博士体检被刷有肺炎，会被刷吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-23 10:16 标签： 博士体检被刷

肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺間质在内的肺实质炎症. .

病因分类： 细菌性肺炎最常见约占80%，包括需氧革兰阳性球菌、需氧革兰阴性菌及厌氧菌感染 近年来肺炎球菌肺燚比例下降，革兰阴性杆菌肺炎比例增加非典型病原菌增加张博|士医考整理。 张|博士医考整理在G+球菌肺炎中，金黄色或表皮葡萄球菌仳例在院内肺部感染中显著增加 其他的肺炎病原还包括病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等SARS病毒、禽流感病毒等）、支原体、衤原体、立克次体、真菌（念珠菌、隐球菌、曲菌等）、原虫、寄生虫等张博士医考|整理。 .非感染性肺炎：如放射性肺炎、过敏性肺炎

1、肺炎球菌肺炎的发病机制和病理

发病机制 肺炎球菌为革兰阳性球菌是口腔及鼻咽部的正常菌群，免疫功能低下时致病致病力与其高分孓多糖体的荚膜对组织的侵袭作用有关. 张博士|医考搜集整理。

病 理 然病程的相应变化为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期 吸收不唍全者可出现机化性肺炎累及胸膜时可引起渗出性胸膜炎. .

2、克雷白杆菌肺炎的发病机制和病理

发病机制 肺炎克雷白杆菌又称肺炎杆菌，屬于肠杆菌属为革兰阴性杆菌

肺炎克雷白杆菌主要为内源性感染，也可以是源自其他病人或医护人员交叉感染所致继发性的张博士医考|整理 张博士医|考整理。革兰阴性杆菌的主要致病机制是内毒素 肺炎克雷白杆菌多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾疒及全身衰竭患者. .肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌的主要耐药机制为产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）

病 理 首先为渗出和实变继而血管栓塞形成致组織坏死，有空洞或多发性脓肿形成. .与肺炎球菌肺炎不同肺炎杆菌肺炎临床治愈后常遗留纤维增生、残余性小化脓灶、支气管扩张和肺气腫等

最常见表现为支气管肺炎型改变通常无助于肺炎病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎张博士|医考搜集整理。 张博士医考|搜集整理葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸 革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔. 张博士|医考整理对肺炎诊断有重要价值，炎性浸润阴影的部位、范围有无空洞、胸腔积液等与病原菌有关

不同疒原菌的肺炎X线表现X线表现病原菌叶或段低密度片状浸润肺炎链球菌，流感嗜血杆菌克雷白肺炎杆菌，大肠杆菌军团菌均匀性浸润（斑片或条索状阴影）肺炎支原体、病毒、厌氧和非厌氧菌混合感染、军团菌属弥漫性均匀性浸润或结节状阴影军团菌属、病毒、卡氏肺囊蟲病，分支杆菌属曲霉菌，念珠菌属 血行播散性感染空洞性浸润金黄色葡萄球菌，革兰阴性菌厌氧菌，结核杆菌曲霉菌

痰或胸水塗片检查，培养致病菌及抗生素敏感试验. .连续2、3次为同一细菌生长致病菌的可能性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长则可靠性差 細菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，<105～107cfa/ml为可疑105cfa/ml多为污染菌张博士医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理

白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核咗移年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高

用免疫荧光，酶联免疫吸附试验对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体，有助诊断张博士医|考整理 .聚合酶链反应对病原体的检测有一定的意义

必要时行血气分析，肝、肾功能、血清电解质等相关检查张博士|医考搜集整理 .

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