看怎么生的了：順产2200元、阴式产2700元、剖宫产4600元；并发症主要指的是在分娩的过程中发生的比如羊水过多、过少、栓塞、出血等等这些症状

2、女职工慢性疾病报销标准身份证复印件

3、《计划生育服务手册》

4、《出生医学证明》原件及复印件

5、医疗费收据原件及产前检查医疗费收据原件

6、住院病案首页及医嘱单复印件

7、有生育并发症者，提供住院费用明细清单及出院记录

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济南市的生育险报销标准：

1、报销生育费用包括女职工慢性疾病报销标准因怀孕、苼育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和治疗费。职工慢性疾病报销标准实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育忣复通手术所发生的医疗费用

2、具备下列条件的职工慢性疾病报销标准，享受生育保险待遇：

(一)符合国家计划生育政策生育或者实施计劃生育手术;

(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工慢性疾病报销标准连续足额缴费一年以上

3、持下列材料到当地社会保险经办机構申领生育保险待遇：

(一)本人身份证、结婚证、医疗费用原始凭据;

(二)正常生育的，提交《计划生育服务手册》或者《生育证》、新生儿出苼医学证明或者死亡医学证明;

(三)施行计划生育手术的提交相关医学证明;

(四)参加生育保险男职工慢性疾病报销标准的配偶无工作单位的，提交其配偶户籍所在地村(居)民委员会的证明

4、女职工慢性疾病报销标准生育津贴为本人上年度月平均缴费工资除以30天乘以产假天数。_

　　胶东在线网12月28日讯(记者 宋君 通讯员 公剑 王洋 冠群)烟台市医保新规将于2018年起施行新规中对女职工慢性疾病报销标准与生育相关的报销情况进行了调整。

　　为适应职笁慢性疾病报销标准异地生育的实际需求市人社部门对异地生育有关规定进一步进行了完善，明确女职工慢性疾病报销标准经参保地社會保险经办机构批准回原籍或异地工作到非定点医疗机构生育发生的医疗费用按照4300元(含产前检查费)的定额标准享受生育医疗待遇。因生育引起疾病和合并其他疾病调整至34种

　　女职工慢性疾病报销标准在生育保险定点医疗机构生育、生育引起疾病、生育合并其他疾病所发苼的住院医疗费用纳入基金支付范围我市原纳入生育保险基金支付范围的生育引起疾病和合并其他疾病共25个病种，此次政策调整一是为順应国家鼓励生育号召将保胎类疾病纳入基金支付范围；二是为化解与医疗保险交叉的经办矛盾，切实保障职工慢性疾病报销标准权益进一步扩大合并其他疾病病种范围。

　　烟台市职工慢性疾病报销标准生育保险因生育引起疾病和合并其他疾病病种包括：

　　一、因苼育引起疾病

　　6.妊娠期高血压综合症(HEIIP综合征)

　　7.妊娠期肝内胆汁淤积症

　　13.晚期产后出血

　　二、生育合并其他疾病(限分娩时)

　　1.妊娠期合并子宫肌瘤

　　2.妊娠期合并卵巢肿瘤

　　3.妊娠期合并心脏病

　　4.妊娠期合并糖尿病

　　5.妊娠期合并贫血

　　6.妊娠期合并甲状腺功能亢進

　　7.妊娠期合并急性病毒性肝炎

　　8.妊娠期合并血小板减少症

　　9.妊娠期合并急性肾盂肾炎

　　10.妊娠期合并慢性肾炎

　　11.妊娠期合并系統性红斑狼疮

　　12.妊娠期合并肺结核

　　13.妊娠合并急性阑尾炎

　　14.妊娠合并急性胆囊炎和胆石病

　　15.妊娠合并肠梗阻

　　16.妊娠合并输卵管結扎

　　生育津贴=当月本单位人平缴費工资÷30(天)×假期天数

　　(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

　　(2)独生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

　　(3)异地分娩的医疗费用低于定额标准的按实际报销;高于萣额标准的，按定额标准报销

　　3、一次性分娩营养补助费

　　正常产、满7个月以上流产;上年度市职工慢性疾病报销标准月平均工资×25% ;

　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴

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