如何预防得糖尿病，疑似得了怎么办，有办法恢复健康吗？真得了是不是就等于等死? - 知乎11被浏览2155分享邀请回答0添加评论分享收藏感谢收起0添加评论分享收藏感谢收起更多被宠坏的小孩与糖尿病
&被宠坏的小孩与糖尿病
出生的早的一个好处是可以大发感慨：你们现在的日子是多少幸福呀！我们就没赶上你们的好日子，我们当时……！幸好日子总算是一天比一天好，这就意味着你今天被老人说烦了，还总有机会在年轻的下一代人中捞回来——要不然真就亏本死了！
当然，要是轮到我说，我也可以挺起胸膛说：我也过过苦日子！但私底下却也要承认那段苦日子并没有给来多少灾难的回忆，倒是给我留下了永生难忘的美食体验。我可以自夸说我尝过米香有多么的泌人心脾，是因为我小时家里经常米不够吃，长年喝粥，但偶尔我的母亲会将刚滚开的粥里用漏捞勺捞出来成干饭，淋上猪油，浇上酱油——天啊，那种美味！我生长南方，一般不吃馒头，我负责放牛，如果我母亲去赶集，我一般会求她给我带个馒头——因为我干活，所以我觉得理当有些奖赏，那个小馒头我可以吃上半天，一小占一小点撕下来，慢慢品味，那种味道终身难忘。而当时我觉得天底下第一大美味是我村口的那个食杂店煮的面，把猪头骨用一个大锅慢慢炖着，骨头汤泛着白沫，有客人来时，扯一把碱面放在浅浅的小碗里，浇上滚烫的骨头汤，洒着葱花和芫荽末，铺上几片猪头肉，我一直认为那是天底下最好吃的东西是因为我一直没吃着，那一碗要二毛钱，可我永远没有攒足二毛钱，只有每次经过都很不争气的站好久，不久那个食杂店就没营业了——尽管我也有不止的二毛钱了！
我现在终于有机会也有能力可以不用在哪一个餐馆门前不争气的站半天了。但平心而论，我每天下班的最大的智慧考验是：今天吃什么？要做这个决定对我而言都不是我智力能及的事，也几乎没有什么食物能似小时的捞干饭、小馒头、猪头肉面那样给我味觉的爆炸力。可能现在的小孩也是，吃饭对他们而言似乎是一种责任，一种负担，而不是美食的体验，而不是饱餐的满足——每天的喂小孩吃饭对很多家长而言的确是个斗智斗勇还斗耐心的苦活。
讲这么多，我其实是想讲讲胰岛素抵抗的事。现在很多科学家仍然搞不清楚，为什么人家胰岛素好心好意的要来帮助你利用能量，你却不干，这像对于挑食的小孩，让你吃饭是希望你好好的成长，你却到处玩捉迷藏。当然具体的机制我们不得而知，但从我小时候的经历我可以猜到一点，这时我就应该对2型糖尿病患者的机体大喝一声：好日子过久了，腻歪了吧！再不好好吃饭就拉到埃塞俄比亚去住十年，看你还胰岛素抵抗不抵抗？看你还腻歪不腻歪？
胰岛素抵抗和胰岛素分泌的缺陷是2型糖尿病的两个基本环节和特征，而且这两个因素还跟动脉粥样硬化、高血压、高血脂、肥胖有关，是所谓的“代谢综合征”的主要病因之一。胰岛素抵抗和胰岛素分泌的缺陷与现代老年人面对的绝大多数慢性病（如糖尿病，高血压，肥胖，动脉粥样硬化）都紧密相关，那我们来讨论为什么会这样，为什么人体会出现胰岛素抵抗和胰岛素分泌的缺陷。
在人类的绝大多数历史，食物是很缺乏的，人体好不容易能得到一顿饱饭，而且吃了这一顿还不知下一顿在哪，在什么时候，而且吃了顿饱饭后就得付出很多的艰辛，付出很多的体力劳动才能有机会得到食物。在这种情况下，人体各部门对胰岛素那是相当的敏感，一吃过食物，血管中的葡萄糖浓度稍微一高，人体各器官就争着想利用葡萄糖为自己补充能量，因为人体各器官知道吃了这段饭后就要有很多的体力劳动了，现在不赶紧的为自己储备能量，下一步的干活自己就无法完全人体王国下达的任务了，而且人体王国还得想方设法的把这部分能源储藏一点起来以备不时之需，所以很少有机会让血液中的葡萄糖浓度过高白白浪费掉从尿中排出——吃饱饭都来不及，哪还有可能让它浪费！
好了，人类的智慧终于使人类过上好日子，这100年人类的生活变化有多大，至少能量供给没有问题。对于2型糖尿病患者的各个器官组织而言，没有什么非得急着补充能量的必要，血管中有永远不会缺少的葡萄糖，而且也没有迹象说明往后可能会有饥荒，会有能源供应不上的时候，而且即使能源暂时的供应不上，还有那么多的能源储备呢（2型糖尿病的病人绝大多数都存在着肥胖的问题，而且都是内脏型肥胖，体内器官堆满了脂肪，而脂肪是人体的能源储备），而且要命的是，2型糖尿病的患者一般运动都比较少，体内能源消耗少，这就让体内各器官各部门更没有必要给自己补充能量了（我补充能源干嘛，他又不活动，不消耗，我根本就没有什么必要要现在努力利用葡萄糖——这就是那些胰岛素抵抗细胞的想法）。
所以出现了这种情况：人体大量的摄入食物，血管中堆满了能量物质葡萄糖，但人体王国的各个细胞都懒洋洋的，并不急于利用那些葡萄糖，甚至拒绝接受，因为人体王国的各个细胞知道能源永远不会有少的时候，人体王国还有大量的能源储备，人体王国也不怎么消耗能源，那我们干嘛得急于摄入这么多葡萄糖呢。但血管中堆满葡萄糖对人体王国是个灾难，高血压和血管中高血糖都会造成人体王国血管的损伤和老化，而老化的血管就缺乏能力将血液输送到人体王国各部位到，如脑、心脏、肾脏、眼睛、生殖器官等部位。高血糖还会给外周神经系统带来灾难，引起外周神经缺血肿胀，进而引起神经功能紊乱、麻木、疼痛等不适。
所以说，糖尿病的危害并不再于高血糖，而是血糖高了后对血管和神经系统带来的危害，这其中包括增加中风、心脏病发作的风险，肾小血管病变后引起糖尿病肾病，眼底血管病变后引起糖尿病视网膜病变以致失明，还会因为阴茎或阴蒂供血不足引起性生活质量的下降。而周围神经的病变则常引起双下肢的麻木或感觉异常，并出现糖尿病足，足部皮肤溃烂、破死，长期不愈合等。
现在糖尿病已经成为全世界继心脑血管疾病、肿瘤后的第三大死亡原因。平常人们对糖尿病的无知才是糖尿病的最大危险因素，这个情况特别严重的是在中国，一是糖尿病发病隐匿，很多人根本不知道自己患有糖尿病，非得等到出现并发症的才去查，并得等到糖尿病已经对人体的器官造成损害了才去控制，而不是一开始就从各方面把血糖控制好。有一个观点应该要大家接受的，是呀，我有糖尿病呀，但我把它控制得很好呀，它对我没有危害呀，那我与糖尿病共存一生有什么关系呢？
最混蛋的是一些人老鼓吹自己的什么神药能根治糖尿病，而且中国的老百姓也一心有着那一股根治的梦想，总不能接受糖尿病是终生性疾病这一事实，到处的寻访名医神药，而不是正规治疗，严格控制血糖，严格控制并发症。在这一方面，国家的卫生普及工作是没做好的，再怎么神奇的新药也没有普及糖尿病的科学知识对老百姓重要。
再罗嗦一句：对糖尿病的无知是糖尿病的最危险因素，糖尿病是个终生疾病，糖尿病治疗的最根本目的是控制血糖，控制并发症——如果这些话能让绝大多数糖尿病患者接受，我真是太功德无量了！
作者：　回复日期：　21:00:30　
　　 棍棒出孝子与糖尿病的治疗
“棍棒出孝子”是我们中国的一句老话，这句话我们的父辈们可能认同度会高一点；奇怪的是，当我们的父辈们升级为爷爷辈时又开始极力的反对这句老话。当然，也不能全部认同，教育小孩还是以说服教育为主的好。可是我们也得承认有时小孩由于认识水平的问题，有些道理死活也讲不通，所以偶尔的揍一二下，我觉得也没什么——小子！你就得这么着，道理你现在想不通，让时间跟你讲清楚。
现在有些小孩相当的刁蛮、任性、自以为是，那么家长是否要思考一下是否宠爱过度了。一顿饭不吃，全家如临大敌，威迫利诱无所不用其极——不吃饿几顿怕什么，零食全收起来，肚子饿了自然会跑回来，只有见过因挑肥拣瘦而营养不良的，没有见过因自己忍着饿不吃而营养不良的，只有见过今天补这个明天补那个却面黄肌瘦的，没有见过因吃五谷杂粮而营养缺乏的。其实这些道理绝大多数家长都懂，但要他们真的施行起来，却似乎很难——这有个伟大的母爱在！这有个词挡在那里，叫“溺爱”。
糖尿病患者也是，他们可以天天抱怨现代医学的失败，没发明出什么药物一下子让他们药到病除，现代医学走到了末路，连个糖尿病也治愈不了。但如果跟他们讲，治疗的最根本方法在于他们生活习惯的改变，他们似乎很难接受，他们宁愿相信这世上会有“根治”糖尿病的神药，这其实也是一种“溺爱”——对自己的过分“溺爱”。
至少到现在我们知道糖尿病的危害在于血糖浓度过高对心血管及周围神经的危害引起的，而绝大多数高血糖是因为胰岛素相对不足或胰岛素抵抗引起的。那我们来探讨一下糖尿病的治疗。
可能大家一看到治疗，首先想到的是药物，没有药物叫什么治疗？但对于糖尿病的治疗，药物只是其中的一项，而更重的是：控制饮食、减肥、运动、降低血压！这叫治疗糖尿病的五架马车，降糖药只是其中的一匹，而且没有更多证据表明降糖药在糖尿病的治疗中起到关键的作用。但不幸的是，我们的很多医生却在接诊病人时没有完全的向病人解释清楚这一切，或许是因为病人太多没有太多时间，也或许是因为他们更愿意开出处方，开出一堆的降糖药来，却不愿意向病人解释控制饮食、减肥、运动、降低血压的重要性。而有明确的研究证据表明：控制血压、每天步行30分钟、控制血糖，那么病人受糖尿病的影响将可以降低80%。
1、控制饮食，可能对于很多糖尿病病人的理解，控制饮食就是少吃糖，这种理解绝对是不全面的。尽管即使到现在，在糖尿病病人如何控制饮食上还有很多争议，有的专家说这，有的专家说那——有可能这些专家说的头头是道，万一他自己真的患上糖尿病，他却开始不知所措。但有时医学并没有那么深奥，我们自己来琢磨这事：糖尿病是因为血管中的血糖浓度高了，当然少进食是一个办法，问题这个少进食也得有个限度，以能量供应能保证人体的日常生活为限，当然稍低一点也没事，但不能低到影响了人体器官的功能维持。所以糖尿病控制饮食首先控制的是总热量的摄入，而不是仅仅控制糖的摄入。这个总热量的控制比较复杂，如首先算出理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）—105
]，再根据日常活动量算出各人的总热量需求（如休息状态下是25-30
kcal/kg ，轻体力劳动者是30-35 kcal/kg ，中体力劳动是35-40 kcal/kg
重体力劳动是40
kcal/kg以上）。然后再算出这些热量相当于几碗饭，几个馒头，几两肉——，然后根据总热量再分配碳水化合物，脂肪、蛋白质的各自含量。
太复杂了吧！我觉得也是！估计要是天天算这个，那生活质量也是有问题。但总的一个原则是：控制饮食摄入总量（生了病没办法，要不你第一次花100块钱让我好好给你算算，大致的算一下一天可以总共吃多少，其实问一下社区医生，应该可以了解个大概，又不用像我这么黑，一开口100块），多吃植物类食品，少量肉质品，主食以粗制米，粗制面、杂粮为主，少进食糖果、蜜糖制品，限饮酒，饮食以清淡为主，少盐……..
2、减肥。好吧，我们来讲讲为什么要减肥，2型糖尿病是绝大多数是因为胰岛素相对不足或胰岛素抵抗引起的。就像宠坏的孩子一样，全身各组织的细胞一看到处是能量（高血糖），而且全身到处堆积着脂肪，反正它们觉得可以一点也不去愁能量来源来问题，于是就不急于摄取葡萄糖，造成葡萄糖没处去，在血管里堆积。怎样对付你呢，我通过控制饮食，降糖药把血中的葡萄糖控制得少少，然后又通过减肥让人体里没有能源储备，这样一是真正的把人体王国的能源总量控制住，二是逼得全身组织细胞去摄取血中葡萄糖为自己提供能量。
3、运动。减肥与控制饮食和运动其实有时就是一回事，但糖尿病病人的运动有特别重要的意义，糖尿病患者的全身各处细胞就是觉得摄入过多葡萄糖也没什么用，反正人体又不运动，不需消耗太多的能量，所以他们才不慌不忙，产生胰岛素抵抗。好了，通过运动把这些组织细胞中的能量消耗掉，这些细胞饿了看你还会不会不慌不忙，你今天不摄入葡萄糖，我明天还运动，继续给你消耗，总有你哭着找吃的时候！已有明确的研究证据表明，运动对于改善胰岛素抵抗，增加细胞对胰岛素的敏感性有着不可替代的作用，但这具体机理是什么目前还不是太清楚。反正我们一般人不从事这个研究，只是我们知道，小孩子挑食不吃饭，给你饿上几天没有不讨饶的！
4、控制血压。糖尿病与高血压一向是狼狈为奸，互相加重，糖尿病一个重大危害是对血管系统的损害，如果同时患有高血压的话，发生心脑血管意外、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变的可能性加倍。而糖尿病反过来也加重高血压的病情，使高血压更难控制，危害更大。
5、降糖药与胰岛素。很多2型糖尿病病人通过控制饮食、运动、减肥是完成可以把血糖控制良好的，如果通过以上的措施还不能成功控制血糖的（其实更多的原因是因为很多患者不能很好的改变生活习惯，不能很好的做到控制饮食、运动和减肥），那么我们还有好办法，降糖药，如果病情严重或出现并发症，我们还有伟大的胰岛素，只要运用得当，要做到良好控制血糖几乎都可以做到。降糖药中品种繁多，有的是通过促进胰岛细胞更多释放胰岛素的（磺脲类口服降糖药，如格列本脲、格列齐特等）；有的是通过增加外周组织对葡萄糖的利用的（双胍类降糖药，如二甲双胍、苯乙双胍等）；有的是通过抑制小肠粘膜对糖类物质的吸收的（α葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖），还有一类是通过减轻周围组织对胰岛素抵抗的，增加靶组织对胰岛素的敏感性（噻唑烷二酮）。当然效果最好的还是胰岛素。但选择降糖药或胰岛素是很专业的事情，一定要就诊于专业医生，并按医嘱服用，不可自作主张。对于胰岛素的运用，中国人有很多顾虑，有人觉得用了就离不了，或有人觉得打针痛，但这是不对的，胰岛素目前在治疗较重糖尿病上是很安全，病情需要该上还得上，因为我们目前还没找出比胰岛素更好的东西了！
总结一下：糖尿病是终生性疾病，糖尿病目前没有根治的药（那些是骗人的），糖尿病的治疗是五架马车齐头并进（控制饮食，减肥，运动，控制血压，控制血糖）。
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