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总记录:178&&第1页/18页&&[1]通科专业临床药师培训带教体会；张华锋（九江学院附属医院药学部，卫计委临床药师培；摘要目的：为细化卫计委通科培训的临床药师带教方法；我国自2014年秋季开始在临床药师专业规范化培训；通科培训的重点是让学员侧重药物知识与临床用药实践；1严格按照卫计委培训模式进行科室轮转；1.1药学部培训安排；在药学部培训时间为1周，主要掌握抗菌药物的品种，；1.2临床微生物科室
通科专业临床药师培训带教体会
张华锋（九江学院附属医院药学部，卫计委临床药师培训基地，江西九江 332000） 作者简介：张华锋，男，讲师，主管药师，硕士，九江学院附属医院临床药学教研室主任,药学部副主任。主要从事临床药学及卫计委临床药师带教工作、药品不良反应监测及药事管理工作。 TEL：
摘要 目的：为细化卫计委通科培训的临床药师带教方法提供参考。方法：按照卫计委通科临床药师培训手册和指南，结合笔者从事临床药师经验，以及师资培训经历及带教过程，总结参与通科临床药师培训学员如何在6个月的时间内学会临床思维，快速参与临床医疗实践，建立临床药学思维并参与药学监护。结论：通科临床药师学员进行规范化培训前须加强和临床关系密切的药学知识学习，补充相关的临床医学知识，在通科规范化培训期间，要严格按照卫计委规范化培训大纲要求，制定周计划，理论学习与临床实践同步，在临床实践中养成临床药学思维和良好的沟通能力。同时定期开展文献阅读和病例分析，开阔临床药师学员的思路；每周采用药学监护与病例讨论结合的形式进行小组讨论，能全面提升临床药师学员的临床药学思维，促进学员主动寻求循证医学的积极性。 关键词：临床药师；临床药学；带教模式；临床思维；通科培训
我国自2014年秋季开始在临床药师专业规范化培训中，开展通科培训临床药师专业。通科培训临床药师专业，是在原县级抗感染专业的基础上改的，主要增设慢性病的管理。临床药师通科培训主要是为医疗机构药剂师提供药学服务基本技能的培训。通科临床药师培训指南（试行）规定培训时间为6个月，目标是掌握抗感染药物基本知识及临床应用技能，了解重症监护病房病原菌特点与抗感染药物合理应用，在常见慢性疾病中选择1种作为指定学习病种，熟悉指定学习病种的临床表现、治疗原则及治疗指南，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。培养内容包括综合素质培训、临床知识与技能培训、药物知识与临床用药实践技能培训、沟通与交流技能培训、专业理论知识培训等。
通科培训的重点是让学员侧重药物知识与临床用药实践技能培训，但为期6个月时间的培训时间非常紧迫，因此在时间安排上要合理紧凑，故在学员招生让有临床药学工作基础的学员来参加培训，按照大纲要求进行科室轮转，理论知识学习和技能培训相结合，并严密的制订周计划，严格学员的考勤制度。临床药师学员要成为一名合格的临床药师，还需长期不断的临床实践，才能够真正地提高实际工作中合理用药的能力[1]。
1 严格按照卫计委培训模式进行科室轮转
1.1 药学部培训安排
在药学部培训时间为1周，主要掌握抗菌药物的品种，掌握常用抗感染药物的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能；掌握常用抗感染药物引起的常见不良反应的临床表现和处理方法。参与关于抗菌药物的处方和医嘱点评，完成关于细菌耐药的阅读报文献1篇，主要学会利用计算机网络检索国内外药学文献，培养其阅读和分析能力。
1.2 临床微生物科室培训安排
临床微生物科室培训时间安排为1周。主要培训学员熟悉微生物分类、正常菌群与微生态平衡的基本概念、常见的病原菌及其耐药情况，了解常用的细菌学检查方法、熟悉抗感染药物敏感试验和特殊耐药机制的筛选方法，正确认识与解释临床微生物检查结果。让学员参与临床微生物室细菌培养和药物敏感试验，同时自学人民卫生出版社的《临床微生物学》，加强微生物学理论知识的学习。
1.3 呼吸科（含重症感染科）的轮转安排
呼吸内科（含重症感染科）的轮转时间安排为10周。关键的学习是前8周，是临床药师学员入门的关键时期，主要普及医学基础知识和建立临床思维。此阶段的第1周，医学带教老师主要讲述病史采集、体格检查、感染性疾病诊断相关的实验室检查、X线检查及相关影像学检查、呼吸科疾病的解剖学及病理生理医学基础。
第2--5周学习急性上呼吸道感染和急性气管－支气管炎、社区获得性肺炎（CAP）、院内获得性肺炎（HAP）的病因、发病机制、具体临床表现和治疗原则，结合《抗感染药物临床应用指导原则》，掌握抗感染药物治疗呼吸科感染性疾病的疗程及终点判断。当使用抗感染药物治疗感染性疾病疗效不佳时，能够进行药物因素分析以及其他影响疗效的原因分析。临床药师学员在带教药师的监督下，按照疾病病种加强医学知识学习，加强临床问诊，掌握患者症状和体征情况及转归（尤其是患者感染的指标情况）。并书写教学药历1份，药学带教老师一定要严格给予修改，指导其药物分析及药学监护的思路，要让学员在初期养成良好的药物分析及药学思维能力。
第6周开始系统掌握呼吸科各种常见感染性疾病的临床表现及治疗规范，熟练掌握抗感染药物个体化给药剂量的计算方法。学会运用抗感染药物治疗学、马丁代尔药物大典、新编药物学、药典临床须知、中国国家处方集、中国医师药师临床医药参考、药品说明书及临床诊疗规范等工具书分析临床用药问题，并结合所监护患者进行个体化给药方案的设计。
熟悉重症感染病人感染的诱发因素、感染程度的评估及重症感染、二重感染、真菌感染的临床表现及诊断原则。每天观察患者的病情病情变化，熟悉患者的疾病特点及其综合复杂性。掌握重症
感染病人抗感染药物应用的选择以及局部用药和预防用药的原则，掌握细菌耐药机制及预防对策。
此外，加强与患者其家属、临床医师、护士的沟通能力，在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，临床用药中的禁忌或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。本阶段的第6周到第10周，完成教学药历5份，同时收集临床药物不良反应5份。
1.4 普外科的轮转安排
普外科的轮转时间安排为4周。主要掌握外科手术特点、手术指征、手术预防使用抗菌药物药遴选与合理性评价方法。本阶段第1周建议学习《抗感染药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知&卫办医政发[2009]38号&》、《应用抗感染药物防治外科感染的指导意见（草案）》。掌握外科常见感染性疾病中胆道感染、急性阑尾炎、腹腔感染疾病的病原菌特点、临床表现、与抗感染药物合理应用。第2周熟悉普外科抗感染药物的用药方案、疗程及停药原则，一定要掌握普外科I类切口的预防用药使用原则。第3-4周，继续加强与患者其家属、临床医师、护士的沟通能力，尤其是术前评估、术中风险及术后病情转归情况。在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育，注重外科换药无菌操作，学会判别手术部位是否感染等情况。此阶段完成I类切口手术预防使用抗菌药物评价100例，教学药历2份，完成关于感染方面的文献报告1份。
1.5慢性病的轮转安排
按照通科培训大纲的要求，我院对学员的慢性病变科室选择为心血管内科和内分泌科，主要掌握高血压病、糖尿病、高脂血症、甲亢等慢性病的管理，共9周（心血管内科4周、内分泌科5周）。此阶段注重对患者慢性病的学习与管理，参加医疗查房和心内科（高血压病）、内分泌（糖尿病）的专科门诊，加强对患者的用药监护，重点训练学员队患者的用药教育，结合患者疾病特点书写教学药历2-3份，完成医药教育2篇。
2 带教体会
2.1 学员培训前一定要熟悉相关医药学知识
通科临床药师学员进行规范化培训自我进行药学知识学习、补充相关的临床医学知识。除学习抗感染药物外，尤其是学习在呼吸科（包括重症感染）、普外科、心内科、内分泌的常见药物和重点药物，还应进一步阅读卫生部发布的《中国国家处方集》，其中不仅有详细的药品内容，还有完善的疾病介绍和药物治疗详述。在此基础上，还应学习药品说明书，里面有最详尽的药品知识介绍，具有法律效应。此外，熟悉《临床微生物学》、《诊断学》、《内科学》、《外科学》内容，尤其要掌握人
卫版《临床药物治疗学》中有关抗菌药物合理应用、呼吸系统疾病、高血压疾病、糖尿病用药的章节。
2.2 培养学员培训中需具备娴熟的药学专业知识
临床药师学员首先应对医院所有的抗菌药物有良好的记忆，对具体每个药物应知道其药理作用机制、抗菌谱、常规用法用量、每次极量和每日极量、不良反应和禁忌、药物间的相互作用，此外还应了解药物的临床研究进展。其次，掌握医院其他药物的药理作用、适应证、常规用法用量、每次极量和每日极量、不良反应和禁忌等。在临床繁忙的日常医疗过程中，可能被医师和护士询问的就是本院拥有的药品目录、通用名、剂型规格，要求临床药师能给出及时准确的信息[2]。
在临床实践中反复学习我国出版的《中国国家处方集》，掌握卫计委通科临床药师培训手册中规定的相关疾病介绍和药物治疗。药物信息可参阅最新版的《中华人民共和国药典临床须知》、《新编药物学》、《马丁代尔药物大典》、《中国医师药师临床医药指南》， 同时还应补充阅读国内、外权威核心杂志上的临床药学内容，以获得药品的最新应用和研究进展。在临床实践中，要求学员学会以点带面的学习方法，在临床上多听、多记、多问，加强对临床的感性认识，遇到不懂的问题，要认真请教，融汇贯通[3]。临床药师所学的药学知识只有在不断重复实践中才能得以牢固掌握，只有长期深入临床才能获得必要的临床经验。
2.3 在临床科室的医师带教中建立临床思维
临床药师培训给予药师密切接触临床诊疗的机会，同时学员学会和临床医师一起承担患者安危的责任。临床药师学员培训初期要以一名住院医师的工作能力为标杆，培养自身的临床思维模式，掌握一定的临床知识和技能，真正溶人临床实践工作中，这是临床药师和临床医师平等交流的基础
[4]。医师的临床思维包括诊断思维和治疗思维，主要是通过询问患者病史、查体和辅助检查，对患者资料进行深入分析，作出初步诊断，随后的治疗措施带有验证性质。临床药师学员要熟悉医师的临床思维，对临床药师培训采取“住院医师”式的严格的基础培训让药师尽快熟悉和适应临床工作环境，了解临床医师的工作方法，掌握临床的一些常规操作和医疗文书、检验检查报告的阅读或书写[5]。
培养良好的沟通能力，做好患者用药教育
临床药师学员在参与慢性病的管理中，要富有亲和力、善于沟通的临床药师善于控制情绪，保持性格和心境的稳定，才能融入团队展开合作。首先在临床诊疗中，临床药师学员一定要主动和医师、护师沟通交流，尤其是大胆和查房医师及患者交流，仔细询问用药情况及用药反应，主动把自己对用药方面的困惑与带教临床医师或临床药师交流，并对疑惑问题或者解答问题做详细的笔记记录。其次面对患者要有良好沟通能力，这是从临床药师必须具备的基本素质。与病人沟通时，必须
注意倾听，体会病人感受；善用问句，引导话题，多用开放式提问；交流时避免使用专业性太强的术语，尽量用一些简单的例子说明问题；对病人的提问要及时答复[6]。
临床药师学员下临床初期与患者的沟通主要是用药教育，尤其是发放给患者自行服用的口服药的服用剂量、服用时间、是否存在药物不良反应和药物相互作用等。如交待患者使用沙美特罗替卡松气雾剂后屏气10秒钟，吸后用轻水及时漱口；饭前30分钟服用标准桃金娘油胶囊等。对患者服用多种口服药的情况要列出指导用表给患者，耐心告知患者服用方法，这样就自然和患者拉近了关系。
临床药师学员参与临床查房，要求在和患者接触前要详细了解其病情和治疗方案，与当前治疗方案相背的话不能在患者面前讲，发现用药问题先和医生联系，再和患者沟通，解答任何问题都要有科学依据，没有把握的话不乱说，不能信口开河误导医务人员和患者，不能激惹矛盾，充分顾及各方利益，使医、药、护、患的关系向更和谐的方向发展。
药学查房中培养药学临床思维
带教临床药师在单独药学查房的床旁教学中，着重培养学员的药学临床思维。药学临床思维的基础是对病情、对患者、对药物、对药物经济学原理的了解，其侧重点是疾病与药物、药物与患者等相关性问题的思考与判断，如不良反应、药物有效与无效、药物选用及剂量选择、药物对临床检验结果的影响等。药学查房实践主要是对重点患者实行药学监护，发现解决预防用药过程中发生的问题；制订和优化个体化的药物治疗方案，如在特殊病理和用药情况下的药物选择、剂量调整、疗程控制、药物疗效预评价；治疗药物临床再评价；药物正常使用、不合理使用、联合用药与各种不良反应的关系；药物治疗利益风险比较分析等。此外，药学思维的建立还要求临床药师从药物剂型的角度来理解药物的作用特点，临床药师了解了药物的结构与剂型特点，才能真正对药物有深刻的认识，掌握药物正确的使用方法。
在通科临床药师培训的后3个月，临床药师带教模式从药学与医学联合带教过渡到以药学带教为主，学员在日常跟随带教老师进行临床药学实践的过程中，会在各个方面模拟老师的工作风格和思维模式，药学带教老师对于学员的影响至关重要。药学带教查房实践中主要培训学员以“发现和解决药物相关问题”为重点，结合医学各病种的诊疗指南，注重实践中循证性临床思维的培养，才能更好地为培养那种善于质疑辨析、抓住要领、基于事实、合乎逻辑、立足当前、放眼长远、富于创造的临床思维服务[10][9][8][7]。
2.6 对学员培训指南要求的各项训练，创造交流机会和平台
严格要求临床药师学员定期文献阅读报告，病例分析点评，药历书写情况汇报。对典型和重症患者撰写药历，跟踪全程用药，实行药学监护，即时写出用药意见，请医师阅后签字，患者出院后进行用药总结；每月点评30份以上的住院病例和500张处方；不定期参与临床病例讨论、死亡病例讨
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　一、培训对象 1、取得医学院校药学本科以上学历; 2、完成临床药师通科培训并经...专业技术职称的临床医师组成带教组, 共同完成一组 学员(2-3 名)的培训带教,... 　临床药师培训登记手册(通科)_药学_医药卫生_专业资料。通科培训 临床药师培训登记...1) 2) 3) 4) 5) 带教老师签名: 三、临床实践培训(一)学习项目及例数... 　2015版培训大纲问答1_药学_医药卫生_专业资料。临床药师培训大纲解读 2015 年版培训大纲若干的问答(1) 1、通科培训的带教组可以怎么组合?通科培训需要轮转科室,... 　《临床药师通科培训大纲》 (3)_临床医学_医药卫生_...以上专业技术职称的临床医师组成带教组, 共同完成一...四、培训内容与要求 (一)综合素质培训 1、掌握《... 　新版培训大纲对大部分专业进行了比较全面的调整 1、...临床药师培训大纲有:通科培训大纲、抗感染药物 专业...五、新版培训计划对培训基地带教能力提出规范的要求 ... 　神经内科专业培训时间为期 6 个月。 一、培训对象 1、取得医学院校药学本科以上学历; 2、完成临床药师通科培训并经考核合格。 二、培训目标 学员按计划完成培训... 　个月的临床学习,主要在心内科,一年中有幸与 1-5 期临床药师带 教培训的老师...了新的专业知识, 还认识了一些新的临床药师朋友,一起分享临床药学工作中的心得... 　2014-附件1:带教临床药师培训基地名单_解决方案_计划/解决方案_应用文书。附件 1 带教临床药师培训基地名单基地医院北京大学第一医院 北京积水潭医院 中国人民解放军... 　临床药师抗感染药物专业培训大纲临床药师培训分为通科...一、培训对象 1、取得高等医药院校临床药学专业或...(2-3 名)的培训带教,全部轮转科室的带教组中...2017年临床药师培训招生简章
&&&&北京大学滨海医院（天津市第五中心医院），位于天津市滨海新区核心区，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的大型三级甲等综合医院。医院始建于1949年，是本地区最早创建的国立医院，已成为北京大学教学医院、天津医科大学教学医院，在天津市区域卫生规划中被确立为滨海新区医学中心，是120急救指挥服务中心，天津市干部保健定点医院，天津市涉外医疗服务单位，国际紧急救援网络医院，国家司法鉴定机构，全国百姓放心示范医院。2015年被批准成为临床药师培训基地，现面向全国二级及二级以上医院招收&通科培训专业&和&ICU专业&临床药师培训学员。欢迎符合下列条件的药师到我院参加临床药师培训学习，基地将根据个人情况进行资格审核，择优录取。现将本年度招生有关事项通知如下：
& &一、招收学员条件：
& &1、通科培训应具有高等医药院校药学专业大专毕业以上学历，取得药师以上药学专业技术职务资格，并在医疗机构药学部门从事药剂工作满二年的医疗机构药师。
& &2、ICU专业培训学员应具有高等医药院校临床药学专业或者西药药学专业全日制本科及以上学历，在医疗机构药剂部门工作2年以上并已取得药师及以上专业技术任职资格。
& &3、自愿从事临床药师工作和参与临床药物治疗实践，身心健康，热爱临床药学工作，好学上进，能坚持正常的学习和工作。
& &4、选送医院具有开展临床药学工作的条件和计划，并能保证学员结业后作为专职临床药师开展工作。
& &二、招生人数：
& &1、通科培训：3人
& &2、ICU专业：3人
& &三、培训时间：
& &通科培训全脱产培训半年，时间：2017年3月-2017年9月。
& & ICU专业全脱产培训一年，时间为2017年3月-2018年3月。
& &四、培训费用：
& &1、培训费用标准：专科培训学员6000元/年，通科培训学员3000元/期。学费报到时一次性缴纳。
& &2、医院协助安排住宿，食宿费用自理。
& &五、结业：
& &完成培训并经考试合格者，颁发培训合格证书。
& &六、报名时间及所需材料：
& &1、报名时间：日&日，逾期不再受理。
& &2、报名方式：
& &①下载并填写附件《临床药师培训基地学员申请表》，并附学历、学位证书、专业技术任职资格证书扫描件、近期完成的药历1份或病例分析1份发送至指定邮箱（请在邮件标题注明&临床药师培训报名&）。
& &②我院将根据报名情况，择优录取，录取情况通过邮件或电话方式通知学员。
& &③学员需在接到录取通知1周内，将《卫生部临床药师培训基地学员招生登记表》打印加盖单位公章，与身份证复印件、学历学位证书复印件、专业技术任职资格证书复印件（以上三类复印件必须加盖推荐单位公章）各一份邮寄至我院药剂科。
& &3、开学时间：日
& &4、联系人及电话：黄庆华 刘 敏 022-
& &5、联系地址：天津市滨海新区塘沽浙江路41号，天津市第五中心医院药剂科（邮编：300450）
& &E-mail： 天津市第五中心医院
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地址：天津市滨海新区浙江路41号& & & &门诊服务台：022- & & & 邮编：300450& & &
《互联网医疗保健信息服务审核同意书》编号：津卫（中医）网复审[2015]第0003号
COPYRIGHT (C) 第五中心医院 　网站建设：协和医院临床药师培训基地招生简章（2017年度春季）
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根据国家卫生计生委医院管理研究所药事管理研究部中国医院协会药事管理专业委员会最新培训要求，临床药师培训分为通科培训（半年）与专科培训（一年）两种培训模式，实行理论授课与临床实践相结合的培训方式，按照《临床药师专业培训大纲》，严格以《临床药师培训基地学员考核方案》进行考核，考核合格者，授予“临床药师岗位培训证书”。
我院为国家临床药学重点专科建设单位，2017年度春季国家卫计委临床药师培训基地招生采取择优录取的方式，具体信息如下。
一、报名对象及报名条件
1、学员应具备的基本条件
本科（全日制）
药学部门从事药剂工作
药学、药物制剂、药物分析、药物化学
非药学专业
临床药学、药理学、药剂学（全日制）
-/主管药师
非药学专业（全日制）
备注：以上信息仅供参照，详情请于工作日期间电话咨询。
2、学员需保证充分的培训时间，培训期间不允许休产假及参加其他培训或进修，一经发现取消培训资格；
3、能用流利的普通话交流，具备熟练的英文文献阅读能力，熟练掌握PUBMED、维普、CNKI等文献检索工具，能在培训期间完成本基地要求的高强度培训任务。
二、2017年春季招生规划：招生专业、数量与时间
心血管内科专业（1年）
2017年3月-2018年3月
免疫系统药物专业（1年）
2017年3月-2018年3月
呼吸内科专业（1年）
2017年3月-2018年3月
通科专业（半年）
春季：2017年3月-2017年9月
疼痛专业（半年）
春季：2017年3月-2017年9月
备注：秋季招生信息另行通知。
三、&报名时间、培训费用、报名材料与联系方式
1.&报名时间
春季培训报名于日截止；逾期者可报本年度秋季名额。
2.&培训费用
（1）培训费用：一年制费用为7200元；半年制费用为3600元；
（2）医院提供统一住宿，按照医院统一标准收取。
3.&报名材料
（1）报名材料包括附件中的报名表格（不可缺项），以及身份证、登记照（贴于纸质报名表，并提供电子版）、本科与研究生期间的学历与学位证书、职称证书等证明材料；
（2）报名者请将报名材料的纸质版备齐，并将报名表盖好医院公章（非药剂科部门公章）后，寄予我处，信封请注明“卫计委临床药师培训报名”；
（3）同时提供报名材料电子版1份，以“单位名称-卫计委临床药师培训报名”命名，发至指定电子邮箱。
4.&联系方式
地&&址：湖北省武汉市解放大道1277号武汉协和医院药学部临床药学室（430022）
联系人：胡琪、韩勇、师少军&&&&联系电话：027-
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国家卫计委将市一医院县级抗感染培训基地升格为通科临床药师培训基地
发布时间： 17:40
为尽快满足日益增长的临床药师培训需求，促进全国各个培训基地的自身发展，国家卫计委将九江市第一人民医院县级抗感染临床药师培训基地升格为通科临床药师培训基地。4月3日，国家卫计委指派的省级专家在九江市第一人民医院考核通过了第一批来自抚州市第一人民医院和德安县中医院的二名学员。
通科培训专业是其他各专科培训的基础，全国目前各地区各级医疗机构需求量非常大，国家卫计委从一医院的等级规模、专业技术人员数量、硬件设施、人员配置、带教资质和能力等多方面综合考虑，将九江市第一人民医院县级抗感染培训基地升格为通科临床药师培训基地，成为江西省第一批通科培训基地。
药师在完成通科培训后，在审核处方、用药医嘱以及抗感染药物临床应用和慢病药物治疗管理等方面都将具备基本药学服务能力。掌握常用抗感染药物临床应用专业知识与技能；了解指定学习病种的临床基本诊疗过程与初步知识；具有独立完成处方及医嘱用药审核的能力；为患者提供用药指导的能力，能够参与常见慢性病药物治疗管理等。&&&
[责任编辑：刘枫]
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