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HIS部署关键 如何保障医院信息系统的安全？
关键字：HIS
行业 医疗 医院信息系统
　　随着计算机软件的发展，医院信息系统(HIS)在医院的管理运行中，发挥着不可替代的作用，已经成为医院必不可少的基础设施。然而任何系统都可能因设备故障、系统缺陷、破坏、人为错误或意外灾害等原因导致速度下降甚至系统崩溃，严重影响医院医疗活动的正常开展。因此，医院信息系统的安全维护和管理就具有十分重要的意义。
　　南华大学附属南华医院是一所实力强大的三家甲等综合医院，自2003年起开始全面实施医院信息管理系统，内容涵盖了门诊挂号收费、药房药库、护士工作站、医生工作站、出入院管理、手术管理、院长查询、LIS、PACS、病案管理、物资、设备等众多子系统。由于覆盖面广，数据量大，信息种类繁多，而且要保持7*24H不间断运行，一旦系统出现问题，使数据遭到破坏或者丢失，将给医院造成不可估量的损失，并影响医院的正常运行。如何保障医院信息系统安全运行是医院面临的一道难题。笔者就我院信息系统的日常维护管理略谈自己的体会。
　　1 、网络设备的安全管理维护
　　1.1 中心管理
　　中心机房是HIS 系统的核心所在，、中心等核心设备均放在此处，因此机房的安全显得尤为重要。我院采用的是无人员流动、无尘的半封闭机房，温度设置在2 5 ℃左右，相对湿度为40%～70%。机房电源采用市电双路备份供电制，一旦一路供电线路停电，另一路供电线路可在短时间内响应并提供供电，并配有 不间断电源，保证机房所有设备3h 的供电量。安装了防静电地板和防雷设备，机房门口以及走廊多处放置了灭火器，安装了防盗门、防盗报警器和摄像头。每天对中心机房进行巡查，做好巡查日记。UPS 电源有专人定期进行维护。
　　1.2 网络设备
　　交换机的安全尤为重要，交换机全部放在专用的机柜内，并配小型UPS。所有都按布线施工图布线，以便于后期更换维护。对于关键的部分，在布线时应多放一根做冗余。线材外面加套管，以减慢线材的老化并防止碰撞或鼠咬。
　　2 、服务器的安全管理
　　服务器是的核心设备，它的安全运行关系着整个医院信息管理系统的运行。我院采用的是双机热备份+技术，双机热备份技术是软、硬件结合的高容错应用。它由两台和一个外接共享组成，一旦主服务器发生故障，备用服务器将对系统资源进行接管，替代主服务器发挥作用，确保网络不间断运行。
　　3 、的备份
　　医院信息系统的数据一旦被破坏或者丢失，对医院的影响程度可想而知的。因此我院十分重视数据库的安全，对数据库及时进行备份，采用了定时备份和实时备份相结合的方式。定时备份是利用SQL的数据库维护计划，在医院业务量相对较少的时段将数据库备份在本地;而实时备份是新增一台PC服务器作为异地容份服务器，采用UPM数据库保镖备份及恢复软件系统对数据库进行实时备份，并随时监控主从服务器的运行状况，一旦主、从服务器均不能正常工作，利用备份容灾软件系统的接管功能启动接管备份服务器，在不需要重启备份服务器的情况下几十秒内接替主站运行，保证数据库数据的安全性和连续性，极大地提升了信息系统的高可用性。
　　4 、网络病毒的防范
　　传染性是病毒的基本特征，一旦某台终端设备感染病毒后，它将通过各种途径传染到网络上的其他终端设备上，侵占网络资源，破坏文件分配表，删除和破坏磁盘上的文件，造成网络瘫痪，最终导致导致整个业务系统无法运行。因此一定要严格管理，从各途径防止病毒。由于我院内网需要通过电信 与医保网络进行数据通讯，在病毒防范方面主要采取了以下几种措施：(1)除因业务需要连接外网的，其它计算机一律禁止上外网，并对这些计算机进行集中管理，专人负责。(2)安装网络，采用防火墙技术对所有进出数据进行过滤，以阻止病毒及其它、程序通过进入医院的内部网络。(3)安装了网络版，对网络系统进行实时监控，防止计算机病毒入侵破坏网络，保证医院信息系统在无病毒状态下安全运行。及时升级病毒库，杀毒模式设置为定时杀毒，每天凌晨(避免对日常业务活动造成影响)对所有安装金山毒霸网络版的计算机进行杀毒。(4)拆除客户端工作站的光驱、软驱，禁用USB接口，通过建立计算机使用制度，用户不得随意拆开机箱，外加任何设备等，有效地杜绝了病毒的侵入。
　　5 、各终端的管理
　　由于工作站数量比较多，而且分布在医院的各个角落，为了便于管理，我们在每个工作站都安装了远程监控软件。严格控制内网计算机的软件安装，不得安装任何与工作无关的软件。利用windows优化大师和超级兔子对系统进行安全设置，通过IP地址和地址进行绑定，有效控制IP地址的分配，内部员工无法私自修改IP 地址或者MAC 地址，外部人员无法私自接入医院内网。
　　6 、各种安全制度和应急预案的制定
　　建立和完善HIS 安全管理机制、强化HIS 安全技术保障、制定HIS安全管理应急预案、着力做好全员管理教育和培训等措施，以确保医院信息系统的安全。实践证明，只有重视和不断加强HIS安全管理工作，才能从根本上保证大型现代化医院医疗及各项工作的有条不紊地进行，保证医患双方的利益不受侵害。总之，医院HIS 系统的安全对于保障医院正常运行至关重要。然而，对于信息系统而言，只有相对的安全，没有绝对的安全。医院信息系统安全的维护，除了IT技术外，还要求有医院领导的高度重视，组建一支技术过硬的队伍，规范各项管理制度，建立起一个完善的应急预案，软硬才能到达良好的效果。
[ 责任编辑：李超 ]
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远程医疗面对面 ― 郑大一附院医疗智真项目
关键字：华为案例 医疗行业
　　客户背景
　　医疗改革是国家十二五规划的重要举措。2011年国家卫生部指定郑州大学第一附属医院(简称郑大一附院)作为国内首批试点单位之一，通过建设将其先进的医疗服务覆盖到全省各市县医疗部门，协助各地市级医院提高医疗水平，推进全省各地区间医疗能力的均衡化，并为医疗行业的整体改革积累经验。
　　郑大一附院是中国为数不多的现代化综合性医院之一，集教学、科研、医疗、预防、保健、康复于一体，具备领先的救治能力与科研水平。目前，拥有实际开放床位数4350张、病区95个，省级医疗疾控中心21个，在国内具有全面的领先实力。
　　客户面临的挑战
　　结合郑大一附院现有医疗信息化水平现状，郑大一附院成功完成国家卫生部信息化改革要求，真正解决先进医疗服务有效覆盖问题，还面临几个主要问题：
　　1)现有的医疗系统无法满足信息化改革试点的技术要求，如何让老百姓不用旅途奔波及时异地看名医，如何让省中心和各地市县医院在手术观摩、学术交流、培训等实现实时高效互动和高清记录。
　　2)现有医院影像设备众多包括高清内镜、DR, CT, MR, DSA等，接口复杂，如何与现有医疗设备有效对接，并方便实现病人档案的调用和共享也是典型问题之一。
　　3)省中心建设应急指挥中心、多方会诊中心、手术示教中心、专家会诊中心等，需要根据业务使用场景实现专业化定制。
　　4)如何实现会诊中心对移动应急救援车紧急病情病人的救援指导。
　　解决方案
　　针对郑大一附院实际需求，公司提供以应急指挥大屏、三屏智真、单屏智真、医疗推车为基础并实现专业化定制解决。
　　郑大一附院选用华为公司远程医疗方案主要有以下几个方面原因：
　　1)技术先进、体验好、操作方便、可录制
　　华为远程医疗解决方案以智真产品为核心，清晰度高还原性好，使用操作方便，能够灵活方便实现老百姓异地看名医、远程手术观摩、学术研讨培训等需求;通过高清录播系统完成多方会诊、手术观摩、学术研讨过程的录制，便于网上在线学习和后期查询。
　　2)与医疗行业主流玩家深入合作
　　与业界主流医疗器械厂家如GE，主流医院信息管理系统厂家、易可思复高、金仕达卫宁等均有深度合作，能够与郑大一附院现有高清内镜、DR, CT, MR, DSA及信息管理系统无缝对接，方便为远程诊疗提供病人关键信息。
　　3)专业定制满足需求
　　华为通过专业化定制满足了郑大一附院应急指挥中心、多方会诊中心、手术示教中心等一些特殊需求如指挥中心异地多个画面在大屏显示、多方会诊中心特殊显示要求等。
　　4)在应急指挥车配置华为支持和卫星接口高清，实现省中心对紧急病情病人远程视频救援指导。
　　部分效果图如下：
　　客户价值
　　华为公司配合郑大一附院建设的远程医疗系统工程，是卫生部远程会诊试点重点项目之一，也是目前国内规模最大、技术标准最高、功能最完善的一套远程医疗系统。
　　1)成功试点、提升客户影响力。郑大一附院成功完成了国家卫生部信息化改革试点要求，得到卫生部领导陈竺高度认可，在全国卫生系统树立了样板。2011年9月日，加纳卫生部部长一行赴郑大一附院考察，取得了很好的效果;日，卫生部部长陈竺一行考察郑大一附院，陈部长亲自体验远程医疗过程，给与了高度评价。
　　2)有效解决老百姓急病看名医难问题。有效解决了优势医疗服务资源在河南省内广泛覆盖问题，为老百姓急病看名医难找到有效途径。以往河南信阳紧急病人往返郑大一附院看病路途超过10个小时，通过远程诊疗系统可缩短至几十分钟。
　　3)医疗水平和信息化水平提升。通过远程诊疗系统多方会诊研讨、手术观摩学习、培训等进一步提高了郑大一附院整体医疗和信息化水平，更好服务河南民众。
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