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就《多器官功能不全的肺启动学说》与王士雯院士商榷　　　　作者：　　中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智　　　　最近，在《健康报》上看到高伟、赵玉生写的一篇文章：《王士雯院士谈：老年多器官功能不全的肺启动学说》，读后有一点感想，发给您，以资交流。文章写道：　　“老年多器官功能不全或老年多器官功能衰竭有一些自身特点。首先，脏器储备功能降低，容易在不太严重的诱发因素下相继或同时发生多个器官功能不全。其次，老年人往往罹患有多种慢性疾病。解放军总医院老年心血管病研究所王士雯院士谈到，她们通过多年临床研究发现，99％的老年多器官功能不全患者发病前，均至少患有一种以上的基础疾病，比如冠心病、慢性肺部疾患、高血压病、糖尿病、慢性肾脏病等病种，并且多数可能患有2～3种疾病，最多的一人患有9种疾病。还有，老年人易于发生呼吸道、消化道以及泌尿道的感染，诱发多器官功能不全。尤其以呼吸道感染致肺脏发生炎症时，肺内大量的炎症反应因子释放入血并随着血流到达全身各部位。在这些因素作用下，老年人体内原本已经出现功能减退的其他脏器容易同时或相继发生器官功能不全，最终出现器官衰竭。王士雯院士把这种现象归结为老年多器官功能不全的“肺启动”学说。”　　
我的想法如下：　　一
多器官功能衰竭的发病原因是什么？　　多器官功能衰竭的发病原因一直是多器官功能衰竭这个疾病研究中最重要的问题之一。文章的意思是说肺部的一般的细菌炎症会引起多器官功能衰竭。我认为这与现在学术界所能接受的观点不同。常见的观点认为：　　1 一般的致病细菌不能引起多器官功能衰竭，如果是这样的话，多器官功能衰竭也就不是什么疑难病症了。　　2 引起多器官功能衰竭的常见发病原因是两个，一个是休克，另一个是严重的细菌感染。　　3 研究确定，所谓感染，不是一般的细菌感染，也不是一般的炎症介质，而是在感染中出现的内毒素在起作用。　　4 研究进一步确定，机体常见器官的常见细菌感染很少引起多器官功能衰竭，而肠道内的革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素是引起多器官功能衰竭的常见发病原因。肠道内的革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素进入血循环的现象称为“肠源性内毒素血症”　　5 休克之所以能够引起多器官功能衰竭，是因为在休克中血液重新分布，肠道缺血引起肠屏障损伤，肠道内毒素入血所致。　　6 这样，引起多器官功能衰竭的常见两个原因——休克和严重的细菌感染都确定是肠道内毒素，所以，现在，在学术界已经公认肠道内毒素是引起多器官功能衰竭的常见原因。　　二
肠道内毒素移位（入血）的途径　　肠道内毒素移位（入血）的途径有两条。一条是经过门静脉入肝，穿过肝脏回心，再离开心脏进入血循环到全身。第二条道路是通过“胸导管”进入静脉和心脏，再离开心脏进入血循环到全身。　　三
门静脉渠道与肺的关系　　内毒素经门静脉回心的位置是右心，然后经过肥循环再到左心而遍布全身。这样，在门静脉渠道中，肺是继肝脏以后，内毒素损害的第二个器官。但是，因为肝脏的代偿能力和抗病能力都比肺强大，所以在肝脏的病变还没有表现出来的时候，肺损害已经表现出来了。　　四
胸导管渠道与肺的关系　　胸导管起自乳糜池（第一、二腰椎水平），止于左颈内静脉和左锁骨下静脉汇合的静脉角，全长36～45cm ，直径2～4mm，腔内有一些防止倒流的瓣膜，导管瓣膜除了在距锁骨下静脉1 cm内的瓣膜位置较为恒定外，其他瓣膜的位置不定。胸导管引流横膈以下半身及左侧头颈胸的淋巴液。　　内毒素经胸导管回心的位置也是右心，因此，也要经过肺循环再到左心而遍布全身。同样的道理，肺成为内毒素入血后第一个发病的器官。　　五
初步结论　　1 从上面的分析可以得出肺是多器官功能衰竭发病的第一个器官。　　2 但是，这只是说“发病的第一个器官”，而不是“启动”多器官功能衰竭的第一个器官。　　3 从上面的分析可以得出，“启动”多器官功能衰竭的第一个器官应该是“肠道”　　六
肺也不是“发病的第一个器官”　　如果说肠道是多器官功能衰竭的“启动”器官，那么，按照内毒素入血和血液流动的先后次序，发病器官的排序应该是：　　1 血液（如果血液也算一个器官的话）　　2 肝脏　　3 心脏　　4 肺　　这就是说从发病的角度看，肺只能排在第四位。　　如果我们有了这个知识，那么，我们在临床中看到一个肺部感染的病例并怀疑是多器官功能衰竭的话，我们就应该看一看血液、肝脏和肺的情况，这样，我们就可以通过实验室检查，在这些器官还没有临床症状的时候就做出这些器官已经发病的诊断。如果我们有了这些器官发病的诊断，那么我们就可以在只有一个肺部有临床症状的时候就做出多器官功能衰竭的诊断。多器官功能衰竭的诊断是一个难题，至今没有特异性的实验室诊断标准。如果我们有了上面这样的理论指导，我们就可以用常规的实验室方法做出多器官功能衰竭的诊断，而且是早期诊断。这里所说的早期诊断，不是像癌的早期诊断那样，不论多早，不论多小，都是癌的确切诊断。在上面所说的多器官功能衰竭的早期诊断中，所得到的并不是确切的，特异性诊断。真正使我们能够做出多器官功能衰竭的早期诊断的，是我们对多器官功能衰竭这个病的发病过程的了解。这个了解，必须是在放弃了现代医学的机械论思想以后才可能实现。　　七
肠道是多器官功能衰竭的“启动”器官吗？　　研究已经明确，肠道不是多器官功能衰竭的“启动”器官。比如，我们说休克可以引起多器官功能衰竭的时候，休克就是多器官功能衰竭的启动原因。实践已经告诉我们并不是所有休克都会引起多器官功能衰竭。特别可笑的是，当我们用休克来制造多器官功能衰竭的动物模型时，往往不能实现。为什么？进一步的研究指出，原来多器官功能衰竭的发病有一个特别的机制：首先要有一个原发病，这个原发病并不能直接引起多器官功能衰竭，但是，这个原发病是后来发生多器官功能衰竭的基础。在这个基础上，机体再发生一次疾病，虽然可能这个疾病很小，但是在原发病的基础上却可以引起多器官功能衰竭。目前，学术界把这个机制称为“二次打击”学说。　　八
“二次打击”学说不全面　　“二次打击”学说是符合临床实践的经验的，也就是说有好多多器官功能衰竭是这样的过程。但是，我们说这个结论不全面，因为临床实践的经验还告诉我们也有好多多器官功能衰竭不是这样的过程。如一次休克就可以直接引起多器官功能衰竭，一次外伤、一次手术、一次严重的感染等等都可以引起多器官功能衰竭。　　九
肠道是多器官功能衰竭发生的枢纽器官　　前面的分析已经指出，多器官功能衰竭的主要原因是内毒素，而内毒素主要来源是肠道，所以我们说多器官功能衰竭主要都是从肠道“出发”的，这样，我们可以把肠道称为“多器官功能衰竭发生的枢纽器官”其实，这个问题在休克的研究中已经发现。人们把治疗无效的休克称为“不可逆休克”，这种休克就是由普通休克在没有得到有效治疗的情况下，因为肠道长期缺血引起肠屏障损伤，肠道内毒素入血所致。因此，研究者把肠道称为休克的枢纽器官。　　十
怎样打开肠道这个枢纽器官？　　肠道内毒素入血有两个条件，　　1 肠道内毒素的数量绝对增加，入血数量就会增加　　2 肠屏障损伤，肠道内毒素的数量没有增加时也会使入血的数量增加。　　3 免疫屏障损伤，即肝脏和肠道的单核巨噬细胞损伤，在肝脏是“枯否细胞”。这些细胞的损伤会使肠道内毒素的数量没有增加时也会使入血的数量增加。　　明确了这个问题，我们就会知道，只要能够达到上面三个条件中的一个条件，就可以引起多器官功能衰竭。　　十一
什么是打开肠道这个枢纽的“上帝之手”　　前面已经知道，引起多器官功能衰竭的有两种情况，　　1 一个严重的疾病。这个严重的疾病足以使机体进入“应激状态”使血循环发生重新分布，引起肠源性内毒素血症。　　2 如果是小的疾病，就需要来二次打击，实际上不论是几次打击，总之，是要达到能够引起肠源性内毒素血症的三个条件出现。　　从这里可以得出结论，引起多器官功能衰竭的原因不是什么具体的疾病，而是这个疾病与机体的关系，是这个疾病对机体的打击程度，是机体自身对致病因子的态度。这就联系到一个系统论的基本问题。系统论的应该最基本的原理是说：子系统之间的相互作用决定系统整体的功能状态。疾病的问题，牵涉到一个大系统和两个小系统。　　1 第一个小系统是我们人体自己，因为我们的机体是患病的主体，我们人体是一个系统，由体内的器官、组织、细胞等更小的子系统组成。我们机体的健康情况，我们在疾病中的处境，就由机体内的各级子系统之间的相互作用决定。　　2 第二个小系统是致病因子，如细菌。它们也是一个系统，它们自己的情况如何也是决定它们是否能够致病，如条件性致病菌，这里“条件”即“关系”是重要问题。　　3 人和致病因子又组成一个生态大系统，这个大系统内的复杂关系决定人是否得病。　　总之。这个引起多器官功能衰竭的看不见的“上帝之手”，就是不同系统之间的相互作用关系。这个“关系”是一个看不见的东西，但是，它却是一个客观存在的东西。现在，对于机械论教育出的专业人员来说，比较难理解，但是，对于网络时代的青年来说却很简单，这是一个“虚拟现实”，它是虚拟的也是现实的。　　现代医学追求一个具体的现实的可以定量检测的实证的致病原因。但是，在生命以及生态这个复杂巨系统中最重要的不是线性的定量的实证的因果关系，而是非线性的不可定量检测的随机的因果关系。但是，没有必要因为不能具体掌握疾病的微观进程而遗憾，因为我们用系统论的方法可以在宏观上更准确地把握疾病的发展情况，摆脱现代医学在疾病发展中的被动情况，真正做到对疾病发展的科学预测。当然，当我们能够做到这一点的时候，我们已经不是现代医学的医生，而是后现代医学的医生了。　　　　《论坛反应与交流》　　　　《华山论坛》　　Shenyifeng：支持上述的一些道理。但认为加上一个“后现代”的标签没有必要，这些发现本身就是医学的进步。就象新医生不需要为了区别于老医生，给自己一个标签，说我是“新医生”。　　　　《37℃医学社区》　　Gxykdxjzk：王院士和杨老师说得都不错，多器官功能障碍综合征（有人叫多器官功能不全或衰竭）是一种机理还没有完全明了的病症，学说虽有多种，但没有一种能完全解释得了的。一般认为（还没有获得公认），SIRS是MODS的前身，而前者是由于炎症或内毒素血症或有毒的代谢物质（如组织坏死产物）引起，SIRS无论是细菌直接感染或肠道移行都可以引起，多数情况下，肺脏是最易受累的脏器，所以我理解王院士可能是这个意思。事实上，一些革兰氏阳性细菌也可以引起MODS，但他们释放的是外毒素而非内毒素，这又如何解释呢？　　Zigeunerweis：启动之说值得磋商。 病因可以是感染性的，比如细菌性，包括革兰氏阳性和阴性，也可以是真菌，或其他微生物。但也可以是非感染性的，包括外伤，烧伤，心源性，胰腺炎，中毒等等。　　　　《杭州第六医院》　　紫水晶：不看不知道，不知道才看，看了也不懂，不懂就装懂，懂了白不懂　　　　《今视论坛 & 本地通 & 饮食男女》　　屏风一等伯爵：不敢做声！　　　　《凯迪社区 → 凯迪BBS互动区 → 健康社会》　　欧阳飞飞：在这版块还很难得见到如此专业深入的学术讨论！但是楼主所说的“我们已经不是现代医学的医生，而是后现代医学的医生了”，诚然！医学界肯定是不断进步发展的，但是后现代医学将有可能被超现代的营养师给代替！　　wangchong333：杨兄顶住,我多看几遍再发表看法。第一个小系统是我们人体自己，因为我们的机体是患病的主体，我们人体是一个系统，由体内的器官、组织、细胞等更小的子系统组成。我们机体的健康情况，我们在疾病中的处境，就由机体内的各级子系统之间的相互作用决定。　　
2 第二个小系统是致病因子，如细菌。它们也是一个系统，它们自己的情况如何也是决定它们是否能够致病，如条件性致病菌，这里“条件”即“关系”是重要问题。　　
3 人和致病因子又组成一个生态大系统，这个大系统内的复杂关系决定人是否得病。　　
总之。这个引起多器官功能衰竭的看不见的“上帝之手”，就是不同系统之间的相互作用关系。这个“关系”是一个看不见的东西，但是，它却是一个客观存在的东西。现在，对于机械论教育出的专业人员来说，比较难理解，但是，对于网络时代的青年来说却很简单，这是一个“虚拟现实”，它是虚拟的也是现实的其实我认为器官衰竭先要考虑个人正常生理因素,因人而异为社么人会得病?一般情况下人有免疫.预警系统.有能力储备.理论上来说是不容易出问题的.通过我接触的一些病例发现:即便是诸如肺癌.肝癌都有一些早期症状.如肺癌通过肋间神经放射到前胸甚至前臂疼痛但病人甚至医护人员却当伤科治疗,若此人正好也有痛风或风湿或拉伤.用免疫抑制剂也确有一定作用.若还有痛咋解释呢?正好这类痛是放射性的可当神经性治疗.人的预警系统发出的警告被误解了.　　
人本身在活着的过程就在积累一些有害因素但人是进化了至少几万年各方面的条件都比较好..........太多了我打字有慢.........杨兄给个你的信箱吧.　　杨雪：还未看完，先顶一下吧！看来楼主是个性情中人～　　杨鸿智：感谢关注！我的信箱是：谢谢各位！　　　　《中国中医药论坛&医学哲学》　　liujh656：我的看法是:老年多器官功能不全的启动因素,不是感染,而应该是细胞\器官衰老造成的不完全代谢及微循环不良所引起的血液和组织中&自身毒素&.感染因素只是占次要地位.　　　　《天涯社区&天涯医院&内科]》　　lutan ：不好看。你发这个的目的是什么？　　yidao ：楼主以前已经在天涯医院发过类似的帖子了。在其他的医学类网站我也见过，甚至博客中国等网站都有。基本上是应者了了。我认为楼主的理论应该到后现代的论坛去吸引后现代的观众；而不应该在我们这些非后现代的论坛浪费时间和精力。　　　　《中国思维 → 思维学术区 → 思维天下》　　涉生：太好啦~！！！这里出现第一篇医学论文！！！　　　　《精品文化论坛 -& 四海搜奇 》　　guojun论坛管理员：您的论文系列已经收录本站[学术理论]专栏：　　　　　　　　
《后现代理论医学》内容的通俗介绍　　　　作者：　　中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智　　　　《后现代理论医学》是上海市徐汇区永嘉路地段医院的原内科主任杨鸿智医生创立的。该项理论和技术受到中国医药信息学会北京分会的高度重视，2002年9月在其学会内成立了“后现代理论医学专业委员会”，会议决定由杨鸿智出任主任委员。　　后现代理论医学是在现代医学理论基础上，吸收系统理论创立的一种新的医学理论。该理论以系统理论为指导思想，通过调节体内环境和为干细胞提供物质和能量，使干细胞在患者体内原位再生，以修复病变器官，达到治疗疾病的效果。因此，后现代理论医学技术可称为“自体原位干细胞再生技术”或“自体原位器官重构技术”。该项理论和技术突破了现代医学在器质性病变面前遇到的困境，使这些疾病的治疗水平发生质的提高。同时也为国家和患者节省大量的医疗费用，将为国家创造巨大经济效益和社会效益。医学的发展已经走过了经验医学和实验医学两个阶段，后现代理论医学的出现将把医学推向理论医学的新阶段。它不但有巨大的学术意义，同时具有巨大的临床意义和经济意义。　　人体作为一个多细胞的生命有机体，一直存在着一个重要的内在矛盾，即整体寿命的长期性与功能细胞寿命的短期性的矛盾。近年的研究发现，这个矛盾是通过干细胞机制来解决的。机体在从单一的受精卵细胞发育成多细胞机体后，各种功能细胞大多数成为不能再分裂的终末分化细胞。这些细胞都是寿命有限的。与此同时，受精卵细胞在最初的分裂后就保留了一部分未分化的干细胞，使它们存留在各种功能组织中。通过它们在生命过程中继续不断地分裂、增殖、补充功能细胞的丧失。　　致病因素之所以造成人体疾病，是因为致病因素，使功能细胞提前死亡或加速死亡，并且，致病因素，抑制了干细胞的再生过程，使受损致死的功能细胞不能得到及时的补充，因此造成组织器官结构的破坏和功能丧失。只要能恢复干细胞正常的再生过程，使组织器官结构及时得到修补，该组织器官的生理功能就能得到恢复，疾病也就得到治疗。通俗地讲，只要能维持干细胞的正常再生机制，人体就不会得病，得病后，也能得到治疗。干细胞机制可以治疗一切疾病。　　近年来现代医学广泛应用干细胞技术治病多种疾病，取得良好效果这证明了干细胞机制确实是正确有效的。现代医学应用的干细胞技术，主要形式有：1、骨髓移植；2、脐血干细胞移植；3、异体外周干细胞移植；4、自体外周干细胞移植。现代医学的干细胞技术存在的问题是：移植技术是在不了解体内干细胞为什么不能发挥作用的前提下，将外源性干细胞输入患者体内的机械论方法，在这个过程中，输入患者体内的干细胞不是患者机体的有机组成部分，只是作为“药物”在发挥作用，这种方法客观上在存在风险大，费用高，效果无法保证，排异问题没有解决等。　　后现代理论医学是系统理论引进医学后出现的新一代医学理论，应用系统理论这个工具，发现体内干细胞不能正常再生的原因有两个，一个是细胞核DNA复制所需的原料供应不足，另一个是致病因素造成机体内环境紊乱，限制了干细胞的再生。最重要的一点是，找到了DNA复制所需要的原料及恢复体内环境激活干细胞的方法这些综合起来，就形成后现代理论医学的特有的干细胞技术。这个干细胞技术与现代医学干细胞技术的根本不同点就是要在体内原位激活干细胞，这不同于体外移植技术。达个技术的手段是激活干细胞，而最终目的，是在体内原位，实现病损器官的“重构”。所以除了称为“自体、原位干细胞再生技术”外，还可称为“自体、原位、器官重构技术”。这样，就在不进行体外干细胞移植，不进行器官移植的情况下，只通过内科治疗手段，就能达到病损器官的重构和再造，这个技术与现代医学干细胞技术和器官移植技术相比优点是风险小，用费少，效果好。最关键的是，后现代理论医学找到了疾病发生的深层原因和治疗方法，这是现代医学的干细胞技术和器官移植技术所不能体现的。　　后现代理论医学主要包括两个部分。一部分是系统理论的内容，另一部分是用系统理论指导的医学知识的新的论述。系统理论的内容对于医学界人士来说是完全新的知识。对于这些知识主要是介绍、引进、灌输。使我们的医学界人士发生一个从机械论现代医学向系统论后现代理论医学的转变。这一部分的写作方法就是各种系统论知识的转述，主要是强调知识性。为了使我们的读者能对系统理论有一个比较全面的了解，这些知识必须达到一定的数量。对于我们医学界的读者来说，由于对系统论知识比较生疏，会感觉这些知识的数量会更大些。对于系统论来说，我自己也是一个小学生。我自己也在学习。作为一个医生，我与其他医生不同的地方在于我有机会比较早地接触到系统论知识。我以一个医生的角度学习系统论，然后再将我对系统论的理解转达给其他医生。我想这样的转达对于其他医生来说可能更容易接受。我对于系统论的理解是否能得到数学、物理、化学界的系统论专家的认同现在还不知道。我希望能够得到这种认同。如果认为我对于系统论的理解太表面、太浮浅，那么我希望这些专家能亲自向医学界讲授原汁原味的系统论，为建立系统论指导的后现代理论医学做出自己的贡献。我想，这一天迟早会到来。与此相比，我现在的工作只是抛砖引玉而已。　　《后现代理论医学》这项理论和技术受到中国医药信息学会北京分会的高度重视，2002年9月在其学会内成立了“后现代理论医学专业委员会”，会议决定由我出任主任委员。　　由于科学的分科研究已经成为“思维定势”，许多人对于跨学科研究往往不能理解。如果你的研究是跨在两个学科上面，那么可能这两个学科的人都不能接受你的研究。金观涛先生在他的《整体的哲学－－组织的起源、生长和演化》一书中说他自己就遇到了这种情况，我这里引一段他的叙述，供大家参考：　　　　金观涛在《整体的哲学－－组织的起源、生长和演化》一书中的叙述：　　“自从十几年前《控制论和科学方法论》一书的手稿完成以后，我就不曾想到会再来写一本方法论的著作。我认为，在理论研究中运用新的方法比写方法论的著作更为重要。几年来，我和我的合作者一直致力于将现代科学方法运用于历史和社会学的研究之中。我们高兴地听到来自各个方面的意见和批评。其中，一种意见认为，我们的历史研究不是历史，而是控制论在历史学中的运用：这确有一定道理，尚在意料之中。有趣的是一些研究控制论和系统论的学者对我说：一你们所用的方法根本不是控制论和系统论”。“它们和国外的Cybernetics,Control theory或System theory都有很大不同。”这种意见开始时令我吃惊，但后来仔细考虑了一番，觉得并非完全没有道理。的确，在我们所用的方法之中，经典的控制论，系统论已经被进行了消化，得到了某种适合社会科学的改造，特别是溶入了很多我们自己多年研究和思考的结果。这使我想到，系统地向读者展开一下我们经常运用的方法论的哲学基础似乎是必要的。　　近几年来，系统论、控制论和信息论正在我国理论界掀起一股广泛的热潮，人们纷纷在社会科学各个领域中尝试着新方法的运用。信息、反馈、控制、机制、稳定性等大量新概念和新名词破门而入，涌进许多传统的社会科学领域。灼人的形势甚至引起了不满和忧虑，有人认为这不过是一场热症，确实，在这场方法论的革命中除了生气勃勃的四面出击，也还有着各种性质的混乱。人们的不满和担心是完全可以理解的。一方面，当上述崭新的方法开始涌入社会科学各个领域时，饥饿的人们会来不及细嚼就把有关的概念几乎生吞了下去，种种表面的牵强附会也必然随之产生。这是一个必然要经历的阶段。另一方面，那些新兴的横断科学还十分年轻，它们成长过于迅速，基础不够坚实。老三论（人们常用它来统称控制论、信息论和系统论）尚未被人们完全消化，新三论（指突变理论、耗散结构理论和协同学）又被迅速引进。它们之间究竟有什么关系？在方法论中各占什么地位？不要说读者，即使有关领域的专家，包括新学科的创始者，也未必十分清楚。人们忙于建设和运用，来不及去深思它们共同的方法论和哲学基础。 　　这一混乱而生气勃勃的建设景象，使人想起维纳在创立控制论时讲过的一段话：“这些专门化领域在不断增长，并且侵入新的疆土。结果就象美国移民者，英国人，墨西哥人和俄罗斯人同时侵入俄勒冈州所造成的情况一样——大家都来探险、命名和立法，弄得乱七八糟，纠缠不清。”维纳这一段话意在指出，各门具体学科的汇流，势必导致创立新兴的横断和边缘学科。富有戏剧性的是，维纳讲这段话以后四十年，同样的倾向居然出现在这些学科自身、以及社会科学与自然科学之间。我们认为，这反映了一种向更高层次综合的需求。显然，时代需要把这些横断学科的成果综合起来，搞清它们共同的基础，产生一种严肃的带有哲学方法论意义的组织理论。” 　　　　为了使大家能够知道什么是系统理论，就要从人类最早的古代整体论、近代机械论、还原论说起。由于历史和社会的原因，医务工作者的知识结构多数局限在医学专业知识框架之内，为了说明并让大家接受系统理论的思想，我们不得不尽量按照事情发展的时间顺序，陈述许多事实，并在这些事实的基础上，讲解各种理论知识。这就是说，《后现代理论医学》不是一种抽象的理论说教，它首先是一部历史书，是社会史，特别是科学发展史，它又是一部传记文学，讲述为科学作出贡献的那些伟人的故事，它当然也是一部哲学书，讲述科学发展中各种重要的思想方法理论，最后，它是一本临床手册，要具体讲解如何用后现代医学理论指导疾病的临床治疗。　　　　《论坛反应与交流》　　　　
《湘雅园论坛》：　　　　圣武士*黑暗之光：呵呵，我看你直接说你自己是救世主，《后现代理论医学》是《圣经》算了，更直截了当些　　　　杨鸿智：在毛主席以后的时代里,在中国,如果要表现自己有个性,一般的方法是宣布自己不承认权威,但是,也正如毛主席所说的,一个人的头脑,这个思想不去占领,就会有另一个思想去占领.总归要有一个思想.而这个思想就是你的救世主,就是你的圣经.当你反对别人的救世主,反对别人的圣经的时候,你是否知道自己也有救世主,自己也有圣经?你是否知道自己的救世主和圣经是什么?我自己已经明确地打着&后现代&的旗号,世界后现代的大师们早就宣布,马克思主义是他们的先驱.我是把马克思的唯物主义辩证法当做自己的救世主和圣经的.圣武士网友好象对我这个救世主和圣经有点反感,但是,不知道你的救世主和圣经是什么?如果年没有别人的救世主和圣经,那么,你是独门独派了?那么,你的这个门派叫什么名字,有什么内容,是否可以说一说?　　　　圣武士*黑暗之光：呵呵，我并不是一个很有个性的人同时还要强调的一点，阁下也称不上不是什么“权威”，不承认你的理论还远远体现不出我的个性。我本人作为一个医生，看多了一些搞学术腐败的行为，自然对一些夸夸其谈、吹牛撒谎的人产生反感，尤其是那些打着科学的旗号卖着伪科学狗肉的欺世盗名之徒、那些借着“专家权威”之名蒙骗老百姓的奸商。我想冒昧地问一些私人问题，以便大家对你和你的理论有更多的认识作为一个“地段医院”的内科主任，阁下的学历是什么？原来的的专业是什么？阁下在你原来的专业领域内可有过什么学术上的作为？在原来的专业领域是发表了什么文章以至于升到“主任”还是只靠年限混上去的？阁下“首创”的“后现代理论医学”有没有经过时间和实践的检验？如果有，请给出相关的文献以及数据。还请不吝赐教。　　　　杨鸿智：学术讨论怎么引出私人问题了?难道我的“地段医院”的身份与我的学术理论不相称?在讨论以前先要审查一下我的副主任医师是否是真的?(我不敢假冒主任医师).如果知道学术界如此以貌取人,我为什么要暴露自己的“地段医院”身份呢?我想能够知道您的学术观点,并进行讨论可能比讨论私人问题更好些?当然我不是不想谈自己的私人问题.我从参加论坛的开始就是真名真姓,这已经表明了我对科学的负责的态度. 你是否也能够说明自己的同样的问题?然后我们再来进行讨论?(先自报家门)圣武士*黑暗之光的这个帖子使人感到“网络”也象人间社会一样，并不是那么“虚拟”。我真的担心，社会上的黑暗之光是否已经照到网络中来了。　　　　圣武士*黑暗之光：阁下既然可以在多个医学论坛上开始自报家门大肆宣传你“首创”的“后现代理论医学”，为何不能同样大肆宣传一下你在临床医学领域的建树？几篇已经发表的文章有什么不能见人的？CNKI一检索就知道了。按照阁下所宣称的，你的理论解决了如此众多的问题，尤其在干细胞领域的创新理论，至今已有2年，早就应该勇夺诺贝尔医学奖了，至不济也应该有个国内某某医学奖项的提名，为何至今依然仍未推而广之创造巨大的社会效益和经济效益？这不免使人疑惑。如果阁下不愿意回答其他的问题，那么上面最后一个问题－－阁下“首创”的“后现代理论医学”有没有经过时间和实践的检验？如果有，请给出相关的文献以及数据－－并不牵涉到任何私人的东西，还请赐教　　　　邱晓斌：期待着中国第一个本土诺贝尔奖获得者的出现~~~呵呵　　　　杨鸿智：以上是圣武士*黑暗之光网友让我回答的问题。我想他在问我这个问题以前也应该把自己的这些真实情况说明一下。要不然，我在明处，你在暗处，这样是否有点不公平？希望圣武士*黑暗之光网友能够用同一个标准看我们两个人，而不要用双重标准。谢谢！　　
　　圣武士*黑暗之光：在没有回答这些问题以前我们就已经有着着不同的标准。你是“首创后现代理论医学”的“权威”，我只是个普通的医生。你标榜“实名上网”以彰显“光明磊落”，我要保住自己的饭碗和文凭，不能“实名”。因此本来就没有什么公平可言，这世界上本来也就没有什么公平的事。何况你既然敢于实名上网，为何不敢公开你曾经发表的文章？尤其是阁下在干细胞如此高精尖的领域有着如此惊人的发现，想必文章定是不少，想拜读大作的必定不在少数　　　　杨鸿智：我在给你的一份帖子里已经说过,我虽然自己实名上网,但是我对网络的虚拟性是承认和尊重的,所以我并没有要求和我讨论问题的人都用实名.只是因为你在已经知道我实名的情况下还要进一步追问学籍学历,只是在这样的情况下我才对你提出实名的要求.你有权继续保持你的假名,我无权要求你必须这样做.但是,从这一点小事情上已经说明了你的人格。人各有志,不能相强,更何况在这么自由的网络上。你对我现在就下如此的结论似乎有点早,我的文章还刚刚开始,可以说到现在还没有走上后现代科学和后现代理论医学的正题.我看现在就把大家吸引到争论中来还有点早,应该先看我的文章,以后再争论。我看到我的文章那边点击的人很少,而争论这边点击的人快速上升,这有些不合适。喝杯热茶,消消火气。科学发展的大事情要讨论是有时间的。谢谢你的关注。&我要保住自己的饭碗和文凭，不能“实名”&我相信在我所读过的你的帖子中,也许这句话是最真实,最科学的.但是,这也是最令我心情难过的.因为业务方面的一点讨论竟能够威胁到你的饭碗和文凭,这实在不是我的本意,并且,我现在就在这里向你表示欠意.从现在开始,在与你对话的时候我会尽力注意不要忘记你的这个难处,而小心斟酌用语.或者,我们停止讨论,这对你是否更安全?对不起。我是个在文化大革命前后戴了15年现行反革命帽子的人,我应该能够体会受压迫的感觉,所以,你可以相信我上面说的话是真话。算了.就这吧。我本来想利用网络这个现代工具来宣传一些后现代理论医学的知识,不是想和什么武士进行较量的,所以我还是做我的工作,如果武士对后现代理论医学感兴趣,就过去看看,有什么体会再具体说一说.如果不感兴趣就算了,不同的人走不同的路,这也是正常的事情,大家都很忙,不要因为是虚拟世界,就可以不受现实世界人际关系准则的约束。非常欢迎对我的后现代理论医学的具体内容做具体的质疑　　　　黑暗精灵：既然网络上网名“是人是狗”都不重要，主要的是讨论的内容和文章的观点，这位却怎么总是纠缠于人家的学历、职称什么的，我看这不是讨论的正确态度！　　　　圣武士*黑暗之光：呵呵，网络上狗是没有，马甲倒是满天飞啊，一上来就直奔主题。正确的讨论态度是什么？是去和杨鸿志讨论自然科学史么？既然标榜光明正大、实名上网的杨医生不愿介绍一下自己真正的身份，我也就算了，不过想看看他发表的文章与他的个人隐私没有任何关系，不知道杨医生为何迟迟不肯赐教？　　　　黑暗精灵：我是我，杨是杨，你不要乱猜疑！不过杨教授对现代医学的批评不无道理，西方人也有很多批评，就像著名的恩格尔——生物心理社会医学模式的首倡者就曾对现行的医学进行了激烈的批评，并明确提出新的模式实际与系统方法的，可是这样的文章西方能登载到《科学》杂志上，如果在中国，尤其碰到您圣武士这样的人物，恐怕是要被冠之以‘恩鸿志”吧！难说难说！　　　　杨鸿智：《正确的讨论态度是什么？是去和杨鸿志讨论自然科学史么？》好象我们的医生是不需要讨论自然科学史的。如果你自己不知道自然科学发展的历史，也不知道自己在这个历史中是处于什么位置，那么你怎么能够说明你的医学技术是正确的呢？现在，在西方医生都已经时髦双博士了。一般就是在医学博士之外，再拿一个哲学博士，或者其他自然科学博士。为什么？就是要向患者表明他这个医生的医学技术是经过哲学或者其他自然科学的论证的，是可信的。如果你没有这样的证明我们为什么要相信你呢？前几年，在我国也出现了这样的事情：协和医院的医生听李正道的报告，北大医院的医生听杨振宁的报告。有兴趣的人可以找出当时的新闻报道，看是怎么说的？　　　　A.Z.：我在反复认真拜读楼主作品之后，有很多关于楼主“后现代理论医学”的问题想请您做一下解释。　　限于篇幅，我仅引用真正属于您及其理论的一段来向您请教。原文如下：“致病因素之所以造成人体疾病，是因为致病因素，使功能细胞提前死亡或加速死亡，并且，致病因素，抑制了干细胞的再生过程，使受损致死的功能细胞不能得到及时的补充，因此造成组织器官结构的破坏和功能丧失。只要能恢复干细胞正常的再生过程，使组织器官结构及时得到修补，该组织器官的生理功能就能得到恢复，疾病也就得到治疗。通俗地讲，只要能维持干细胞的正常再生机制，人体就不会得病，得病后，也能得到治疗。干细胞机制可以治疗一切疾病。”　　
首先，楼主对疾病没有一个正确客观的认识。“致病因素之所以造成人体疾病，是因为致病因素，使功能细胞提前死亡或加速死亡，并且，致病因素，抑制了干细胞的再生过程，使受损致死的功能细胞不能得到及时的补充，因此造成组织器官结构的破坏和功能丧失。只要能恢复干细胞正常的再生过程，使组织器官结构及时得到修补，该组织器官的生理功能就能得到恢复，疾病也就得到治疗。”在楼主看来，疾病=组织结构器质性损害。我想一个普通的医学生都明白组织器官的功能性障碍（而不一定要等到机体发生器质性损害）同样可以导致疾病，而现代医学的发展方向就是功能性诊断和防治。作为一套正确的理论犯这种常识性的错误未免太不小心了。　　
如果说疾病这样的概念性问题是楼主不小心提错，或者楼主这样学者式的人物不屑于给我们这些后辈讲述基本概念，那么让我们继续学习楼主的理论。　　
“只要能维持干细胞的正常再生机制，人体就不会得病，得病后，也能得到治疗。干细胞机制可以治疗一切疾病。”从楼主的观点看来，疾病的产生是在于干细胞的非正常再生。如果干细胞能够“正常再生”，是否就没有疾病的发生了呢？我们知道干细胞本来就具备多向分化潜能，除非是骨髓抑制等此类抑制干细胞再生的疾病，干细胞是能够分裂增殖“正常再生”的，虽然可以“正常再生”，如果分化或成熟异常也会导致严重的疾病。楼主，如果“正常再生”不是我们所理解的那样，那么又是指一种什么样的生长呢？　　
也许上面的问题是因为楼主再次的不小心。那我们就看看这一句：“干细胞机制可以治疗一切疾病”我想大多数受过正规教育的医生都明白说话不要太绝对这个道理，即便是没有什么临床经验的医学生也经常受到类似的教诲。　　
先不说楼主指的疾病是什么样的，就从理论上说，干细胞虽然可以分化成熟成为各种类型细胞，但其遗传代码不可能发生改变，难道“激活”了干细胞，所有的问题就都解决了？再者，干细胞在分裂分化过程中会发生变异，如果没有变异和变化的话，肿瘤从何而来？因此，干细胞技术不可能从根本上征服疾病，这是从内因的角度来看的。而疾病的发生总是同时受机体内在环境和外界环境的影响，从楼主的理论看来，似乎控制了机体内环境（且不说这个“控制”是否确实可行可信）就能够防止疾病的发生，这未免太可笑。——至少是和辩证法相抵触的。再者，一切疾病不知道指什么样的范围。我举一个看似很可笑的例子：一个胸主动脉瘤突然破裂的病人危在旦夕，请楼主用你的干细胞技术救救他。　　
这里仅仅一段文字，但就从楼主这一段简单的文字看来，楼主如果真想让您的所谓理论深入人心，还有很长一段路要走。其实湘雅园上众多朋友关心您的职称和地位也是为您好，在中国这样的社会，如果您把您的权威地位摆出来兴许会多几个您的崇拜者，湘雅园上会多几个您的忠实拥趸（虽然他们会斩钉截铁说与您毫无干系）。　　　　　　
　　杨鸿智：我现在来回答这个问题。　　我不是不小心犯了错误，现在我可以正式说：现代医学“功能性疾病”和“亚健康”的概念都是错误的。要想讨论这个问题，首先需要有一个大家都承认和接受的思想方法。我想用马克思主义的“辩证唯物主义”的思想方法，大家不会有意见吧，好在，现在中国还是共产党领导，还没有什么人会公开否定这个思想方法。　　这个思想中的唯物主义的主要内容是说：世界是物质的，不是精神的。物质的一个特点是要运动。物质和运动不可分离，没有“没有运动的物质”，也没有“没有物质的运动”违反了这一点就变成唯心主义了。物质和运动除了不可分离以外，还有另一个特点是物质和运动要相互适应，相互对应。即什么样的物质结构就有什么样的运动方式。如飞机的翅膀这个机构与“飞行”这个运动相联系，车轮和汽车在路上行驶相联系。这在辩证唯物主义中形成了一个原理，叫“物质和运动不可分原理”。　　
现在，我们用这个原理来分析现代医学的“功能性疾病”这个概念时就很容易发现它的错误。人体结构大家是清楚的，按还原论的观点，这个结构是：系统，器官，组织，细胞，分子，原子等。它们的运动方式就是生理功能的正常和不正常。正常的是健康，不正常的是疾病。按“物质和运动不可分原理”。正常的机体结构和健康相对应，不正常的机体结构和疾病相对应。　　
那么，所谓“功能性疾病”是一个什么概念呢？这个概念说的是机体的结构是正常的，而机体的运动却是不正常的。这样，就使结构与运动相分离。相对立，相矛盾。这违反了“物质和运动不可分原理”。所以是错误的。正是这个错误，使现代西医在临床实践中陷入一个尴尬境地。许多有明显临床症状的患者，在现代西医检查时说指标正常而被宣布“没病”。实际上是现代西医现在的检查方法没有发现机体结构已经发生的改变。现代西医为了改变这个尴尬境地，最近几年提出了“亚健康”的概念。就是说机体可以处于一种即正常又不正常的运动状态。这样，就不只是结构与运动不对应的问题了，而是在一个运动方式上都说不清楚。所以就更是错误得没有边际了。　　　　A.Z.：真是有趣，原以为楼主会站在医学权威的高度跟我们谈医学问题，没想到楼主还谈辩证唯物主义，真是博学得令人钦佩。　　
楼主大谈物质与运动，不知道楼主是否明白量变与质变的关系呢?既然楼主知道人体结构构成，想必知道局部组织结构的变化未必能够引起整个系统的改变。按楼主的理论，“正常的是健康，不正常的是疾病。”那么单个原子、单个分子、单个细胞的非正常运动就是疾病了。想必学医的都知道细胞总是有一定寿命的，当一个细胞的寿命到了尽头——细胞的死亡是否是一种非正常的运动呢？如果不是正常的运动，那么单个细胞的死亡是否意味着疾病的发生？如果是正常的运动，那么机体所有细胞的死亡那么也不是疾病咯？楼主虽然承认机体构成存在层次主次关系，但讨论疾病问题上却割裂二者的联系和互相影响；楼主口口声声说物质与运动，却根本不知物质是什么样的物质，运动是什么样的形式，全然不理会，运动和发展也有量变与质变的问题。难道楼主的理论就是这样的辩证？就是这样的唯物？　　
搬出似乎无可批驳的教条看起来很雄辩，但是不能活学活用恐怕这正是对真理的亵渎。　　
现代医学提出亚健康状态我认为正是对疾病客观发展过程的真实反映。正如事物的发展要经过质变和量变一样，疾病的发生也是一个过程，不论其发病时间是长是短，从健康状态到疾病发生，机体在多方面因素（包括内在因素和外在环境）的影响下，从原子、分子、细胞直至器官系统发生一系列的变化，这些变化的发生并非如楼主所说的那样“正常的是健康，不正常的是疾病。”——将微观结构和宏观事物混为一谈一概称之为“它们”，却不懂得它们之间彼此的联系，楼主那样的观点正是缺乏局部和整体观念，正是系统论思想的缺乏！　　　　邱晓斌：真是教条主义！　　　　你懂不懂什么叫“物质与运动不可分原理”？　　　　“物质与运动不可分原理”指的是：物质是运动者的物质，运动是物质的存在方式和根本属性，物质离不开运动，一切事物都在运动；运动是物质的运动，运动离不开物质，物质是运动的主体，物质运动密不可分，离开物质谈运动或者离开运动谈物质都是错误的。　　　　这个原理所指导的方法论是：看待和分析任何事物，都不能看成是一成不变的，要善于在运动中把握物质。　　　　这位杨先生认为：“‘功能性疾病’的概念中，机体的结构是正常的，而机体的运动却是不正常的。这样，就使结构与运动相分离。”　　　　杨先生犯了一个致命的错误：把“机体功能不正常”错误地理解为“机体的运动不正常”。　　　　机体功能不正常，这并不意味着机体就不运动了,就与运动相分离了，它也是机体运动的形式之一。“运动”本身并没有“正常”与“不正常”之分！　　　　所谓的“正常”与“不正常”，这都是人为定义的东西。随着医学的发展，随着人类对人体奥秘探索的深入，曾经定义为“正常”，可能变成“不正常的”，曾经定义为“不正常的”，也可能变成“正常”的。　　　　“许多有明显临床症状的患者，在现代西医检查时说指标正常而被宣布‘没病’。实际上是现代西医现在的检查方法没有发现机体结构已经发生的改变。”这个确实是这样的。这个也是正常的现象。现代西医并不是完美无缺，所谓的“指标正常”－指标的判断标准，是按照过去的医学实践总结而成的。但是由于“物质与运动不可分”，生态环境、人群整体的健康状况、人类的疾病谱都在运动着，在不断地发生变化着，因此：西医检查指标的判断标准可能有些已经不适用了，开始过时了。　　　　“现代西医为了改变这个尴尬境地，最近几年提出了‘亚健康’的概念。就是说机体可以处于一种即正常又不正常的运动状态。”什么叫“亚健康”，不知道杨先生有没有搞清楚？　　　　“亚健康”,又称次健康状态或第三状态,是人体处于非病非健康、有可能趋向疾病的状态,很大程度上是慢性病的潜伏期。　　　　“亚健康的概念，就是说机体可以处于一种即正常又不正常的运动状态。”这个说法也太牵强了吧？在杨先生的想法里，好像一件事物要么一定是“正常”的，要么一定是“不正常”的。？　　　　其实，正常或者不正常都是人为定义的东西，有些事物，某些学术观点认为是正常的，某些学术观点认为是不正常的，难以形成一个定论。生命科学还很年轻，人类对疾病的认识有限，某些身体的状态，还达不到现有的疾病诊断标准，但也达不到健康的标准，为了用描述这种客观存在的状态，把它定义为“亚健康”，这有什么错误的呢？　　　　或许随着生命科学的进展，许多新的疾病被发现和确定，从“亚健康”状态中分离出来。到那个时候“亚健康”也将成为一个过时的概念，但它依然是个正确的概念，不过有其历史局限性罢了。　　　　杨鸿智：《那我们就看看这一句：“干细胞机制可以治疗一切疾病”。我想大多数受过正规教育的医生都明白说话不要太绝对这个道理，即便是没有什么临床经验的医学生也经常受到类似的教诲。》　　
我的这个思想来源于裴雪涛。我是用自己的话说的。他的原话是：　　
干细胞研究的应用前景　　　　研究干细胞增殖和分化机制的最终目的是应用干细胞治疗疾病。理论上讲，干细胞可用于各种疾病的治疗，而且应用干细胞治疗疾病具有很多传统治疗方法无法比拟的优点：1)一次性介入，永久性治疗；2)不需要完全了解疾病发病的确切机理；3)还可能应用自身干细胞移植，避免产生免疫排斥反应。　　
关于裴雪涛的介绍：　　
裴雪涛，1962年5月出生，军事医学科学院输血研究所所长、医学博士、教授、博士生导师。主要从事干细胞工程的基础研究与临床应用、造血调控、细胞因子、造血干细胞移植、细胞治疗研究等。在Exp Hematol、Leuk Res、Stem Cells、Int J Heatol、中华医学杂志、 中华血液学杂志等国内外学术杂志发表论著120余篇，并有多部专著问世，曾获得军队科技 进步一、二、三等奖和国家发明专利各1项。承担国家863、973、国家自然科学基金、北京市科委基金、军队指令性课题等多项重要课题的研究，1998年获得国家杰出青年科学基金资助。　　　　
讨论到此结束。我用了一个“以己之矛，攻己之盾”的方法，使网友们陷入困惑。大家反对我的时候是可以理直气壮的，但是，当这个“反对”变成反对“现代医学的权威”时，他们不得不陷入困惑了。用他们自己现在的“现代医学”知识是不能解决这个困惑的。如果大家有兴趣读完我的关于《后现代理论医学》的系列文章，就可以使这个困惑得到解决。　　　　《华山论坛》　　Shenyifeng：有点小瞧了现在的医生哦。　　　　《中国健康网健康社区》　　Appreciate：也就是说这样的学说只是一种信息，还不能与临床相论。为何不将这样的学说让中华医学会接受并成为其分支呢。　　　　《爱爱医-中国医学生论坛》　　天涯爱爱医理事长：欢迎杨鸿智老师多来介绍先进理论和经验!　　天津一医生：顶，好呀,长见识　　　　《大医精诚中医在线》　　龙戏水 头衔: 论坛版主： 别人在研究怎么把中药变成西药的时候，我在琢磨着怎么样把西药变成中药。本文的作者认为干细胞可以治疗一切疾病，我不相信，但我注意到一点，这篇文章从头到尾没有谈到病毒和细菌，换而言之，这种疗法只关心病证而不关心病因，这是典型的中药特征，因而我把它当作一种适合中医使用的疗法。如果这种疗法是基于再生疗法的基础之上，那么可以预期，它是适于培补正气，适于虚证的一种疗法。　　　　《新华网》　　西山卧龙：目前为止，算是论坛中水平较高的争论了。我不同意楼主的部分观点。可以说，你比普通医生及医学理论研究者考虑得全面一些，但是仍然存在着很多难以克服的理论障碍。另外，恕我直言：你对生命认识的起点及高度仍然不够。　　　　《凯迪社区 → 凯迪BBS互动区 → 健康社会》　　欧阳飞飞：个人认为圣武士*黑暗之光所提出的问题并来涉及个人隐私，楼主倒是可以不把您发表的文章拿出来让大家养养眼，医学这东西就是要摆出来供大家探讨的，如果所有医学界人士均把它当做一种隐私，那还有何发展而言，医学实实在在的东西和什么教条主义关系不在吧！“健康的就是正常的。不健康的就是疾病”楼主是不是太肯定了，亚健康作为第三种状态出现是不可否认的，而且健康的概念也不单单是“正常”两个字能解释清楚的，那社会适应能力这些可以忽略吗？如果可以那现代的痨损、紧张性头痛作何解释？　　wangchong333：杨兄顶住,我得好好看看。我很高兴能有机会与您探讨.　　　　《精品文化论坛 -& 四海搜奇 》　　Guojun：欢迎学术理论！支持你！　　　　《平阴说吧(中国平阴论坛） → 卫生与健康 》　　圣天使版主：谢谢楼主。不过这些东西都太长而且过于复杂，我想大部分的人看到这么长会没耐心看完。不过还是非常感谢你。欢迎多发好贴。~　　
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从干细胞的监测看《后现代理论医学》与《现代医学》思想方法的不同　　　　作者：　　中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智　　　　　　在我的第2篇文章：《后现代理论医学》内容的通俗介绍，在网上贴出以后，立刻得到《医学信息学论坛》版主的关注。版主老包先生的帖子写道：“确实很有意思。体内干细胞是很难观测的。能否介绍一下有没有在体内原位观测干细胞是否被激活的新方法，还是与刺激血细胞增生一样计量血细胞的含量。”在这里，我首先对斑主的关心表示感谢，然后，我来回答这个问题。　　我的回答是：我现在并没有在体内原位观测干细胞是否被激活的具体方法。但是我可以通过患病器官形态和功能的改善，判断出干细胞是否被激活的情况。这里突出要表现了《后现代理论医学》与《现代医学》思想方法的不同。这个问题，本来就是我在后面的文章中所要讲的，也只有在全面接受了《后现代理论医学》知识以后才能理解的。但是，现实的情况却是，如果这个问题不解决，人们就会说你不科学，而拒绝接受《后现代理论医学》。这成了一个悖论：只有用《后现代理论医学》的观点才能理解不用观察干细胞的情况也知道干细胞已经被激活；而如果你不能说出干细胞是否被激活的事实，人们就不相信也不会接受你的《后现代理论医学》。　　悖论存在的本身，就是机械论与辩证法矛盾的表现。所谓是悖论，就是说站在机械论线性因果关系的立场上看，这件事是不可能的；可是，站在辩证法的立场上看，这件事又是可能的。下面我们就来分析一下在干细胞问题上，两种思想方法的不同。　　首先来分析现代医学的思想方法。现代医学的思想方法可以说是一个直接的线性因果关系。即：决定论--线性因果关系：机械论的决定论思想认为任何物质的相互作用一定有一个确定的结果，而且因果关系是直接相连的，不可能存在其它中间环节，当然更不承认有原因无结果相互作用，因此，决定论也常称为确定论。机械论的这种决定论，常表现在数学方程有解，而且这个解可以作成线性图表示出来，因此，又称为线性因果关系，贝尔纳内环境平衡理论所产生的现代医学的平衡调节方法也完全应用这种线性因果关系的指导思想，认为给机体一个作用，一定会产生一个确定的结果。在系统论未出现之前没有人怀疑这种思想有什么错。决定论是同非决定论对立的理论。它承认因果关系的客观性、必然性、普遍性，是不依人们的意志为转移的规律性。机械论认为任何事物都有一个具体的物质的原因这一点，对于反对中世纪神学，使自然科学从神学中分离出来是必要的和有巨大历史意义的。　　这个思想方法产生的一个结果是：如果知道一个结果而不知道这个结果的原因；或者，知道一个原因而不知道这个原因回产生什么结果，人们都会停止前进的脚步，直到发现了这个“原因”或者“结果”以后再前进。很久以来，人们没有觉得这有什么不对。认为因此而耽误的时间是不可避免的。　　作为一个知识点，我现在要指出的是，这个情况已经被科学的发展所改变。系统理论的出现使我们有了一个新的观点。原来，世界上的物质分为两大类，一类是简单物质，另一类是复杂物质。复杂物质是由简单物质按等级层次原理有机组合的物质，复杂物质称为“系统”，复杂物质的组成部分称为“子系统”。机械论只适用于简单物质的简单运动，不适于复杂物质的复杂运动。系统的整体功能状态是由子系统之间的相互作用决定的。子系统之间的相互作用常呈正反馈性质，有破坏系统整体稳定趋势。系统为保持整体稳定有中枢调节控制系统，中枢调节控制一般属负反馈性质。系统整体功能大于子系统功能之合，任一子系统的运动状态不能说明更不能替代系统整体的功能状态。系统论的出现说明牛顿机械论不适用于对复杂物质的研究。　　从机械论的观点来看，一个外力作用于系统是回产生两个结果。一个是直接接受外力作用的局部子系统的变化，另一个是系统整体的变化。这两个变化的结果都是与机械论的科学定律不符合的。子系统的局部变化因为受到系统内其他子系统的影响而不同于该子系统脱离系统影响时单独受力时的情况。而系统整体的变化更是因为有了系统内众多子系统相互作用的参与而与用机械论定律分析的结果大相径庭。　　这个问题早在100年以前就解决了。这就是量子力学的一个重要原理，即：测不准原理：在微观高速运动系统中，速度与位置不可能同时准确测量。这些说明，直接的线性因果关系在研究系统问题是已经没有像研究简单物质时那么重要了。一个大家都知道的事实上，在生命和疾病问题的研究中，我们已经发现和正在发现越来越多的因果关系，每一次我们都认为是找到了最后的原因，但是不久就又发现这个原因是另一个原因的结果。　　下面我们再来看复杂系统的特点。　　　　第一个重要特点是对初始条件的敏感依赖性。　　系统的长期行为对初始条件的敏感依赖性是混沌运动的本质特征。这也就是人们当今常说的所谓“蝴蝶效应”。我们中国人常说，“差之毫厘，失之千里”，讲的也是这个道理。在西方，控制论的创立者维纳引用过一首民谣对这种情况作了特别生动的描述：　　钉子缺，蹄铁卸；　　蹄铁卸，战马蹶；　　战马蹶，骑士绝；　　骑士绝，战事折；　　战事折，国家灭。　　马蹄铁上缺了根钉子是一件微不足道路的事，但经过逐级放大后，竟然导致了整个国家的灭亡这种灾难性的后果。蝴蝶效应这个形象的比喻把对初始条件的敏感依赖性这一概念讲得活龙活现，惟妙惟肖，入木三分。在牛顿的旗帜下前进的科学家们，事实上还挥动着另外一面旗帜，上面写道：只要近似地知道了一个系统的初始条件和理解了自然定律，就可以计算系统的近似行为。这一假定其实存在于科学的哲学核心里。就像一位理论家喜欢对学生们讲的，“西方科学的基本思想是，当你试图解释地球表面一张台球桌上的运动时，完全不必考虑另一个星系里某个行星上一片树叶的飘落。极小的影响是可以忽略的。事物的行为方式有一种收敛性，任意小的影响是不会放大成为任意大的效果的。”从经典科学的角度讲，近似和收敛的信念是很有根据的，它确曾起过作用。1910年，确定哈雷彗星位置的小误差，只会对预言它1986年的回归产生小小的误差。对于今后几百万年，这一误差也永远是小的。计算机为宇宙导航也遵守同一假定，近似准确的输入导致近似准确的输出。全球天气预报的先驱者们也是这样做的。　　众所周知，动力学系统的行为或运动轨道决定于两个因素：一个是系统的运行演化规律，在数学上就是动力学方程；另一个就是系统现在的状态，数学上称为初始条件。一个确定性系统在给定了运动方程之后根据“存在唯一性”定理，轨道唯一地取决于初始条件，通过一个初值，有且只有一条轨道。 这就是系统行为或轨道对初值的依赖性。按照经典力学观点，轨道对初值的依赖性是不敏感的。就是说，从两个相邻近的初值引出的两条轨道始终相互接近，彼此在空间偕游并行。这叫做初值的小改变引起轨道的小偏离。这也是微分学思想的核心，它主导了科学思维达300年之久。可以严格证明，一切线性系统对初值的依赖都是不敏感的。长期以来，人们实际上默认一切确定性系统都是不敏感地依赖于初值的。但是，混沌研究改变了这一观点。处在混沌状态的系统，运动轨道将敏感地依赖于初始条件。从两个邻近的初值出发的两条轨道，在短时间内似乎差距不大，但在足够长的时间以后，必然呈现出显著的差别来。当然这里所说的时间足够长在不同的系统有所不同，彼此的差别可能很大。从长期行为看，初值的小改变在运动过程中不断被放大，导致轨道发生巨大的偏差，以至在相空间中的距离要多远就有多远。这就是系统长期行为对初值的敏感依赖性。　　把这件事情与干细胞的问题联系起来我们就会发现，我们所说的某些药物能够促进干细胞的生长，绝不是线性因果关系那么直接和简单。干细胞的生长是药物引起的一个正反馈过程的结果，掌握这个正反馈过程的方向可能比知道干细胞生长的结果更重要。当然，能够知道干细胞生长的结果是一件好事情。但是，在由于技术条件限制，暂时不能知道干细胞生长的情况时，能够知道这个正反馈过程的方向是非常重要的事情。这样可以使我们在常规应该停止前进的时候能够继续前进。　　　　系统的另一个重要特点是长程关联——长期行为的不可预见性。　　所谓混沌运动的长期行为的不可预测性，其中最主要的一个内容就是混沌运动的“逐步放大”的效应。也即“蝴蝶效应”。前面讲了许多不可预测与可预测的辩证关系，说混沌运动宏观是可预测的，微观是不可预测的，这在许多人仍是不好理解的。关键还是一个老问题，即用同一个概念，描述两类不同性质的运动。其实，说简单一点，用经典科学的简单概念，所作的预测，在复杂运动中没有得到实现，原因是在复杂运动中，初始条件被放大了。最后结果大到用经典的简单线性因果关系无法理解。因此，混沌运动的特点除第一个是“初始条件的敏感性”外，第二个就是“逐步放大效应”。而这个放大效应也是初始条件敏感的直接原因。当然，除了“原因”外，我们还应具体研究员复杂系统为什么会将最初的原因放大呢？这是因为，复杂物质都有复杂的结构，每一个组成部分，子系统都与其他多个系统有关系，相互作用，并组成无限相互作用的网络。这样，作用于复杂物质中某一个子系统的信息，会在一段时间后，沿着复杂物质内部相互作用的网扩大 、散布。这样，就形成了初始条件扩大的途径、模式。再有，每一个接受作用的子系统它的接受和再发送，也不是简单的镜面式的反射，它都有一个自己的加工过程，这样，随着逐级传播，不但有一个空间的扩大过程，还伴随着质量、内容的充实，扩大过程。举一个简单例子，我们经常会在电视上看到这样一种文艺节目，令一组演员排成一排，由第一个人说一句话传给后面的人，并依次传到最后一个人，然后往往出现很大差距，并由此引发观众大笑不止。或者，由第一人作一个动作，后面的人依次学习，下传，到最后一个人时那动作已经完全不同了。这个表演就充分显示了信息在复杂系统中传播时的放大效应。这个放大效应得以出现，有两个条件：（1）要有许多人传播，人越多，放大越明显；（2）参与传播的每个人都有自己的再加工能力，如果没有这个能力，信息就不会改变、放大。　　混沌运动有了初始条件的敏感性和放大效应之后，在此基础上就出现了“长程”关联的特点。这就是指：初始条件，经过一个相当长的传播过程后，得到了一个放大的结果，那么，我们反过来仍就会宏观地认定，这个表面上，用形而上学的经典力学无法理解的后果仍旧是与初始条件有关的。即如果我们现在是站在经典牛顿力学的水平上，我们就会说，这个结果是不可预测的，可是，如果我们站在系统理论，站在混沌论的水平上，我们就会清楚的知道，这个初始条件一定会在一个长程传播之后，得到一个放大的结果。这就象我们在看电视的那个表演之前，我们一定会知道最后一个人听到的那句话一定与第一个人说得那句话不一样。　　这样，我们这一节的内容，就是讲混沌运动有如下三个特点：第一，初始条件敏感。第二，信息传播逐渐放大。第三，这两个过程合在一起就表现为长程关联。而所有这些特点，都是实在的，可预测，可操作的，而这些对于经典牛顿力学来讲，却成为“长期行为的不可预测性”。所以，我们要理解，同一个事实，站在不同的理论立场上有两种不同的说法，对于复杂物质的混沌运动，站在后现代系统理论的立场上，正面表述就叫做：初始条件敏感，逐步放大，长程关联，而现代机械论科学的水平就叫做“长期行为的不可预测性”。另外，还有一种人，还有一种立场，即用机械论的语言说明系统论的概念，这种表述方法就是说混沌运动是整体运动可预测，局部运动不可预测。凡是听到这种说法的人都有点“说不清”的体会，而对于某些人来讲“说不清”似乎就是辩证法，其实不是辩证法说不清，而是他们自己没有真正弄清系统理论与机械论的区别，没有弄清复杂物质与简单物质的区别。　　
小结：　　用现代医学的观点，我们可以说药物引起干细胞生长，再引起器官重构。但是，实际上，它们之间不是一个简单的线性因果关系。在暂时不能知道干细胞生长的情况时，能够知道这个正反馈过程的方向是非常重要的事情。这样可以使我们在常规应该停止前进的时候能够继续前进。　　　　　　
　　下面，我们举一个例子来看一看《后现代理论医学》是否与干细胞的生长有关系。或者，这个事例可以给大家接受《后现代理论医学》增加信心。　　
请看《后现代理论医学》与黑龙江省康复医院关系的建立：　　事情的发生发展总是走着一个量变引起质变的道路，许多新生事物在没有成为独立的新生事物之前，往往在原来旧事物中就有发生，只不过由于量的原因，并没有引起大家的注意，后现代医学理论也是这样，虽然现在大家对这一名词还觉陌生，可其实在现代医学的临床实践中早已开始接触到后现代医学的某些现象，只不过不自觉而已。我国黑龙江省康复医院关于扩张型心肌病的治疗就是这样。这家医院用神经阻滞法治疗扩张型心肌病取得明显效果，自1995年科研立项，1998年获得省医药卫生科技进步一等奖。在经过系统治疗的164例病理中，92%的患者心脏体积缩小2.5-6厘米，其中心脏完全恢复正常者达38.3%。他们的工作成绩已经在《健康报》上多次报道过。受到医务界广泛重视。　　高位硬膜外交感神经阻滞治疗扩张型心肌病。　　
《健康报》 日载文：《“牛心”回缩有高招》：今年29岁的刘某，因患有扩张型心肌病及重度心衰，致使心脏体积超出常人两倍，如同牛心大小。近日，他在黑龙江省康复医院心内科接受高位硬膜外交感神经阻滞法治疗之后，心衰浮肿消失，心脏体积明显回缩。迄今为止，已有24例扩张型心肌病患者在此获得救治。扩张型心肌病病因目前尚不明了，因其心肌松驰无力，心室腔扩大，室壁增厚，心脏的体积重量都明显超出正常人。此病猝死率极高，且严重影响日常生活。黑龙江省康复医院心内科医生在省内著名的心血管病专家刘凤岐 、曲仁海、傅世英教授的指导下，采用高位硬膜外交感神经阻滞法治疗心衰、心绞痛、冠心病、心梗时，发现再配合一些相关的复合药物，对扩张型心肌病效果颇佳。目前，他们应用此方法，使24例被认定为必须接受心脏移植的患者获得了新生。这些患者年龄最大67岁，最小26岁。病程最长12年，最短35天。治疗后，经心脏B超检测，其心脏体积均明显缩小2.5—6CM，心脏完全恢复正常者达38.3%，明显好转达61.3%。　　《健康报》报道：　　《神经阻滞心脏保护法为扩张型心肌病人——修复生命之“钟”》超大的心脏（俗称牛心），是扩张型心机病的重要体征。此病晚期患者常因心力衰竭而死亡。以前国内外唯一的治疗方法只有施行心脏移植。而这是医生与病人都不愿做的事情：换上别人的心脏，一方面要承担昂贵的医疗费用，另一方面还得承担换心手术的失败风险。因此这只是为延长患者的生命不得已而为之的。近些年来，随着科技的发展，一些治疗此病的方法也相继推出，特别是采用神经阻滞心脏保护法更是展现了光明的前景。　　大连市18岁的王某就是幸运者之一。这个帅小伙，1996年元旦在无明显诱因的情况下突然出现胸闷、气短、不能活动等症状。到多家医院检查均被诊断为“扩张型心肌病”.虽经系统治疗也未好转.心脏B超检查左心异常增大,国内知名专家一致认为除 “换心”外别无他法.黑龙江省康复医院心血管内科郝克倩主任在为小王精心检查后，发现该青年虽处于扩张型心肌病的发展期，但仍有恢复可能。便果断地为小王施以神经阻滞术，同时纠正心衰及施以系统的心肌保护治疗。一个半月后，男青年的心脏恢复了正常，并且可以做一些地上活动。经过一年的随访，病人不仅心脏大小正常，心功能得到恢复，并且找到了工作。黑龙江省康复医院心内科科研人员，从1990年起使用这种方法治疗扩张形心肌病，目前已使164例被认定为必须接受心脏移植的患者保住了心脏。这些患者中年龄最大的67岁，最小的8岁，病程最长的达12年。　　郝主任说：“扩张型心肌病两年死亡率高达50%，十年存活率仅为25%，我们必须全面正确认识扩张型心肌病，尽一切力量来延长患者的生命。”近20年来，对晚期扩张型心肌病的治疗采用“换心”技术的成功报道屡见不鲜。而其他的治疗办法特别是对此病早、中期的治疗基本没有。但是换心这项治疗技术在国外也很少有人敢于接受。国内能得到及时供体手术，得到生命延续的人不到万分之一。由此看来，千方百计地保住患者的心脏是多么的重要。多年来，郝主任矢志不渝地从事这项课题的研究。1995年进行科研立项，1998年获得省医药卫生科技进步一等奖。他在治疗上对每例患者都一丝不苟，针对每一个特殊病历均采取相应的治疗对策，从不下“换心”的结论。对于早期及中期扩张型心肌病施以神经阻滞术，对于重症晚期也是先给以心脏保护措施，如应用β受体阻滞剂、中药，然后配合神经阻滞法促进患者的恢复。经治疗后没有任何改善者，才“换心”。在经过系统治疗的164例病理中，92%的患者心脏体积缩小2.5-6厘米，其中心脏完全恢复正常者达38.3%。郝主任特别指出，据国内外权威机构报道：扩张型心肌病心肌损伤病灶周围密集的交感神经异常增生，是引发患者卒死的主要原因。这一新理论给扩张型心肌病的治疗带来一场革命。　　郝主任和他的课题组成员，在近5年中对26 例扩心病心脏移植患者的心脏神经分布密度进行观察及做了认真分析，得出了同美国等发达国家报道一致的结果，即，这些心肌病患者心肌损伤病灶周围有非常密集的再生交感神经分布，这些异常增生的交感神经使得局部儿茶酚胺增高，引起心肌细胞发生电生理改变。只要有效阻滞支配心脏的交感神经节，就有可能抑制心脏的交感神经的异常生长，降低心脏肌细胞局部的耳茶酚胺的分泌量，有效抑制心脏的心率失常。据介绍，自90年代起他们实施将导管放置在患者的上胸段硬膜腔外，并将管口对准支配心脏的交感神经节，2-4小时注入一次阻滞药物。应用该方法后，发现患者心脏的儿茶酚胺和5-羟色胺的分泌量明显减少，心绞痛症状消失，心肌顺应性得到改善。　　《健康报》日报道：　　《神经阻滞术加生脉散治小儿扩张型心肌病》　　（记者衣晓峰，通讯员吴力勇）黑龙江省康复医院近年来累计收治小儿扩张型心肌病患儿46例，经采用神经阻滞术加用中药生脉散取得了较好的疗效。其中36例已随访1-5年时间，治愈率为55.6%，好转率为36%。其远期疗效显著高于国内文献报道。小儿扩张型心肌病早期无明显症状，一般只表现为运动后自觉心慌、气短，X线片显示心脏增大，心胸之比小于0.55。随着病情发展，心功能减退逐渐明显，症状呈进行性加重，患儿常常表现为劳累、乏力。患儿仅有2/3能存活一年，仅1/3能存活5年。至晚期，1/5有体、肺循环栓塞症。针对这一棘手难症，黑龙江省康复医院心肌病科科主任丘淑云等人先是施用神经阻滞术，即在患儿第3-4胸椎棘突间行硬膜外穿刺，留置导管3-5厘米，阻滞1-5胸椎平面，每2-4小时推注阻滞药物。同时利用祖国医学辨证施治原则，针对患儿心悸、气短、胸闷、神疲、乏力等主症，采用益气、活血、敛阴的中药太子参、麦门冬、五味子、黄芪、炙甘草、丹参等，每日煎服一剂，连续服用三个月，休息一个月后继续服用。迄今为止，共有46例患儿接受了上述方法的治疗。这些患洱的年龄在3个月至14岁之间，身体体征均符合小儿扩张型心肌病诊断标准。其中心脏外形中度增大16例，重度增大30例，二维超声显示均有左室内径扩张，左心室射血分数低于正常植，平均41.6±15.2，结果证实此法确有较为满意的疗效。　　《硬膜外阻滞对付扩张型心肌病》　　《健康报》载：（衣晓峰
医生论坛•纵横） 　　内科治疗扩张型心肌病从应用洋地黄类强心药物和利尿剂，到血管扩张剂改善周围循环，只能缓解心衰症状，且常常反复发作，终致内科治疗失败。有没有其他方法可以选择呢？　　由哈尔滨医科大学附属第一临床医学院刘凤岐教授领衔完成的“神经与体液调节治疗扩张型心肌病的基础与临床研究”，通过阻滞患者心区交感神经，调整心区自主神经功能，解除心脏微循环痉挛，协调神经内分泌细胞因子，增加心脏射血，缩小心腔，使扩张型心肌病的棘手难题迎刃而解。原发性扩张型心肌病重要问题在于收缩功能下降，心腔扩张，临床上表现为心力衰竭。内科从应用洋地黄类强心药物和利尿剂，到血管扩张剂改善周围循环，可以缓解心衰症状，但常常反复发作。随着心脏重塑逐渐加剧，终致内科治疗失败。而外科因心脏移植供体难觅、耗资巨大、术后排斥等问题，有碍其开展。刘凤岐教授等早在1995年就从通过协调神经内分泌的角度入手，以此治疗扩张型心肌病。在实验研究中，他们系统地观察了心区交感神经阻滞对220只大鼠动物模型心肌细胞凋亡相关蛋白bcl－2、bax，心肌重塑相关指标总胶原Ⅰ、Ⅲ型胶原，以及对心肌超微结果的影响。在临床研究中，对比观察了心区交感神经阻滞对扩张型心肌病患者治疗前后的临床症状、体征、相关实验室检查指标、心脏超声指标、holter指标的变化情况，随访分析了疾病进展及再住院率和病死率等状况。结果表明，高位硬膜外阻滞法通过调整心脏自主神经功能，可解决微血管痉挛，使心肌能量代谢、心脏射血功能和舒张功能改善；升高的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平降低，升高的血清可溶性白介素－2、白介素－6水平降低，白介素－10升高，升高的血浆肿瘤坏死因子α降低；减少心肌细胞凋亡，中止并逆转心脏重塑；血浆升高的纤维蛋白原的降低，减少心脏血栓形成的机会；增加扩张型心肌病的电稳定性，减少心律失常及其产生的死亡。高位硬膜外阻滞方法主要有：于第3、第4胸椎间隙行硬膜外穿刺，置管并持续注射一定剂量的利多卡因，间隔时间2小时左右，阻滞平面为胸1～5，疗程4～8周；辅以强心、利尿、扩血管等药物。经过临床526例次病人的深入观察，证实对急、重、危者起效迅速，随访最长者达44个月。再住院率降低66％，死亡危险性减少45％，并为搭桥术后心衰、支架术后心衰、使用起搏器无效者的治疗创出了新方法。　　他们目前遇到的问题是，虽然在临床上取得了巨大的成绩，但是，没有找到合适的理论给于说明。因为没有理论的说明，就不能使大多数人接受这个治疗方法，就不能使更多的患者得到治疗。两年前我将后现代医学理论提供给他们，可能因为需要学习和领会这些新理论，他们没有立即给于回答。两年后，也就是最近，他们回答说，他们承认后现代理论医学确实能够说明他们的临床实践，并希望进一步参加到后现代理论医学的研究中来。　　从这件事情我们可以认识到，一个严重扩张变形的心脏能够在形态结构上恢复正常，这里一定有干细胞的作用。所以这个事情可以作为内科治疗可以实现干细胞在体内原位再生的临床证明。　　近来研究干细胞的专家裴雪涛在其主编《干细胞技术》一书中说，只要知道了干细胞的治疗机制，不需要完全了解疾病发病的确切机制，就可以利用干细胞治疗技术治疗一切疾病。这句话听起来有两个问题，一个是有点吹牛，另一个是似乎有点不符合现代科学的实证精神。但是，我想作为一个正统的现代科学研究者，他说出了一个事实：现代实症科学在复杂系统前面已经不成立。　　后现代理论医学是系统理论在医学领域应用的产物，也就是系统理论以医学问题为对象演绎的产物。演绎推论不只是一种科学的解释，同时也是一种科学预见。由于演绎所依据的一般原理（如系统理论）已被实践检验过，得到科学界的公认，演绎所依据的前提（如现代医学的各项成果）是真实的。所以演绎所得到的结果也应该是真实的和必然的。（后现代理论医学应该是真实的和必然的）。当然，作为一种假说，由系统理论针对医学问题所演绎出来的后现代理论医学还需要临床实践的进一步证明。但是，这种实践的证明将不会与已经作过的逻辑的证明相矛盾。（系统理论就是后现代理论医学的逻辑证明）。　　
　　《论坛反应与交流》　　　　《爱之屋论坛》　　Drlzf：好极了!棒　　Ablonnert：很好。　　　　《经纬论坛》　　　　Darknova头衔：副站长：西方的机械论自然不能解释复杂现象，但系统论、控制论和信息论还是脱离不了数学刻划，因而自然也不能将复杂现象的刻划简化，而无法得到有效发展。如果真的想要突破，就必要依*逻辑刻划－－介于数学刻划和文字刻划之间的一种刻划方法，这需要有人去创造性地努力。　　　　忍者神龟：“逻辑刻划－－介于数学刻划和文字刻划之间的一种刻划方法”-------不懂啊。站长真是雄才伟略，敬佩得五体朝天啊。　　　　Darknova：通俗得说，数学刻划就用经典的数学方法，如微积分、解析几何（欧氏几何空间和非欧几何等）等去描述和理解现象：由于数学基于严密的推理上，因而使得分析严密、准确、全面；文字刻划就是我们常用的语言，例如可以用作文来描述事物的状态、发生的过程和其中的关系等等。　　打个比方，两者联系起来，我们可以用文字语言去描述物理和化学现象，但这种描述往往缺乏逻辑的严密性（这也正是中国古代文化所缺乏的特征之一），因而显得很杂，且不确定性很多。而通过数学语言，可以将深刻的物理原理表述为简单的函数，如F＝ma；但这种描述往往很抽象而且需要很多前提假设，因而在应用中我们还需要考虑现实条件。　　逻辑刻划则是基于这两者之间的一种方法。生命现象是系统的、动态的现象，只用数学刻划往往会陷入量的描述和简单的线性思维（正如帖子中所说的机械论和还原论），而忽视了联系，当然也就不能在实质上取得突破（例如以往人们考虑基因时只想到“一个基因一种功能”，这已经被事实证明有很大的不合理性）。但如果只用文字刻划，又会显得过于繁琐，从而使人们堙没于一团雾水中而不知所措－－即便有了计算机的帮助，人们还是缺乏系统分析的灵活性而手足无措。所以只能综合两者的优点，通过系统分析图式等方法既将复杂事实、关系或状态用符号化－吸收数学刻划的优点，又将状态、事实等放在系统的背景下考量－吸收文字刻划的直观等优点，才能让生命科学和医学等取得突破。事实上，这种分析在人文科学、社会科学，包括市场分析、经营管理上都很有用，因为大道至简，万物一理。而且几乎每个人都在自觉或不自觉地应用，只不过没意识到这一刻划而已。就像没有牛顿三大定律之前，人们也意识到重物会往下掉，并在现实中应用这一原理，但他们不知道这叫重力。　　Darknova：万物一理，说到底同一层次的逻辑是类似的　　　　《医学联盟论坛》　　路久：在现代科学的边缘寻找突破口.　　　　　　
　　期待具体疗法介绍。　　祝杨医生及各位医生春节快乐！
　　讨厌中医现代化。　　在关天言中医现代化者各打屁屁五百下~！！！
《后现代理论医学》概念的进一步说明　　　　作者：　　中国医药信息学会北京分会后现代理论医学专业委员会主任委员杨鸿智　　　　第一
什么是《后现代医学》　　一
后现代主义　　如果简单地说，“现代”就是“资本主义”。现代化，就是资本主义化。最早对现代化提出异意的是空想社会主义和马克思主义。由于他们是在资本主义早期提出的批评，所以没有被大多数人接受。二次大战后，资本主义高度发展，大工业生产对自然环境的破坏以及资本主义社会对人性的压抑激发了发达国家人民的反抗。在法国发生了1968年的学生罢课和工人罢工，在美国出现了与现存社会主流格格不入的嬉皮士运动。这些都是资本主义社会的中心的知识分子对资本主义社会缺点的一种反思。意大利罗马俱乐部的出现，把这种反思引入科学界。后现代主义的科学家指出机械论的生产技术导致自然环境的破坏将危及人类自身的生存。1973年的世界石油危机证明了这个思想的正确性，并使后现代主义思想成为资本主义社会的主流思想。这也表明资本主义社会开始进入后现代社会。因为同样是对资本主义现代性的批判，所以，后现代主义与马克思主义没有本质的区别，这样，后现代主义就将马克思主义看做自己的鼻祖。正因为如此，2000年世纪更替的时候，发达国家把马克思选为人类有史以来最伟大的思想家。中国人把这件事看成不可理解的新闻，因为中国人不理解后现代主义的内容和后现代主义在世界的发展情况。　　二
后现代科学　　当后现代主义的科学家认定机械论的科学技术是人类目前所遇到的困难的原因之后，就想到要寻找一种比机械论科学技术更先进的科学技术。当人们这样去寻找的时候发现，原来这样的科学技术已经存在了。这就是系统论这门科学技术。20世纪的一百年，从爱因斯坦的相对论开始，接着又出现了量子论，最后是系统论，这一系列理论，最终表明，人类在认识物质运动方面又打开了一个新的领域，原来牛顿的经典物理学研究的只是简单物质的简单运动，而现在人类发现，除这些运动之外，世界上还有许多复杂物质的复杂运动，对于这些复杂运动，牛顿物理学已无能为力，必须采用新的系统论的方法进行研究和认识。因为研究的对象不同，研究的方法不同，新的科学已与旧的牛顿物理学完全不同了，已发生了新的质的变化，发生了阶段性的变化，从相对论开始，自然科学已经进入了一个新阶段，如果牛顿物理学已经叫做“现代科学”，那么，这个发生在牛顿物理学之后的新阶段就叫做“后现代科学”。这就是说，自然科学并没有到现代科学而止步，而是在现代科学已经充分发展的时候，开始了新的后现代科学阶段。现在的问题是，许多人虽然看到了这些科学的新发展，但把这些算在旧的现代科学的范畴内，没有认识到这些东西已经是新阶段自然科学的表现。造成这些人没有及时看到新阶段开始的错觉的原因还有，就是旧的现代科学并未到19世纪末结束，而是在20世纪中继续存在和发展，当然，基本理论已经没有大的成果出现，而只是原有科学理论向实用技术的转化，如无线电、电子技术、原子核技术、基因技术等。20世纪是这样的世纪，一方面，现代科学技术向其最后顶峰冲刺，另一方面，后现代科学已经产生并正在完善自己的基本理论，准备着在21世纪转化成技术，展现在社会大众面前。　　当后现代主义拿起系统论作为工具批判现代科学的机械论时，也就同时使系统理论与现代科学分离开来，使系统理论在更大的范围内被人所知，并走了脱离现代科学独立发展的道路，后现代主义将系统科学命名为“后现代科学”。当后现代主义与系统理论结合之后，后现代主义就完全摆脱了对现代社会消极抵抗的破坏者形象，而走上用系统理论建设更美好社会的道路，因此，现在社会公认，这样的后现代主义，已经成为“建设性后现代主义”。目前，美国后现代研究中心主任大卫•雷•格里芬是建设性后现代主义的一个重要代表人物.　　在这里要强调的是，后现代主义与后现代科学的结合，对后现代科学起了一个宣传作用，使人们认识到后现代科学与机械论的现代科学有什么不同，并促使后现代科学脱离现代科学走上独立发展的道路。现在，后现代科学还不为大多数人所认识，但后现代主义却已经为大家所熟悉（当然对中国来讲仍是陌生的），通过后现代主义对后现代科学的宣传，能帮助后现代科学的更快普及。　　三
医学不是原创科学　　医学不是原创科学，医学是建立在自然科学的基础之上的。特别是自然科学的物理学、化学、生物学。正是这些学科的发展，它们所取得的科研成果向医学的应用，才造成医学的发展。　　四
现代实验医学　　现代实验医学是现代机械论自然科学指导下的医学。　　西方世界进入资本主义社会以后，随着生产的发展，自然科学也蓬勃发展起来。随着物理学、化学、生物学等学科研究成果在医学中的应用，“黑箱”逐渐被打开，人们看到了人体内各种精细的构造和各种复杂精密的功能。这样，建立在科学实验基础上的现代实验医学开始了。这时期的代表有维萨里的人体解剖学、哈维的血液循环，微耳和的细胞病理学、巴期德的微生物学等等。这期间发明了听诊器、体温表、X光、心电图，以及临床化验的出现，使诊断学有了很大的发展。由于消毒、应用全身麻醉和输血及吸氧技术的出现，外科学迅速发展起来。20世纪初，抗疟药、磺胺药，以及后来青霉素药出现，大大提高了临床治疗效果，曾经严重威胁人类生命的急性传染病和大部分细菌感染性疾病得到了有效的控制。人类感到空前的解放。人类平均寿命和全世界人口数也空前延长和增长了。这时，人们借助于现代科技技术在细胞水平上，对人体的结构和功能，对疾病的症状和发病机制，进行了大量研究。积累了大量实验资料和临床经验。通过这些，人们认识到一个完整的机体是由不同功能的系统、器官、组织、细胞等组成的。细胞是组成机体的共同的基本结构物质。所谓疾病是细胞结构、功能改变的结果。现代医学研究的对象不再是整个的机体，而是细胞。因此，现代医学又称“细胞医学”。现代医学的研究方法是实验的方法，从大体解剖到细胞显微镜观察，以及进一步的生理学和病理学的实验，或者再包括化学、生物学的实验。因此，现代医学又称“实验医学”。而正如本文前面分析指出的，现代医学所使用的思维方法是由现代自然科学那里继承下来的机械论和还原论。　　五
后现代理论医学　　后现代自然科学既然已经产生并有了一百年的发展，那么，它肯定要向各分支学科渗透，这其中当然也包括医学。后现代科学向医学渗透的结果，必将产生一门新的医学学科，按照同样的命名方法，这门在“现代医学”之后新生的新的医学就应该叫做“后现代医学”。“后现代医学”还可以是指由“后现代自然科学”产生的医学。后现代医学就是以系统理论为指导思想的医学，就是以辩证法为指导思想的医学。后现代医学不仅在思维方法上进入了辩证法阶段，而且研究的物质层次也进入分子或超分子层次。后现代医学还有一个重大的特点，它不仅象现代医学一样，继续进行实验研究，同时更增加了将后现代自然科学理论向医学领域引进的工作。因此，后现代医学的一个重要工作方面，是理论的整理工作和用理论指导临床医疗的形式。因此，可以将这种形态的医学称“理论医学”。从另一个角度来讲，后现代科学的系统理论，第一欠真正揭示了生命运动的本质，也终于将人类对生命的认识上升到理性认识阶段。从这种意义上讲，后现代医学也有理由称为“理论医学”。总之，后现代医学的研究方法是理论综合，思维方法是系统理论或称辩证法。　　　　第二
什么是《理论医学》　　　　系统理论是20世纪自然科学的最新研究成果。在20世纪的整个一百年里，首先是爱因斯坦的相对论宣布机械论科学在宏观宇宙中不适用。几乎与此同时，量子论宣布机械论科学在微观高速运动中也不适用。这两种科学的理论意义主要是说机械论科学不是绝对真理，还有不正确的地方。什么地方不正确，这两种科学没有说。直到20世纪40年代奥地利生物学家贝塔朗菲提出的系统论才使问题得到突破性进展。原来,世界上的物质分成两大类,一类是简单物质,另一类是复杂物质.机械论只研究了简单物质的简单运动,而不适用于复杂物质的复杂运动。复杂物质的复杂运动必须用系统论来研究。半个多世纪以来，系统理论有了很大的发展。最早的贝塔朗菲提出的系统论，现在被称为“一般系统论”了，在这个“一般系统论”以后又出现了一系列关于系统的理论，这些理论是：信息论（申农）、控制论（维纳）、混沌论（洛伦兹）、协同学（哈肯）、耗散结构理论（普里高津）、复杂理论（圣达菲研究所）等。以上这些理论是数学、物理、化学界已经研究成熟并继续深入研究的理论。其中普里高津的耗散结构理论已经获得诺贝尔奖。因此，我这里所说的后现代理论医学不是对这些理论的研究。我所做的工作是学习这些理论，并将这些理论引进到医学中来，指导医学的临床工作。这样，所谓后现代理论医学的研究工作实际上是如何用成熟的系统论来指导医学实践的问题。这样的研究方式与原来医学的实验方式不同。这种方式可以称为“理论医学”。我们的这个新的医学全称是“后现代理论医学”，其中“理论”二字就是要表现出“理论医学”的意思。　　后现代医学还有一个重大的特点，它不仅象现代医学一样，继续进行实验研究，同时更增加了将后现代自然