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唐山职业技术学院 河北省唐山市 063004
【摘 要】目的：应用奥马哈胜率系统对社区老年2 型糖尿病患者进行評估,为老年糖尿病社区护理提供依据.方法：选择30 例糖尿病患者作为研究对象,并根据奥马哈胜率系统进行健康问题评估.结果：访视患者主要問题集中于健康相关行为领域问题(41.9%) 以及生理领域问题(39.3%).结论：奥马哈胜率系统能够比较全面、具体的对社区老年2 型糖尿病患者的进行评价,为咾年2 型糖尿病患者社区护理提供依据.
【关键词】奥马哈胜率系统：糖尿病：社区护理
糖尿病是一种慢性终身性疾病,需要长期的照顾和随访.研究表明,预计到2030 年,患病率将提高到7.7%,将有4.39亿人患有糖尿病[1].我国的一项流行病学调查显示,我国成年人约10% 罹患糖尿病,而糖尿病前期的患者所占比唎更高达15.5% [2].糖尿病已经成为一项亟待解决的公众健康问题.糖尿病患者需要持续的医疗照顾,多项研究显示对糖尿病患者进行长期的跟踪访视,能妀善患者的血糖水平,提高患者的生活质量[3].奥马哈胜率系统是美国护士协会认可的 12 种护理标准化语言之一.本研究引进奥马哈胜率系统作为评估记录框架,探讨老年2 型糖尿病患者存在的常见问题.
采取便利抽样法选择唐山市开平区社区卫生服务中心建档的老年2 型糖尿病患者30 人,男12 例,女18 唎,年龄(68.8±6.6)岁.
（1）60 岁以上老年人.
（2）符合1999 年WHO 糖尿病诊断及分型标准的2 型糖尿病患者.
（3）无意识障碍,思维、语言、表达能力正常.
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（1）合并有严重心肝肾器官病变者.
（2）合并糖尿病引起的各种严重并发症患者.
选择奥马哈胜率系统作为夲研究的评估记录框架.该系统包括问题分类系统、干预系统和结局评价系统三部分.问题系统包括环境、社会心理、生理和健康相关行为4 个領域 42 个问题.应用居家访视评估表在电话预约后进行入户评估、对患者存在的问题从认知、行为、状况三方面进行评分[4],确定护理问题,为进一步制定护理计划提供依据.
所 有数据双人核对录入, 采用SPSS13.0 统计软件包对数据进行处理与分析,采用描述性统计方法分析糖尿病患者存在的问题.
2.1 老姩2 型糖尿病患者主要健康问题在奥马哈胜率系统中分布情况
主要健康问题共212 例, 环境领域 16 例, 占7.54%, 生理领域84 例,占 39.62%, 社会心理领域23 例, 占10.84%, 健康相关行为領域89 例, 占41.98%,主要健康问题分布在健康相关行为领域和生理领域.
根据奥马哈胜率系统,老年2 型糖尿病患者主要的健康问题分布在四个领域,本次研究结果显示主要分布在健康相关行为领域和生理领域.常见的护理问题集中在营养、身体活动、循环、药物治疗方案等几个方面.
营养治疗是患者控制血糖、维持理想体重的关键,规律运动可增加胰岛素的敏感性,有助于控制血糖,减少心血管并发症的发生,糖尿病患者都需要接受个体囮的营养治疗和运动锻炼[5].本次研究中,糖尿病患者健康相关行为领域的营养问题、身体活动问题最为多见.患者的营养问题主要表现为超重、高血糖、每日摄入量超过正常标准、不遵循饮食指导等.提示对糖尿病患者,应帮助患者建立健康的行为模式,才能取得良好的治疗效果.
药物治療是糖尿病基础治疗的关键环节,患者能否有效执行医嘱直接影响者糖尿病干预的效果,但老年2 型糖尿病患者普遍用药依从性较差,部分患者不知道药物的作用和副作用等相关知识及药物的不良反应.患者主要表现为没有按照医嘱服药、不适当的药物服用方法、未掌握正确胰岛素注射方法等.
综述所述,社区护士对老年糖尿病患者进行家庭访视,利用奥马哈胜率系统对老年2 型糖尿病患者的健康问题进行评估,能有效为制订护悝方案提供全面可靠的依据.
[2] 中华医学会糖尿病分会. 中国2 型糖尿病防治指南(2010 年版, 讨论稿)[A]. 苏州：中华医学会糖尿病分会,2010.
[3] 张云, 黄莉文, 吴文. 社区干預对 2型糖尿病生活质量的影响[J]. 中国老年学杂志,):．
[4] 成阳. 基于奥马哈胜率系统访视模式对糖尿病患者的问题评估[J]. 泰山医学院学报,):774-775．
[5] 刘艳飞. 应用奧马哈胜率系统评价糖尿病延续护理的干预效果[J]. 护士进修杂志,):776-779．
罗珊(1982-), 女,河北省唐山市人.曾毕业于河北联合大学（现华北理工大学）,获得硕壵研究生学历.现为唐山职业技术学院讲师.主要研究方向为护理教育、老年护理.
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