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解读首个医改方案出炉:政府主导色彩相当浓厚
日11:01  
中国新闻周刊 
重回计划经济体制?
“医改总体方案的最大问题还不是头痛医头、脚痛医脚,而是要重回计划经济体制”。多部委医改协调小组成员说。
根据陈竺描述,医改方案设计了“坚持以公办医疗机构为主,非公办医疗机构共同发展的医疗服务体系”。方案在强调政府责任和投入的同时,也注意发挥市场的作用。
不过,据《中国青年报》对全国人大常委会分组审议的现场报道,乌日图委员认为,这一描述对如何发挥市场作用强调仍嫌不够。
“不能一说公益性,我们就要从服务体系上、机构上强调公办。”乌日图委员指出,强调公益性,并不意味着公办医疗机构包办,上述提法可能压抑非公办医疗机构的积极性。
严义埙委员也持同样观点。他指出,仅仅认识到公益性医疗卫生体制中的“政府主导”是远远不够的。
“在此基础上,要厘清政府和市场的责任边界,要明确哪些事该政府做,哪些该交给市场,政府管多少以及应该怎么管。”严义埙说。
“医改不怕补供方,而是怕大规模的养供方。社区医院提前从政府拿到费用,消极怠工也将成为常态。”顾昕说。可以想见,如果总体方案中政府彻底供养社区医院成为现实,患者在计划经济时代时从医护人员那里所遭受的冷眼、冷言冷语等现象都将重现。
除了社区医院,政府主导派还寄厚望于药品流通领域。
在北大和复旦方案中,药品由卫生部统购统销成为完善这一计划经济机制的关键一环。
仅以北大方案为例,该项建议为:一、建立基本药品和医疗器材制度。由国家统一组织研究、生产、购买和配送基本药品和医疗器材;二、加强药品集中招标采购;三、实施审批、检查、生产、流通、使用各环节的全程监管。
在全国人大常委会此次分组审议中,委员们也曾对药价虚高提出批评,但未曾有人建言实行陈竺多次公开表示的“药品统购统销制度”。
相反,乌日图委员还批评说,国家几次机构改革,却没有安排一个专门部门研究医药产业发展的问题。药品生产体制亟待改革,但如此重要的内容居然在医改方案里语焉不详。“医改方案作为一个完整的体系,缺少这一块是比较大的制度体系的缺失。”
在接受本刊采访时,顾昕提醒说:由行政权力负责统购统销,等于让官员去面对巨大的物资诱惑,从而产生巨大的风险。
“这让我们想起指令性计划的时代,上面让你生产什么你就生产什么”,多部委医改协调小组成员说,“同时,这还需要假定政府是一个‘万能的、仁慈的’政府。”
谁主导再国有化?
日晚间,医改大讨论的幕后操盘者之一、卫生部某官员告诉《中国新闻周刊》,民营资本在本轮医改进程中很难分得一杯羹,因为“实力还差得远”。
李玲亦对《中国新闻周刊》有过类似的表述:公立医院既然占据了市场上九成以上的份额,本轮医改成败的关键就在于是否能够把公立医院做好。
“与公立医院做大做强相对应,行政权力也要最大化。”多部委医改协调小组成员说。
北大医改方案建议:设立“国家健康委员会”,统筹管理医疗服务、医疗保险、药品(医疗器械)以及人口、环境等其他与健康相关的部门。
各业务机构在“国家健康委员会”的统筹协调下开展工作。
“这符合国际潮流,美日等发达国家莫不如此。”多部委医改协调小组成员如此说道。
类似的大卫生部,在中国被分解成卫生部、劳动和社会保障部医疗保险司、药监局、中医药局四块。
由于职权相对分散,卫生部的“集权行动”遭遇不少阻力。
“为了建社区医院那2690个亿,高强做部长的时候跑了不知多少次财政部”,卫生部的一位官员说,“结果还没完全跑下来,要知道他可是原来的财政部副部长啊。”
不过,在劳动和社会保障部的一些官员看来,“抵抗”卫生部集权的举动是在坚持“补需方”的真理。
一直密切关注本轮医改的一位研究者告诉《中国新闻周刊》,行政权力具备天然的扩张性,东西方莫不如此。在资本的再国有化现象出现之后,行政权力的回收也在不同程度上出现。
“其他部门收权的速度很快,而医改方面由于多头管理,相互制约,收权时反而互相有所牵制而放缓了脚步”。
“如果这些部委达成一致了,医改再国有化的步伐就要加快了。”这位学者对《中国新闻周刊》说。
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麦浚龙软功追林夕交歌 与“才子”相遇靠耐心
日07:19  
(右)外表甚酷,其实是个健谈的人,完全收到(左)要我写歌,就要有等的耐心!(右)我知道,我等多久都行。(设计对白)麦浚龙对林夕,一如哄女孩子,认为不能用硬功。腾讯娱乐讯 日 香港 麦浚龙(Juno)和林夕两大“财子”及“才子”相遇,双剑合璧录制新歌,麦浚龙对林夕可谓又爱又恨,除欣赏他的出众才华外,也因林夕有艺术家爱迟交歌的“特质”,一度令麦浚龙心急如焚,要“哄”林夕交歌。麦浚龙的新碟将于九月中推出,这次他请得有词坛才子之称的林夕作词,分别录制了《生死疲劳》、《颠倒梦想》及最新推介的《弱水三千》。麦浚龙能与林夕这位“填词霸主”合作,觉得开心多过压力:“我喜欢有压力,因为压力是成长中的推动力。”硬功不过关要麦浚龙数出林夕的缺点,他思索了很久才说:“迟交歌啊!”他深知林夕是有性格的才子,不能用硬功催他交歌,麦浚龙惟有用软功,好似哄女孩子般不时发短信问林夕:“什么时候有歌交呀?”问麦浚龙可有对林夕生气?他笑笑口地说:“这个又没有,如果真是好赶,我都会打电话追他的。”等的耐心至于林夕,他坦言也曾为“拖歌”问题而感内疚,他说:“我知道一些歌手追我的歌,都有一些内疚感!其实要歌,一、两天都可以起(货)给大家,不过可能不是最好的作品啊。”林夕又笑言想要他的歌,除要有好价钱外,最重要是有耐性,可以等。 [责任编辑:miama]
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