副主任医师
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&如何找到合适的心理咨询师--网上搜寻,口碑相传,现实体验
自我心理调整
如何找到合适的心理咨询师--网上搜寻,口碑相传,现实体验
首次发表于2012，多次改动，最新改动201802通篇读完此文（一遍不行，也可以再读一遍），若您还不理解心理咨询是咋回事或者怎么样的心理老师是好样的，且如何寻找，您大可这辈子永远不必找心理咨询师了，找了效果未必好，原因我还是不说为好。郑重声明：文中我提及的众多优秀技能和人文品质若能汇集于某位心理咨询师，Ta绝对是心理咨询界大师级或圣人级的人物了，但现实中几乎是不可能有这么完美的心理咨询师的，毕竟人无完人嘛。就算您见到碰到也未必能认识清楚Ta的真面目，更何况大师也是从学徒、学生、实习生起步，经历一般心理爱好者、普通、中级/高级心理工作者。有高领悟性加勤奋、遵守伦理规则又不失灵活、敢于争取自己的价值和适当的公益情怀，经受严格系统的理论和实战训练（自我体验式的心理访谈，规律的案例督导、勤于实战案例访谈）等等，才有可能练就优秀、杰出、专家级/大师级心理工作者等。一般规律是您愿真心支付的价位决定了最终您大致能找到对应等级的心理咨询师。低价几乎很难找到很有经验的心理咨询师，但即使您付出了昂贵的价位，也未必找的就是优秀的心理咨询师（实际的专业技能、人格水平人文涵养）。中国的心理咨询起步就很晚，按人才分布规律，真正优秀或杰出的心理咨询师毕竟是少数，常常神龙见首不见尾，若隐若现，市场上自诩或自封为“大师”到不少（凡是很享受别人称呼TA为“某某大师”的，您要小心了掂量了）。故对广大心理老师不要要求太高，太完美，就近寻找，适当体验考察（询问找TA聊过的顾客或病人，或交咨询费费你自己亲自去聊几次体验体验），给予双方踏踏实实接触的机会。实在不行，不妨再换心理老师（有时适当体验不同风格的心理老师，未必是坏事！）。一旦确定要找某位心理老师，就请密切配合Ta，定期找Ta做心理访谈（某周1-2次），不要稍不满意，就换心理咨询师，即使您对Ta本人的水平或技术有什么疑问或质疑，也是可以直接给Ta讲的，有水平和人文修为的心理咨询师一般来是可以接纳来自咨客（来访者）的任何疑问、质疑、不满、抱怨、甚至攻击的。附录一：成为心理咨询师的必要和充分条件（综合网上各种信息，我多次补充，最后一次是:46AM）附录二：心理咨询师的“无力感”（转载）附录三：开心理诊所的酸甜苦辣（苏晓波）(转载)附录四：治疗师不恰当地跨越病人与自身界限的现象（张松）（转载）附录五：给宣武心理团队老师们的一封信(闵宝权)附录六：心理咨询能做的和不能做的李子勋附录七：曾奇峰谈咨询师的成长正文如下（部分内容转自网上搜寻）：第一节：基本概念1.1什么是心理咨询?心理咨询是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题（认知问题、情绪问题、身体不适、意志力减弱、人际交流障碍等）并企求解决问题的来访者提供心理援助的过程。来访者就自身存在的心理不适或心理障碍，通过语言交流、自由联想、画图、角色扮演、催眠等多种途径，向心理咨询师进行述说、演示、询问与商讨，在其悉心陪伴下，通过倾述、体验、觉察、反省、领悟、调整和修通（发挥来访者的主体性和自主性）（比如：精神动力流派），也有的说法是（比如；认知行为治疗流派）：双方共同的讨论找出引起心理问题的原因，分析问题的症结，进而寻求摆脱困境解决问题的条件和对策，以便恢复心理平衡、增强情绪的识别和处理能力、改善人际交流、提高对环境的适应能力和增进身心健康。可以是一对一的访谈，也可以是针对整个家庭成员做家庭治疗。可以是针对问题的短程焦点治疗（小于20次），也可以是针对人格调整的中长程心理咨询或心理治疗（大于20次）。1.2为什么心理咨询需要收费？(1)对心理工作者脑力劳动的起码尊重：可以通过语言交流、自由联想、画图、浅催眠、角色扮演、家庭系统排列等方式进行交流，陪伴和引导来访者进行问题呈现、情景再现、情绪表露、愿望表达、内心觉察、自我领悟、自我调整和修通等。心理咨询师付出的劳动和时间理应得到报酬，故来访者有义务通过付费表达对心理工作者劳动的尊重。心理咨询师的成长不易，非常耗时、耗精力和耗钱财，需要持续多年的学习培训、个人成长体验（自己去找更高级的心理老师做访谈，至少300次）、案例督导（至少300次）、日常生活、生存交往等等均要费用的。你去商场买东西时掏钱理所当然，您去医院买药理所当然，尽管您也知道服药后未必有效。心理访谈属于无形服务（脑力型、智能型），它所需时间和智慧、知识、技能、经验不是商品么？场地和组织也需成本的。你家电视、冰箱、跑步机与一对一的个性化心理成长心灵陪伴相比，哪个更不易获取、更珍贵、更考验人的智慧呢？一般商品花钱就可以随意获取，但花钱未必能获取高品质的心理咨询，不花钱就像获取高品质的心理咨询几乎是自欺欺人。当然你可以说“我可以自己调整，何必花钱做心理咨询？”，我会讲：“你可以自己调整啊，每个人都难免有负面情绪，都需要自我调整的。关键是假如自己调整很有效果，干嘛生病了呢？生病（心理类疾病）就说明您的自我调整已经失效了，需要求助外力：药物和心理咨询才能帮调整过来啊！”。(2)有利于建立良好的咨询关系:咨询师收取咨询费后，自然就形成一种服务合同关系，既表明了求助者的诚意和信任，又赋予了咨询师义务和责任；来访者应主动配合按时就诊，咨询师收取了费用后，服务必然更尽心尽力，双方都能全身心地投入，并遵守相应的咨询设置，咨询效果才能得到保证。(3)对来访者和咨询师双方都有约束：心理咨询的过程需要咨询双方配合，共同付出努力，不收费的心理咨询就不是正规的心理咨询，咨客在接受治疗时，主动自我探索和改变自己的动力往往不足，总希望咨询师舒舒服服地把困扰自己很久的问题解决，这种等待他人援助而自身不作为，不付出即想收获的观念，本身就是一种病态观念，需要矫治；同时收费服务对咨客的就诊行为也是一种行为上的规范，在约定的时间内，按照与咨询师约定的内容进行咨商，本身对增强咨询者的自我意识，责任心，自我控制能力等都有积极作用。咨询伦理规则里的规避原则：一般来讲，从关系上讲,心理咨询师应尽量避嫌。比如选择心理咨询师，最好与来访者没有利益关系，一定不是朋友关系、亲戚关系和熟人关系（与朋友简单聊聊可以，给点安慰和建议，但不属于真正的心理咨询）。若是不能避嫌或因各种原因不能收费，最好一般心理访谈以短期（1-3次）为主，而且不应做太深入的访谈。除非有些特殊规定或有另外的特殊补助做背后支持（比如大学里针对大学生的福利）、或某些特殊的人情因素，而且脑力劳动付出方要能完全甘心情愿,可以暂免费。若是来访者总想得到心理咨询师的免费服务，而且还要多次做，这其实是不可取的，不符合人性原则的，这可能与来访者的某些人格因素有关了（现实感不强啊！总想免费得到某些东西、做人做事很难让人恭维的了！）。正如“医不扣门”，心理咨询讲究有“求”才有“帮”。需要来访者内心有一定的调整、改变或求助动机，不能是“剃头挑子一头热”，否则效果大打折扣，甚至无效或有害（尤其是被家属强行拽来咨询的）。（4）收费价格：目前医院外面的心理机构收费是200-400元/小时（实习或初级心理咨询师），400-800元/小时（中级心理咨询师），800-2000元/小时（高级心理咨询师或专家级别的），元/小时（那属于一个愿打一个愿挨的了）。公立医院院内的正式收费60-200元/小时，实在太低，不能体现基本的心理咨询价值（换个角度是：咨询师的成长成本），也就不能调动心理医生们的内在积极性，也不利于他们的个人成长和专业技能提升，这也是国内医院心理科普遍性的现象：心理医生不太愿全心身的投入心理咨询里，一般是边当医生看病，边接一些心理咨询的活。目前还有一种状况是：除护士和技师外，心理科由两批主要人员构成，一批是有处方权的心理医生，另一批的是没有处方权的单纯做心理咨询或心理治疗的心理咨询师。为了尽量照顾和优惠我的广大患友们又能保证心理咨询师和平台必要的生存底线，宣武心理团队的多数心理咨询师的收费一般是300-500元（50分钟）（她们在其它心理机构挂职的收费是500-800元）。我们团队资深的心理咨询师收的是600-1000元/小时（在外面的收费更高）。我有时会让病人自己选愿缴费的级别。1.3怎么判断心理咨询师的心理访谈效果或品质？(1)你会感到，咨询师说的话，你能很容易、很轻松地听明白她或他（Ta），故至少要口齿清晰，思路清晰；你所说的话，咨询师也能很容易、很准确地理解你的意思，她/她能好的倾听、陪伴和换位思考或体验（可以有部分核实、镜映、面质、澄清和解释），而不是大量的分析、说教、说咨询师自己的事（自我暴露）和大量举例。咨询师说话的时间应占40%以下或更少为最好，若整个过程咨询师都滔滔不绝，大讲特讲（TA说的超过一半的时间），对您评头论脚，指手画脚，基本上可以判断TA不是受过严格训练的，大可与TA拜拜，再觅另一位心理咨询师的。这样在你们的会谈中，你们一来一往地交谈着，你会感到你们之间的沟通很顺畅、不太费劲儿。倾听是咨询师必须练就的基本功，首先TA应做到非常专注，Ta未必要说很多话，可能一个眼神或点头您也觉得很合适。也未必都要回应您说的每句话，也不是迫不及待给您过多解释和指导。Ta的话不在多少，但Ta的回应让您觉得他是懂您的，理解您的，都是有些恰如其分或正当其时之感。心理咨询过程实际心理咨询师悉心陪伴来访者的过程，悉心是指全身心的临在，而不是心不在焉。陪伴是指咨询师与来访者是平等的，不是领导与被领导、指导和被指导、指教和服从的关系（虽然来访者可能有时把咨询师投射成生命过程中的某位重要他人），陪伴的角色是辅助而非主导，真正要去觉察、反省和调整的主体一定是来访者本人，故咨询师要学会必要的节制和静默，把尽量多的时间给来访者，让TA去主动探索自己的内心、梳理自己的内心、更深刻的认识自己和觉察体验自己的内心。这是过程就是来访者走向自我的主体性，这点非常非常重要，有经验的受过严格训练的咨询师闵宝权：自我探索的过程就比如电影《无问西东》里倡导的--对生命的思索和对自己的真实。共情是Ta能理解您或感同身受，Ta能相对中立，即保持原则又有一定的灵活性。他即能感受您的感受，或较客观的引领您去体察属于您自己的感受，而不是一味指责批评您（对立面）或一味让说您好说TA很理解你（有恭维之嫌），或放纵您的述求或任你突破设置（比如迟到或拖延什么的）（这两个极端都不好，都说明Ta的专业修行不够或不足）。还有一种看似在共情的情形是：Ta看似是在专心听您讲，他只是不停点头，在1个小时内只是简单重复“我理解您”或“您挺不容易的啊”“您要一定要有信心啊”“您会好起来的”。这给您同某个朋友聊1小时天有何区别(我昨天的一个病人就如此评价我们的一个个人成长体验没做充分，现实层面修炼远远不够的“实习心理老师”的闵)？故心理老师的个人成长和专业积累是何等重要的了！！(2)在心理谈话过程中，你会感到有兴趣、有热情与TA（他/她继）续会谈下去，一次谈完之后，你还会愿意约他/她进行下一次会谈;若不愿意，原因可能有如下（）：A您自认为没有多大问题，何必再聊？B您的问题不大点，通过1-3次心理访谈，您领悟了，放下了，回到现实生活工作中去继续慢慢调整呗；C您的深层问题太大了，以致您不能自察或领悟问题在哪儿，即使大夫或心理老师给您耐心讲解后；D您防御心太重，不愿打开心扉；E您的经济不宽裕，暂不愿花钱做心理访谈，或钱不是问题，问题是我舍不得花这钱在心理访谈上，不就聊个天吗，我回去找个朋友聊聊也可以的吧；F距离太远或工作太忙实在安排不了时间；E问题出在心理老师，Ta的水平不够，综合素养不到位呗（具体见整个全文），也许TA口若悬河，忽视了你，也许TA给您做的解释不少，但您觉得没有真正听您在说什么，想表达什么。心理学上讲：应该是以来访者或病人为中心，心理咨询师要放下自己的各种欲望（表达自己或给予对方指导意见）。心理咨询师若讲得太多，实际上是以TA自己为中心了（满足自己急于表达的愿望了）。有次我安排某位25岁的有些焦虑的女士与宣武心理团队的资深C老师做正规心理访谈，2次后她即不愿同C老师继续聊下去，我问她原因，她说某某老师的水平真是挺不错的，但她就是不愿继续再聊了。我觉得C老师接待她应该完全是能力范围内的事。在我的一再追问下（我保证给她保密，不给C老师反馈），她说：C老师长得像我的姥姥。姥姥倍儿严厉，我小时候挺怕她的。至此，一切都明了了。OK，我再另推荐一位年轻的女老师给她，后来的访谈蛮顺利且效果不错。(3)在你与咨询师谈话的过程中，或者在会谈之后，最最关键的是你体会到一种全然的被倾听、接纳和包容，您慢慢放下那颗不放心、有顾虑、防御的心，感受到那种久违了的被尊重和理解的感觉，感受那种真真切切能自己做主的感觉（走向主体性）；你会觉得你自己感受或体验到了某种情绪（曾经有过或被忽略了）；宣泄了某些负面情绪，或有了某些领悟，感到某种久违的轻松或释然；受到了某些启发，让你对人、对事的理解变得更丰富、更广阔、更深入、更细致了，更能够了解自己和他人了；修正了某些扭曲或单一的认知，调整了心态，对工作、生活和人际交往等更有自信心了；对今后如何调整心态或行动有了初步概念，同时知道大致如何去做，或至少在大致调整的方向上有些眉目有些信心了。当你与某位心理咨询师谈话三至六次后，你获得了上述描述中的一种或多种感觉，恭喜您，Ta就是适合你的心理咨询师！然后你就一定要坚持与该咨询师一起继续工作下去，要克服各种困难，坚持定期会谈（不排除中间也有某种放弃的冲动）。“在心理成长的舞台上，跳一支属于你与咨询师的双人舞（新的主体和客体关系），当舞曲结束后，你会以全新的状态投入到生活工作中去！”若仅有1次访谈，可能您获得的感觉未必太理想，毕竟就45-60分钟嘛，心理老师先需要收集多方面信息的，可能您还没有上述美好感觉，只要老师给您的感觉不是很差，不要紧的，您要有耐心，多给同一个老师聊几次后可能就有更多体察和收获了。慢工出细活嘛！若聊2-6次您还没有上述好的感觉，那您就要好好分析分析了，不行的话，不妨换位心理老师吧（若在我的门诊就诊的病友，可以直接给我提出来的）。这也是我思考半年后上周在宣武心理团队里正式推出“来访者对心理咨询师的事后即刻评估（填表）”的主要原因。（201205）第二节：为什么需要心理疏导？2.1心理学能帮助我什么？心理咨询可以在以下七个方面给你提供支持和帮助A帮助你管理自己的情绪，使你拥有积极稳定的情绪，避免出现各种情绪问题。B帮助你正确的认识自我和周围世界，使你拥有完善的认知体系，避免因错误归因而导致种种失败。C帮助你恢复爱的能力，使你学会幸福的工作，幸福的生活D使你拥有健全的人格，摆脱自卑，自恋，等不良心态，从而更好的投入到学校工作和生活中去。F帮助你摆脱因失恋，丧失信心等造成的痛苦，改善你应付挫折的方法G恢复人际交流的能力，能在各种环境里处理各种人际关系。H为你提供职业咨询指导。帮助你在重大问题上正确独立的抉择J帮助你度过人生各个发展阶段可能出现的危机，平安的完成人生的发展任务。心理老师的作用是陪伴、引领和指导，就像教练和运动员的关系，真正“练”或“调整”的主人一定是“运动员”或“来访者”本人。2.2是不是做了心理咨询就意味着我心理出大问题了？视情况而定。在生活中，不可能没有冲突，人的成长在某种意义上讲就是需要不断的做出一些牺牲和妥协，在这个过程中，我们要做相应的调整。但是这些调整可能会导致挫折感或紧张感，这种挫折感，紧张感相信每个人在生活中都会体验到，甚至比感冒还普通。换言之，原则上讲，所有人都会或多或少存在一些心理问题。我们都介于“正常”和“心理冲突”的状态之间，所谓正常人只是他们的问题还没有影响到生活或影响较小，自我调整或找哥们姐们聊聊后可能就好了（不良情绪不超过2周，不对生活、学习或工作造成明显影响），也可以找心理咨询师聊上1-3次就明显好了。一旦这些问题产生了比较大的影响（不良情绪超过2周，对生活、学习或工作或人际关系造成明显影响），那么，就需要多次心理咨询（10次以内，短程）或更多次的心理治疗了（10-30次，中程；30次以上-200次，长程）。短程心理咨询：聚焦问题，问题的解决，需要短期看到效果，更注重咨询师的咨询技能和来访者现实中的实际行动。长程心理咨询：关注人格层面的问题，需要梳理成长过程中的各种问题和感受，咨询关系本身也是起治疗作用的。中长第三节：我怎样才能找到合适的心理咨询师？---没有最好，只有相对合适3.1去哪儿寻找心理咨询师？目前国内与心理相关的心理咨询师在下面五类机构任职。第一类，是社会救助机构下的热线和咨询服务中心：这是社会福利的一个重要组成部分。一般身处困境的人可以免费得到心理专业人员的帮助。这里的心理从业人员大多是社会工作者，她们只接受短期的心理咨询技术的训练，有专业的心理医生或心理咨询师定期帮助与指导她们。第二类，学校的心理机构：对学校内的学生和职工，不收费或低收费，心理咨询师领取相应工资或补贴。部分咨询师在外面的心理机构兼职,收费市场化。第三类，个人或机构开业的咨询:他们是收费的，费用中等（&400元-1000元/小时）或至很高（&1000元/小时），这是目前社会上最主要的心理咨询主力军，水平良莠不齐，但数量庞大，高手散落民间，高人不露相，露相未必是高人。主要涉及婚姻问题，儿童发展，社会适应，个人能力训练和心理素质培养，也包括职业咨询等等。从业人员大多是心理专业的学者，受过某些专门的训练，有劳动部颁发的心理咨询师颁发的资格证书。第四类，是医院开设的心理科或心身科里的心理医生：从业人员要有严格的医生资格，精神病学和心理学背景，部分人员受过长期的专业训练并获得心理医生资格。由于门诊量比较大，接受的咨客问题相对比较麻烦，因此医院门诊开设的心理机构，会积累大量的临床经验。但目前问题是医院里（体制内）的心理医生的心理访谈收费太低，国家标准是60-200元/小时（发放到心理医生手上仅1/4—1/2），即使全部发给个人，也无法弥补心理咨询师的劳动价值，无法支撑继续教育和高品质的心理培训，故医院里低收费导致的结果是心理医生不愿接纯粹心理咨询的活，愿意看病开药，自然参加高品质的心理培训（往往高收费）的意愿不高（只要是收费的培训，医生们参加的意愿大多不高的），故即使门诊做心理疏导，面上应付的自然偏多，功力自然就大打折扣了。(医院体制内的心理咨询在缺乏压力和缺乏专业培训下，很容易陷入常规的医学模式，简单分析、开导和劝慰的偏多，因而没有了地道心理学的味道，再加上单纯使用或过度使用药物，使医院心理门诊的专业声誉并不太好。节选自网上评价）。当然也不排除有个别的心理医生水平不错，干活的热情也高，建议若真是碰到这样的心理医生，且尽心尽力给您做了规范的心理咨询，总体效果不错的话，我个人建议不妨私下额外支付一些报酬给您的心理医生（若面上收费是不及300元/小时）。第五类：其它。有的心理咨询师既在心理机构任职，又有游走性工作的性质，哪儿有活就去哪儿。又比如以不同方式与不同的心理机构或临床科室合作，更好更灵活有效地为各种病人或来访者服务。3.2如何有效寻找合适的心理咨询师？A、开放式搜寻：当你有意愿找心理咨询师又没有明确人选是，不妨在百度（www.baidu.com）上搜寻“心理咨询师当地城市名称”。让后网上搜查她/他的详细介绍。B、定向式搜寻:当你觉得要看某个心理医生或心理咨询师时，可以先用baidu搜索引擎搜寻对方的名字，一般成熟一些的心理医生或心理咨询师都有很多痕迹可以从网上得到。比如，她或他的职业背景，有那些执业资格，受过何种训练，写过什么东西，咨询经历有多长等等。当然，也不能说网上没有&打榜&的心理医生或心理咨询师就不值得信任，需要具体和实际接触。C、留意老百姓中的口碑。好的医生或心理咨询师总会被朋友、亲属提及和推荐。在候诊的时候，求询者往往会交流对医生或心理咨询师的看法，尤其要关注那些与医生或心理咨询师保持很长的关系没有脱离的来访者，他们对医生的感觉要到位一些。不过，现在是心理医生供不应求，再糗的医生门口没准都有一群盲目的崇拜者，何况老百姓更相信医生多些。医生或心理咨询师好不好水平高与否，需要你多次与对方实际接触才能较准确评价。（若您的时间不充裕，看到此就可以了，就可以着手去找适合您的心理咨询师了）3.3如何评判医生或心理咨询师，靠感觉还是分析？--再谈，心理咨询师的专业和人文素养A、好的医生或心理咨询师让人感觉不错，不仅仅是初期：对医生或心理咨询师的感觉，感觉可靠吗？对你来说，感觉到的就是真实的。但对其他人来说，你的感觉中包含着你的价值观、经验，你的防御和你的移情。好的心理老师有一种很强的人格魅力和亲和力，他即使不说不笑，眼睛看着你也会给你许多的信息或让你感受到某种力量。他使你感觉到安全、舒适、放心、被理解、被尊重、被接纳与认同，你很放松，不用忌讳什么。他会引发你倾诉的欲望，却又引导你去思索、自我分析和节制。他从不提弗洛伊德、荣格和海灵格什么的，您也极少从TA嘴里听不到“阉割焦虑”、“俄狄浦斯情结”、“客体关系”、“心理防御”、“移情和反移情”等专业的心理术语（提及多了，就是卖弄，实质是不自信或低水平，偶尔提及也是可以的）。也不轻易下结论，却非常在意你的感觉，总是努力去理解你，懂你，贴近你，而不是过多的分析解释、控制你、评价你、指导你，允许你说“不”。B、好的医生或心理咨询师知行合一：现实中人缘不错又不失个性，绝大多数人都愿给她/他交往，病人或来访者愿再找她/他或向别人推荐她/他。他让人感觉不复杂，不摆架子，不深沉，不虚伪，不太好面子，不偏执和情绪化，表里一致，心胸宽，心态平和自信，包容和善解人意。他像水一样随你流动，给你很舒服的陪伴，像玻璃一样透明，内外差别不大，把你的防御和阻抗都化解于无形（或帮助您优雅地保护您自己）。他的陪伴和访谈，看不出刻意的心理流派，刻意的操作迹象很淡，一切看似都随意而为，轻松而为，整个过程行云流水，水到渠成。当然有时Ta也会坦诚自己的不足和当下的负面情绪。他会优雅的维护来访者的面子（尊严），他举重若轻，会不知不觉中让来访者活在当下，去觉察、觉悟和自省，给发泄的得到适当自如的发泄，该体会的得到中肯的体会，该领悟的得到恰如其分的领悟，自然修通和放下就随之而来。因为需要来访者的主动配合，内在要有改变的动力才行，故这需要一个过程，有的可能需要数周、数月、数年甚至终身。个人的心理调整可能有阶段性的，但心灵的成长是终身的。他把尊重来访者的个人的意愿排在解决问题之上，他有时会等待，有时会善意劝导或建议来访者做心理疏导，但聊与不聊，聊多深？聊多久？来多少次等等都与来访者反复（包括照料者）协商和求证。他静静待在属于他的位置，不急不躁，他来者不拒，去者不追。他理智不失热情，理性不失感性，遵守规则但不墨守成规，有一定的灵活性。C、好的心理咨询师有良好的专业素养和人文修养：在与他的正式接触中，TA给人一种平静和内敛感，说的话可能偏少，但TA一直关注你，他的某些话会给您一种新视觉，新启发，给你一种新体验，看到新的可能性，犹如在你的心灵上开启一面新的窗户，让你窥视到一片新的天地新的景象。他会耐心等待你打开心扉，当你滔滔不绝的述说时，他静静的倾听，或偶尔把你拉回到某个方向来；当你打开当你抱怨别人的时候，他会沉默，不扇阴风也不点鬼火，引导您去体察当下的不良情绪；当你发怒时，他能平静地在一旁看着你，任由您发泄淤积多年的负面情绪，他小心翼翼护着你不让你受伤，当然他也要有意避免自己无端受伤。当你不停指责他时，他有勇气并艺术地指出指出你正在很深的情绪之中，此刻可能把他当为你的某个重要关系了，而他只是你的心理咨询师；当你陷于某种难以名状的痛苦或哀伤时，他默默看着你，陪着你，可能什么都不做，也可能轻握你的手，轻抚你的肩，任由你的眼泪狂泄鼻涕横飞，或适时递上面巾纸；当你开始做出反思时，他会及时点头或给你正向肯定，嘴角轻抬，眼睛里可能会闪显出一丝愉悦和欣慰。D、好的医生或心理咨询师善倾听，善启发，少指教和讲道理：总体上，他听得很多，说话很少，他会善于启发或引导，而不是直接评论，指教，更少有指责和谩骂。她/他不直接给你建议或较少，他会引领你去发现解决之道，哪怕过程有些拖沓或艰辛，因为他知道，你自己趟出来的路才真正属于你自己，正如学习得知识，反思得智慧，他希望你的成长踏踏实实，他要授之以渔而不是授之以鱼。E、好的医生或心理咨询师善于使用语言，谨慎使用语言。E、好的医生或心理咨询师应该是坦诚、真诚、真实的：他活在当下的，对自己的内心有较清晰的感知和认识。即便是面对他自己的心事和负面情绪，他不会刻意隐藏自己，只是他会适时适可的控制自己的某些负面情绪，会有些隐忍，绝少让负面情绪泛滥成灾；他对事不对人，知进退，讲分寸；他的言语调理清晰，简要难免有时口若悬河，自嘲而不失幽默；他认真而不较真，敬业而不亡命。他有时可能会给你某善意的额外帮助，但他得到自己该得的回报和尊重时，他是坦然的，含蓄中也少不了某些直接。F、好的医生或心理咨询师敢于承认自己的不足、谬误或瑕疵，敢于接受病人或来访者的质疑和唠叨，尽管她/他内心肯定不愿面对质疑或唠叨。也能坦然面对病人或来访者其后另找其他人就诊或咨询。愿接受或参考病人或来访者在其人那儿得来的处治意见。也愿接受来自其他同行的建议或指正。一句话，她/他的心态是开放的、包容的、抱持的。:35下段话是我刚才网上阅读“谁拉你走向了平庸？”后有感，写出下面的话发表于微信群了和此处，与朋友们共享。平庸的反义是优秀或卓越。也不妨自问，我们怎么才能走向卓越？唯有开放心态、明晰内心、舍取有度、承认不足、悦纳自我、包容他人、欣赏他人、敬畏人性、慈悲为怀、相互学习、取长补短、爱职敬业、刻苦专研、专注执着、勇往直前、敢于试验新方法、具有敏锐的领悟力和独立思维能力等等。成为优秀医务工作者要求很高，要求综合素质好，应努力具有上述品质或素养。进入心理咨询这个行业的门槛看似并不高，但成为杰出心理工作者的要求更高，除具有上述特点以外需要有很高的自我觉察和反思能力，能依据结果来即时修正前端的所有努力方式和方法，自信、沉着、执着且不失灵活。系统的自我成长体验和高水准的案例督导（均有上师指导，尊师但不盲从）即是培养上述能力的最正统的方法了。据我个人的经验和观察，针对心理咨询师个人而言，几乎TA所有的现实人际交流问题和咨询案例出现的各种瑕疵、瓶颈、无力、脱落和停步不前等等，均与咨询师的个人成长不足（未很好修通）或技能培训不够或实践经验不足有关，当然有时也与来访者方面的因素有关（比如来访者防御心太重不愿打开心扉，自我调整和改变的动机不强，领悟力偏弱等），门户之见也害人不浅。我们承认当下不完美、但我们要尽一切可能去完善过程，和来访者一道去探寻各种可能、敢于追求某种心中的完美，坦然面对各种可能的结果。最终能坦然说句“我们确实尽心了，尽力了！”第四节：神经内科与心理咨询的完美结合首先，我们需要了解一个非常重要的概念——心身疾病。什么是心身疾病呢？广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。至于心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍，例如神经性呕吐、偏头痛、头晕和各种功能性的身体不适。广义的心身疾病包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。由于非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与心理因素相关，想法做各种检查（注重发现生物学因素），但又较少发现实质性的器质性病变的证据，尽管患者往往接受躯体治疗，效果往往不理想（也不可能明显见效的），病人的心理、家庭、社会因素方面很少得到关注。如果患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病，仅仅单纯的依靠药物治疗躯体疾病还不全面。如若可以将心理护理和躯体护理双管齐下，进行整体性的治疗，那么无疑可以起到事半功倍的效果。这也就是为什么在神经内科门诊中，将常规治疗与心理咨询相结合。一方面，患者进行常规治疗，按医嘱服用药物；另一方面，患者在服药的同时进行专业的心理辅导，可以理解为从心理层面进行治疗。这样从两个方面入手，达到相辅相成，事半功倍的效果。（去其它各科看病的病人，也大量存在功能性症状，比如心慌、胸闷、腹部不适、眼睛干涩、肩酸背痛、四肢乏力等，各种化验和仪器检查均无明显异常）。& 附录一、宣武心理团队的简要介绍2008年首次组建：闵宝权医生首次组建宣武心理团队（属于个人团队，与医院无隶属关系），最初是2位心理咨询师，2位组手，后来扩展为16余人的规模。2012年建立心理工作室：在医院南面的信恒大厦A座租用一套4居室用于方便咨询师们做心理访谈。2000年创立宣武心理俱乐部：近8年来举办了400多场公益的心理讲座和沙龙，闵宝权本人给医护同行就讲了200多场的讲座，讲如何有效把心理咨询应用到临床实践中去，更好的为广大患友服务，社会效益良好，广获赞誉。2015年创建“宣武心理捐资助医观摩学习公益基金”：闵大夫用自己的一部分电话咨询收入和心理平台收入建立此公益基金，目前已资助二十多位医护人员前来进修体验和深造。我们正筹备培训相应的高级心理咨询人才，今后给全国的心理医生和心理咨询师做远程的心理咨询督导服务（公益价格）。&&&&&&& 201707解散心理团队：具体原因请参阅公众微信号“宣武心理俱乐部”的文章：《心身实践杂谈：回望来时路，继续往前奔，追求专业化，合作靠团队》&&&&&&& <span style="COLOR: #ff第二次建立新宣武心理团队：大体梗概见下面：&&& 宣武心理[1年脱产实习]于10.6正式开始了，下面是& & & & & & & & & & & &心理咨询师培养计划成员和组织结构：& 师资团队——& 发起人/医学指导：闵宝权。总督导/培训老师：大津秀女。督导/培训助教：华磊。外围督导导师：刘松怀教授& 人体验师（给实习生做精神动力一对一个人体验式访谈）：丛立美、康小瑞，周玥& 本计划的受训成员（第一期）——& 盛金虹、凌至华、周山力、孟真、李菁、陈艳苹、张淼、陈迪、崔晓明、孙钰钦、生晓辉、郝海琴、陈莹。&&注：宣武心理团队由闵宝权博士于2009年组建，先后有30余位心理咨询师自愿前来协助闵大夫，给广大的临床心理病人提供大量的富有成效的心理咨询服务，也开展了多场公益讲座。因多种原因，2017年7月宣武心理团队整体解散，9月重新组建，按新的更高标准重新招募上述心理同行参加此年度培训计划，严进严出（按10：1的比例筛选出的人才），边接受系统的实战培训，边帮助接待闵大夫和其他医疗同行转介的临床心理病人。目前上述十多位心理咨询师暂组成新的宣武心理团队。既往在宣武团队工作过的心理咨询师都对我们的临床心理工作有不同的付出和贡献，在此表示诚挚的感谢！愿他们今后在其它心理机构能干得踏踏实实、顺顺利利和红红火火！&&&凡是来门诊找我就诊的，在我接诊后，若必要，我会酌情推荐上面某位心理咨询师给病人做心理访谈的，当然，我们会充分尊重病人的意愿，孩子的话，我们还会尊重家属的意见的。&欲获详情，请参阅公众微信号“宣武心理俱乐部”的文章：《二级证在手，学习培训忙。4年花了10多万，为何还不会接个案？》，《宣武心理（1年脱产实习）心理咨询师培养计划。10月6日开课了》附录二、成为心理咨询师（实战型）的必要和充分条件（综合网上各种信息，结合我所观察到的，同时我多次补充，最后一次是）第一、良好的人格品质和热情是合格心理咨询师的必要条件。人格条件是成为一名合格心理咨询师的首要条件。所谓人格是指一个人的整个精神面貌，是具有一定倾向的、稳定的心理特点的总和，包括气质、性格、兴趣、信念和能力等。心理咨询师的人格品质，是从事心理咨询工作的支柱，是咨询关系中最关键的因素。怎样做才能具备良好的人格品质。合格的心理咨询师，首先要明确个人从事心理咨询行业的目的是什么。如果一个心理咨询师不具备包容的心态，助人的人格条件，没有公益心，过分计较得失，他的知识和技术就不会有效地发挥作用。其次，一名合格的心理咨询师不单单具有广博的理论知识和咨询技巧，如果缺乏同情人、关心人的品格，不能坦诚待人（防御心太重），不能赢得信任，缺乏对人际关系的敏感性（对人性理解不够），同样不能成为一名合格的心理咨询师，就只是个技术工匠。第二、个人成长和系统的案例督导是成为合格和优秀心理咨询师的必要条件。没有任何人敢说自己从来没有心理问题或困扰。我经常说人的问题有二：悟不透，放不下。6个字，看似简单，实则慨括了现代人类的主要困扰。一般来讲，正常人偶尔有些失眠、焦虑情绪的，稍做调整就过来了（好比感冒，防不胜防啊），该干嘛干嘛，人际关系大致过得去也是可以的。这是对普通人群的一般要求。但对心理咨询师来讲，要求就要高很多，Ta务必需要去做个人成长式访谈：去找一位或多位有着更丰富心理咨询经验的老师给Ta做不少于200-300小时的心理分析（也称为个人体验，就是Ta当来访者，让更有资历且能力更强的心理老师给自己做心理访谈和分析）。做个人成长的目的是什么？最终是要处理咨询师自己成长过程中的各种情结或症结，处理相关负面情绪，处理各种不良认知，获得良好的觉察、领悟、反思能力和现实衔接能力。同时要找老师听自己汇报心理案例的访谈详情，从老师那儿得到更高指点，减少失误和走太大的弯路，这就是业内所谓的案例督导。个人成长和案例督导必须要给指导老师缴费的，而且很贵（有些初级心理咨询师掏不起钱或舍不得花银两也是有的）。我也见过1-2位没坐过系统的个人体验和案例督导的心理咨询师，他们的心理实战经验了得，几乎无师自通，现实问题和人际关系也处理得很好，我观察他们无一例外是具备：总体智商和情商很高，领悟能力非常强，善于在现实中观察和学习，大量看书和观摩，善于反思和反省，思维能力很强，善于总结和举一反三，愿意以结果来向导和调整自己的事前行为，现实感非常强，做事有专劲和韧劲，同时有一定的灵活性，对人性有非常通透的洞察，这样的人毕竟是凤毛麟角。但对绝大多数学心理和想要从事心理咨询专业的人士来讲，系统的专业理论知识培训，实战访谈技能培训、系统的个人体验和长程的案例督导是成为合格和优秀心理咨询师的必要条件（不是充分条件）。（充分条件：前面的条件加上--悟性高、肯干活、对心理咨询无限热爱，喜欢做案例访谈而非仅是讲课为主、心态平和且开放、自我反省意识较强）第三、在具有前面的必要条件后，Ta还需要有较高的领悟能力、喜爱咨询、愿刻苦学习和实践（但不偏执）、开放心态和耐得住寂寞是合格心理咨询师的充分条件:作为一名专职的心理咨询师，若Ta领悟能力不强且不努力学习（要么懒、要么舍不得花钱做相关培训），心态不开放（太强的门户之见和同行相轻的毛病），几乎Ta难以成为一名合格的心理咨询师了，更汪伦成为一名优秀的咨询师了。有的人给我讲TA要立志献身心理咨询事业，说得慷慨激昂，我只能笑笑说人各有志嘛。哎，从来是认识自己最难啊！自己都难以认识清楚，缺乏反思和较强的领悟能力，现实中做人做事不圆润，如何去有效引领来访者做自我觉察、觉悟、调整和修通呢？若做事缺乏热情，没有百折不饶的专研精神，没有对心理咨询孜孜以求追求，没有对某个疑难案例禅思竭虑到处查阅文献向多位高人寻求点拨以致数次晚上要为次日的咨询工作难以成眠了（我个人多次经历过，水平也欠些嘛），没有不惜高昂代价去做长程的个人成长体验和系统的案例督导，以及参加各种相关学习培训，如何成为优秀的心理咨询师呢？有干劲且刻苦，未必能成为优秀的心理咨询师，但没干劲不刻苦没热情，舍不得各种投入的人肯定成为不了优秀咨询师的。（其实对各行各业而言，干得杰出的无不如此，概莫能外）第四、合格的心理咨询师，应具有丰富的专业知识和熟练的专业技能。掌握专业知识固然是必要的，但是仅仅具有专业知识还远远不够的。如何使这些专业知识，成为你自己的东西，这是至关重要的!心理咨询是一门专业，它有自己的理论、方法与技术，但最大的特点是我们是应用的部分。从事心理咨询工作的人，取得合格证书后方能上岗工作。但是，一名合格的心理咨询师必须经过专门的培养与训练，同时还要不断地潜心钻研心理咨询的理论，掌握心理咨询的方法和技术，积极参加心理咨询的实践活动，不断提高自己的业务水平，将掌握的专业技术和理论知识，有效的运用到实际工作中，才能成为一名合格的咨询人员。要敢于实践，善于实践，大量实践，实践出真知啊！第五，拥有良好的心理健康指标心理咨询师本人也是人，也有不少缺点和人格阴影，有许多欲望或未充分满足的愿望，如希望得到爱，希望被接受、被承认、被肯定，希望有安全感。但他有能力在咨询关系以外来求得这些欲望的满足，以保证有效地完成心理咨询师这一社会角色的任务，不致引起角色紧张（若Ta做了很充分的个人成长和系统的案例督导的话）。心理咨询师也生活在和他的大多数来访者相同的社会环境里，也会有各种生活难题，也会出现心理矛盾和冲突，但他可以保持相对的心理平衡，而且能在咨询关系以外来解决他的心理矛盾和冲突，不至于因为个人的问题干扰咨询工作。一个合格的心理咨询师，应当是一个愉快的、热爱生活、有良好适应能力的人。那些情绪不稳定的人，经常处于心理冲突状态而不能自我平衡的人，是不能胜任心理咨询工作的。在理论学习和实践操作的过程中，要注重不断调整自己的心理状态，使自己的心理一直保持健康或基本健康的水平，这是心理健康工作者应具备的首要心理素质，是从事心理咨询工作的精神基础。应该说，生活在当今社会环境的人谁都难以做到心理的“绝对健康”，心理健康工作者也是如此。心理咨询师有时候也会“心理感冒”或常常感到“心理饥渴”，需要“导师督导”、“伙伴咨询”或对亲友倾诉、宣泄。但作为合格的心理咨询师，他的心理健康指标应该要在平均水平以上（其实我个人认为应该要高出不少才对，否则只能是一般心理咨询师）。第六、综合素质1、自我认识的能力正确认识自我，分析自我，调整自我，这是要作为一个合格心理咨询师的必修课。生活中我们每一个人都有盲点，我们咨询师也是一样，我们当然不想在来访者帮助我们找到自己的盲点，虽然大多时候是这样，我想我们应该在见来访者之前做好这些工作。一个合格的咨询师在自我分析能力上面应该是有能力的。我们在说到我们是一个咨询师之前，首先知道自己也是一个人，我们一样会有一些挫折，压抑等负面情绪，这个时候自我调整是非常重要的，我想这个大家应该都有相同的观点!2、丰富的社会知识：做心理咨询工作不是到市场买菜，你想捡什么样的都可以有你说了算。在咨询中我们会遇到不同文化、环境经历背景的人来找我们求助。许多人的问题是有着他的独特性的，背后都和他的种种背景因素有关。我们知道要形成诊断远远比找到针对性的方法而解决掉问题容易的多，为什么?因为这里面有许多因素组成，心理咨询师要和来访者一起分析，共同面对。我们想想，如果你不了解社会，不了解人，不了解文化规律，你怎样做这个咨询，光是那些很专业的理论、技能可以吗?不可以。所以我认为一个优秀的咨询师是要有丰富的社会学经验或认识的，因为我们面对的是一个复杂的人。你要关注社会上发生的事情，尤其是在这个变革中的社会!3、积极向上的人生观心理健康的人在精神上是积极向上的。胜任工作的咨询人员在咨询关系以外的工作和生活中是奋进、乐观和充满生机的。这种人能把他们热爱生活的乐观心态带进咨询工作，他们在进行咨询时，一方面能使心灰意懒的人重新唤起生活的勇气;而另一方面又不耗尽自己的能量。他们不会把咨询工作看作是一种负担，因而能给咨询工作带来热情和活力。心理咨询工作者，不仅要以高超的技术治愈人们的心灵创伤，还要以自己高尚健全的人格力量给来访者以积极的感染和影响。我在最初学习心理学的时候，就学到了心理咨询师在咨询的过程中是要保持中立的，但慢慢我做了一些咨询以后发现，实际上心理咨询师在咨询的过程中要完全中立是不可能的，咨询师自身的价值观会不经意的流露出来影响到来访者。如果这种影响是积极的，我把他看作是自我开放技术，如果是消极的，我认为是负面移情。我们当然不想要后者的出现，那怎么办呢?既然我们不能完全保持中立，那就在尽量保持中立的同时，多展现积极的一面，这样对咨询会有利。可是要做到这样不是说起来这样容易，要真正做到这个就需要内在的东西了，我把它理解为积极向上的生命观，只有有了这个作为前提你才可能表现的更出色，我们很难想象一个对自己都不自信的人能帮到别人!4、开放的心态：我在最初参加心理咨询师培训班的时候就发现一个这样的问题，“在这里学习时间是有限的，许多同学又不认识，甚至到学习结束都不认识，这样以后怎样提高呢”?于是我选择了主动，在这样的思想活动主导下，到现在我先后认识了上百个心理学工作者和爱好者，并且和一些人建立了私人友谊，他们中有着不同背景的人。现在想起来我还在暗自高兴正因为有了这样的开放的心态，才会让我在心理学的路上一路成长没有放弃，直到今天更加坚定。因为这样的开放心态让我在个人专业上完善的速度快了许多，所一我感激朋友的同时也更加坚定要这样的一种态度去走心理咨询这条路。要了解世界取决于你的心门开放程度!所以我认为专业的心理咨询师要具备这个。有的心理咨询师心胸不宽，思维固执或僵化，门户之见深，其实是内在不自信，不敢尝试新东西；或盲目自信自恋，看不上其它流派或技术，不愿学新东西，故难开放心胸，固守一隅，难以根据来访者的不同需求有效组合利用多种技术为其服务。5、敏锐的观察力和觉察力:敏锐的头脑可以使咨询人员在咨询过程中通过来询者的言语和表情洞察他们的内心世界，从细微的表现中发现一般人不易发现或容易忽略的东西。有的来访者对心理咨询的性质、原则等问题了解不多，所以开始阶段很容易兜圈子，谈些枝节的问题，而对自己的真正问题有所掩饰。敏锐的咨询者能及时发现问题，将谈话引向深入。心理咨询师如何培养敏锐的观察力呢？唯有开放我们的心胸和心灵，放空我们的内心，真正以来访者为中心，当然专业技能的储备也非常重要的。第七、如何才能达到这些目标。成为一名合格的心理咨询师呢?1、系统的学习:心理咨询作为心理学临床应用的主要部分，相对来说对我们从事这个职业的人的要求是很高的，没有系统的学习和掌握心理学和相关学科的理论我们在实际的工作中将会感觉困难。我认为得要做一个合格的咨询师系统的学习是有必要的。比如参加专业的培训课程，定期规定自己看些基本书和专业书，在这个过程中多写自己的心得体会。把学到的知识继续强化。定期参加同学会或者同行业的交流沙龙，多交流，互相促进进步会快许多!2、系统的训练：既然是应用科学，对实际操作能力的要求是可想而知的，不能熟练，灵活的运用技术是做不到效果的。所以我们要针对性的系统训练，如成立一个专业学习小组，一个星期开展一天的模拟训练。这样可以在心理咨询的一些技术上面增加熟练程度。或者是参加有针对技术训练的培训班，这样都可以在技术应用上提高很快的!最好要有系统的观摩和实践经历才好。：我们宣武心理团队每周三全天的实战培训，我和大秀老师亲自带教，平时门诊期间，我让心理咨询师们大量接待病人，义务咨询15-20分钟后，征得病人同意后，再去做50分钟的收费咨询。每周数次实战案例访谈的演示、集体讨论，故心理咨询师在我们这个平台上的成长是非常快的。3、有效正确的定位：一个合格的咨询师或者是优秀的咨询师是有自己的方向的咨询师，不知道自己该往哪里走的咨询师应该还不是一个合格的咨询师。这个方向我们可以说是咨询理论和技能的学习和运用方向，也是选择不同群体作为咨询对象的方向，还是你是想做一个优秀的咨询师还是一个咨询师的营销人的选择方向。等等这些，到了一定的阶段都应该是我们要解决的问题，要不然就会因此而困惑。4、定期心理督导机制：要看一个咨询师是不是合格，其中有一个标准就是看这个咨询师或者咨询机构有没有督导机制。心理咨询不是临床医学，我们遇到的案例基本都是要经过和别的咨询师探讨的，即便是临床医学也要针对疑难案例进行会诊。我们可以想象一下，如果一个人长时间的一个人做咨询，接个案，没有交流和督导机制。他将走到哪里?我们会发现这很危险!所以有必要建立几个人的督导学习小组，定期进行交流。5、个案督导机制:我们自己先是一个人，才是一个咨询师，你会因为自己的经验问题在咨询过程中影响到自己，你也会遇到自己不能确定该怎样应对的个案，当这些到来的时候我们应该怎样做?我认为我要去找我的督导老师了，针对个案或者我个人的问题，让他帮我咨询。总之，作为一名合格的心理咨询师，在进行咨询前，首要任务是能够完成自我修通和成长（怎么强调都不为过,尤其是立志要成为优秀心理咨询师而言），同时在不断的学习和成长过程中，有效地领悟专业理论知识和技术，实现有效的咨询和治疗过程。附录二：心理咨询师的“无力感”（转载）心理医生王宇做心理咨询师越久，除了专业能力的不断提高和自信的不断增强外，我还体验到了一种强烈的无力感。因为我不不能帮助所有的人解除痛苦，虽然我心理明白，我只是人而不是神，我不能解决所有的问题，我的力量也有个限度等等，但当一双双无助的眼睛，一双双等待援助的双手摆在我面前的时候，我真希望自己是个超人，可以普度众生。但连我自己有时都无法普度，我又何来普度众生呢？做个体咨询的成功率有时要高于婚姻家庭咨询，毕竟我们无法和我们自己分离，无论遇到什么，我们都不会放弃自己。但做婚姻家庭的咨询的时候情况会发生变化，往往一方想努力改变婚姻的现状，而另一方则无心改变。在工作中我不太希望遇到这种情况，因为往往我做的不是使两个人和好的工作（因为现实已经几乎没有这种可能），所以我只能努力让另一方接受这个无法改变的事实。心理咨询师也是普通人，他不能把来访者损失的几千万要回来，他也不能让决意离开的恋人留下，他也不能让偏执的人立即恢复理智。。。。太多的无奈，心理咨询师在承受，我认为心理咨询师承受的无力感对咨询师的影响要大于来访者的痛苦本身，所以如果非要说咨询师承担太多来访者的痛苦的话，那么我认为来自于无法帮助求助者摆脱困境的痛苦要大于体会到来访者痛苦本身。心理咨询师有时不见得会解决求助者希望解决的所有问题，但却一定要收取咨询的费用。当然我知道，无论解决与否我都付出了时间和精力，但在内心深处有一个声音在对自己说：钱，难道你做这个就是为了钱吗？我不知道该如何回答自己，因为我有时并没有帮助某些来访者减轻痛苦，当然我可以找许多的理由为自己辩解，但事实就是如此，所以对我个人而言，我不仅要教会来访者要面对现实，还要教会自己要面对自己只是个普通人的事实，我不是神，不要因为来访者期待的目光就对自己提出几乎无法达到的要求，这样迟早有一天我会被无力感所淹没。心理咨询师是教练但不是先知；心理咨询师是人而不是神；心理咨询师是帮助但不能离开求助者本人的自助。附录四：治疗师不恰当地跨越病人与自身界限的现象（张松）（转载）1、多次接触或拥抱病人2、治疗室外的非治疗性接触& &&&&& 3、将病人当作无需报酬的自愿者来雇用或使用4、谈论其他病人& &&&&& 5、对外泄露病人的私人问题或个人生活中发生不正当性关系的细节，比如性经历6、赠送或接受价值贵重的礼物或贷款&&&& & 7、用昵称称呼病人8、富于诱惑性的装扮9、忽视治疗的欠费情况10、病人试图不付费或大大降低治疗费用，即使这笔费用能够支付&&&&& & 11、允许病人为治疗师跑腿或给其他一些小恩惠12、为获取私人营利使用来自治疗会谈的资料（比如一个极好投资的内部消息）13、浪费时间-浪费病人的钱-谈论治疗师的问题14、宣传治疗师的宗教信仰体系15、促进病人卷入到治疗师喜欢的社会或政治活动中去16、同治疗师一起加入一项投资或商业冒险中17、鼓励病人将治疗师当作领袖从事狂热崇拜行为附录五：给宣武心理团队的老师们的一封信（同时发与部分医疗同道）：给位心理老师、医疗同道和朋友们：大家好！给大家拜个晚年，祝愿大家马年行大运，家人都幸福安康，工作顺利，事事如意！这几天闲暇时间稍多些，网上看了些与心理相关的文章，挑几篇，与大家共享。难免有借花献佛之嫌啊！第一篇主要强调心理咨询师的个人成长/个人人格的完善在心理工作上的重要性，我认为怎么强调都不为过。即使做过多次个人成长式体验的老师，视情况仍需继续相关成长和督导的。现实实践是检验效果的最好标准，故考察某位心理老师的综合素质不外乎：A、各种个案做得怎么样？最好是短程和长程均能做好，最终能得到95%来访者的认可。我个人是非常反对咨询师说“这个案例不适合我”“她/他不给我的风格匹配”。应该说“我目前的综合能力还无法给予这类来访者很好的接待和引领”，唯有反思、自省及坦诚自己的不足，才能更好的寻求进步。B、现实的人际关系处理得如何？各种环境下的各种关系应绝大多数能处理好或较好。通俗点讲，周围绝大多数人能认可你的为人处事。家事和外面的事情大致能处理好了。C、个体的心身健康状况是否良好。D、个人内心感受、自我价值满足感是否良好，内在和外在是否和谐统一，是否真正做到了知行合一（应由旁观者中立性评判）？若某条做不到或做不好，是否自己要反思，或个人的成长做得不到位。若真是ABCD都做到了，能根据个案情况灵活采用心理学的各种技术(各有长短处)，还在乎是归属于哪个心理咨询流派吗？还会有门户之见吗？故，最难的还是自身的觉察、觉悟、悟到了、悟透了、修通--成长真的不易啊！人性使然，而且需要一个漫长的成长过程。心理咨询师的人格整合的水平决定了她/他能引领来访者能走多远多深。换句话说，自己已经修通到什么程度决定了你能带领来访者领悟和修通到什么程度。举例：心理咨询师好比潜水教练，你的能力最多能下潜至10米，怎么可能带领别人下潜至15米或更深呢？应用张松老师的精神分析讲课笔记：“只有高品格自身才能进行这项工作（以精神分析为主导的心理咨询）。”擅长精神分析的丛中老师说：“精神分析是手段，生活是目的”。故我认为心理咨询的最终目的不是去分析和窥探，而是引领来访者更好的认识自己、完善自我、搞好人际关系、更好的活着。林玉老师那篇个案的文章非常长，她共做了180多次访谈，还只是获得阶段性成功（案例为边缘性人格障碍）。不是专门搞心理的朋友就没必要看此篇了。对专门搞心理咨询的老师们来讲，是有必要看的。我只是这么想，当一位咨询师能较好陪伴比较有挑战性的来访者进行长程心理治疗时，且有一定效果，是否标志了该咨询师专业方向的大致成熟？能真正做好长程，是否短程的就相对容易些？在各类来访者中，我个人认为人格障碍可能是心理咨询师能力和综合素质的试金石了。具体缘由不再赘述。精神分析应是理解人性最好的方法了，是搞心理咨询的基石。不搞心理的也权当知识大致浏览吧。对人性多些透彻理解，有助于认识自己和他人，对搞好各种人际关系有益的。故考虑再三，我同时附上张松和丛中老师讲课笔记，二者风格不一样，可以比对着看。我们这个团队是学习型和实干型的团队，干活不缺拼命三郎（最好还是要兼顾生活和工作啊！）。目前在宣武心理俱乐部平台一起工作的18余位心理老师和数位外围心理爱好者，面对的任务是（病人，多数为神经症或有功能性症状）来访者无奇不有，而且大多数病人对心理疾病和心理咨询没有多少概念，难免有些不理解、不认可或干脆拒绝。这需要我们给予他们更多解释、等待和尊重。若来访者没有内心改变的动力、探索剖析的欲望和配合的态度，纵然我们心理老师有十分的热情和很好的功底，心理访谈的效果会打折扣的。当然，我这儿的实际工作需要咱们心理老师们能长程短程皆要能接待，各种收费情况下的都要尽心认真的接待，要尽力尽责做好份内的专业工作，接待初期还要给予病人必要的解释（至少对医生看病时不太充足的言语解释至少有弥补作用），而且最好事后给病人的我和其他主管医生们做及时当面或电话反馈（若我们有那位医生的电话），能让我们的大夫们能有一个大概印象，这样更好判断病情进展或对症调药。有这么多心理老师的帮忙，这也是为何我接待的各类神经症多数能得到有效诊断和治疗的主要原因之一。我自2001年学心理以来，参加多数主流心理流派的培训或熏陶，已具备相应的心理知识和咨询技能，对我临床工作非常有帮助，尤其是极大提高了我对各种症状背后的心理成因和述求有很强的敏感性，有时病人把症状仅说了几点，我心里就大致明了他们的问题所在了。具备了较丰富的心理知识后我才能有效带领目前的心理团队更有效的为广大病人和来访者服务。当然我要带领这个团队也着实不易，我各方面还需要学习、反思和进步。大家就是我老师啊！病人就是我和大家的衣食父母，同时也是我们进步的老师和精神动力的源泉，故我们大家要齐心协力为老百姓服好务啊！心理咨询与临床工作结合，总体上对病人是善莫大焉！会明显减少病人在求治过程中的弯路和误判，因为总体上我国的医学教育涉及心理知识和人文素养的培训内容太少，有的仅是蜻蜓点水。宣武心理团队的心理老师们是我从实际临床工作的需要出发，从外面请来帮忙的，你们都有一颗善良和助人之心，我与大家的紧密合作，尽量多位病人做些有用的工作，也算是做些摸索性的工作吧。希望能给医疗同行们做点借鉴和参考。但要做好心理老师和临床医生之间的衔接工作确实不易啊！我是深有体会的。故自然希望得到各位心理和医疗同道们的了解和理解。这也是我把这封信发给大家的原因，给大家添麻烦了。正是因为“需要我们心理老师们能长程短程皆要能接待，而且我看着实际效果”，同时效果决定一切。故之前这6个月（401）我大力抓团队内部建设，以促进心理技能和专业素养的提升，我们团队不遗余力地每周多次进行案例演示、讨论，相关心理技能的培训（相关活动对医疗同行和心理同行完全开放，免费），也带领团队多次参加施其嘉、杨凤池、赵梅等名师的案例督导，督促团队内的心理咨询师各自找老师继续完成自己的个人成长和案例督导。这也是为何我反复考虑后临时停办了2014年第三届心理咨询与临床应用论坛（北京）（今后每年年底应酌情会续办的）。去年萨提亚培训11次，随后人本理念和技能的公益培训已办了4次（30-40人每次，1/3参加的是医生和护士），总体反应不错。“不知不觉用上了培训上学到的基本技术，比如倾听、核实和共情，病人的反馈和我个人感觉都还挺好的”“我也不自觉用上了给我做心理成长的老师的某些方法”—胡大卫老师前不久说的。“我回去用上这些方法，多倾听，少评论，我女儿愿意给我多交流了，对我已没那么抵触了”—某位女医生语。“我要反思我过去给老公的说话方式”某心理爱好者语。“我过去太在意哥们的聚会，有些冷落了老婆，我要调整”某医生语。“我面对病人的着急、指责能沉住气了，医患关系不知不觉改善了不少”某医生私下给我的反馈。人本的系列培训春节后还有6次，仍是周二晚6：00:-9:00，地点不变，仍在宣武医院南面的信恒大厦504。2月18日开始。请部分朋友留意临时飞信提醒通知。北京的朋友们若感兴趣的话还可以自如前来参加（最好提前给我或我的助手大秀打个招呼）。大秀，请把我的邮件转发给参加培训的其他二十几位老师（我手上通信地址不全）。供大家参考吧。感谢大家一直忘我的工作热忱和干劲，感谢给位朋友和同行们给予的理解和支持！晚安！顺颂冬安！闵宝权深夜于北京家中。附录六：心理咨询能做的和不能做的李子勋心理医生并不是万能的，许多事情他是无能为力。比如酒依赖、戒烟、药物滥用、同性恋、疼痛、身体或精神残疾、境遇不佳、升职受阻……等。尤其是对现实困境，医生没有能力帮助你改变。如果你向咨询师抱怨“他为什么会有婚外恋？”他为什么会抛弃我？”“老板为什么炒掉我？”“我为什么这么不幸？”那他唯一能做的只能鼓励你接受，把问题或困难看成是生活的一个部分，在这个部分你感觉不好，在其它生活层面，你还得保持正常的行为与好的感觉。许多来访者很自然地抱着这样的想法：我有一个问题，我需要求助，需要咨询师的对问题的解决意见，至少给我一个主意。或者我有一个烦恼，我希望咨询师能帮助我化解，看过心理医生后，烦恼就应该不再存在了。但咨询师往往没有明确的观点，只是问你能做什么？你能承受多大的自我改变，或者如果问题不消失，你能忍耐它多长时间。如果你硬是要医生给你一个是还是否，可恶的他要不含糊其词，要不就顾左右而言它。其实，你的故事，他在听，但他却是用眼睛听。他观察你的表情、情绪，无意识动作，分析你在如何说故事，故事里哪些内容是你的解释，哪些是你的判断，那些是你的赋义。好的咨询师总是在激发你对自己的反思，使你从你的问题中看到自己，从感觉自己是一个无辜受害人，慢慢明白自己也可能也是构成某个问题的“肇事者”。在我们的传统意识中，医生就是一种权威，很多人以为，只要找到一个很权威的咨询师，一切问题都可以搞定。但是，在咨询中有权威欲和表现欲的咨询师恰巧是糟糕的，他们喜欢躲藏在心理学理论后面遥控你或教导你，这可能是专业能力不够的表现。不能改变现实，但能改变你的视角生活不可能只有快乐，没有痛苦，心理咨询当然也不是速效止痛药。对人们的现实困境，心理咨询其实一筹莫展。如果你向咨询师抱怨“他为什么抛弃我？”“老板为什么炒掉我？”“钱为什么那么难赚？”那他惟一能做的就是鼓励你接受。如果一个人失恋了，很痛苦，咨询师必须承认：“失恋当然会痛苦，这很正常也很自然。”但是，如果这种痛苦太深了也太久了，咨询师就会与你一起来分析：“为什么这个痛苦会被如此放大呢？它对你有什么更深层的心理意义？为什么你需要久久地抓住它不放？”你的故事，咨询师在听，但他却是在用眼睛听。他观察你的表情、情绪，无意识动作，分析你在如何说故事，故事里哪些内容是你解释，哪些是你的赋义。好的咨询师总是在激发你对自己的反思，使你从你的问题中看到自己。有时候，你受到启发，改变了一个视角，从“我是一个被动的受害人”变成“我是某一个问题的形成者”，很多东西就会变得不同。不能对你扮演一个“父亲”、“丈夫”、或“精神导师”假如一个女子，从小与父亲感情很深，事事问父亲拿主意；长大了嫁人，这个“支柱”就由丈夫来承担，每逢问题，她就从丈夫那里得到安慰、支持、指导。后来，丈夫离她而去，痛苦之中她找到了心理咨询师，很自然地希望，咨询师能够像从前的丈夫和父亲那样，一直告诉她：“你最好怎么怎么做”。如果咨询师满足了她——你需要一个父亲，好，那我就来对你扮演一个父亲，她会马上得到很大安慰，并对咨询师充满感激之情。但一个成熟的咨询师不会这样做，当她说：“我有一个问题，需要咨询师的意见”或“我有一个烦恼，希望咨询师帮我解决”，他可能显得很无能，甚至很可恶，要不含糊其辞，要不就顾左右而言它，反正不肯爽利地说出个一二三来。因为如果他扮演了这个角色，咨询者就会继续依赖这种关系，失去独立和成长的契机。很多时候，我们就像蛋壳里的小鸡，被某一种行为方式禁锢了自由，心理咨询要做的就是帮助小鸡打碎这层蛋壳，让它来到一个更阔广的天地中。不能代替你对自己的觉察和分析弗洛依德说：“精神分析只能治好有精神分析头脑的人。”大意就是，来访者才是咨询的主体。如果你不想分析自己，心理咨询无论从时间上还是经济上就有点奢侈，就像用高射炮打蚊子。如果你只是需要一双好耳朵，最简单的办法就是打免费热线，热线咨询人员接受的训练就是倾听，共情与提供人性关怀。咨询发生时，你可能感觉心理医生什么多没有做，他只是在提问，有时是一些非常古怪的问题，比如：“你的问题已经有两年的时间了，为什么是现在来看医生？”“如果生活中发生什么奇迹，你的问题就不是问题了？”“如果一天你已经习惯了有问题的生活，心理帮助你解决了问题你会反过来不安吗？”或者“有一天你觉得有问题比没问题好，医生这么帮你把问题找回来？”等等。有些提问匪夷所思，“如果你遇到一个外星人，他会怎样看你的问题？”有些心理医生可能会对你的早年提问，尤其是你双亲的关系，或者在你成长中那些重要的关系人，你对这些人的内心感受与早年的创伤体验可能是你现在内心结构，亲密能力，安全与信任感，行为与情绪体验的根源。医生可能让你领悟到，许多问题是你无意识的应用儿童时期与亲人的关系模式来处理现在的人际关系造成的，选择一种成熟的回应模式是你需要自己去决定的。咨询发生后，真正的治疗就开始了，不过不是医生在做，是你在做，医生退到你意识的后台。你开始对自己每个行为，情绪，内心体验保持一种分析的态势，问题自己是否在重复那些无效的回应方式，是否已经选择了新的路径。以为咨询完了后自己什么都不能做，只能等着下一次咨询是非常糟糕的。你必须做新的尝试，到下一次咨询医生最关心的是咨询后你发生了什么改变。不能或很难立竿见影心理咨询不像普通医学，它并不那么在意诊断，也不是看一次病，处一次方就能立竿见影的。一个最简明的短程治疗，也需要八到十次，每次30-45分钟。除了时间，还需要有经济上的准备。目前，心理咨询的收费很乱，在医院，一般不会超过一分钟一块钱；社会咨询机构可能高些，大多一小时400-800元左右，有的按次收费，们失去了自我觉察、分析、更新最好的时机。事实上，咨询中有一个很重要的内容，就是讨论与咨询师的关系。不少来访者，在咨询的过程对咨询师有意见，比如认为咨询师对他不够关心，或对咨询师的某些言行感到愤怒、不快，但却不敢暴露出来，怕把咨询师得罪了。这样一来，咨询就缺乏坦诚，治疗效果就要大打折扣。其实，这些感觉是非常重要的，要随时让咨询师知道，以此来调整治疗关系。德国一项调查，长期的精神分析中（超过2年），有80%-85%的人对咨询感到满意，而中、短期疗程，只有70%的人对咨询感到满意。这是一个有趣的数字，也许因为，长期咨询能使来访者有机会对自己有一个深入的觉察和改变，提升心理健康水平和适应能力，而短期治疗，只是较浅层面地解决一些问题。你是水，咨询师是船，水涨才能船高一旦形成了治疗关系，你必须投入，主动地坦承你的困惑与问题。不是干等着咨询师来做什么。如果你不投入，咨询师就只能等待，他是被动的，从属的。投入的另一个方面是：一旦你决定接受心理咨询的帮助，就要拥有心理学头脑，在生活的每时每刻保持努力地觉察和分析自己，寻找不一样的处理问题的方法，接受不一样的视觉。这些工作不仅在诊室里做，更要在生活里做。当你面对咨询师的时候，要告诉他在新的方法和视觉下，同样的情景不同的内心体验和效果，这样才能和咨询师形成良好的互动。其实，心理咨询成功的关键是咨客自身的准备、内在成长的动力、咨询中真正投入的程度。水涨船高，水就是咨客群体，船就是职业心理咨询师。200-300元/次；个别医生要价很高，一次1000元，有些涉外的医疗机构，一小时100美金。当然，如果你咨询的次数多，也可以让对方把价钱减低一点。一个心理咨询师，不能适合所有的来访者成熟的咨询师会选择来访人，会根据情况来考虑是否接受这位来访者，与他建立真正的治疗关系，如果咨询师并不打算接受他，就不去触动那些深层的东西；如果接受你，会主动与他讨论复诊时间，给他预约和讨论费用等问题。当然，咨询师不是根据自己的好恶来选择当事人，而是受自己专业和所受训练的范围限制。有的医生会判断当事人的求助动机，如果他觉得当事人准备不够，或者动机是要为自己的问题合理化，或者把问题的责任推给别人，那么心理医生不会那么投入，他会给你一些必要的扰动，然后等待咨询的时机成熟。咨询室里，心理医生只分析当事人，哪怕你一直在抱怨社会，抱怨他人，心理医生感兴趣的是你是如何在表述问题，你刻意要扮演什么人，你在回避什么，是否是不做决定也不想承担责任，或者你在宣泄什么样的情绪……等。至于别人对你做了什么，心理医生一点也没有听见，也不会形成什么印象。有些丈夫，觉得太太来看过心理医生了，担心医生对婚姻问题已经有了先占观念，于是不愿随太太前往。其实，医生非常渴望听到丈夫的声音，要帮助太太走出困境，没有丈夫的参与要困难许多。可能不会让你一直感到满意很多人对心理咨询有一种误会，觉得就像咨询师和来访者坐在一起分糖果，大家一起乐呵呵。其实，咨询师很可能不会一直让你感到高兴、满意。在咨询的准备阶段，也许你会有好感觉，那是医生要和你建立咨询关系，等到了治疗阶段，由于医生的扰动，很多被你压抑了的痛苦体验会再现，你会有一段时间陷入心理紊乱，性格也会有些退行，希望依赖这个医生。这个阶段很重要，把压抑的情结释放出来，经过处理，整合，重建，人的内心可能就获得新生。有些咨客，感觉不好时以为是心理医生没有水平，于是自动脱离了。他们失去了自我觉察、分析、更新最好的时机。事实上，咨询中有一个很重要的内容，就是讨论与咨询师的关系。不少来访者，在咨询的过程对咨询师有意见，比如认为咨询师对他不够关心，或对咨询师的某些言行感到愤怒、不快，但却不敢暴露出来，怕把咨询师得罪了。这样一来，咨询就缺乏坦诚，治疗效果就要大打折扣。其实，这些感觉是非常重要的，要随时让咨询师知道，以此来调整治疗关系。德国一项调查，长期的精神分析中（超过2年），有80%-85%的人对咨询感到满意，而中、短期疗程，只有理现在的人际关系造成的，选择一种成熟的回应模式是你需要自己去决定的。咨询发生后，真正的治疗就开始了，不过不是医生在做，是你在做，医生退到你意识的后台。你开始对自己每个行为，情绪，内心体验保持一种分析的态势，问题自己是否在重复那些无效的回应方式，是否已经选择了新的路径。以为咨询完了后自己什么都不能做，只能等着下一次咨询是非常糟糕的。你必须做新的尝试，到下一次咨询医生最关心的是咨询后你发生了什么改变。不能或很难立竿见影心理咨询不像普通医学，它并不那么在意诊断，也不是看一次病，处一次方就能立竿见影的。一个最简明的短程治疗，也需要八到十次，每次30-45分钟。除了时间，还需要有经济上的准备。目前，心理咨询的收费很乱，在医院，一般不会超过一分钟一块钱；社会咨询机构可能高些，大多一小时3000元左右，有的按次收费，600-2000元次；个别医生要价很高，一次1000元，有些涉外的医疗机构，一小时200-400美金。当然，如果你咨询的次数多，也可以让对方把价钱减低一点。一个心理咨询师，不能适合所有的来访者成熟的咨询师会选择来访人，会根据情况来考虑是否接受这位来访者，与他建立真正的治疗关系，如果咨询师并不打算接受他，就不去触动那些深层的东西；如果接受你，会主动与他讨论复诊时间，给他预约和讨论费用等问题。当然，咨询师不是根据自己的好恶来选择当事人，而是受自己专业和所受训练的范围限制。有的医生会判断当事人的求助动机，如果他觉得当事人准备不够，或者动机是要为自己的问题合理化，或者把问题的责任推给别人，那么心理医生不会那么投入，他会给你一些必要的扰动，然后等待咨询的时机成熟。咨询室里，心理医生只分析当事人，哪怕你一直在抱怨社会，抱怨他人，心理医生感兴趣的是你是如何在表述问题，你刻意要扮演什么人，你在回避什么，是否是不做决定也不想承担责任，或者你在宣泄什么样的情绪……等。至于别人对你做了什么，心理医生一点也没有听见，也不会形成什么印象。有些丈夫，觉得太太来看过心理医生了，担心医生对婚姻问题已经有了先占观念，于是不愿随太太前往。其实，医生非常渴望听到丈夫的声音，要帮助太太走出困境，没有丈夫的参与要困难许多。可能不会让你一直感到满意很多人对心理咨询有一种误会，觉得就像咨询师和来访者坐在一起分糖果，大家一起乐呵呵。其实，咨询师很可能不会一直让你感到高兴、满意。在咨询的准备阶段，也许你会有好感觉，那是医生要和你建立咨询关系，等到了治疗阶段，由于医生的扰动，很多被你压抑了的痛苦体验会再现，你会有一段时间陷入心理紊乱，性格也会有些退行，希望依赖这个医生。这个阶段很重要，把压抑的情结释放出来，经过处理，整合，重建，人的内心可能就获得新生。有些咨客，感觉不好时以为是心理医生没有水平，于是自动脱离了。他70%的人对咨询感到满意。这是一个有趣的数字，也许因为，长期咨询能使来访者有机会对自己有一个深入的觉察和改变，提升心理健康水平和适应能力，而短期治疗，只是较浅层面地解决一些问题。你是水，咨询师是船，水涨才能船高一旦形成了治疗关系，你必须投入，主动地坦承你的困惑与问题。不是干等着咨询师来做什么。如果你不投入，咨询师就只能等待，他是被动的，从属的。投入的另一个方面是：一旦你决定接受心理咨询的帮助，就要拥有心理学头脑，在生活的每时每刻保持努力地觉察和分析自己，寻找不一样的处理问题的方法，接受不一样的视觉。这些工作不仅在诊室里做，更要在生活里做。当你面对咨询师的时候，要告诉他在新的方法和视觉下，同样的情景不同的内心体验和效果，这样才能和咨询师形成良好的互动。其实，心理咨询成功的关键是咨客自身的准备、内在成长的动力、咨询中真正投入的程度。水涨船高，水就是咨客群体，船就是职业心理咨询师。附录七：曾奇峰谈咨询师的成长学习心理咨询，理论很重要，但感受比理论更重要。要学会用语言来表达自己的感受。心理咨询，你把你看到的别人的内心世界告诉别人。是镜子。表达不准确、不简洁、不清楚就会造成误解。一、表达能力好，才能做咨询师。第一，有没有正规的设置。第二，有没有小组、督导。这点就判断出一个人是否为正规的咨询。不同的人在小组中收获不一样，每个人的吸收能力不同。与水平有关，内行看门道，外行看热闹。第三，要有终生学习观。对精神分析来说，人的一生太短了。人活一辈子，不足以了解自己。职业准备——研究电脑，需要七年的时间，不害人、不害己的咨询师，成长至少需要10年。这10年的过程需要花费大量的金钱。需要把自己的三分之一收入用来培训和进修。心理学有无限广泛的空间，可以用精神分析来搞教育、培训、性学、品论电影等。心理咨询没有捷径可走，不能偷懒，只要不走弯路（学了一些小的学派），就非常幸运了。小组读书、翻译书，是一种好方法。二、咨询中如何避免少走弯路？我87年开始搞咨询的，在黑暗中探索，现在好多了。第一，有书籍可读。第二，有前人的经验分享。如何快速成长？第一，读书。以读主要流派的书为主。走路要走大路。一些小的学派大行其道，这不正常。大学派人多，得到社会的认可多。精神分析、行为主义、人本主义。三大家。这些是人类对自己的了解的智慧结晶。家庭和认知流派可以《比昂的临床思想》（轻工业出版社）推荐购买阅读。第二，根据自己的特点，形成自己的风格，创建自己的学派（闵：国人太热衷此道了，往往是新瓶装老酒，顾了面子而已。连旧的基础的内容都没搞透，就急于创这个流派那个学说的，未免太虚荣了！故应踏踏实实干事，可以有自己的风格，多干实事，少些虚头巴脑什么的）。形成自己的风格，就超越了所有的人。（闵：有自己的风格，何必一定要超越什么人？）第三，需要更加广博的知识。读200本小说，对一个人的思想就有帮助，就不会做小人。A金字塔最底层是人格。咨询师有一点神经症，有利于更加深刻的思维。B一个人的人生阅历，35岁前搞咨询有些嫩。男人像一锅粥，煲到50岁才有味道。C心理学的书籍、精神分析——人类到目前为止，所发现的最好的探索人类心理的工具，是自我了解的最好工具。精神分析，不是宗教，不是世界观，是医生手中的工具。精神分析就是工具！精神分析不是信仰。精神分析同佛教相比，比较简洁。只有精神分析，没有人格、阅历做基础，比较危险，在人际关系方面容易出问题。不要和没有学精神分析的人乱说。没有心理疾病，只有关系！不是幡动，不是风动，仁者心动——心是如何来的？三句话说清精神分析：1、一个人的现实人际关系，是他的内心世界（内在客体关系）向外投射的结果；而他的内心世界，又是在早年的时候跟其父母的关系中形成的。一个人的现实人际关系=他的内心世界2、我们对一个人的态度、看法、情感和行为，部分地是被这个人“教会”的。3、每个人在他成长的过程中，都发展出了一整套保护自己的措施。这些措施可以是成熟的、强大的，也可以是不成熟的、脆弱的。弗洛伊德的原著，语言非常优美（歌德文学奖），经过翻译之后，不仅失去这种原味，而且艰涩难懂。精神分析学是一切心理咨询的基础。不学精神动力学解释，要不做错了，要不就是浅层的干预。未来的咨询方向是整合。进食障碍在德国得到非常高的重视与良好的服务，而中国目前还没有专科医院对此处理。反对将精神分析带有性的色彩。早期精神分析被称为泛性论。后期的客体关系理论对性的色彩淡下来。避免将精神分析讲的晦涩。要将精神分析读透才能用最简单的语言来表达其中的内容。只要处理移情、反移情、阻抗，就可以认为是做精神分析。这是弗洛伊德为精神分析划的边界。只有我们搞的才是真正精神分析，这是自卑的表现。与长了疮才高贵是一模一样的。“仁者心动”，心会影响外在的关系。在团体中，一个人的感觉，与现实相联，天然会有勾引别人来伤害她的气息。看一个人，我们不需要打开他的脑壳，我们只要看看这个人的人际关系，就会明白这个人的内心世界。在早年的和父母（养育者）的人际关系，影响整个人的一生。如果没有父母，就已经存在着严重的精神创伤。移情——反移情：原意就是一个普通的词——转移移情——和别人打交道，把过去的情感投射到现在的关系中。你长的什么样子并不重要，关键是他把你想成什么样子。把早年的跟父母的关系呈现在现实和咨询师的关系中来。看此时此刻如何和咨询师打交道，就知道他的童年。注重过去的呈现，目的是为了更好的理解现在和有一个不一样的更加美好的未来。移情——“人格的气味”一个人在严厉的环境中长大，和别人交往，一定会让人感觉紧闭。移情——过去在现在的重复，也被称为时间的错误。本来应该与新的人物打交道的态度，而沉浸在过去与父母打交道的态度，处于孩子的状态，典型的没有成长的状态。一个人过了30岁，心理并不一定就处于30岁的状态，20岁、5岁，甚至更小的状态。如何识别移情——反移情——咨询师的感受。永远都不要猜想别人在想什么，而要关注自己的感受。对来访者的感觉——我感觉他是神经症，这个是判断。我感觉她与父母的关系有问题，这也不是感觉。正确的感觉——我头痛、肚子痛、头晕，咨询师需要训练自己的感觉——感觉到自己的紧张。一定是先自己知道的感觉，然后推测来访者传递了什么东西——咨询师先感受到了自己的反移情，而后明白了来访者的移情。现在你是大人了，决定权在你手中。完整的活在当下，就是一个健康的、成熟的人。我们会用血液、肌肉、表情、骨髓、方言，来忠诚于自己的过去。人格会在过去停留。好的提问一定要设想有几个答案——我和你谈话为什么会那么舒服——我一直在讨好你，我要做最优秀的来访者。语录：对精神生活的六点忠告：一、这个世界，他人，还有我们自己，总有一些东西是我们未知的。二、我们内在精神生活的质量，决定着我们一生的成就和幸福。三、我们对他人的态度是自己对自己态度的投射。四、只有保持了恰当的人际距离，才能够拥有和享受高质量的人际关系。没有人愿意成为一个孤岛，也没有人愿意成为被人群淹没的一员。五、培养细腻的情感。任何简单的情感都可能会是针对自己和他人的暴力。六、活在当下。在时间的坐标上，没有过去，也没有将来。好好地活在当下，既可以修复过去，也可以制作美好的将来。对精神分析学派治疗取向的简短评论：第一个科学的心理治疗理论和技术体系。理解人性的基础，也是一切心理咨询与心理治疗的基础。是到目前为止，人类发现的探索自己内心世界的最好的工具（对于防御机制，我们首先要尊重它，感谢它，然后想办法用更高级的防御机制来带替它。——你应该感谢你的防御机制，让你能够活到今天，而且活的还很好。余虹因自己的防御机制失效而自杀，曾医生因为有良好的防御机制而站在台上讲课。他将攻击的力量指向了自身）心理治疗的目的，就是帮助来访者使这些措施变得成熟与坚固。看每一个人，就看他是如何保护自己的。（没有所谓的好的与坏的，只有是什么情况。当你说他是好的，就意味着他有些是坏的。积极关注，并非关注来访者的积极面，实施阳性强化。而是对他所有的一切都平等地关注，接纳，暂时的支持系统并不能让他自己真正成长！只有长辈会对晚辈夸赞，这是凌驾于来访者人格之上的伤害。）咨客对咨询师的态度，就是他对自己父母态度的投射或移情。1．学精神分析不要用脑子而是要用身体。2．精神分析是人格理论是探索工具是治疗方法。3．心理治疗不是治疗一个人，而是治疗一个家族链。5．逆反心理是父母亲的问题而非孩子。11．一个人的现实人际关系是他的内心世界向外投射的结果，而他的内心世界又是在早年的时候与其父母亲的关系中形成的。12．人在六岁之前形成人格，六岁之后的经历是六岁前的强迫性重复。13．移情就是一个人把他早年与父母亲的关系转移到与咨询师的关系上来。14．弗洛伊德是把神经症变为移情神经症进行治疗，而自恋性人格障碍不能移情，所以不能用精神分析进行治疗。15．享受自由的代价是忍受孤独。16．永远不分析别人，只说自己的感觉。19．我们对一个人的态度、看法、情感和行为，部分地是被这个人教会的。22．父母对孩子不好，孩子就越来越离不开父母。23．移情是过去的重复，是时间上的错误。25．胃溃疡是内心有孤独和依赖的冲突，是“吃不消了”。27．哮喘是内心孤独和依赖的严重冲突。28．是家庭控制太强。29．乳腺癌是因为与妈妈关系不好，是对**的报复。30．在一切疾病的发生发展过程中，心理起了很大作用。32．精神化表达是从躯体-行动-图象-语言发展。34．心理治疗是一种人造的非自然的关系。36．一切心理问题都是关系的问题。40．一切心理障碍都是关系的障碍。41．每个人都倾向于活在过去，精神分析是要人们活在当下。44．性行为合理性三要素是成人、私密、自愿。（李银河）45．自我防御机制的失败带来心理症状。46．人一生都是超我和本我的斗争。47．健康的人是在现实层面能够满足自己欲望的人。48．总是让自己不平衡就容易让自己生病。
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神经内科的各种疑难杂症：经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、胸闷气短（除外心肺疾病）、以及其它各种难以解释的躯体化症状和感觉，其它病种：痴呆、脱髓鞘病、抑郁、焦虑、失眠、强迫、职场压力、人际关系困扰、婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、学习障碍、人际交流障碍、网络成瘾等等。我出诊时有数位助手帮忙，同时有6-8位心理咨询师帮忙。新病人：简单明了的病情能通过网上文字提问或拟近日来京找我直接面诊的，可以不必打咨询电话了。找我看过病的外地老病人：欢迎必要时找我做远程电话医疗咨询（通过预约）。常见病，普通症状，能找其他大夫看病的，最好就近看病。已经来京的，也不妨先找其他大夫看病吧，我科的其他同事们也都有丰富的临床经验的。我网上简短的回答和电话咨询很难详细作答的，一般很难提出具体的诊断和治疗意见（当然，老病人这么做相对容易些），只是给个大概方向上的建议，以便供病人和其相关面诊大夫参考。好大夫无处不在，需要您悉心去发现，耐心去验证；好医生就在您身边，需要你们去发现，去反馈，去呵护和惠顾。何必非要舍近求远呢？当然，若非要来京就诊的，请尽量带上之前所有的就医材料（尤其是影像学的片子）。目前很多医院的检查是通用的，您可以拒绝短期内重复做同样的检查，除非医生能说出更合理的解释。若是当地医保，在我这儿看病是请主动提及，我会尽量让您回当地取药的。若是手上已经有药的，也请主动告诉我名称，我尽量帮您药尽其用的（以减少浪费）。看病前，应仔细想想自己这次就诊的具体问题和目的，到时简明扼要的给医生描述清楚。为了更清楚的简捷表达，也可以把自己的症状、先前的就医经过、检查和服药等情况写在一张纸上，到时直接出示给医生看。
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