呼吸机有哪些模式_百度拇指医生
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?呼吸机有哪些模式
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家用呼吸机 睡眠类的单水平呼吸机 有CPAP,AutoCPAP，呼吸类的双水平呼吸机有S,T,S/T。医用呼吸机有pcv，psv，simv 等等，主要区别为压力支持，容量控制，或二者兼有。你问什么呼吸机？.
CPAP持续气道正压通气
S自主呼吸模式
T时间控制模式
ST前两者结合
s模式，S/T模式
自动模式，cpap模式
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几种呼吸模式的介绍随着医疗技术水平的进步，我院呼吸机由气动呼吸机、高频呼吸机、模拟电路控制呼吸机，发展到计算机控制的具有多种呼吸模式的呼吸机。通气模式更加贴近患者所需的呼吸要求，为抢救病人和患者康复，提供了极大的帮助。 &&&&我院有Servor&i&、PB-840、Evita&4等知名品牌的高端呼吸机多台，这些机器都是计算机控制的数字呼吸机。先进的模块化设计，带来机器升级、维护和使用的便利。液晶数据显示界面，一指化操作，丰富的软件功能，醒目的报警提示，运行CPU和监控CPU的密切协作。配备有高品质各式比例阀，压力传感器，流量传感器和温度传感器。使呼吸机系统保证了低系统顺应性、低系统泄漏、低系统死腔和高速响应。 &&&&科学技术的飞速变化，适合不同患者的呼吸模式，将更具舒适性，更具治疗性。 &&&&1、IPPV（Intermitent&Positive&Pressure&Ventilation）—间歇正压通气，又称机械控制通气（CMV）。是一项临床应用较多的通气技术，主要用于无自主呼吸的病人。呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预置的通气参数为病人间歇正压通气。临床应用IPPV，需注意叹息技术（sigh）的插入，方法是每隔一定时间供给一个1.5—2倍的潮气量，目的是预防长期IPPV时肺泡凹陷性肺不张。 &&&&2、SIMV（Synchronized&Intermitent&Mandatory&Ventilation）—同步间歇指令性通气。在病人有自主呼吸的同时，间断给予IPPV通气，即自主呼吸+IPPV。自主呼吸的气流由呼吸机的持续大流量恒流供给（70—90）L/min，IPPV由呼吸机按预置的频率、潮气量、吸气时间供给。自主呼吸和IPPV有机结合的通气技术，保证了病人的有效通气，无人机对抗，适当调节SIMV的频率和量，利于患者锻炼呼吸功能。临床上SIMV已成为撤离呼吸机前的必用技术。 &&&&3、MMV（Minute&Mandatory&Ventilation）—一分钟指令性通气。于1997年首先应用于临床，目前许多呼吸机都具有MMV通气。根据患者性别、年龄、体重、体位和代谢情况等，预调分钟通气量，呼吸机自动机械辅助一个预调的潮气量或预定的压力或吸气时间的机械通气，无论病人自主呼吸如何变化，总能获得大于或等于预调分钟通气量的通气。使用MMV，减少了人工检测和调节呼吸机的次数，能使某些患者Pa&CO2（二氧化碳分压）得到更大控制。发生急性通气不足或呼吸暂停时不会导致突然的高碳酸血症和急性缺氧，对于从药物过量或麻醉状态中恢复的患者，保证从机械通气过渡到自主呼吸，总之MMV利于患者呼吸肌的锻炼和呼吸机的撤离。 &&&&4、CPAP(Continuous&Positive&Airway&Pressure)&—持续气道正压。呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统，随时间调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定在预测的CPAP水平上。插管病人的CPAP可从（2～5）cmH2O开始，最高不超过15cmH2O。CPAP技术只能用于呼吸中枢功能正常有自主呼吸的病人，作为辅助呼吸，可锻炼呼吸功能。凡是主要因肺内分流量增加引起的低氧血症都可应用CPAP。CPAP可和SIMV、MMV合用。 &&&&5、PSV(Pressure&Support&Ventilation)—压力支持通气。呼吸机的PSV开始送气和停止送气都是从自主触发气流敏感度来启动的，自主呼吸期间病人吸气一开始，呼吸机即开始送气，并使气道压迅速上升到预置的压力值，并维持气道压在这一水平，当自主吸气流速降低至最高吸气流速的25百分之时，送气停止，病人开始呼气，呼吸频率呼吸比由病人决定。PSV可作为撤离呼吸机的一种手段，病人呼吸作工减少自觉舒服，利于呼吸肌疲劳的恢复，对于有人机对抗者，应用PSV易于使呼吸协调。PSV可与CPAP、SIMV、MMV合用，以保证病人的通气量和氧合。 &&&&6、PCV(Pressure&Controlled&Ventilation)压力控制通气——预先设置气道压和吸气时间。吸气开始后，气流速度很快上升，达到预置压力水平后，通过反馈系统使气流速度减慢，维持预置压力水平至吸气末，然后呼气开始。使用PCV时，气道压降低，没有峰压，发生气压伤少，利于不易充盈的肺泡充气，改善通气/血流比值，气体交换好。PCV多用于新生儿、婴儿及ARDS或COPD引起的呼吸衰竭，严重通气/血流比值失调患者，呼吸管漏气时也能保证潮气量的供给，气管漏气时应选用PCV。 &&&&7、VSV（Volume&Support&Ventolation）—容量支持通气。VSV是一种新型的自主呼吸通气技术，病人自主呼气启动呼吸机后，呼吸机能够在每一次通气过程中自主测定胸/肺顺应性和通气频率，根据自主呼吸能力的情况，自主调节下一次通气的支持水平，使自主呼吸时通气量稳定在预调每分钟通气量之上，VSV与PSV区别是：PSV由吸气支持压力水平来辅助自主呼吸，支持压力水平不能调节，当病人自主呼吸能力发生变化时，潮气量也随之发生改变；VSV则不同，可通过预设分钟通气量和频率来设定潮气量，而吸气压力水平由呼吸机根据胸部/肺顺应性和自主呼吸能力来调节。VSV可用于有自主呼吸能力的大手术恢复期患者，麻醉苏醒期患者，流产后贩血症合并呼吸衰竭者和肺损伤者。VSV改善了机械通气对循环的不良影响，减少机械性肺损伤，病人更舒适，缩短呼吸机的撤离时间。 &&&&8、PRVC(Pressure&Regulated&Volume&Control)—压力调节容积控制通气。它的独到之处是在确保预先设置的潮气量等参数的基础上，呼吸机能够自动连续测定胸廓/肺顺应性和容积/压力关系，并据调节下一次通气时的吸气压力水平，使气道压尽可能降低，以减少正压机械通气的气压损伤，PRVC是结合VC（容量控制）和PC（压力控制）优点的一种智能化的新型通气技术，适用于无自主呼吸能力患者，肺各部分时间常数明显不等的患者和需要较高的始流速才能打开关闭者的部分肺区域的患者。 &&&&9、VAPS(Volume&Assured&Pressure&Support)—容量保证压力支持通气。包含了容量控制呼吸及压力控制呼吸的优点，减少了患者的呼吸做功，通过匹配病人与呼吸机的流速及维持整个吸气周期的峰压来维持氧的供应。VAPS确保提高人机同步及固定潮气量的输出，保证病人舒适。VAPS是一项非常值得在临床推广应用的新型通气技术。 &&&&10、ASV（Adapt&Support&Ventilation）—适应性支持通气。在自主呼吸和指令性通气时，都可使用ASV。应用ASV，需设分钟通气百分数，气道压报警上限值和患者体重三项参数，从通气工作开始的瞬间就持续检测每一次呼吸的顺应性，气道阻力，呼吸时间常数等各项指标。根据最低做功原理自动调整潮气量和呼吸频率。ASV以最低的气道压力和最低的呼吸频率来满足患者的通气需求，避免压力伤，容量伤和呼吸急促。ASV是目前最理想的通气和撤机的模式。
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呼吸机通气模式的优缺点如何比较？
发布时间： 9:28:29&&‖&&查看102次
&&&& 目前没有任何一种通气模式可以满足临床上所有的需要。临床医生应该根据病情的需要选择合适的通气模式。下面比较各种常用的通气模式的优缺点。
&&&& 一、容量控制通气（ CMV，A/C）：也称作间歇正压通气（IPPV），是一种完全的容量控制通气模式。呼吸机按照设定的潮气量、吸气流量、吸气时间和呼吸频率给予通气。其优点是：保证潮气量和分钟通气量，多数的情况下能够提供全部的通气支持。所有特别适合于无明显自主呼吸的病人。缺点是气道压力变化比较大，有可能出现过高的压力，气压伤的可能性比较大。通气参数的设定难以完全适合病人的需要，也不能根据病人的病情变化而变化，所有其人机同步性较差，对于有明显自主呼吸的病人，比较容易出现人机对抗、病人感觉不舒适、过度通气或吸气流量不协调等。&&&&&&&&&&&&&&
&&&& 二、压力控制通气(PCV)：每次吸气给予调定的压力和时间。吸气流量按需供给（压力限制，时间转换），没有固定的潮气量。其优点是能够控制气道压力，气压伤的可能性降低，有利于肺泡开放和气体分布。缺点是潮气量不保证（决定于呼吸系统的有效顺应性和给予的吸气压力和时间），设定吸气时间与病人的吸气时间不合时，导致病人感觉不适和人机不同步。主要应用于需要控制气道压力（避免气压伤）和充分镇静状态下的病人。
&&&& 三、压力支持通气（PSV）：PSV的特点是由病人触发每一个吸气，吸气相给予恒定的正压，吸气的流量足够可变（根据实际的需要）。当吸气流量下降到一定的水平时，转换为呼气。PSV的特点病者触发，呼吸机提供吸气辅助性压力和流量，病人的吸气努力、PSV的水平和呼吸系统的有效顺应性三方面共同决定吸气的潮气量、实际的吸气流量和吸气时间。最终达到人机共同作用完成每一个呼吸，降低呼吸肌肉的负荷，增加通气量的目的。PSV应用指征前题是有比较强的自主呼吸的状态，特别适合于一般状态比较好，但存在呼吸费力的病人，也常用于人机对抗的病人的处理。缺点是潮气量和分钟通气量不恒定，不适合用于昏迷或自主呼吸微弱的病人。
&&&& 四、同步间歇指令通气（SIMV）：SIMV是指在给予指定的基础呼吸频率的容量控制或压力控制通气的同时，允许有自主呼吸的通气模式。通常将每分钟分成若干个时间段（由SIMV的频率决定），每一个时间段给予一次的控制通气，其余的时间允许自主呼吸。在自主呼吸期间，可以同时使用辅助通气的模式（如：PSV）。实际的分钟通气量由呼吸机指令通气和患者的自主通气两部分组成。与CMV相比SIMV具备有下列的优点：①避免或减少镇静剂或肌松剂的应用。②减少呼吸性碱中毒的发生。③预防呼吸肌萎缩。④加速撤机过程。⑤减少对循环功能的干扰和气压伤的发生率。缺点是基础频率的控制呼吸的参数较难与病人的吸气流量、容量和时间节律完全适应，导致该时段的人机不同步。自主呼吸时段有可能导致呼吸负荷过重，增加呼吸肌肉负荷。SIMV主要适用于呼吸衰竭的恢复过程和撤机过程中，其在撤机中。也有用于解决人机对抗的问题。
&&&& 五、压力调节容量控制通气（Pressure regulated volume control ventilation，PRVC）：PRVC是一种压力控制，时间切换的通气模式。其特点是呼吸机连续测定呼吸系统有效顺应性（受肺、胸廓、气道阻力的共同影响），自动调整压力控制水平，保证潮气量。呼吸机首次送气从低压开始（起始的压力为5cmH2O），呼吸机自动计算该压力下获得的潮气量。在随后的三次通气中，呼吸机逐步调整压力水平，每次通气之间的压力差不超过3cmH2O。首先以达到75％的预定潮气量为目标自动调节压力；此后呼吸机根据自动调节后的压力和潮气量再次计算呼吸系统有效顺应性，随后再自动调节吸气压力以便达到预定的潮气量。最大压力不超过预定压力（压力上限）下5cmH2O。
&&& PRVC可用于控制性通气，避免了压力控制时潮气量不保证的缺点，也避免了容量控制时可能出现的吸气流量不匹配的问题。应用PRVC时应注意调节合适的最大压力上限水平，压力水平过低达不到预设潮气量，压力水平过高则安全性差。此外，如果病人的呼吸的努力在不断的变化时，PRVC的调节有可能无法完成；当病人的吸气努力较强时，也有可能出现病人的吸气时间与设定的吸气时间不一致的情况。
&&&& 六、容积支持通气（volume Support Ventilation，VS, 也有称作容量辅助通气）：VS是一种压力辅助，流量或容量切换的通气模式。其工作方式类似于 PSV，不同之处是压力辅助的水平自动增加，使实际的潮气量接近设定的目标潮气量。调节的原理与PRVC相似。当患者的自主呼吸消失时VS模式将会自动转为PRVC模式。
&&&& 七、适应性压力通气（adaptive pressure ventilation, APV）：是一种能适应病人通气的需求的自动模式。APV是通过自动调节吸气的压力水平来达到目标的潮气量的目的，其工作原理为：①连续五次通气以测定病人的呼吸系统有效的动态顺应性；②计算并以最低的气道压力达到所需目标潮气量。③当顺应性及病人的呼吸状态发生改变时，APV通过改变气道压力来实现预定潮气量。ASV主要优点有：①自动调节吸气压力来适应病人的通气需求，可用于自主及指令性通气，当病人自主呼吸停止时，ASV则自动转换为指令性通气；而当自主呼吸恢复时，ASV自动进入支持通气阶段；②ASV是第一个自动撤机支持系统，ASV可以用于开始人工通气时到脱机过程的病人。③ASV能提供安全的最低分钟通气量；④ASV能持续监测病人每一次呼吸的顺应性、气道阻力及自主呼吸状况。然而，ASV只是根据呼吸系统有效顺应性的情况来调节通气支持的参数，无法根据病人的总体情况来综合调节。因此，不宜盲目应用。
&&&& 八、压力增强通气（Pressure augmented ventilation）：此通气模式是在PSV的基础上增加保证潮气量的功能。压力增强通气时，应首先预设适当的PSV水平，然后选择一个最小的潮气量和备用支持吸气流量。如果PSV水平产生的潮气量超过设定的最小潮气量时，无压力增强，呼吸机仍按流量切换方式转化为呼气；如果PSV产生的潮气量低于预设的最小潮气量时，备用支持气流装置向病人提供气流，直到达到预设的潮气量后停止。此时气道内压力增加并超过PSV水平，呼吸机以容量方式切换。压力增强虽然解决了PSV时没有潮气量保证的问题。缺点是在压力增强期间，有可能出现人机不同步或者对抗。此外，因其没有呼吸频率的备用支持，病人仍有发生窒息的危险。
&&&& 九、分钟指令通气（ mandatory minute volume ventilation，MVV）：MVV是一种自主呼吸和或机械通气相结合保证达到预设分钟通气量的通气模式。当病人的自主呼吸达到预设分钟通气量后，呼吸机不产生强制的控制通气。否则，呼吸机将自动补偿自主呼吸未完成的通气量。应用MVV时需要选择一个适当的目标分钟通气量，目标是保证基本的通气量的需求。从理论上讲，MVV用在撤机过程中比较合适，当自主呼吸发生变化时不需要医生反复调节呼吸机频率，但临床研究的结果显示，其效果并不优于其他撤机方法。
&&&& 十、气道压力释放通气（Airway Pressure Release Ventilation，APRV）：APRV是在CPAP基础上，通过间歇释放（降低）气道内压力来实现肺泡通气的一种新的通气模式。也就是说，在给予一个较高水平的持续气道内正压（高水平CPAP）的基础上，按照一定的时间节律降低CPAP的水平（低水平CPAP）。在高水平CPAP和低水平CPAP的转换过程中的产生通气的效果。无论在低水平或高水平的CPAP时，病人可以自主呼吸。所以，APRV保留了患者的自主呼吸功能，并保持大部分时间的气道内高水平的正压和辅助通气的功能。上述特点使APRV具有改善氧合效果好、气道内压力低、对血流动力学影响小和气压伤发生率低的优点。APRV使用时，通常需要一定程度的镇静。
&&&& 十一、反比通气（inverse ratio ventilation，IRV）：常规通气照人们平常的呼吸方式，一般预置吸气时间小于呼气时间。常用的吸呼比为1：1.5～3。如果通气机的吸气时间≥呼气时间，吸呼时间之比≥1（通常为1～4：1），即称为反比通气。可用各种技术来延长吸气时间，如：吸气末暂停，吸气峰流量降低或吸气压力的限制等。每一种技术可引起不同的临床结果。目前主要应用压力控制反比通气（pressure-controlled IRV，PC-IRV）。
PC-IRV有以下好处：
（1）增加肺的功能残气量使气体在肺内的交换时间延长，有利于肺内的气体交换和氧的弥散；
（2）吸气时间延长，使吸气峰压降低，可预防肺气压伤以及使气体在肺内的分布更加均匀；
（3）送气时间延长，呼气时间缩短，使肺内产生气体滞留，气道产生PEEP，从而有利于防治肺的微小萎陷，使痉挛的气道开放；
（4）增加肺泡的复张，稳定和改善气体的弥散。
应用PC-IRV的主要副作用是：
（1）人机不同步和患者感觉不适，所以必须应用肌肉松弛剂或强安定剂抑制患者的自主呼吸；
（2）呼气时间的限制导致气体的陷闭和自动PEEP的发生，以及平均气道压的增加，其对心血管系统的抑制和减少重要脏器的血流灌注的结果与加用PEEP的机理是一样的。同样，受影响的肺带经常处于过度扩张状态，虽然降低了气道峰压，但发生肺泡破裂和气压伤的危险还是依然存在的。
&&&& 呼吸机的通气模式比较多，不同的厂家生产的呼吸机的设计也有一定的差异。不常用的通气模式请参照有关的专著。在临床工作中，最重要的问题是如何根据每一个病人的病理生理特点和临床实际情况，选择合适的通气模式和参数。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& (辽ICP备号-1)&&君，已阅读到文档的结尾了呢~~
中心ICU 孙先义。各种通气模式的定义及其特点。由机器和患者控制时相的变化特殊结 合来定义呼吸类型。依据吸气向呼气切换的方式分为 “容控”和“压控”。即呼吸机送气达到预设容量后停止送气，依 靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。 ? 压控：以气道压力来管理通气，当吸气达到 预设压力水平时，吸气停止，转换为呼气。。? 容控和压控区别：。1、保证潮气量容控能保证潮气量的恒定，但常导致气道。2、人机同步压控时患者可自主决..
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呼吸机的基本模式与参数设置(sxy)
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