颈动脉有斑块不用一味下猛药_健康报_传送门
颈动脉有斑块不用一味下猛药
图片来源于网络　　颈动脉斑块的危险不仅仅在于“长大”后堵塞局部的颈动脉，而是不稳定斑块脱落后导致的栓塞，而堵塞血管的大小及堵塞的时间会导致不同的结果。小血管堵塞症状较轻或者无症状，大血管堵塞会导致突发的偏瘫、失语。颈动脉斑块如此危险，医生要根据斑块的具体情况决定治疗的强度和疗程。　　怎样发现颈动脉斑块　　发现颈部血管斑块的途径很多，有经验的医生可以从颈部听诊中听出血管杂音进而判断颈部血管有无斑块。双侧桡动脉搏动强度不一致，双上肢血压收缩压相差20mmHg、舒张压相差10mmHg，均能提示低（弱）的一侧有锁骨下动脉狭窄。运用无创辅助检查可以进一步了解斑块大小、性质与血管狭窄的程度，常见的检查有颈动脉彩超、颈部血管加强CT与颈部血管核磁。　　从检查的费用、便捷程度以及检查的局限性的大小来看，颈部血管超声是无创辅助检查的首选。通过超声可观察动脉内膜厚度、斑块的大小、斑块的稳定程度、血管的狭窄率以及血流的速度等指标，还可综合判断病人的病情及是否需要服用降脂固斑类药物。但是颈部血管超声也有其局限性，如对血管的狭窄率评估不准确，这就需要有创性的检查来进一步确诊。数字减影血管造影是主要的有创检查方法，可以明确血管狭窄率，以此来判断是否要进行后续治疗。　　哪些人需要筛查颈动脉斑块　　男性年龄大于45岁、女性年龄大于55岁为发生颈动脉斑块的危险因素；高血压病患者，尤其是H型高血压，也就是伴随高同型半胱氨酸血症的高血压；糖尿病患者，包括有明确糖尿病病史、空腹血糖升高、糖耐量异常及单纯糖化血红蛋白升高者；经常吸烟，或有很长的吸烟史者；高脂血症患者，包括高甘油三酯、高胆固醇以及低密度脂蛋白升高者；直系亲属中（父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女）有过中风或冠心病史者；冠心病患者；高尿酸血症患者；长期饮酒者；慢性支气管炎患者。具备以上危险因素两项或多于两项的人，出现颈动脉斑块的风险较大，要定期做颈动脉斑块筛查。　　颈动脉斑块如何治疗　　既然颈动脉斑块这么危险，要预防脑梗死就必须重视颈动脉斑块的治疗，根据颈动脉斑块的具体情况决定治疗的强度和方法。　　积极控制可干预的危险因素：一、一般高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病的患者应控制在130/80mmHg以下，建议使用长效降压药物。二、糖尿病患者应控制血糖在正常范围。三、根据个体情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平。　　改变不健康的生活方式：一、改变饮食，多吃蔬菜、水果、谷物及豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品，如鸡蛋、肥肉等的摄入。每天食盐量应不超过5克（高血压患者应不超过2.3克）。二、戒烟，限酒，男性平均每天饮酒量不应超过20~30克酒精含量，女性不应超过10~15克酒精含量。三、控制体重。四、积极锻炼，每天坚持至少30分钟的体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、上楼梯、骑自行车等。五、保持良好的心态。　　西药治疗：临床研究证实，他汀类降脂药物可控制和减缓颈动脉斑块进展，同时要根据个体情况选择抗血小板药物如阿司匹林，以防微血栓形成。　　手术：颈动脉斑块致严重的颈动脉狭窄可行颈动脉内膜剥脱术或支架手术。　　定时随诊：定时查体，观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整治疗。　　发现颈动脉斑块后需终身服药吗　　颈动脉斑块造成了血管狭窄，要视狭窄程度采取相应的治疗措施。狭窄程度小于50%，多无症状，可以通过规律服用抗血小板药物、改变不良生活习惯等方法来控制病变的进程，不必手术，不过需要每半年复查一次血管超声。若狭窄50%~70%、临床无症状，可以密切观察并用药物治疗，有症状时可以手术治疗。若狭窄大于70%，血流动力学会明显受到影响，造成脑梗死几率增大，可以手术治疗。颈动脉手术后应当在一段时间内服用抗血小板药物，这需要在医生的指导下用药。若无意外情况，需终身口服阿司匹林。
北京朝阳医院西区神经内科 周立春
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没有三高，斑块形成怎么办？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
硬斑块需要终身吃药吗？
用药情况：
服用说明：立普妥半粒10㎜
立普妥是降脂药，但近十年我们用它来“稳定斑块”,即使血脂正常的人也用。你用多久了？以后可以减量维持，吃多久要根据你的情况决定，到三甲医院做个头颅核磁共振，是否存在问题。
疾病名称：颈动脉硬化斑块．狭窄90％。&&颈动脉硬化斑块高血脂&&颈动脉硬化斑块&&
希望得到的帮助：吃湯药．去除斑块，恢复视力，不跛行。
病情描述：左眼视物模糊,双眼视力减退。右侧手脚无力，跛行。体位变换时头晕。
疾病名称：颈动脉硬化斑块&&
希望得到的帮助：颈动脉硬化斑块如何治疗？
病情描述：体检查出有颈动脉硬化斑块，平时有高血压160---100
疾病名称：颈动脉硬化有斑块&&
希望得到的帮助：颈动脉硬化斑块，怎么治疗？
病情描述：颈动脉硬化斑块，想问是软斑块还是硬斑块，怎么治疗？
疾病名称：颈动脉硬化斑块&&
希望得到的帮助：颈动脉斑块，不知是否是软斑块？如何治疗？
病情描述：颈动脉硬化有斑块，不知是否为软斑块，怎么治疗？手术？
疾病名称：颈动脉硬化伴多发斑块&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
3月20日中午吃饭时突然昏倒，及时送大同五医院，昏倒后小便失禁。前后大约十多分钟。吃饭时喝白酒二两多。
曾经治疗情况和效果：
现在输液。用...
疾病名称：右侧颈动脉硬化有斑块&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
6月11日05点 眩晕站不住 恶心
曾经治疗情况和效果：
在聊地二院检查 脑CT无异常 颈部血管无异常 右侧颈动脉硬化有斑块。服阿斯匹林 养血清脑颗...
疾病名称：双侧颈动脉硬化伴斑块&&
检查及化验：年龄60，性别男。超声影像报告：
双侧锁骨下动脉、颈总动脉、颈内、外动脉及双侧椎动脉颅外段内径不大；
左侧颈总动脉管壁增厚，内-中膜厚1.2mm，内膜毛糙，可探及散在低、...
疾病名称：双颈动脉硬化&&
希望得到的帮助：双颈动脉硬化伴斑块怎么治疗好呢？
病情描述：女,70岁。双颈动脉硬化伴斑块。内膜增厚 欠光滑 后壁弱回声斑块 厚约1.9mm
疾病名称：双侧颈动脉硬化并斑块形成&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
颈总动脉内膜毛糙，中内膜增厚，右侧约0.14cm,左侧约0.10cm,腔内未探及明显斑状强回声，彩色多普勒显示血流充盈良好，未见明显狭窄。双侧椎动脉...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张瑾宜大夫的信息
头痛、神经痛、癫痫、脑血管疾病等
张瑾宜，女，主任医师，教授，擅长头痛、神经痛、癫痫、脑血管疾病等，1941年生。1964年毕业于上海第二医学...
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副主任医师医生您好，我46，颈动脉B超有斑块，一边2.8一边1.9怎么...
患者信息：女
病情描述：医生您好，我46，颈动脉B超有斑块，一边2.8一边1.9怎么办呢
希望解决的问题：医院建议让吃辛伐他汀
最佳回答百姓健康网53866位专家为您在线解答
病情分析：根据你的描述分析，这种情况，目前有比较多的医学报道他汀类降脂药物具有稳定粥样斑块的作用，对于预防斑块脱落引起的栓塞性病变具有好处的。建议，对于这种情况，应该按照医嘱进行用药的，这对于预防某些疾病是有好处的，同时加强自我调理，保持好的心境，清淡饮食，养成好的生活与饮食的方式以及习惯等等，对于健康是有好处的，同时也可以结合中医药的辨证分析与应用的。
回答时间：
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回答列表（5）
Ta帮助了109人
病情分析：你好，颈动脉的斑块一般与动脉硬化有关系，这多是高血脂而引起的。这是应该控制好血脂的，服用辛伐他汀是可以防止斑块进一步发展的，同时应该服用阿司匹林肠溶片的。
回答时间：
Ta帮助了617人
病情分析：颈动脉斑块可以引起颈动脉狭窄，进而导致脑部供血不足，会出现头疼、头晕等症状颈动脉斑块没有太好的办法，吃药只能预约斑块进一步增大，防止斑块破裂或脱落，要长期吃他汀类药物预防，如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙等
回答时间：
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病情分析：你好，颈动脉斑块出现明显增加心肌梗死、脑卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。建议你平时多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克。可以服用他汀类降脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等，控制和减缓颈动脉斑块进展。
回答时间：
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病情分析：你好，根据你的病情描述，你的彩超发现颈动脉斑块，容易脱落形成脑梗塞，从而引起脑供血不足。建议遵医嘱口服辛伐他汀进行治疗，注意休息，低脂饮食，多进食新鲜蔬菜及水果，加强营养，作息规律，避免劳累。定期复查彩超及血脂。
回答时间：
Ta帮助了75人
病情分析：颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者等检查血脂，低盐低脂饮食，加强锻炼（每天坚持走1万步）
回答时间：
殇歌漓羽男
22岁提问时间：
病情描述：我最近洗澡的时候才发现后背长白斑了，我也不知道是什么原因导致的，但是感觉特别难看，有点儿影响心情。想问一下后背长白班是怎么回事呢？
医生建议：平时一定要多加注意身体的清洁，平时多吃点蔬菜水果还有就是少点刺激，刺激性的食物就不要吃了。
我本善良啊女
32岁提问时间：
病情描述：去除蝴蝶斑的办法
医生建议：祛除蝴蝶斑的治疗方法是根据每个人具体情况不一样，它的治疗方法也不一样。有口服的药，包括还原型谷胱甘肽之类的还原剂类药物或者氨甲环酸类的药物，还有外用的脱色素类药物、特殊功效的化妆品都是可以使用的；另外激光或者光子也可以进行治疗，这些治疗的采用都需要在专业治疗指导之下进行。
为啊去请问男
29岁提问时间：
病情描述：我的脸上出现了一些老年斑，而且斑点是比较明显的，看上去非常影响美观。这种老年斑用生姜涂抹可以去除吗？
医生建议：这种方法虽然能够起到一定的祛斑效果，但是效果不是很好，见效也比较慢。如果斑点面积很大，而且颜色很深的话建议尽快的采取激光手术的方法来进行治疗。目前激光手术是很安全的，而且手术的效果不错，手术以后也能很快的恢复。
殇歌漓羽男
37岁提问时间：
病情描述：我是很想用激光祛斑的，可是现在心中有点担忧，我担心做完激光祛斑之后会反弹，这样的方法之后会反弹吗？
医生建议：去斑的时候利用激光的方式来取出，不保证能不能反弹，并且也不能肯定能不能反弹，因为每个人的状况是不一样的，有的人会反弹，但是确实有的人做治疗之后效果还不错，所以说这个也是要因人而异的，最主要的就是一定要根据皮肤的肤色来决定，因为每个人的皮肤的体质都是不一样的。
27岁提问时间：
病情描述：我的脸上出现了很多的小斑点，看上去非常影响面部的美观性。这种情况是什么原因造成的呢？用什么方法祛斑比较好呢？
医生建议：可以尝试涂盐水洗脸的方法来淡化斑点，同时还可以在脸上涂抹维生素e维生素e能起到促进细胞合成胶原蛋白的效果，对淡化斑点也是有很大的好处的，最彻底的祛斑方法就是进行激光手术，激光手术以后斑点就能彻底的消失。您的位置：>>>正文
保健养生：颈动脉斑块是怎么形成的
　　福建读者李女士问：我父亲72岁，前不久体检中发现右侧颈动脉有斑块形成，他一直不吸烟，体型不胖，平时运动，饮食也很清淡，另外查血脂水平也都在正常范围内，请问这种情况下为何还会有动脉斑块？医生给他开了阿司匹林和他汀，他吃了以后开始鼻子出血，于是把这两个药都停了。请问这样做对吗？
　　首都医科大学附属北京同仁医院干部医疗科主任医师周健答：颈动脉斑块形成是颈动脉硬化的表现，提示心脑血管可能也发生了硬化。动脉硬化的危险因素很多，主要包括年龄、性别、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常等，次要因素则包括遗传、肥胖、缺乏体力活动、A型性格等。在这些因素里，性别、年龄等是不可改变的，随着年龄增长，睾酮水平下降，血管硬化难以避免，属于老龄化表现。这位老人生活习惯健康，包括不吸烟、保持健康体重、运动等，因此血管硬化的程度肯定比生活方式不良的人要轻，进展也慢。
　　患者是否需要药物干预，要根据患者的血压、血糖及心、脑、肾脏等器官状况进行评估，血脂目标可能比化验单上的&正常值&更加严格。
　　患者服阿司匹林出血，可减量或停用，另外应查消化道是否有溃疡、糜烂，还应化验血常规及出血、凝血功能。服他汀与出血无关，长期使用须监测肝功能、肌酶等指标。▲
责任编辑：李芬
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