拒绝雾里看花 向“病历天书”说不
医生留在病历本上的字，说得好听点，是狂草；说得难听点，是天书。前天，北京朝阳法院通报的案例让人吓一跳，因为医生的病历上的字太潦草，导致医患双方对簿公堂后无法判案。
医生书写的病历字迹潦草模糊，像&天书&一样，让人&雾里看花&，无法辨认，这是许多人许多年的印象。许多老百姓尊崇的眼中，&悬壶济世&&治病救人&的医生，开出的&病历天书&，甚至透着一股神秘莫测的味道，不敢稍有微言。
病历作为一种医疗公文，书写规范、清晰易认应是基本要求。&病历天书&弊端多多，不但让患者看不懂，不知病轻重，因此忐忑不安，徒增患者精神负担外，甚至连其他医院的同行也难以辨认，背后无非是打着&小算盘&&&怕给患者开了明白好懂的药方却跑到其他医院、药店去抓药，直接影响医生、医院的收入、效益。
而今，&病历天书&又成为法官办案过程中找证据、辨真伪的一块绊脚石，降低了法官办案效率，阻碍了办案进程，导致法官无法判案，甚至会影响到审判结果的公正性。
&病历天书&司空见惯，并不是病历书写方面缺乏规范化要求。事实上，早在2002年卫生部就出台《病历书写基本规范》，并于日起实施修订版，对病历的书写，包括内容、字体、字迹、墨水等进行了规范。要求病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。其中，还对医患双方易发生误解、争执的环节，提出了明确要求。
&病历天书&之所以我行我素，长期泛滥不绝，不排除医生每天工作很忙、接待患者很多，匆匆书写病历因而字迹潦草难认的客观原因，或者还可以说世界不少国家也存在&病历天书&的陋习而不以为然。但最主要原因恐怕不在于此，而在于&病历天书&本身也是一种&病&。
《病历书写基本规范》共五章，均围绕病历如何书写及打印上，但对违反病历书写规范的法律后果却没有规定。谁来监管、具体法律责任如何，都是空白。法律缺乏罚则，犹如老虎没有牙齿，其威慑力、执行力自然大打折扣。
让&病历天书&之病症得到根治，一是修订完善法律或出台实施细则，对违反病历书写规范的具体监管执法部门、监督措施和法律后果予以明确；二是仅有法律规范不够，还要改变&以药养医&的现状，让医生远离药架，切断其背后的医药利益链条。
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手机客户端“天书”病历引吐槽,问题出在哪
　　近日，网曝江苏(,)市一市民“去医院看病，发现医生写的病历和处方上的字潦草难认!”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来，全国多地曝出医生书写病历潦草随意，甚至酷似“天书”，让病患者捉摸不透。(中国网3月23日)　　我小时候，一怕上课，二怕看医生手写的病历;怕的原因是前者听不懂，后者看不明白。而连云港版的"天书"病历引吐槽，让我又想起了怕这个问题，弱弱的问一句，如果监管实在管不了，“天书”病历能否用电子版替代?　　上过学的人都知道，鉴于跟的老师、受的环境、自身素养、社会环境等多方面的原因，从上幼儿园开始，每个人写的字水平悬殊较大。而正是这些书法或者说字迹，将会影响着升学、就业乃至升职等一系列的环节。很多像教师这样的职业，对书法要求比较高，尤其是对板书等，更是如此。　　而医生这个行业，如果真出现一个像教师书法类似的人，则就成了笑话，恐怕要被人另眼相看。当然，不以规矩不能成方圆，于是我一致认为是医生写不好病历，要么是个别现象，要么是没有管理规定。事实上，病历写的烂基本成了“行风”，而我国卫生部门2010年制定的《病历书写基本规范》要求，病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。　　既然有管理规定，那么医生就应该认真书写，医院就应该加强管理，监管部门就应该认真落实，然而，6年来这一规章效果不甚明显。这里面就要追问，究竟是医生自身有问题，医院管理不足，还是卫生部门监管出现问题。其实只要这3个主体有一个认真的去做了，重视这件事，就不会出现“天书”病历。　　潦草病历司空见惯“医生写的字，龙飞凤舞的，很潦草，处方上写的药品名称，更是难以辨认!”长期如此，容易养成医生不认真的工作作风，容易让患者认为医生给自己看病过誉草率，更让人看后误以为医院为了盈利而没有时间认真书写。如果让国外患者看了，出去或许会说中国字体如何了。　　所以，建议监管部门认真落实《病历书写基本规范》，实在不行，就发明一种电子病历，让医生给患者打印，这样的话，不仅带好管理好一只优秀的医生队伍，更给病人一个好的治疗环境。(张洪泉)
（责任编辑：孙建楠 HN010）
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强国社区-人民网网友吐槽“天书”病历本 电子病历推广力度尚待加强
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(网友“窗户纸”上传的“天书病历”图片)　　红网论坛：网上搜集的天书病历本，你看得懂吗？反正我是不懂（图）　　红网长沙7月30日讯（实习生 彭思思 记者 陈宗昊）7月28日，红网网友“窗户纸”在红网论坛发布了题为《网上搜集的天书病历本，你看得懂吗？反正我是不懂（图）》的帖子，一时间关于医生的病历书写话题又引发了广大网友的关注。　　网友发帖，病历本你看得懂吗？　　“你看得懂吗？反正我是不懂”，这看似简单的调侃之语体现了许多市民对于“天书”病历本的无奈感慨。电话那边的“窗户纸”表示，有些医生写的病历只是字迹潦草稍难辨认，还是可以理解；然而有些病历本文字简直是天书，甚至连是不是汉字都不能分辨，这种行为是对患者的不负责任。在帖子里，该网友用“无力吐槽”四个字表达了自己的愤怒之情。　　帖子发出后，受到了网友的关注，不少网友对此提出了自己的意见。网友“hlhd250”调侃道：“建议医学院增设一门新课程：汉语言文字书法；并且，执业医生资格考试，加入汉字书法内容，占20分。”　　早在日，为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，卫生部施行了《病历书写基本规范》。其中第六条明确规定“病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。”　　医生无奈，字迹潦草只为节约时间　　在谈到这个网友普遍关注的问题时，郴州市第四人民医院神经内科谢菊生主任表示，病历书写潦草的确是一个长期存在的问题。对于这种现象，他坦言，医生有医生的无奈，“每天就诊的患者很多，经常都是排队就诊，作为医生，首先必须认真对待每一位患者，了解病人的症状、为病人诊断病情、告知病人病情，都要花费不少时间。”为了节约时间，不耽误下一位患者就诊，医生常常会快速书写病历、采用缩写，字迹潦草在所难免。　　随后，谢主任表示，随着电子病历的推行，纸质病历本已经不常用，手写字迹潦草的问题将不再是问题。目前，郴州市第四人民医院已经全面实行电子病历。只是在患者需要时，医生仍会开具手写病历本。当然，也有部分医疗单位电子病历推广力度不够。　　推行电子病历，大势所趋　　电子病历目前在湖南省已得到有效的推行，无须医生自己手写，只需根据电脑中相关系统的规范模式输入即可，对医患双方都有好处。　　卫生部先后在2010年及2011年发布了关于电子病历系统的规范和通知文件。电子病历的推行，不仅能有效解决长久以来医生手写病历，患者难辨字迹的问题；更能借助信息化的优势，存储信息，避免患者转院时的重复检查，有效降低患者看病成本；同时能提高医院工作效率，提升医疗质量。
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