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　原标题：王国斌：尽快形成“三医联动”改革机制 巩固前期成果
国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院院长王国斌。
　　北京3月2日电 医改的目标是让老百姓能“看得上病、看得起病、看得好病”，医保、医药、医疗能否良性联动、形成合力，关乎本轮医改的成败。2016年，“三医联动”首次被写入《政府工作报告》，一系列政策组合拳击出，指导各地将其作为深化医改的核心，加大综合改革力度。
　　国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院院长王国斌指出，经过一年的努力，“三医联动”在优化医疗服务体系、控制医药费用上涨、促进人民健康水平等方面，进展顺利，成效初显。具体体现在以下三个方面：
　　一是，医保制度更加健全，保障能力不断增强。目前已形成以基本医疗保险为主体、商业健康保险为补充、重特大疾病保障和医疗救助托底的多层次医疗保障体系。我国参保人数超过13亿，参保率稳固在95%以上，城乡居民医保补助提升至420元，基本织就了全民医保的民生大网。为了用好医保基金，医疗管理方面严控医疗费用不合理增长。据悉，我国个人卫生支出占卫生总费用的比重从%降至2015年的30%以下，群众医疗费用负担进一步减轻。
　　二是，医药供给不断优化，市场秩序更趋规范。国家基本药物制度进一步健全，实施范围进一步扩大。药品价格分类管理稳步落实，市场机制充分发挥，为打破垄断、解决药价虚高、打击商业贿赂迈出实质性步伐。药品采购销售渠道不断优化，多地相继推出“两票制”，对搭建药品交易平台、开展量价挂钩谈判、营造公平竞争的市场环境作出有益探索。其中安徽仅月，全省药品中标价比国家药品零售指导价节约费用46.3亿元，带量采购节约费用18.6亿元。这为医疗机构消化药品零加成带来的资金压力，主动参与控费赢得了空间，也为医保资金的合理使用奠定了基础。
资料图：1月27日，滨州医学院附属医院急诊科重症监护室医生在给患者做检查。 邱宇 摄
　　王国斌表示，综上所述，“三医”改革齐头并进，初步展现出相互联动的良好态势。在深化医改步入攻坚期的2017年，应将“三医”联动作为深化医改的首要任务和重点工作，通力协作，统筹推进。在实现“健康中国”宏伟目标的征程中，不妨先设定一个目标：尽快形成“三医联动”改革机制，这对巩固前期改革成果，建立中国特色的医药卫生管理体制至关重要。
　　他说，在我国当前医改的利益博弈中，过份强调一方利益、不顾及其他利益的现象依然存在。“三医”联动的任务依然繁重，今后应围绕整体性、协调性重点推进以下工作：
　　医保管理方面，一是加大医保支付方式改革力度，将其与临床路径、分级诊疗等有机衔接，以降低参保人群的费用，促使医疗质量与服务效率提高。如：实施DRGs+按病种付费相结合，DRGs管医疗质量，按病种付费限制过度医疗。二是逐步打破城乡二元结构，推进城镇居民医保和新农合整合，完善异地及时结算，实现省级统筹。三是统一医保的管理体制与经办机构。
图为安徽省合肥市蜀山区荷叶地街道社会科工作人员在宣传居民医保政策。 张娅子 摄
　　医药领域方面，一是加快药品、耗材供给侧流通领域的改革，积极推进“两票制”，发挥政府和市场两个作用，实施省级招标、医疗机构联合带量采购相结合，以省级招标中标价作为支付参考价，实现以量换价。对于临床必需、市场供应短缺低价药实行国家招标定点生产、议价采购的方式，让老百姓病有所医、治必有药。二是统一和调整基本用药目录，提高国产创新药品、器械耗材和优质仿制药的比重。通过推进大型设备国产化，降低因设备及其维保垄断带来的巨额成本支出。三是重新审视对低价药和基本药物的价格监控，避免部分医药企业垄断销售，肆意提价，加重老百姓经济负担。
　　医疗改革方面，一是尽快出台公立医院在管理体制、编制、薪酬制度等方面具有实质性的改革举措，建立灵活用人机制和推进薪酬制度改革，提高医院对成本的敏感性，加大落实公立医院运营管理自主权。二是以区域性病种数据为基础，科学测算医疗服务价格改革实际补偿比例，调整价格结构，侧重保基本。三是加快推进取消药品加成，推进新旧运行机制平稳转换，在公立医院总收入不变的情况下，实现“结构平移”。(完)
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