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新人啊 求教好吗 百度上面全是废话 没图不会
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英雄联盟吧连人都没？比dnf吧还差劲
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玩人机根本练不了什么 现在白银2了 匹配到的人全是艹妈狂魔 练个小妖姬好不容易弄到没血了 还被那群人渣抢头 我连大技扔哪都不知道
英雄联盟的官方也不会想想吗 一堆人撸人机怎么可能练的了英雄 狗头这种慢热的 正想上去吃兵就让个死剑圣Q完了
突突突突突突突突突突突突突突突突突
我打人机想跑去练练打野的还让个垃圾船长骂 这真的能练英雄吗 难道真的要我拿匹配练英雄吗
早上醒来，腰酸背痛，去食堂打了下饭卡，发现正好还剩够买3个茶叶蛋的钱，一抽风把卡刷光了，结果集万千宠爱为一身，被全校关注，不到5分钟就惊动了国家安全局，政方要求我已资金扶持国家未来10年的内核计划，我心想我还是爱国的，于是抽出一枚茶叶蛋解决了燃眉之急，还顺带让他们给我叫了份外卖毕竟被请来饭还没吃，只是祸不单行，筷子还没提就眼前一黑，耳边想起殴打声。等我醒来，发现躺在小黑屋，一黑衣人说了一口不太标准的中文告诉我绑我的目的（这货不错，还知道我听不懂英文），从中我还得知了马航失联飞机的内幕：原来，马方想从150多位国人身上得知茶叶蛋的秘方，无奈我国贫富差距确实大，吃的起茶叶蛋的都是坐自己的私人飞机，僵持5小时无果最终导致飞机燃油耗尽坠落。而美方通过波音公司早就知道全部过程并且也打起了茶叶蛋的主意，而我早上虽然动静微弱还是被各方海外标记，抓我的是美方FBI，据说英方军情六处也在打我的主意。我机智的拿出一枚茶叶蛋对那人说：你爱国么？结果这一伙人二话不说就投靠我了。我们兵分两路，一方面他们派人回去遣送假的茶叶蛋配方并做出些动静以吸引英方军情六处的注意力；而另一方面向外透露马航失事的真相以造成马方理亏我大国崛起多方扶持的局面。而就在第二天，原本国家预计10年的内核计划亦因我的经济扶持而提前完成，于是兵不见刃一场冷战我国统一了全地球。次奥，想想现在我两天忙着都没吃饭，留着最后一个茶叶蛋动都没动，才张口，众星陨落，风尘满地，就见几个外星人站在我的面前，声称是前来侵略地球的前哨部队。得，这最后一个茶叶蛋还不能吃，保护地球人安全要紧，我一蛋收买之，看来以后还可以向外太空发展，那个长得跟阿凡达似的外星妹子突然非吵着要嫁给我，我一梦惊醒。卧槽，还好是个梦，我起床拿起饭卡，去食堂发现正好够3个茶叶蛋的钱。。。买不买呢？[汗]
我记得我以前还没30级打排位的时候2980战斗力
只要赢一局我就有3000了 起码看得顺眼 可是总是匹配到4 5000战斗力所谓的大神 撸死坑一群 被人杀超神 我骂他为啥来练英雄 我现在终于明白了 为啥 因为人机练不了啊
我有过2个月升不了3000战斗力的吐血经历 我不想坑人 现在打匹配输掉的战斗力很少 但是我还是不想坑别人 毕竟别人也不容易 我就想玩玩单机怎么了 不要钱不要精
可是自定义他发骚按不了 百度上的问题都2012年问的 都不知道改了多少次 果断做废了
中午好 这里二城 楼主赏个脸求个认识？
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挽回他的尊严！
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对啊。。TMD玩个人机练练英雄。。。全tm的超神。。。居然好多JS
这个同求吧。呵呵。不想坑人。食物个字
打电脑是练不了技术的
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保存至快速回贴勤动脑、勤动手，虚心向临床带教老师请教，多与同学探讨问题，学会与患者沟通。医生、患者、同学都是我最好的老师！
健康所系，性命相托，仁心仁术，爱岗爱国！为发展祖国医疗事业而努力奋斗！
奋战308天，为考上重点大学而努力奋斗!我一定能行!
姓名：张航昵称：航航性别：女出生日期：日职业：学生、中华小记者生肖：鼠爱好：打乒乓球、书法and soon座右铭：走自己的路，让别人说去吧!理想：当一名优秀的宇航员&
努力、坚实、发奋、珍惜并充实每一天!嘴角时刻向上，展开双臂，迎接每一天!
上高二了，离高三不远了。高考将成为人生最重要的转折点，我的理想是考入重点大学，我要向着目标前进；然后，我要努力，争取考上中国著名大学清华大学；将来，我要当上一名优秀的宇航员，为祖国航天事业作贡献!
努力创造实力，态度决定高度!
我的大学我的高中我的微博我哥哥的微博我哥哥的博客我的初中
说到血液，我不由想起了晕血。清晰记得，我小学三年级学校体检时，有一位护士姐姐晕血，班主任让我带她去缓缓。当时还感慨，身为白衣天使的她以后得晕多少回呢？😩
去过血液内科实习的同学纷纷评价该科气氛很不错。这不，我也终于来到了心心念的血液内科。时隔一年来到此地，感觉既陌生又熟悉，简直是“最熟悉的陌生人”啊！彩翔老师是去年我们组血液科第一次见习的带教、晓铧老师课上播放了关于霍奇金淋巴瘤的国外录像资料、小宇老师则带着我们风风火火地扫荡了整个病区……见习课的点点滴滴至今仍历历在目！感叹时光飞逝！
教秘陈国枢老师刚到办公室便忙着着手给我们分配带教老师，一向自来熟的他直接称呼我们为“**姐”，“航姐、志姐、丽姐、学姐……”总之整个科都是他的哥姐，简直是趁机装嫩嘛😂。大家则都称之为枢哥，连主任都是这么称呼他的哦！枢哥给我分配的带教老师则是美丽大方温柔善良的廖彩翔师姐啦！o(^o^)o
我们组的上级是黎国伟主任，黎主任给我的第一印象是年轻有为。记得去年第一次接触他是在《临床思维学》课上。当时看他年纪以为他是主治医师，万万没想到他竟然是血液科的大boss！这主任看上去也太年轻了吧！令我们哭笑不得的是，那时《内科学》还没学到血液内科知识，却安排了血液内科的临床思维课，让主任也感到无奈😂。师生纷纷提意见，据说今年已经改了，将《医患沟通》和《临床思维》对调，看来师弟妹们幸福多啦。可谓是前人栽树后人乘凉啊😜！
跟着彩翔师姐的还有王艺伟师兄，他虽才规培一年级，却已经开始独立上岗了！有师兄师姐一起带飞，应倍加珍惜！查房前黎国伟主任疑惑地问我：“你以前是不是轮过我们科？”彩翔师姐则抢先答道：“见习的时候来过。”黎主任豁然开朗：“怪不得我一直觉得很眼熟，总感觉以前来过，还说怎么又轮回我们科了！”不过我倒是偶尔能在电梯里见到黎主任。😂彩翔师姐也觉得我眼熟，还问我是不是班干部。其实是因为她带过我所在见习小组，我是小组长而已啦。看来主任和师姐的记性不错！
在肝病科轮科时值过1次24h班，不过那已是第一个科的事了！之后就再也没遇上。这不，来血液内科又被我碰上了！惊心动魄的24h开始了，听起来就瑟瑟发抖！不过用陈立主任的话来说就是我这24h值班简直赚翻了！且听我慢慢道来，由于是处于“父亲节+端午节”双节期间，所以要求出院的患者比平常多得多。跟着艺伟师兄查房+开医嘱+办出院+解答病人疑问……好不热闹！就在这时立主任有一个病人要做骨穿，请我帮忙准备用品，见我如此爽快地答应，主任便问我想不想给病人做骨穿，“想啊！”我可是梦寐以求啊！立主任答道：“想的话我可以带你做！”一拍即合，机会得争取才会有哦！准备完一副用品，小宇师姐又送了2个操作（骨穿、腰穿）给我，可把我给乐坏了！😄“快”字当头是小宇师姐的风格，当然是“快准”，应该不算太“狠”😂。有老师带着做操作，真的很安心。小宇师姐虽然不是我的直系带教，但带教意识却很强。包括骨穿的要点回顾、化疗药的配制、腰穿的步骤及鞘内注射的要领……操作的同时领略了许多小技巧，可谓是受益良多！
不得不说，血液内科与其他科很不同。专有名词多，要在理解上去记忆，还有很多复杂的专科知识。这一切都让初来乍到的我感到一脸茫然，彩翔师姐查房时则会结合病人具体情况耐心地给我们讲解相关知识。晚上回去回顾血液内科相关章节，2天打一怪，其实理解起来觉得还挺有意思，只是很多知识看了后很容易就忘了！看了忘，忘了看，看了还是忘，忘了还得看，要做个顽强的医学生才行啊🤔。一个组管10几个病人，彩翔师姐为了让我得到更好的锻炼，分了几个患者给我“管理”，包括医嘱的录入、日常病记书写、办理出院等，很开心自己能给病情稍不复杂的患者办理出院。其实，师兄师姐才是真正的主导者，我心里充满了感激！血液科操作算挺多，彩翔师姐和艺伟师兄给我演示了几遍骨穿全流程后，就放手让我操作了，当然了是放手不放眼。看似简单的操作其实有很多细节，且细节往往决定成败。
生活不易，每天还得跟不按套路出牌的枢哥斗智斗勇。枢哥让我不要写他，我不得不花点笔墨来写写。原因很简单，用当下网络流行用语来说就是“谁让他跟别人同为腰椎间盘，他却特别突出呢！”观摩他给患者做骨穿、腰穿等操作，可谓是感触颇深。看似三观不正的他，却拥有自己独特的“三观”——大局观、爱病观、无菌观。他操作时总给人一种游刃有余的感觉，在我看来一定是具备很扎实的基本功才能达到这种境界。值得我们学习！不过同为话唠的我，互怼时两人竟然不在同一频道，看来存在极大的代沟啊！😂
除了再遇24h值班，我最爱的教学病例讨论和小讲课也再现江湖。病例讨论的主题是“贫血、血小板查因”，彩翔师姐在开课前一天便把相关病例材料发至实习生和规培生手中，晚上除了按部就班回顾血液科相关知识外，还预留了时间研究教学病例。第二天中午时分，教学病例讨论开始，由彩翔师姐主持。见大家都比较腼腆，师姐选择点名回答。本以为师姐会对我“网开一面”，谁料，“师妹”，廖师姐把眼光投向了我。果然是亲师姐啊😂！我从准备的一整页鉴别诊断中挑了2个回答，规培师兄姐们补充时几乎各方面均提及了，跟我准备的一页纸基本符合。如果他们是临场发挥，那实在是佩服啊！若我几年后能像他们一样，干活麻利、知识面广，那该多好啊！向他们学习！小讲课则围绕着“ITP的激素治疗”展开，印象最深刻的就是患者的依从性对治疗效果及预后起决定性作用！
值完24h班，其实是28h班，迎来了双节——父亲节、端午节。在此不得不感谢枢哥的无（w&）私（y&）调班，让本应与双节打擦边球的我竟然可以与双节正面交锋。血液内科的第一周实习就这么结束了，预知下周如何，请听下回分解。最后，祝天下所有父亲节日快乐，祝大家端午节安康！😄
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写于惠州市中心人民医院
大家好呀，我们又如期见面啦！经历了2天紧张刺激的高考，又迎来了周末！说得好像我参与了今年的高考一样😂，高考对于95后的我来说已是4年前的事了，现在可是“00后”的高考时代了！如果非要跟高考沾边，那就说是我的后高考时代吧，感叹时光飞逝！
落雨大☔️，水浸街。发布暴雨信号，多地停工停课，医务人员什么时候也可以停工呢？还是别做白日梦了！现实是：即使医院成了海洋，医护们就算游泳、坐皮划艇也得来上班，甚至用直升飞机也要把你空降到科室😂。
跟以往不同，心内科实习第二周是无比胆战心惊的一周！你还别不信，我的带教老师——农盛雄老师以往是1个人后面跟着好几个兵仔，而这个星期有一位师姐要开始独立上班，另一位师姐又请假一周。这么一来，农哥手头就剩我一个小兵了！能不心惊胆战嘛？后来我渐渐发现这种担忧是多余的，为何呢？往下看你就知道！
上周跟着农哥、一婷师姐和清爽师姐一起查房，这周查房队伍减少1人，剩下农哥、一婷师姐和我。别看两位师姐比我大不了几岁，干起活来却是很麻利，绝对是农老师的得力干将！也是我的学习榜样！👍查房、开医嘱、收病人、办出院……无所不能！现在是“微时代”，微信、微博、微电影、微商、微课堂……农哥查房也顺应潮流地给我们传授“微知识”，如高血压合并肾功能不全患者的降压药选择、继发性高血压的病因、心衰的病因等。你一定没听过“微知识”这个词，因为是我瞎编的😂。我所谓的“微知识”，就是打破时间和地域限制，随时随地拾起知识碎片。虽然不是大谈阔论，但却更有吸引力，还能更好地激活脑细胞，锻炼跳跃性思维！
不得不再次提及农哥与患者沟通的“神比喻”，上期提过“行冠脉CTA为何要将患者心率控制在70次/分以下”，这期给大家发射“射频消融术的原理”。某日中午1时许，接到急诊科电话，农老师带着我去急诊抢救室会诊。这是一位既往诊断“阵发性室上性心动过速”的患者，现突发心悸，心率达180次/分，有行射频消融术指征。对于射频消融术，普通老百姓可是一头雾水。农老师是这么解释的：阵发性室上性心动过速，大多是因为患者在原有正常心脏通路的基础上出现一些不该有的异常通路，正常通路和异常通路同时放电，造成心脏跳动过快，出现心慌不适。运动、情绪激动、妊娠、大量饮酒都可诱发。室上性心动过速的根治方法则是射频消融术，手术中探查到异常通路将其烧断，从而达到治疗目的。但“阵发性室上性心动过速”，“阵发性”是其重要特征，发作是突发突止，谁也无法预测，在手术台上可能突然就不发作了，这时可人工干预给予刺激以诱发其发作，再把发作的异常通路烧断进而达到治疗目的。老师成功将医学专业术语转化为通俗易懂的语言，着实令人佩服！
农哥是个很辛苦的老师，不是在上班，就是在上手术，要么就是在上班的路上……同时他总是急病人之所急，也是个十分为老百姓着想的医生，当然了他还是个“愤青”😄，认为医改永远在路上。他虽忙碌，但也会见缝插针为我批改病历。批改病历时，还让我对“一元论”有了更深刻的体会。如急性心肌梗死病人的AST升高，并不代表有肝功能受损，因为AST在心肌也有分布，待梗死血管再通后数日，AST就可能降至正常。横向对比了多位心梗患者的肝功能指标，发现果然如此！此外，农老师还带领我了解了急性心肌梗死的TIMI评分。这样的好老师，心惊胆战什么的早抛到九霄云外啦！😜
&&&&&&&我认为，实习是一个不断发现问题和验证知识的过程。下班时间，不断重温相关理论知识，发现不懂的问题记下来，上班时向带教老师请教，农哥和其他师兄师姐都很乐意解答。实践出真知，理论知识大多很枯燥难以理解，走进临床则有趣多了，当理论知识在临床上得以印证时，我别提有多开心了！😁但2周时间真是太短了，庞大的心内科理论知识还没温故完，居然就出科了，更别说在临床上能验证多少知识啦！得知我要出科，农盛雄老师简直惊呆了，“啊，你要出科啦？这也太快了吧！”看来实习制度改革也永远在路上！😂
发布了100多期见习日记/实习周记，我发现记录学习生活的意义不仅是用于将来蓦然回首，还具有同道间互相学习的特异功能！这不，许多在不同医院实习的小伙伴也密切关注着我的实习生活，还常常就文中提到的知识点同我进行交流探讨，分享自己的见解和心得，如DSA和CTA两种检查的优缺点及如何选择（心内科实习）等。当然人文也是必不可少，小伙伴偶尔也会在朋友圈评论区分享自己在实习生活中遇到的“奇葩事”或“暖心事”，在跌跌撞撞中我们一起成长……👊
超级无敌短暂的心血管内科的2周实习结束了，以出班开头，以出班结尾。感谢各位主任、老师及师兄师姐的关爱！特别感谢农盛雄老师、一婷师姐和清爽师姐的教导！白衣天使们👼也很有爱！带着感恩继续前行，下一站——血液内科。🚄
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写于惠州市中心人民医院
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嘟嘟～轰轰轰轰～实习列车驶入了实习第十二站——心血管内科。刚轮完让人望而生畏的消化内科，紧接着又到令人心惊胆战的心内科，我这小心脏哇……
刚到电梯口，还没踏入科室，就感受到了心脏跳动那“扑通扑通”的旋律。这绝对是世上最美妙动听的旋律！来到久违的心内科医生办公室，可以说将近一年没有踏入过此地了，去年心内科见552习可是承包了我的5、6月啊。
周一交班又是轰轰烈烈，不知是队伍太庞大还是办公室太小巧，要么就是凳子不够用，要么就是站到办公室外隔着窗台听交班。看着交班医护的脸庞，就能感受到值夜班的疲惫不堪！交班结束后，就由教秘农盛雄老师给我们分配带教啦。这批来了5个实习生，0个规培生😂，让老师们头大大。巧的是除了我们3个广东医固定搭配的同学外，有一嘉应同学我们也不是第一次见面啦！上个科同在消化内科，这个科同在心内科，这缘分使得我们在心内科再次碰面时双方都发出了惊讶的表情。分配带教可是让农老师左右为难，教秘不好当啊！最后我分配到的带教就是远近闻名的农盛雄老师啦！
农老师和两位规培师姐昨日值夜班，意味着我来心内科的第一天是下夜班。这在我的实习生涯中是极少有的哇！以往我到新科室的第一天基本都是付班or值班😂。两位师姐——一婷师姐&清爽师姐特别热情，刚分配完带教便在电脑前💻给我介绍我们组所管床的患者，为的是让我尽快熟悉患者情况。接着就是跟着农老师查房啦，一个老师带着3个小跟班，这浩浩荡荡的查房队伍简直太拉风了！查房下来，发现我们管床患者主要以冠心病、后循环缺血、心律失常、心力衰竭、脑梗死、下肢静脉血栓形成、心肌梗死……为多。农老师的带教意识也很强，走到冠心病患者床旁，他立马为我们提取其“ABCDE”治疗原则，知识再次冲击我的大脑，碰撞出智慧的火花。（A：抗血小板、抗心绞痛、ACEI；B：控制心室率、β受体阻滞剂、控制血压；C：他汀类、戒烟；D：饮食、糖尿病治疗；E：运动、健康教育）
不得不说，要成为一个好医生真不容易。不仅要求医术过关，还得掌握沟通的艺术……让我印象深刻的是，对于“冠脉CTA检查为何要将心率控制在70次/分以下”这一问题，农老师是这么跟患者解释的：“冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT（一般要64排或以上效果为好）扫描再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法，为何要控制心率在70次/分以下呢？因为其成像原理就像摄像机🎥抓拍一样，心脏跳的越快，就好比运动员跑得速度越快，抓拍到的图像就越模糊。如果是采用128排、256排螺旋CT扫描，就如摄像机的性能越好，就算运动员跑快些也能抓拍清楚，相应的对心率的要求就可稍放宽。”患者听了后“啧啧”称赞农老师的“神比喻”。我们听后也是豁然开朗。
说到心血管疾病，大家都认为是中老年人才会发病。其实不然，现在的疾病都有年轻化的趋势，当然了心血管疾患也包含在内。这不，某天上付班的中午就收了一位30多岁的青年男性，因“发现血压升高2年，咯血1天”入院。2年前体检发现血压升高，收缩压达180mmHg。服用降压药1年后，效果欠佳，收缩压最高达210mmHg，后未服用降压药至今。1天前无明显诱因出现咯血，量约50ml，无其他特殊不适，现为求进一步诊治至我院急诊就诊，急诊拟“高血压查因”收入我科。入科时患者血压已爆表，电子血压计根本无法测出。后反复测量血压才得出具体数值——250/170mmHg，在场的医护都为之震惊。不抽烟不喝酒，体型肥胖才是此患者最大的特点！如此高的血压，竟无任何不适，看来是长期高血压导致患者处于耐受状态！年轻患者血压升高，无家族遗传史，考虑继发性高血压可能性大。此次咯血是因为血管内压力太大，使小血管破裂所致。看来有症状并非都是坏事，它可以作为疾病的提示信号，让人早发现早治疗。而无症状的疾病往往是“无声的杀手”，让人难以早期发现，从而错过最佳治疗时期。此外，无症状的患者依从性往往较差，正如刚刚提到的那位患者，服用降压药1年后血压控制效果欠佳，但未出现任何不适，于是就自作主张地停了药，让高血压得以继续发展。
不听诊就枉来心内科，利用心内科的必备武器——听诊器到患者身上去实践。提到房颤，或许大家都能说出其听诊特点（①心律绝对不齐；②第一心音强弱不等；③脉搏短绌），但多听才是王道。第一天利用出班时间，去找房颤患者进行听诊，才发现房颤律并不是想象的那样明显。反复听诊，才发现其中规律。接下来几天里还体验了“室性心动过速、室上性期前收缩、室性期前收缩……”听诊特点。
本周对于我来说是很忙碌的一周，除了心血管内科实习，还要参加医院第86期大内科病例讨论。此次由我作为实习生代表上台发言，病例讨论的筹备工作可不简单，组队讨论、反复修改PPT、查找相关文献、不断搜索补充相关内容、排练试讲……“台上一分钟，台下十年功”这句话一点也不假。何况我台上十几分钟，意味着台下得修炼100多年功呢！😂不过我倒觉得这是一个很好的学习机会，虽然最后讨论出的结果不完全正确，但却从中收获很多。巧的是除了我这个实习小喽喽外，上台发言的大神基本都是带过我的主任/师兄，如病例揭盲的林占洲主任、规培生代表超润师兄、消化科代表徐春师兄……除了收获有关自身免疫性肝炎的相关知识，还验证了许多道理，如“见多才能识广、追问病史非常重要”等。
心内科的第一周实习结束了，速度之快竟让我难以相信。不得不说，同样的班不同的排法感觉很不一样！感觉下周我将面临更大的挑战，我的预感是否准确，让我们拭目以待！
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写于惠州市中心人民医院
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&&&&&Hello,
everybody!说好的不见不散，遵守承诺的我又来啦！实习列车🚄“嗖”的一下就已行驶至消化内科的后半站。这时速，目测都有300km/h了吧！
&&&&&经过了第一周的热身，第二周果然适应了不少。这周的安排非一般地疯狂！周一至周五全是“上、付、值班”三种班，只有星期五才是“出班”！但这“出班”也并非是“出班”，可能你会疑惑不解：怎么我的每篇周记都有矛盾句啊？这还真不能怪我😂，不信？往下看你就知道！如果我解释不通，我认罚😊！
&&&&&&&以饱满的精神迎接我国传统的一周第一天——星期一，话说哪一天我不是精神抖擞？好像还真没有😁。日子一天天转瞬即逝，与其浑浑噩噩埋怨度过，还不如充满热情乐在其中！再者，迄今为止我遇到的带教老师都很nice，动力当然更十足了！每当我跟同学说起某某老师有多好时，许多同学都会开玩笑地说：“唉，在你眼中就没有不好的老师啦！”我每次都是“一笑而过”，心想：就算老师不nice也会被我转化为nice，因为我无法去要求每个老师都达到我理想中的模样，唯一能做的就是改变自己的心态！
&&&&&&&言归正传，消化内科的第二周，怎一个“狂”字了得！像往常的周一一样，“大交班”后迎来的是相应的“大查房”！徐永成主任是个疯狂“发问机”，对他自己提出的每个问题，他几乎都能说出答案具体在哪本课本上哪个章节，一个搞内科的主任就连儿科课本都涉略不浅！我被他那渊博的知识深深折服了。除了发问了得，徐主任也是个幽默十足的人儿，“惠州最美青年医师”的称号可不是盖的👍！肝功能Child-pugh分级标准的5个指标、胆碱酯酶的意义、临床补液计算、疑难病例诊治思路……他不会直接“画公仔画出墙”，而是向我发来一个个问题，让我自己课后去翻阅课本以证实。
&&&&&&&&我的带教老师——徐春师兄是我遇到最爱憎分明的带教之一。做得好的地方（比如病历写得好）他从不吝惜赞扬，做得不好的地方（比如采集病史太详细、写病历花的时间过长）他也会直接了当地指出。其实我想说我每次去收的病人情况都是很复杂的😂，全身上下很多毛病，当然“采集病史+书写病历”需要花费更多的时间了。不过师兄说得也有道理，临床工作需要“快”字当头，不然会有干不完的活和加不完的班，务必要保证自己身体力行再去救死扶伤！
&&&&&&&说到问病史，患者不但没有“嫌弃”我是个实习生，反而还相当的喜欢我😂。从“主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史……”一路问下来，耗时许久。印象很深刻的是一位江西的患者，好像与什么高官厚禄有什么关系，但还是由我这个实习生先接手😂。其实不管高低贵贱，即使是皇室后代，医生们都会一视同仁，共同目标只有一个——把病治好。详细的病史采集和温和友好的语气使得他们对我完全卸下了戒备，把既往病史毫无保留地向我诉说。当然没有被他们牵着鼻子走，而是引导他们回答我的问题。有意思的是，我听到患者妻子和女儿在一旁用他们家乡话谈论我，神奇的是我竟然听懂了！大概说的是我是个实习生，但实习生问病史问得很详细，会问既往史、过敏史、家族史、婚育史……，做心电图也很认真摆弄。感谢为我们实习医师的成长提供帮助的你们！
&&&&&&&我在采集病史上很细心，但也有粗心的时候。比如查阅病人既往影像学报告时，以为病人名字很特别，没有人会与之重名，结果闹了小笑话，所幸及时发现没有造成“不良”后果。事后我深刻反思：我在某些方面很细心，在某些方面又很粗心，我这心都快成“梨形心”了！这不行啊，二尖瓣狭窄了都！不过人生就该多碰壁，只有留下伤疤才不会忘了痛！
&&&&&&&患者的“依从性”是让医生最头大的事之一，每每提到这三个字，医生们总会无奈地摇摇头。在这时候，健康宣教/患者教育就显得尤为重要了。我也亲眼见证过不少，就拿这次来说吧！一年轻男子，30多岁的年纪，却是个资深的嗜酒狂魔，已进入酒精性肝硬化失代偿期，此次因“食管胃底静脉曲张破解出血”入住消化内科。住院头几天，他对他的宝贝——酒那可是心心念啊。在徐主任和春哥的“软硬皆施”教育下，他的依从性竟然变蹭蹭地往上升，对我们也变得特别友好！有一天晚上去查房，电视里播放着广东人都爱看的《七十二家房客》，他竟然还邀请我一起看电视😂。依从性好，他的黄疸也一天天往下降，我们都为他感到高兴。这难道不是你好我好大家好吗？在肝病科体会过酒的威力。在消化内科，我愈发体会到“酒”真不是什么好东西，继在肝病科见过1次“酒精戒断综合征”之后，在消化内科更是再见到3人次！震颤、乏力、出汗、反射亢进、恶心呕吐、幻视幻听……而且3位都是30多岁的青年男性，大家看了都不禁为之惋惜。正在喝酒的小伙伴们，为了自己的健康和家人的幸福，放下酒杯🍸吧！
&&&&&&“准时上班，不准点下班”是中国医护的日常。这不，“上班”变成“付班”也是常有的事。某天上班，11：50来了个病人，属本班职责，收！先查阅患者相关检查检验结果，接着拉着心电图车前往病房，采集病史+体格检查后，回医生站同带教老师汇报大致情况，老师去病房校对后回来开医嘱，我则负责写病历。一边思考一边敲键盘，写完已是中午1点多，才猛然发现还没吃午饭，竟然毫无时间观念😂。下午3点接着上班，本应5点半下班，却一晃又到6点多。
炎炎夏日，正是高三学子备考冲刺阶段。此时的高三学子本应在教室里奋笔疾书，却在消化内科也常能看到他们的身影。究竟是怎么回事呢？腹泻！神医侦探们一揪，“凶手”便浮出水面，那就是“功能性胃肠病”，其中以“肠易激综合征”最常见！让我不禁想起了4年前我高考的时候，考前也出现了腹泻，以至于在家边修养边复习了几天，直到考前一天才回到学校。高考那2天也是没能享受到华罗庚中学的高考饭堂大餐，都是父母来回接送，回家清淡营养饮食。考后“腹泻”拜拜！其实都是“精神紧张惹的祸”！高考离我越来越远，离高三学子越来越近。我想对他们说：“学弟学妹们，高考考的是知识，更是心态！祝你们旗开得胜，高考成功！”👊
&&&&&&&在消化内科值了3次班。最后一次值班，却是最难忘！上次值班战斗到凌晨3点，最后一次值班会再创新晚吗？应该用“再创新早”形容更确切，因为已经过了凌晨0点了！那天晚上，收了3个病人。其中1个是腹胀查因、2个是息肉患者。现在我已经可以独自去收胃/肠息肉患者了，包括“临床路径同意书的签署+病史采集+开立医嘱+写病历”，当然师兄是最终审核者。为了让我的采集病史和书写病历功夫得以最大的施展，师兄还是喜欢让我去收“非息肉”患者，包括“消化性溃疡并出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎、急性腹膜炎”等病种。最后一晚，师兄给我灌输了许多知识，包括哪种类型的息肉恶变的可能性大、各种类型黄疸的鉴别，当然还有徐主任嘱咐师兄给我讲解的大便常规。看似不起眼，实则也蕴藏着大学问！凌晨3点才就寝，4个多小时后急促地敲门声便把我从梦乡中拽起，原来是师兄让我去护送一位重症急性胰腺炎的病人去急查CT！收到命令后，赶忙起来刷牙洗脸，用时不到5分钟就准备完毕，开始了新一天的工作，感觉像是在部队的生活一般。本以为赶不上8点的交班，就让师兄汇报交班内容了！结果发现竟然刚好赶上😂。是我的任务怎么也逃不掉！交完班后，本该查完房、开完医嘱……就可以下夜班的我们，居然遇上了惊心动魄地大抢救！患者则是刚刚我护送去做CT的那位！天啊，如此惊险！患者突发休克，科室医生自行阅片后，发现患者腹腔大出血可能。只听一声令下，抢救开始了！气管插管、球囊辅助通气、多巴胺泵入、去甲肾上腺素泵入……“患者心率**、血压**、指脉氧**……”联系重症ICU、急诊ICU、肝胆外科、导管室多学科紧急会诊协助诊治，可谓是上演了生死时速啊！各方配合、全力以赴，抢救井然有序地进行着！“患者血压升上来了，血氧升至**！”在场医护无不欢呼雀跃，抢救的疲惫瞬间转化为无比的欣慰。我在这场战役中充当的是记录员角色😂。当然，这场战役还未结束，还得转运患者至重症ICU继续治疗。医护们齐心协力，准备就绪。抢救病人的生死时速，转运病人的百米冲刺，我全程体验了一回。医护人员们进电梯快把自己挤扁了，那扭曲的模样，却是医护们最帅/最美的瞬间！抢救病人对医护人员的要求不是一般的高！为了将来能成为独当一面的医生，我一定得努力、努力再努力！送患者到重症ICU后回到消化内科，继续开展日常工作，原本的下夜班变成了中午12点多才下班。这就是我前面提到的“出班”也并非是“出班”，解释得通吧！😄
&&&&&&&上周共收了10个病人，写了10份病历，这周战绩也不斐！本周自己收了7个病人，写了7份病历。继上周的1次独立查房后，本周付班和值班再添2次独立查房！看似容易的查房巡视实则要应对许多难以预料的患者提问，在查房中发现不足加以学习则是查房的另一目的所在。徐春师兄放手让我参与医患沟通，如医学生成长必经之路——与患者的术前谈话。我与患者谈话时师兄在旁听，谈话后指出不足——不够自信。当然，这是医学生的共同点，刚踏入临床，对知识的掌握深度不够，缺乏经验，未免显得不自信。说话不够坚定，难以让患者信服。我认同师兄的观点，但我谈话时是这么想的，患者或其家属住院，心情本就较为低落。这时我应该站在他们的角度，将心比心同他们谈话沟通，让他们能感到一丝慰藉。但事物总是两面的，这样往往难以让患者信服。在临床实习过程中，我们很少有机会能独自同患者进行病情沟通。在与患者的术前谈话中，我不仅锻炼了自己的语言表达能力，还让自己进一步了解了术中可能出现的并发症。“告知坏消息”则是医患沟通的终极大boss，如何巧妙沟通成了一生探究的话题。🤔
&&&&&&&消化内科绝对是我实习以来最充实的科室top3。节奏快、任务重、感触多，我最喜欢拉着心电图车在科室走道里风风火火走路带风的感觉，最喜欢收病人开医嘱写病历的成就感，最喜欢享受老师们讲课盛宴……在消化内科，我成就了许多“自我之最”。做收病人之最、写大病历/病程记录之最、做床旁心电图之最、术前谈话之最、独自查房之最……由衷感谢各位主任和师兄师姐们的教导与关照！😊
&&&&&&&为期2周的消化内科实习结束了，竟然不情愿出科了。实习列车没有“返回键”，继续驶入下一站——心血管内科。🚄
&&&&&&&与肾内科saygoodbye后，实习列车🚉驶入了超级无敌恐怖的黑洞——消化内科。说到消化内科，或许浮现在你的眼前的都是呕血、咯血……各种血腥画面。
&&&&&&&“胆战心惊”地来到消化内科，正好赶上了交班时间。跟其他科不同，消化科的交班要求全体全程站立，可能是起提神作用吧😅。周一的早会往往时间最长，3天总交班+病例讨论，结束时已是9点半。我们几个新入科实习生自我介绍后，便迎来重头戏——分配带教老师啦！我在消化内科的第一任带教老师是陈文浩师兄，为什么说是第一任，接着往下看你就知道！我入科总是不乏见面礼。这不，消化内科的见面礼分量还很足——首日值班！
&&&&&&&我们组的上级是徐永成主任，他可是我们去年见习第二小组的首任见习带教老师，别样的带教风格给我们留下了深刻的印象。由于我初来乍到，对一切都很陌生，徐主任便在电脑前💻为我介绍了管床患者的大致情况👍。值班的早上通常按常规出牌，查房+开医嘱+写病程记录……不按套路出牌往往在晚上，以致宁静的夜晚总是“不得安宁”！急性胰腺炎、肠息肉……病人陆陆续续地“杀到”，文浩师兄带着我则得一个个接招，师兄是个非常随和、很有耐心的人，对我提出的问题总是乐于解答。当晚共收了3个病人，处理了n个原有病人，“写病历+做床旁心电图”则是我主要执行的任务。此外，还要准备明日的交班工作。不知不觉已是凌晨1点半，眼皮倒还没打架，可能是困意已过！文浩师兄则忙到凌晨3点多，据说这已经算是“很白”的一夜。😂
&&&&&&&第二天是个特别的日子，你会问是下夜班吗？额……这算一个，但还有更特别的！还记得上面提到过第一任带教老师吗？既然有第一任，那肯定有第二任啦！文浩师兄今日起要被委派到急诊科“磨炼”啦，这么说来我跟他的缘分有且仅有一天。不过“一日为师，终生为……”嘛😁！感谢一天之缘，再见啦！
&&&&&&噔噔噔噔～我在消化内科的第二任带教老师隆重登场！他，就是刚从急诊ICU历练回来的徐春师兄，“医院”喻“医护”晓的春哥！接下来的13天就跟着春哥混啦！有意思的是，实习几个月来，我的好几个带教老师工号都是连着的😁。世界真小，缘分呐！刚值完班的接下来几天比较“轻松”，但还是各种忙碌，矛盾句不矛盾呀！不信你瞧，早上忙到12点多，下午往往还要参加各种学习会。陈惠新主任的授课那是出了名的，我们去年见习时就已见识过了，同学们听了他的课纷纷“返寻味”！来消化科实习，当然就更不能错过他的授课啦。周二下午的《幽门螺旋杆菌诊治共识》，周三早会后的《腹部CT影像学阅片》，周五的医务人员业务学习……精彩纷呈，其余时间则自己预习、复习消化内科相关知识。每次徐主任查房都“不按套路出牌”，问的问题虽然都是书本上白纸黑字写着的，但就是回答不上来。只能怪自己看书不够仔细！虽然答不上来略显尴尬，但也能促进自己多去看书，也未尝不是件好事😄！
&&&&&&&不得不提的另一位师兄是纪海生师兄，第一次会面是在去年9月份医院举行的教师节演讲比赛上。我发现，其实参加一个活动，不仅能丰富课余生活，锻炼自己的胆量，还能认识各路大神。这不，参加完演讲比赛后，常常能在院内／科里看到许多当时一起参赛的小伙伴身影。纪师兄也很了不得，我们休班那天他们上付班，但听说可以教我收病人，我毫不犹豫地留了下来。来的是一位肠梗阻的病人，我立马反射性地想到了“痛、吐、胀、闭”。由另一同学问诊，我和纪师兄则旁听or补充。问诊是个大学问，既是诊断也是鉴别诊断的过程，能体现出一个医生的临床思维。病史采集结束后，纪师兄结合患者现有情况跟我们讲解了肠梗阻的各种分类方法、临床表现、影像学检查等，治疗原则是指导开医嘱的“利器”，计算补液量也少不了。遇到体查可疑之处我们也会几番跑回病房重复验证，这种感觉很酷。不知不觉已是中午1点半，忘记了时间忘记了饥饿，简直就是“废寝忘食”的写照呀😂。感谢纪师兄的耐心指导啦！
&&&&&&&跟着春哥上付班，下午收了3个病人，有息肉的、有上消化道出血查因的……春哥会放手让我“独立”去收病人，问病史+体格检查+做心电图+写大病历……那种感觉倍儿棒。我把这种喜悦与同学分享，别的同学见我如此痴迷收病人，纷纷用“异样”的眼光看着我😏。春哥虽放手但从不放眼，他会自己去病房认证一番，当然谈话告知病情等都还是师兄这种元老级的上，帮我病历修改也是一丝不苟。我的不足之处就是速度不够快，以至于6点多才下班。
&&&&&&&跟着师兄值班的那天，正好是我们广东医科大学建校60周年庆典。周六值班可是个无底洞，早上收了1个病人，最怕是宁静的夜晚突然响起急促的电话☎️铃，越是怕的事情往往越会发生，从下午5点半接班开始，从未停歇，病人接连不断入科，共收了4个病人。最令我难忘的是今晚徐春师兄让我独自去查房，把整个科室的病人巡查了一遍，并让我开了一回医嘱。今晚收了2个奇怪的病人——发热查因、肚痛查因，可是个大学问，病因之多让很多医生头疼！春哥带教意识很强，遇到有意思的病例或经典的病例总会讲讲相关知识，像个侦探似地推理分析病因，让我重温了知识、拓宽了视野。趁0点前2分钟，匆忙发个朋友圈，今天不能回到母校身边为她庆生，只好在100公里开外的惠州临床医学院遥祝母校生日快乐了！相信也一定会有许多这样的校友，希望坚守岗位是对母校的另一种祝福方式吧！那天晚上，哦，不，应该是第二天凌晨3点，忙碌才告一段落。
&&&&&&&在消化内科，我又有了数个人生第一次，第一次办出院、第一次独自查房。也有了几个实习之最，问诊体查最多（一周10次），写大病历份数最多（截至目前10份），拉心电图最多（每个新收的病人都常规做），写病程记录、出院小结最多……
&&&&&&&消化内科着实是个很锻炼人的科室，春哥在带教之余也会毫无保留地与我分享他的各种成长经历，果然是个很有故事的带教老师！实习列车继续行驶～我们下周不见不散！
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&写于惠州市中心人民医院
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日
我的医学启蒙老师，不是我初高中的生物老师，也不是大一的解剖老师，而是我的母亲。
我的母亲是一位医生，一年365天，她360天在岗，日夜忙碌，脑玄紧绷。夜深人静，时常能听见她的房间里传来急促的手机铃声，我明白一定是患者遇到紧急情况，打电话来向她求助。她却从未有过怨言，24小时保持开机状态。儿时的我常疑惑不解，她总是笑道：“要换位思考，急他人之所急，尽自己所能为患者排忧解难。”
她虽忙碌，却从未缺席我成长的重要时刻。家长会、家长经验谈、家校联谊……常能看到她的身影，她总说孩子需要陪伴，陪伴是最长情的告白。她是我的母亲，亦是我的朋友。放学回家，我都会主动和她分享学校里发生的趣事，她也总是耐心倾听。她会随时随地向我们“描绘”一幅幅“人生哲理画卷”。当然，不是一味地讲大道理，而是寓情于景，让我们从中得到启发。
小时候放学，我常常不是第一时间回家，而是来到她工作的地方，放下书包🎒就开始认真地写作业。我们，忙碌着各自的忙碌。高频率现身让许多前来就诊的患者认识了我。她推崇鼓励教育，从不吝惜表扬，哪怕是点滴进步。当我犯错时，她也从不大发雷霆，而是耐心开导，让我认识到错误并改正之。在她眼中，教育是门艺术，不能操之过急，而应精雕细琢。尽管孩子年幼，也有自尊心，千万不能把幼苗的自尊给泯灭了。我很幸运，有这样一位母亲。
节假日，本该享受悠然假期。而她，依然坚守岗位。儿时的我也常暗自抱怨：为什么医生的每个法定节假日都是“劳动节”？当时甚至出现了这样一个念头：我长大后一定要向全国人大提案！她却笑着说：为患者解除病痛，是她最大的快乐。大家都认为当医生好，体面风光，还能罩着家里人。的确，她是我们家健康的守护者。但殊不知医生这一职业的背后，付出了多少不为人知的汗水💦，忍受了多少说不出的心酸。
医生的孩子，总是有些特异功能，我也不例外。在她的熏陶下，我年幼时便学会了一些别的孩子少有的技能。当别的孩子还在学习abcd组合成的英语单词时，我懵懂地了解了由abcd组合成的常用处方用语——ivdrip/ivgtt、sig、p.o.、qd/bid/tid/qn的含义，还常自娱自乐地自己虚拟写处方😂。小学时遵嘱服药、初中时对照处方配药、大一时配液、静脉穿刺操作（真人版）……要说我最喜欢摆弄的，还要数家里的万能药柜，坐在柜子前能摆弄个好几小时，百玩不厌。当然，注射器、输液管也是我童年的玩具标配。
电视、报纸、网络常常报道，70%以上的医生不再让儿女重走自己这条从医“不归路”。而我，在母亲的影响下，毅然选择了这条艰苦的道路。虽然越来越少人选择学医，但临床医学的分数线却居高不下，这还是有目共睹的，所以学医也并非想学就能学。高考完等待成绩公布的某一天，我拿起了母亲的白大褂郑重地穿在了自己身上，跟儿时任何一次感觉都不同，我第一次感受到那轻薄的白大褂是那么的沉甸甸。高考成绩放榜后，我知道填报临床医学应该十拿九稳了。于是我毅然填报了广东医科大学，第一专业志愿是第二临床医学院，第二专业志愿是第一临床医学院，我究竟是有多爱临床医学啊😂？她非但没有阻拦，反而给予了我莫大的支持。就这样，一个月后收到广东医科大学临床医学专业录取通知书的那刻起，我成了一名准医学生。
儿时耳濡目染的一切都润物无声地为我大三学习专业课埋下了伏笔，特别是《药理学》、《诊断学》、《内科学》、《妇产科学》、《儿科学》这几门课程。让我印象深刻的是学习《药理学》时，当听到很多从小听到大的药名时，我很是兴奋，学习热情蹭蹭蹭地往上升。如讲到654-2，我会立马反射性地想到其用途和不良反应。红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢噻肟、链霉素、甲硝唑、氟康唑……这些药名也早已耳熟能详，但儿时只知道其用途，接下来要在课堂上拿下的是其作用机制。青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、碳青霉烯类、氨基糖苷类、头孢类……抗生素这一章节我学得津津有味。放假回到家中，迫不及待打开药橱，第一时间是把抗生素归类😁，既满足了内心冲动，又重温了知识，真是太有意思了！把这份喜悦同母亲分享，她欣慰地笑了。
近几年，医患关系越演愈烈。一起起医闹，一幕幕伤医事件接连不断……给医生带来恐慌的同时，也给我们医学生心理造成了很大创伤。我也曾经有过动摇，这一切都被敏锐的她察觉到了，她语重心长地对我说：“医患关系在多数情况下，还是好的。患者不具备医学知识，难免对医疗工作存在不理解。我们能做的只能是恪守职责，把分内事做好。同时也应将心比心，以赢得多数患者的信赖。的确，我从小所见的医患关系都是极为和谐的。“郑医生，散步呀？”“郑医生，去上班吗？”有时治愈，常常帮助，总是安慰。使得她不管走到哪，都有着一帮忠实粉丝，无论是上下班途中，还是公园散步……每逢佳节会收到许多患者发来的祝福，就医后的患者也常常为她竖起大拇指。这种理想的医患关系早已在我幼小的心灵上播种、发芽，以致我在医学路上总是正能量满满。
临床见习、实习是医学路上极其重要的阶段。她常常叮嘱我：“临床老师们是巨人，你要学会站在他们的肩膀上看世界。”全身心地投入学习工作，使我总是乐在其中。她常常教导我：“三甲医院的医生见多识广，对处理急危重症有着较丰富的经验，他们的阅历和应变能力值得我们学习；基层医院的医生虽然接触的更多是常见病、多发病，但得到的患者反馈往往更多，不知不觉间也积累了很多经验。”总而言之，只要其闻道先乎吾or多乎吾，吾均应从而师之！
她从不给我施加压力，无论是当年的小升初、中高考，还是即将迎来的考研，她总是对我说：“一颗红心，两种准备。考上了则继续深造，没考上则另谋出路。千金难买身心健康！”反倒是我自己给自己施加了不小压力。
是妈妈牵着我的手，大步向前走，敲开了神圣的医学之门。医路虽艰辛，但很幸运，能有妈妈这位启蒙老师的引领。虽然医疗行业比不上其他行业自在，但我坚信：医生能收获，别的职业，所不能收获的幸福。
作为医二代，妈妈给我的爱不比任何母亲少一分。她不仅是个合格妈妈，在我眼中，她是个满分妈妈。
祝妈妈节日快乐！喜乐安康！
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您的女儿：张航
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&&&&&&自从上大学以来，每周都会感叹时光飞逝。这不，感觉刚来肾内科实习不久，这周又要出科了。😳
&&&&&&如果一周的起始日是星期天，那我的第二周实习就算是从24小时值班开始。值班跟正常班有什么不同？值班查房是查整个科室60多张床，而平常上班查房仅需查管床患者。所以要求医生不仅要对管床患者的情况了如指掌，而且还要对整个科室患者的情况都应有大致的了解。这的确很考验人。还别说，查房也是个“体力活”，刚吃饱便跟着师姐去查房，查一遍下来，果然消化了不少。😂
&&&&&&&我们组的boss——石咏军主任飞Canada参加第17届国际腹膜透析大会了，一去就得8天，本周五才回惠。所以本周我们暂且“投靠”黄成文主任啦。24小时值班后的结果就是要交3天的班😅（周五至周日），交班内容一页还装不完，@%&*#……念完一页余已是口干舌燥。跟往常一样，交班结束后会跟着主任在电脑前💻查看患者体温单（体温、脉搏，当然还有肾内科最看重的尿量和体重），查看患者的检验检查结果回报，师姐向主任汇报目前患者亟待解决的问题及治疗中遇到的难题并共同探讨分析下一步的诊疗方案。
&&&&&&&一系列准备工作完成后，便跟着黄主任去查房啦！不得不提一特别有意思的规律：同样的话，即使一字不差，在主任和管床医生口中说出来，患者的反应居然是截然不同的。实习几个月来我在这方面还是深有体会的。主任出马🐴患者信任度忒高，年轻医生出马患者总是有很多质疑。当然了主任也是从年轻医生一路走过来的，也经历过这般无奈的“非常时期”。
&&&&&&&上周提到，曹师姐放言要让我在肾内科实习的两星期内学会收病人。以往都是老师给病人开单办住院，只有采集病史才是我要执行的任务，最后开医嘱也基本是老师独干，只有肝病科的带教老师——蓝云翠师姐才放手让我练习过开医嘱，不过那已是将近4个月前的事了。所以既往我所谓的“收病人”基本都是狭义的“收病人”，这周特别想尝试广义的“收病人”。看似简单，实则有很多细节，环环相扣。观摩老师收完一个病人，下一个病人就由我接诊啦。打开门诊医生系统→输入诊疗卡号及初步诊断→点击入院申请→完善相关资料→打印入院通知→交由病人到1楼办理入院→对病人进行详细的病史采集→开医嘱，感觉挺过瘾！当然全过程还得由带教老师“监工”，采集完病史后向老师汇报，老师带着梳理知识及引导如何开医嘱，开好医嘱后老师认真进行校对及改正，放手不能放眼啊！总算过了一把收病人瘾😁。我这个人很与众不同，采集病史及写大病历居然是我的最爱之一，一周下来，采集病史及录入病历4人次，挺好玩！
&&&&&&&来肾内科实习前，就听闻石主任很喜欢搞教学活动，诸如教学查房、病例讨论及小讲课等，我甚是期待！来到肾内科，很有缘地跟了石主任组，结果恰逢石boss出差，没能体验这些活动有些遗憾！但石主任的得意门生，也就是我的带教老师曹师姐也常常给我小讲课，临出科前还举办了一次教学查房，围绕“Ⅱ期膜性肾病”患者展开。让我对肾病综合征的临床诊断、病因诊断、病理诊断及并发症有了进一步的认识。😇
&&&&&&&本以为肾内科是一个公认的相对“清闲”的科室，来到肾内科实习才后知后觉，发现这种认识大错特错。在肾内科，值班医生是不会孤独的，因为有一帮同事陪着，晚上走进医生办公室，你会认为你一定是倒时差了！各位医生很自动自觉回来加班，因为白天诊治病人都忙不过来，还要日常学习、参加各种学术会议，所以文书工作只能加班加点地完成了，奋战到凌晨也是不少见。郑师兄、老白师兄、林师兄、君师姐、曹师姐……个个都是劳模！这么看来，肾内科的确不清闲，但绝对是一个气氛极好的科室！同事间常常互相帮助，一方有“难”，八方支援！当然了，忙碌之余也不忘互相调侃。性格各异，最豪爽的是曹师姐，活泼开朗讲义气是她的标签；最搞笑的是老白师兄😂，各种段子脱口而出，同时也是整病历高手；科室“小黑仔”则是君师姐，每逢上班必抓狂🙄，休班／上班竟能变成付班，我很同情她，但先苦后甜嘛，未来可期😁！
&&&&&&&以前说到手术即跟外科画上等号，今时不同往日啦！现在手术在内科也不少见。消化内科有内镜下的手术，肾内科则有动静脉造瘘术、腹膜透析腹腔置管术等，真是对内科医生的要求越来越高了啊！星期三下午，我跟着罗伯主任上了一台腹膜透析腹腔置管术。罗主任对无菌原则的要求绝不亚于外科大夫，我可谓是领略到了，洗手穿衣戴手套顺利进行，我长舒了一口气！不过跟着罗主任上手术氛围还挺轻松，以前没见过腹腔置管术如何展开，只能靠天马行空地想象，现在总算见到了此手术的真面目，印象挺深刻！历经风雨的主任们，个个都是有故事的人。石主任在课堂上常分享临床上的奇葩经历；跟着黄主任查阅医生工作站时，他也曾分享从医路上的奇葩故事；罗主任的一句话让我印象深刻：“有时经历一些从未经历过的事情，未尝不是好事，因为只有亲身经历过才会提高警惕！”
&&&&&&&第二周以值班开始，以值班结束，在肾内科值班的最后一晚，我和曹师姐还有回来加班的老白师兄边干活边聊人生聊理想，勾起了他们“年轻时”的回忆，滔滔不绝😂，感叹时光飞逝！在肾内科实习的短短2周时间过得飞快，感谢各位主任及师兄师姐的教导！肾内科，希望一年后我能如愿再回归！
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&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&写于惠州市中心人民医院
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与儿科的老师和小朋友们挥手告别后，实习列车又把我带到了成人科——肾内科。不瞒您说，我轮上一个内科时还是在年前，可见是多么久远的事了。😂
早就听闻肾内科的氛围相当不错，所以我还是很期待这一天的到来滴！从上一个科到这个科，中间来了个五一劳动节，所以本来两周的肾内科实习打折到只有一周余了，看来要倍加珍惜啦！
初到新科室，难免会感到陌生。不过当见到一个个熟悉的面孔时，陌生感就瞬间消失啦！石咏军主任、黄成文主任、刘滢主任曾给我们上过内科理论课，林克宣主任、郑庆发老师、刘仁华老师则是我们去年肾内科见习课的带教老师。一个个鲜活的人物形象至今还深深烙在我脑海里呢😄！
交完班接着就是分配带教老师啦！石咏军主任问在场的实习生们谁要跟着她们那组？一股意念迫使我立马举起了手，成交！提起石主任，用“众所周知”来形容一点儿也不为过。当然我们也不例外，《内科学》、《临床思维学》及《医患沟通学》等讲坛上常常能看到她的身影。她的头衔很多，大内科副主任、科教部主任、肾内科一区主任、腹透中心主任……在我们眼中，石主任可是石boss，“严厉”、“实力强劲”是她的代名词😂。
来到主任办公室，石主任向我特别介绍了我的带教老师——曹师荣博士，惠州市中心人民医院的名人，国家自然基金获得者（惠州中心医院零突破）、2017年院长嘉奖唯一获得者。事实上，我已久闻曹师荣师姐大名，她可是医院春晚颁奖台上最闪耀的星星⭐啊️！此外，石主任竟然也向曹师荣师姐介绍了我，没想到石主任居然认识我😂。更让我惊讶的是她还关注着我的公众号动态，表示昨天还看过我上一个科的实习周记！其实好多临床老师通过此对我的印象更加深刻了，回头想想：一路下来坚持记录见习、实习心得体会，也的确是件不容易的事儿，几十年后再翻出来看看，一定会别有一番体会吧！公众号开创初期推出的“见习日记”阅读数挺高，但随着时间的推移，读者阅读兴趣变得越来越平淡，使得文章阅读数一直处于“低谷状态”。而今年1月推出实习周记后，阅读数大幅增加，粉丝不乏临床主任、副主任、医生、博士……我从不刻意强求粉丝数，坚持出品，能有一帮忠实读者在背后默默地支持着我，足矣！
言归正传，石主任本周要到加拿大学习交流，时间长达一周！意味着我出科时她才回来，这……太可惜了吧😂！我就这样与她完美错过！不过对于石主任来说外出学习交流可是十分宝贵的机会啊，期待她凯旋！石主任十分注重传帮带，出差前还不忘再三嘱咐曹师姐给我传授知识，让我很是感动😁。
在电脑前💻仔细查阅并了解了管床患者的体温单和最新检验、检查报告后，我便跟着石主任和曹师姐前往病房查房啦！石主任查房很有“范”，对患者的健康教育有自己的一套，对患者的人文关怀也是别出心裁，受到了广大患者的爱戴，可谓是收获了一大批迷弟迷妹、迷叔迷姨。查了几天房下来，给我的感觉就是石主任出马，就没有搞不定的事。😂
曹师荣师姐带教意识很强，在她身上完全感受不到高冷风，反而“活泼、开朗、豪爽”才是她的标签😝，简直颠覆了我对女博士的原有看法啊。师姐第一天便放言要让我两星期内学会“收病人+写病历+开医嘱”，其实收病人、写病历我倒经历过不少，但完整的一整套下来却还没有真正意义上体会过。期待中😄！师姐随时随地给我传授知识，办公室、病房都是“授课基地”，忙碌时见缝插针给我讲授小知识，空闲时给我系统讲解知识。除此之外，她还会给我布置“课后思考题”，让我课后生活更加充实，感激万分！😉
她年轻有为，前途无量，是个冉冉升起的新星。在电脑前💻耐心教我如何了解患者的一般情况和病情变化，查房走到肾病综合征患者床旁时结合现有病例讲解肾病综合征的并发症，同时也发挥了给患者进行健康教育的作用，一举多得！
曹师姐虽已达到了他人膜拜的大神境界，但她仍然十分谦虚好学。她的口袋就像多啦A梦的百宝袋，当要验证某种药物的适应证和用法时，她能从口袋中变出药物宝典，翻阅以验证之。其实，成功人士的背后一定付出了很多不为人知的汗水💦，而大多数人只看到了他们成功的表面。只有走近他们，才会发现什么叫“实至名归”。👍
积极一些总有收获。某天休班的下午我也来到科室，本意是想熟悉一下我们管床的患者情况。谁料，所有电脑💻都有老师在用，滴滴答答的键盘声竟奏出了一曲曲美妙的乐章。正当我左右眺望时，唐凤英主任和郑庆发老师交给我一个任务——去给xx床CK-MB升高的患者做个床旁心电图！遵命😎，虽然简单，但机会难得。在儿科给好几个小朋友做过床旁心电图，虽然轮过2个内科，但还没给成人做过！第一次拉出的心电图未见异常，可患者偶感胸闷，多一个心眼的我再拉了第二次，偶发性室性早搏，非特异性T波异常！果然有些异常不是每次都能扑捉到，不然为什么很多时候要把24小时动态监测派上用场呢？回到办公室，得知郑老师组要收病人，我也很兴奋地跟了过去。观摩同学问病史，看看跟自己比有哪些地方不同，哪里可取，哪方面可以改进；温故了专科体格检查，如输尿管压痛点、肾区叩击痛等。病史采集结束后，和同学一同回办公室向老师汇报，结果郑老师告诉我们，病人可能隐瞒了相关病史😳。我再次深刻地体会到：不同医生问的病史不尽相同，有时患者会隐瞒病史，医者一方能做的只能是提升问诊的技巧了。
学习讲究方法，才能事半功倍。一天下午下班后，我发现林毓君师姐正在给我同学梳理知识，于是便凑过去“窃”听。林师姐主要讲的是急性肾衰和慢性肾衰的临床表现及二者如何鉴别、肾病综合征的并发症、上尿路感染和下尿路感染的鉴别等。林师姐的一席话，让我陷入了沉思：
1.平时我们总是一味地工作，看似很忙碌，却忽视了很多细节。（如肌酐的单位？MCV、MCH、MCHC的单位？）
2.绝大多数实习生总感觉提不出问题，但老师一发问又经常答不上来。（如上尿路感染的全身症状有哪些？）
3.医学知识多而杂，故学习更要讲究方法。比如肾病综合征的并发症，只要你掌握了其发病机制，完全可以由此推断出来。
4.实习时情景模拟很重要，如：假如我老师不在，我该怎么收病人？开出的医嘱和老师有什么不同？假如我是值班医生，我该怎么处理突发情况？
肾内科实习第一周结束了，此科实习仅剩一周，吾日三省吾身，如何提高实习效率成了最大的问题。接下来的一周有何改进？敬请期待！👊
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写于惠州市中心人民医院
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&&&&&&普儿一区实习进入第二周，这也是我在儿科实习的最后一周，不禁有些伤感。😳
&&&&&&与新生儿科和儿童重症病区都不同，普儿一区有一特点，不知大家有没有体会到？那就是进入普儿一区不用换“特有装备”，只需身穿白大褂，走遍病房就都不怕啦！当然常常还得外加口罩和帽子哦！不过话说回来，NICU和PICU那特有的工作服还是很有特色滴！😉
&&&&&&&我所在的组一般管10个左右的患儿。每天跟着卢主任／李新虾老师、海滨师兄及彩贞师姐查房，对每个患儿的情况虽谈不上了如指掌，但对他们的病情变化也算是有了较深刻的印象。这种感觉真的很cool，就拿本周的教学查房来说吧！这是我在普儿一区参加的第二次教学查房，本次教学查房的对象是我们组管床的患儿。一向做事认真负责的教学秘书——李新虾老师在举行教学查房前一天就已部署好了相关工作，包括取得患儿及家属的同意、通知参与人员、安排汇报病史+总结病例特点+体格检查人员……由于该患儿由我们组管床，所以李老师让我做好汇报病史的准备。对于这种难得的学习机会，我可不能马虎。仍然清晰记得，教学查房前一天我是跟着师兄师姐值班，那天可谓是非一般的忙碌，收了n个患儿，写完病历已是晚上10点多了😂，紧接着还不得不快马加鞭地准备病史汇报的内容和查阅既往病程等相关资料。第二天上午继续忙碌，11点半教学查房开始。这次仍然是李新虾老师主持，由于是我们组管床的患儿，且天天跟着师兄师姐查房，所以我对此患儿的病情变化较为了解，准备病例汇报时也是省了很多功夫。李老师对待患儿很温和，人文关怀做的十分到位。在培养新生代上，她虽严厉，但更多的是给予鼓励。这不，在我汇报完病史后，李老师对我的表现给予了充分肯定——病史汇报详细、条理清晰、声音洪亮，当然也指出了不足——没脱稿😂。估计脱稿得彻夜无眠😄！紧接着由彩贞师姐为患儿进行体查，海滨师兄则再为我们演示了一遍体查并给我们讲解了体查时的注意要点。大家踊跃发言，气氛热烈。通过在普儿一区的2次教学查房，我对“免疫性血小板减少性紫癜”和“过敏性紫癜”有了进一步的认识，收获不小！🎓
&&&&&&&细心的你可能会发现：我每次发表实习周记，都常会提到医患关系。儿科实习周记更是如此。“吵吵闹闹小儿科”👶，这句话在普儿一区更是体现得淋漓尽致，因为新生儿科和儿童重症病区是不留陪护的，而普儿一区是留陪护的。一个孩子生病，往往一家人围着转，近至父母，远至三姑六婆。医生们查房解释病情时，一群人簇拥而至，把本来就不大的病房更是围得水泄不通，你一句我一句，医生们一一接招，压力之大只有自己能体会。在这，我看到了和谐的医患关系，占绝大多数。当患儿病情一天天好转时，患儿家属心怀感激！当然，我也看到了僵持不下的医患关系，占极少数。由于患儿病情危急，家属不理解，家庭内部意见不一，年轻一代与老一辈的观念不同……最终不欢而散。此外，还上演了许多本以为电视剧才会出现的“剧情”，可谓是人间百态皆观遍啊！
&&&&&&&术业有专攻，医生也是如此。普儿一区有血液病组、地贫组……我们组则主要是呼吸系统疾病、自身免疫性疾病等，所以想要一睹白血病为快就只能投奔廖柳华老师组啦。廖哥理论基础特别扎实，提到任何一个疾病都能“滔滔不绝”地从发病机制谈到治疗和预后，实在是佩服啊！除了廖哥这种“老一辈”，“新生代们”也是前途无量。除了日常跟海滨师兄查房，偶尔投奔廖哥组“窃听”😁，我还跟过少辉师兄组查了好几次房🤔。少辉师兄也是个大学霸，他教导我们除了诊治主要疾患外，患儿的生长发育情况也不容忽视；走到一溶血性贫血患儿床旁，对其临床表现也是信手拈来；除此之外，他还在短时间内教会了我们从复杂的血红蛋白电泳报告中判读地中海贫血的类型👍。台上一分钟，台下十年功，学霸的背后，一定付出了很多汗水。💦
&&&&&&&每个孩子都是天使👼。得知能出院的患儿激动万分属正常现象，但你一定没有看过得知要出院却伤心不已的患儿。我也是头一回见到。白血病患儿们定期返院化疗，互相之间已然已成为再要好不过的朋友了。他们身处同样的境地，一同与病魔顽强地斗争着。不止一个患儿不愿离开医院，他们已把病房当作自己的家，把小伙伴们当作自己的兄弟姐妹一般。离开了“家”，他们感到很孤独，很无助。看到这一幕，在场的医护人员不禁感到揪心。所以，让我们一同来关爱这群特殊的孩子，为他们营造一个和健康的孩子同样出彩的童年吧！📷
&&&&&&&除了病房日常工作和教学查房，“病例讨论”竟也不甘示弱，“跑”来凑热闹！上周说到，培训／会议往往都安排在我值班／休班时，可谓是让我充实每一天啊！这周同样也不放过我！儿科病例讨论我还是第一次参加，除了严文康主任和马海然老师外，参与人员中大多都是规培医生，仅有3个实习医生。马哥一直错把我们实习生当作一年级规培生，直到严主任指出后马哥才恍然大悟，哈哈！这份病例挺有意思，讨论气氛也还不错。其实，我认为病例讨论和教学查房都是一场场集思广益的头脑风暴，比单纯地自学课本对记忆的形成有更大的冲击性，所以作为实习生，我也是尽可能地积极参与其中。会上总结及会后，严文康主任都毫不吝惜地给予了我肯定和鼓励，让我动力满满，努力向前👊！实际上，从严主任的会议总结点评中，我也是再次见证了他除了以满腔热血为儿童健康保驾护航外，对医学生及年轻医生的教育也是呕心沥血！他是我终生学习的楷模！👍参加完病例讨论，又得赶赴下一场活动——党支部民主生活会，恰巧这个月又安排我讲课，哎呀妈呀，所有忙活都喜欢扎堆凑热闹哇😂！累得倒头就能睡着。
&&&&&&&在入科教育时，李新虾老师曾说过：“只要积极主动，定将有所收获。”跟着师兄师姐收病人，从起初的观摩他们问诊+体查+让患儿家属签署知情同意书+解释病情+开医嘱+写病历……到后来我寻找机会独自去采集病史+做体查+签署知情同意书，共撰写了5份“入院记录+首次病程记录”，是目前轮过的科室里写得最多的一个科，可以说是创下了“实习之最”。从一天写不了几篇病程记录到3小时写完近10份病程记录，从刚开始需要海滨师兄进行较大改动到最后好几篇病记零改动，我都不敢相信自己的眼睛👀。我想，这也算是点滴进步吧！感谢海滨师兄和彩贞师姐的教导！纵观接触过的病种——支气管肺炎、支气管炎、疱疹性口腔炎、病毒性脑炎、支气管异物、过敏性紫癜、急性肾小球肾炎、肾病综合征、白血病、脑干出血，我深刻地体会到，患儿不是按书生病，各种实验室检查结果也不具有绝对特异性，存在个体差异，这也是最考验医生的地方之一。当然，只有不断积累经验，达到一定的境界，才能像“老一辈”一样较为快速又准确地作出判断。💪
&&&&&&&儿科是个很有爱的大家庭，儿科医生永远是个“老顽童”，“爱心、童心、细心”则是他们永恒的标签。历经新生儿科、儿童重症病区、普儿一区共3站的儿科实习已驶入终点🏁，心中充满了不舍。再见了，可爱的孩子们！希望你们都能茁壮健康地成长！再见了，儿科的各位主任、老师及师兄师姐们，感谢你们一直以来的教导！儿科医生的职业道路注定崎岖，在这我再次见证了儿科加班是家常便饭，你们则常常以“劳模”自嘲。但我相信，你们一定也收获了比其他科医生更多的幸福与快乐！“累并快乐着”这句话简直就是为可爱的你们量身定做的嘛！
&&&&&&&感恩医路上有你们！实习列车继续行驶，下一站——肾内科。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&写于惠州市中心人民医院
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日
离开了“甲状腺外科”站，实习列车驶入了普儿一区。从外科到儿科，这跨度，像过山车🎢一样！酸爽啊！&
时隔一月，再回归儿科，感觉既熟悉又陌生，简直就是最熟悉的陌生人！不过，与前两次重症儿科（NICU、PICU）不同，这次是到普通儿科。虽以“普通”相称，其实一点儿也不普通。&
去年见习时已领略过普儿一区的“窄、忙、吵”，本次实习之旅可谓是再次得到了验证。实习生从四面八方来袭，竟然一来就是5个！原本就不宽敞的医生办公室装下我们后更是想为谁转身都难。教学秘书李新虾老师把我们分别安排到5个组中，我分配到的带教老师是柯海滨师兄，跟着柯师兄的还有彩贞师姐。分配好带教老师后，李新虾老师随即给我们进行了入科教育，她勉励我们：端正学习态度，注重临床与理论相结合，平日积极主动，必会有所收获。&&
得知次日将举行教学查房，我挺兴奋。“教学查房”可是我的挚爱，但却像月全食一样“百年一遇”！普儿一区是我轮的第9个科，却只是第2次遇上教学查房，第一次教学查房还是在我实习第一科——肝病科时，距离现在已经近3个月了。休班当天下午参加完外科精彩手术分享会，本可休息的我匆忙赶回科室浏览明日教学查房相关病历资料，晚上则结合课本熟悉相关知识。&&&
次日上午，跟着海滨师兄和彩贞师姐查房、开医嘱、收病人等好一阵忙活后，11点30分教学查房正式开始咯！征得患儿及家属的同意后，李新虾老师便开始主持此次教学查房，她引导我们进行病历汇报、总结病例特点、诊断及诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划等，让我们对“免疫性血小板减少症”有了较为全面的认识。除了传道授业解惑，李老师在培养我们的人文关怀修养上也是言传身教。同时，也正是有患儿及家属给我们的莫大支持，教学查房才能得以顺利进行。感激不尽！👍&&
上班之余要参加各种各样的学习、培训活动。我发现一规律：每次培训／会议时间都很凑巧地安排在我本应休息时！如值班当日下午难得从3点到5点半有短暂的休息时间，学习活动却安排在4点到5点。无奈只好到课室小咪一会，这是老天特意做此安排，以让我每天都过得更充实的节奏啊！😂
两耳要闻窗外事。这不，除了跟着海滨师兄和彩贞师姐收病人，偶尔听到晓荣师兄在问病史我也会赶忙过去“凑热闹”。此外，除了执行自己组的查房任务，我还跟过廖柳华老师查房，同样给我留下了很深刻的印象。廖老师是个充满正能量的人，他经常并反复向患儿家属传输以下观点：小儿白血病不用于成年人的白血病，80%是可以完全治愈的；小儿白血病并非一定得进行骨髓移植，化疗才是小儿急性白血病的主要治疗手段。许多患儿家属听后恍然大悟，倍受鼓舞！同时廖老师也希望我们将来能向不具备医学知识的百姓传递此思想，让白血病患儿及家属应对治疗抱有信心，积极配合治疗！&
儿科办公室总是热闹非凡，绝大多数医生都毕业于我们广东医科大学，可谓是广东医校友遍天下啊！当然，柯师兄和彩贞师姐也不例外，他们虚心好学，追求上进，是我学习的榜样！每天跟着他们处理医疗事务，观摩他们给患儿做各种操作，操作完后师兄会跟我们讲解操作要点和注意事项，跟着师兄师姐收病人，跟患儿家属交代病情……收获不小！
有一有趣的故事与大家分享。某天跟着师兄查看完病人，患儿家属朝着我带教师兄方向，喃喃对患儿说道：“宝宝，我们谢谢叔叔。”随后朝着我对宝宝说：“还有谢谢姐姐。”哈哈！柯师兄好像没留意到，当时我的内心OS：师兄看上去那么年轻，实际上我们才相差几岁，怎么就不知不觉差了一辈！不过资格上的确相差一辈，我应该改口叫“师叔”啦！轻松一刻，嘿嘿！
普儿一区实习第一周一晃而过，第二周又将会发生什么有趣的故事？持续关注，你便知晓😁。敬请期待吧！
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写于惠州市中心人民医院
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世界上最可怕的是：比你牛的人比你更努力!
&我与星光大道主持人毕福剑合影&&&&&我与明星孙启东合影&我和中央电视台主持人阿丘在一起&&&&&&阿丘为我签名题字&&&&我与南方小记者黄韵瑶在一起&&我与著名相声艺术家姜昆在一起&&&我与南方小记者曹楚翎在一起&&&&&&我在南方电视台直播室&&&&&我与明星足球队合影留念采访明星足球队队员毕福剑时合影留念&&&&&&&我与韩国女篮队员合影采访《外来媳妇本地郎》演员徐若琪（饰康祈祖）&广东日之泉女篮队员张园园为我签名&二零零七年我荣获“十佳小记者”称号