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谁是‘天下第一痛’？
&&& 谁是天下第一痛？
一.谁是天下第一痛？
二.天下第一痛如何痛法？
数据显示，三叉神经痛与牙疼混淆的居多。牙疼是三叉神经痛的一个常规表现，但并不是说患者出现牙疼就是三叉神经痛。中国古代第一美女杨贵妃，素有‘牙痛’病；而且，这种‘病态缺陷美’，常为文人所称道。她痛时皱眉娇啼不敢触摸的苦状，曾被人画过一副图，名曰
& 其实，三叉神经痛和普通牙痛是不一样的。
& 用普通消炎止痛药就能缓解的，是牙痛；非用卡马西平不能缓解的，是三叉神经痛。
三.如何防治天下第一痛？
，2次/日；之后，每天增加100mg，直到控制疼痛，但最大剂量不超过1000mg；以后，在逐渐减少剂量，直到最小剂量维持。注意不良反应和肝肾功能损害。
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本周推荐博文本周是世界疼痛周&疼痛的等级分1~10级你经历过哪一级--贵州频道--人民网
本周是世界疼痛周&疼痛的等级分1~10级你经历过哪一级
&&&&来源：&&&&&
47岁的邱梅坐在候诊室，她一直用手绢捂着左半脸。“9年前，我觉得左边牙齿疼，就去看牙，但我的牙没有问题。”邱梅脸上的痛，是三叉神经痛，属于慢性疼痛中达到顶峰的一种。
在全世界，每5个人当中，就有1个人，是这样的慢性痛患者，他们有的是神经痛，有的长期关节、肌肉痛，还有许多人间歇地出现内脏疼痛。
十月中旬第一周，被定为世界疼痛周。疼痛分1~10个等级，你经历过哪一级呢？
9年了 疼痛就像蛇缠绕她
“这么多年，我几乎整天都在哭。我以前在单位是做接待工作的，但是得了这个毛病，什么都不能干了。每天吃药没法帮我，做过消融手术也好不了多少时间。”
9年以来，疼痛就像一条蛇，从头顶到脸部，在邱梅的身体游走，肆虐。发作得最厉害的时候，风一吹毛孔，邱梅就像经历了一次电击。邱梅躺在省中山医院门诊的治疗床上，还能跟记者说话，表明她现在已经恢复了许多。
邱梅在描述她的疼痛的时候，记者并不能完全想象，更不要说体会到她所承受的痛苦，但是有一个形容一直让记者吃惊，她说：“疼的时候，连头发都碰不得。”
疼痛医学上有使用“痛尺”的习惯，疼痛分成1~10级别，最高级别被形容为“无法忍受”，有人说自然分娩，差不多达到这样的程度。而邱梅的疼痛，应该也达到了疼痛的顶峰。
在中山医院门诊接受了2周针灸治疗之后，邱梅的疼痛正在一点点地缓解。“现在的痛，我可以忍受，尤其是扎着针的时候，注意力不集中，感觉不是太明显。”按照痛尺的标准评估，这种痛感，可能已经降低到4级甚至以下。
痛感来自大脑 针灸可以阻断它
医生说，疼痛就像快乐一样，也是一种感知。
疼痛的体验，是在大脑中产生的。如果没有大脑，我们就感觉不到疼痛。那么，可否阻断这样一个信号传递的过程？
(责编：涂敏、陈康清)
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谁是“天下第一痛”？
&一.谁是天下第一痛？&&二.天下第一痛如何痛法？&&数据显示，三叉神经痛与牙疼混淆的居多。牙疼是三叉神经痛的一个常规表现，但并不是说患者出现牙疼就是三叉神经痛。中国古代第一美女杨贵妃，素有‘牙痛’病；而且，这种‘病态缺陷美’，常为文人所称道。她痛时皱眉娇啼不敢触摸的苦状，曾被人画过一副图，名曰&&其实，三叉神经痛和普通牙痛是不一样的。&&用普通消炎止痛药就能缓解的，是牙痛；非用卡马西平不能缓解的，是三叉神经痛。三.如何防治天下第一痛？&
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生孩子真是“天下第一痛”吗
摘　要:时下的新时代女性，“上得了厅堂，下得了厨房，开得起好车，买得起新房，斗得过小三，打得过流氓”。不过，要问还有什么阴影笼罩在这些女性心头的话，那便是生孩子了。
口文/杨明　　时下的新时代女性,“上得了厅堂,下得了厨房,开得起好车,买得起新房,斗得过小三,打得过流氓”。不过,要问还有什么阴影笼罩在这些女性心头的话,那便是生孩子了。近来,有一则微博引起了很多人的关注,“你知道吗?人体最多只能承受45(单位)的疼痛。但在分娩时,一个女人承受的痛却高达57(单位)。这种痛相当于20根骨头同时骨折!男孩们,你们不仅现在要爱妈妈!以后也要好好爱老婆!!”短短两天,这条微博被转了十几万次。人们赞叹伟大的母爱的同时,这样惊悚的说法也吓着了很多年轻女性。疼痛到底有多少等级?生孩子究竟有多痛?听听专家怎么说。　　疼痛分10级,痛痛得睡不着算6到7级　　“母亲分娩疼痛是57,人体所能承受的疼痛是45”的说法的确吸引眼球,但是这样的说法出处在哪呢?一位科普写手撰文指出,“很遗憾,搜索网络、美国国立医学图书馆,都没有找到这方面的文献。换句话说,人体所能承受的疼痛限度与分娩疼痛的数值,很可能是一次网络上的以讹传讹,并无确凿的医学证据或研究做支持。”　　“在国际和国内都没有这样的评价体系。”专家指出,这条微博的目的其实是要让大家疼爱身边的另一半,但是从科学上不大说得通。　　关于疼痛的等级,目前还没有一个可以评价的体系。“它不像体温,用温度计就能量出来。在临床上,都是以病人主观描述为主,医生根据病人的描述进行客观判断。”专家介绍说,人们希望能够“量化”疼痛,换句话说,用数字来描述疼痛的剧烈程度。　　现在衡量疼痛的一般方法叫做“视觉模拟评分法”,只需用“痛尺”衡量。“痛尺”其实就是一根标有0到10数字的标尺,0表示没有疼痛,而10是最痛的一级。在测量疼痛时,让病人在尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置。　　一般来说,7级以下是中等的疼痛。但疼痛终究还是病人的主观评价。有的人刚入院时说自己肚子痛,指到7;但医生跟他聊聊,心理放松了,再指就到6了。医生会找一个中间的参考标准,其中一项就是对睡眠的影响,如果痛得睡不着了,这样的疼痛就达到了6到7级。　　断20狠骨头和断2根痛感差不多　　如微博上所说,20根骨头同时折断,这样的疼痛能达到几级呢?专家说,这个还没有一个量化的标准,不过,20根骨头同时折断,痛感其实和2根骨头折断差不多。专家表示,目前还没有仪器可以测量疼痛。但是英国科研人员目前正在开发利用脑部扫描来测量一个人真实疼痛程度的方法。　　生孩子的疼痛可以达到10级　　中国人的传统观念,加上影视剧等多年来过于惊悚的渲染,“生子犹如过鬼门关”的观念至今仍在一些人心中根深蒂固——然而这也无可厚非,本来分娩过程就是伴随剧烈疼痛的过程。生孩子究竟有多痛?专家说,如果将疼痛分10等级,那么分娩特别是初产妇的分娩,疼痛可达到8到9级,甚至有产妇认为可达到10级疼痛。　　现在生孩子的多是80后,很多人还会因生产时心理压力过大造成难产。专家指出,对分娩疼痛的恐惧,使很多人宁愿选择剖腹产来逃避痛苦,这也是为什么我国剖腹产率世界第一的原因之一。　　分娩疼痛对婴儿也有影响　　有一些老人会说,生孩子就是应该疼的,但其实很多人不知道,分娩疼痛其实对母婴也有影响。分娩过程中因剧烈的疼痛引起的应激反应、焦虑不安、恐惧及其他产妇呻吟声的不良刺激,均会导致产妇交感神经兴奋、体内儿茶酚胺类物质释放增加,致使耗氧量增加、心脏负荷加重、子宫血管收缩和血流量减少,引起胎儿窘迫,并使产妇因疼痛过度换气,血内二氧化碳分压显著降低、氧解离曲线左移,导致酸碱平衡失调、母体和胎儿内环境紊乱。 ......(暂无全文信息，请到维普官网检索)
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让患者告别“天下第一痛”
作者：成洁 张献怀
　　王岩　　日本东京大学脑神经医学博士。解放军总医院附属第一医院神经中心神经外科副主任医师。擅长颅神经减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽迷走神经痛、带状疱疹后遗神经痛、脊髓损伤后疼痛、脑中风后疼痛以及各型疑难神经源性疼痛。　　说起“生命不能承受之痛”，很多人第一反应会想起孕妇分娩、牙齿痛、带状疱疹遗留神经痛等，很少有人知道三叉神经痛的疼痛指数最高，发作起来令人痛不欲生，堪称“天下第一痛”。　　三叉神经痛到底有多痛？有人因为它拔掉了八颗牙，有人因为它吃了十年的土豆泥，甚至还有人因它而自杀。不仅如此，由于各种原因引起的三叉神经痛非常顽固，常常是久治不愈。那么，三叉神经痛到底是一种什么样的疾病呢？　　以治疗三叉神经痛为专长的解放军总医院第一附属医院神经外科副主任医师告诉《中国科学报》记者：“三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，是位于三叉神经分布区域内的一种剧烈阵发性疼痛疾病。病患的发病年龄多在40岁以后，女性多于男性，发病率可随年龄而增长。”　　“漏电”引发的剧痛　　三叉神经痛分为继发性和原发性两种。　　继发性三叉神经痛包括脑部占位性病变等。原发性三叉神经痛的病因目前尚无明确的定论，有多种学说，被广泛认可的主要是微血管压迫学说。　　“微血管压迫学说，是指由于三叉神经感觉传入通路中的部分神经纤维，因血管压迫发生脱髓鞘病变，导致传入的神经冲动短路，使非伤害性感觉冲动引发了伤害性的疼痛反应。”王岩解释道，“说通俗点，类似于电线漏电或是短路。”　　三叉神经痛是一种发作性疼痛，发作起来，面颊上下颌和舌头，甚至额部会有剧烈的电击样、针刺样、刀割样或者撕裂样的疼痛，而且突发突止。　　王岩介绍，一般三叉神经痛在面部有几个敏感区，多为口唇上下、鼻翼、面颊部和舌头，临床上称为扳机点，只要这些扳机点稍被触动，就会诱发疼痛。　　“有时风一吹就疼，喝口水也疼，患者因此不敢洗脸、大声说话、吃饭。当疼痛发作比较频繁时，病人会心情焦虑、烦躁易怒，增加悲观情绪，甚至会产生轻生的念头。”王岩说。　　据了解，在医学疼痛指数中，自然分娩疼痛指数是9.7~9.8，生孩子的痛仅次于烧灼伤痛，排在第二位。而三叉神经被压迫所带来的痛等同灼伤，排在第一位。　　“平时我们皮肤稍有割伤都会感到疼痛，假若伤到真皮，疼痛感也相对增强，而这些疼痛都不是严重损害到人体神经的。”王岩说道，“三叉神经痛，相当于直接作用于神经，人会第一时间感到剧烈疼痛，疼痛的程度可想而知。”　　“阶梯疗法”三步走　　“天下第一痛”的患病人数非常多，而在实际生活中，有相当一部分患者未接受过正规治疗。　　王岩介绍说，曾有一位三叉神经痛患者，受庸医的误导被诊断为牙病，每隔2~3个月就被拔掉一颗牙齿，每次拔牙之后，有很短的疼痛缓解期。最后，患者痛侧的上牙、下牙全被拔光了，可是疼痛依旧。　　“当然，也有很多患者不及时就医，能忍就忍，能拖就拖，错过了最佳的治疗时机。”王岩对此表示无奈，“还有的患者盲目用药，轻信所谓的"偏方秘方"或者不按疗程用药，都造成了三叉神经痛越来越顽固，难以治愈。”　　那么，三叉神经痛究竟该如何治疗呢？王岩结合自己多年的临床经验，总结归纳了一套“阶梯疗法”。　　首先，在发病初期，采用镇痛保守疗法，具体包括服用西平镇痛，神经营养药辅助治疗，或采用一些中医的方法调理。同时，注意减轻精神压力、锻炼身体、增加免疫力等。　　“发病初期是致病损伤因素和自身修复抵抗因素的天平失去平衡的结果。如果减弱致病损伤因素，又增强自身修复抵抗力，理论上有痊愈的可能。”在王岩治疗过的患者中大概有1/3在初发的3个月内可以通过药物保守治疗痊愈。　　第二，如果经过一段时间的保守治疗后，控制疼痛的药量逐渐增大，疼痛仍没减轻，考虑到卡马西平的毒副作用，患者可以选择根治减压术，通过手术将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根。　　“神经减压术适用于根治各种物理性卡压因素造成的三叉神经痛，最大的优点是根治病因，保全神经功能。”王岩介绍。　　最后，不能或不愿接受减压术的患者可以选择毁损术。具体有外周神经撕脱术；神经根的伽马射线聚焦烧灼；三叉神经半月节的毁损包括射频热灼，球囊压迫和酒精、甘油等化学试剂毁损等。　　血管减压+定位毁损术　　为什么许多三叉神经痛患者在做完手术后，疼痛又会复发呢？　　“其实，导致这种现象的原因有很多：比如有的患者进行了毁损术，但是毁损术是一种针对症状的疗法，并没有直接去除病因，不能根治，复发率就比较高。”王岩解释道。　　“又比如血管减压术，可能仅把压迫神经的血管移开了，但是神经受损的部位依然存在异常的放电。”王岩说。　　现实中，有一部分患者为了缓解疼痛，干脆选择了三叉神经切断术，彻底断了病根，但后果就是，患者会遗留永久性脸部、口腔和舌头的麻木，生活质量大大降低。　　为了解决这些问题，王岩带领团队一直在做各种努力和尝试。“根据大量临床观察，总结多种手术治疗方法的利弊，我们在临床实践中创建了""的治疗方法。”　　王岩介绍，所谓的""，是指在对患者进行手术时，一方面移开压迫神经的血管，另一方面用显微神经剥离子纵向破坏三叉神经干的损伤区域。　　而这样做的好处是，既能根除病因，降低复发率，提高了传统血管减压术的疗效，又能最大程度地减少神经切断术后所造成的面部麻木，提高患者的生活质量。　　王岩告诉记者，这个手术相对比较安全，只要可以接受全麻的病人都可以进行该手术，7天后就可以出院。　　目前，王岩率领他的团队已经对400多例三叉神经痛患者成功实施了。5年随访显示，疼痛消失率达到了98%，并发症低于2%。这证明三叉神经全程减压+扳机点定位毁损术同传统血管减压术和神经切断术相比，不仅可以很好地控制疼痛，而且可以明显改善患者地生活质量。　　“其实，患者得了三叉神经痛不要过于紧张，要放松心态。及时就医、规范治疗、选择合适的治疗方案，三叉神经痛都是可以治愈的。”王岩表示。　　《中国科学报》 ( 第6版 医道)
（责任编辑：HN666）
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