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ATFL紧缩和关节镜检清理术后康复特别慢
状态：就诊前
希望提供的帮助：
吕大夫，久仰大名，终于可以找您咨询了，哈哈。
1、是否前期康复运动过量，有无可能会有新的损伤？医生让我第5周在护具和拐杖的保护下慢慢走路，我每天4次一共能走1小时（感觉稍微疼）。期间上网查阅资料，才知道光走路远远不够，从第7周开始了力量训练，提踵、单脚平衡和脚踝4个方向的抗阻训练。刚开始脚踝的抗阻训练不疼，提踵和单脚平衡特别疼，导致我走路的时候一发力整个脚都非常疼，我练了几次就不敢练了。
2.目前不能走路的原因是不是力量不够？我扭伤后伤脚不敢发力，只能断断续续的行走，时间长达一年，我认为大腿、小腿特别是脚上的肌肉都已经萎缩无力，这是不是导致我比其他人康复时间更长的最主要原因？
3.我的锻炼计划合适吗？需要补充什么别的项目？第7周刚开始力量锻炼时特别疼，一发力整个脚都特别疼，我改变了训练强度，每天脚踝前后两个方向的抗阻力练习共3次，每次5组（每组拉伸20次），保证不疼的负重下提踵（次数不定，累了就不做了）。目前，我脱离拐杖后可以慢慢走两步，但稍微一快就很疼，单脚提踵和单脚平衡还是很疼。
4、关于冰敷。由于控制训练量，我训练后脚踝一般没有明显的肿胀，也不是很疼，只是感觉很紧很酸，所以我就没冰敷。有时候脚突然疼的时候我才冰敷一阵。
5.关于按摩。我没事就按摩我的脚，整个脚都按摩，这样行吗？
急切盼望您的解答，非常感谢！
所就诊医院科室：
潍坊人民医院 关节外科
治疗情况：
医院科室：
潍坊人民医院
治疗过程：距腓前韧带松弛，已形成瘢痕，做了修复手术
1、我觉得前期的练习也谈不上很过分，只要你没感到练习后很不舒服，应该不会导致新的损伤。就是走路练得有点多，我个人认为不必要特意练习走路，日常生活的活动量就够了。如果单脚负重和提踵感觉很疼，那是之前制动的影响，另外一只脚协助分担一下就可以，在无痛范围练习这些动作，并随着适应一点点过渡到患侧单腿完全负重，这需要一个过程。
2、力量不足导致肿胀，肿胀导致疼痛，疼痛导致不敢动，不敢动又导致力量不足。我建议你稍作休息，控制一下关节炎症反应，期间少量做一些简单的抗阻活动，一律要求无痛，这样一点点加大练习的力度。
3、自己控制主要就是不适感，方法都问题不大，你也可以按照我的方法和要求做一段时间，不求练习次数多，在规定次数内，保证动作质量是最重要的。
4、可以这样，力量练习后也不宜冰敷，尤其是冰敷到相关肌肉部位。
5、这个我反对，没事少招惹那只伤脚。
状态：就诊前
好的，我按照您的建议，先休息两天。术前医生说这只是个小手术，一个半月就能走路了，我们这也没专门的康复科，刚开始就没意识到康复的重要性。现在这个情况，只能慢慢练了，年后还要请假。如果一开始就有您的康复建议就好了。吕大夫，为了帮助消肿，我准备抬高伤脚，同时吃点药，比如地奥斯明，您看行吗？
状态：就诊前
吕大夫，我今天仔细看了您关于踝关节术后康复的动作，我发现我以前做的抗阻外翻和内翻都不正确。我严格按照标准动作做了以后，发现做抗阻内翻动作时，脚踝外侧突出的大骨头（一直没查到学名）下方整整一片都发酸，不疼。做抗阻内翻的动作到最大位置时，稍微保持，很明显感到一条筋的拉伸绷紧，这时候突然放开就有一点疼，慢慢放开就没什么感觉。还是这个地方，平时就时不时感到不舒服（不疼），特别是晚上睡觉侧身时压到了，第二天起来那儿就感觉很明显。
另外，当腿保持下垂姿势较长时间后，感觉小腿前方的肌肉发酸、踝关节充血肿胀，脚悬空时发沉，像掉下去一样。
图片说明：
1、双脚对比，我的右脚同样条件下只能到那个角度。
2、脚踝外侧，黑框内就是我说的抗阻外翻时不舒服的地方，绿框是我自己看着还肿胀的地方。
3、脚踝内侧，黑线的地方是经常会疼一下，疼的时候不是一片，只是那里的一根筋。
您看这种情况下康复过程有什么需要注意的。
问题很多，非常感谢您的回答！
从心底里感谢您在空余时间给广大患者的帮助！
1、这种情况可能源于你内侧结构挛缩，适当牵拉一段时间就可以改善了。如果做这个外翻外旋动作时外侧关节间隙挤压疼痛，也有可能是伴随了外侧关节滑膜水肿瘢痕增生，这样的话就不要没有节制的练习，每周3-4次的练习差不多就够了。
2、看来肿胀的影响还是很清晰的，就要适当练习，适当休息、需要时及时冰敷，这样可以慢慢解决，另外，你的手术时间还短，除了做好该做的事情以外，耐心的等待瘢痕成熟软化也是很重要的，这个过程顺利的话一般需要到术后不少于3个月的时间。
3、试试适当的练习一下被动的踝外翻外旋，牵拉一下内侧组织，轻一些，不要引起外侧间隙的不适感为度。牵拉过程要轻柔，避免暴力推进，时间也不要太久了，几分钟，十几分钟，每天1次就够了。
状态：就诊前
吕大夫，现在术后刚好2个月。前段时间按照您的要求，我每天保质保量的完成脚踝四个方向的抗阻、提踵、被动的外旋外翻动作，及时冰敷，现在整个脚的感觉好很多了，在家里已经基本脱拐，虽然走的不流畅，但已经方便很多了。
再向您请教几个问题：
1、跖屈、背屈、内翻这三个动作的角度不够。手术医生说这个不用管，等以后正常行走了，时间长了这些角度都会正常，但患友会里说如果术后三个月内练不出来，再往后就会粘连再也练不出来了。所以对这个问题很困惑，不知道怎么办，如果需要练的话该用哪种动作练。
2、提踵时的全负重和部分负重。经过训练，力量大为改进，已经能慢慢的全负重提踵了，所以现在面临一个问题，如果全负重提踵，能勉强做5个，但比较别扭比较难受，感觉发力的时候脚不是一个整体，部分受力拉扯很大，部分没感觉，但不疼。如果仅仅部分负重提踵，感觉脚是一个整体，发力的时候很舒服，做完以后脚没什么感觉，小腿的肌肉绷的很紧，好像只练了小腿。关于提踵，下一步不知道该怎么练。
3、走路不稳。没有刻意多走，只是日常活动的走动。慢走没问题，稍微一快就感觉脚不是一个整体，不稳，关节间隙疼，外侧凸起大骨头下方疼（见图示），图示位置疼的感觉像是支撑不了全身的重量。
4、被动的外旋外翻动作做完后感觉很舒服，脚踝的灵活性立刻提高很多，但过段时间就恢复很紧的状态。您说这个动作每天一次，我能多做几次吗？还有，能反方向的内旋内翻吗？
5、腿保持下垂姿势较长时间后，感觉踝关节充血肿胀，脚悬空时发沉，像掉下去一样。
感谢您的回答！
1、你自己体会一下，如果做相关动作时感到关节发紧，就可以适当牵拉一下，如果练习时关节内部胀痛、刺痛或者莫名的不适感反正就不是紧的感觉，这就要将训练量控制的很小，而且要及时冰敷。
2、就是你舒服的那个方法，那就对了，一点点找疲劳感，小腿疲劳也是没问题的。
3、那就先不要脱拐或者走路慢一些，减少一点冲击力，走路时也要穿着比较舒适，缓冲、支持功能强一些的运动鞋，比如一些品牌比较好的专业慢跑鞋，对保护足踝都有好处。
4、不能做多了，做多了肿起来就不舒服了，过犹不及。反方向的如果感觉紧也可以做一做，都不能过量，做后可以少量冰敷一下。
5、这个就是前一段时间负重和下地活动较少，小腿血管不适应了，适应一段时间就好了，这个没问题的。
状态：就诊前
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状态：就诊前
吕大夫，今天术后63天，现在单腿提踵能做5个，单腿平衡1分钟左右，脚踝的抗阻练习天天做，脱拐5天，慢走，上下楼梯用单拐辅助。
1、脚后跟外侧疼痛。图片的黑框区域。术后躺着时基本上都是以此区域为支点承受着整个脚的重量，大概是压着的时间有点长了，平时碰那儿就感觉发麻。这两天脱拐慢走，脚后跟那儿就疼。您看这种情况该怎么处理？
2、提踵时感觉肿胀导致不能最大行程完成动作。感觉肿胀导致无法达到最大勾脚体位，绷脚可以到最高，但最高时脚后跟疼。
3、走路时脚踝外侧凸起大骨头下方疼。图片的绿框区域。感觉全身重量压在上面的那种疼，可以忍受，冰敷一会就好了我很担心这是前期没力量训练时就走路留下的不良后果，您看这个该怎么处理？
4、关于冰敷。现在只要练习完，不管什么感觉，都对脚踝关节那一圈进行冰敷。
5、下一步的康复计划。由于疼痛，我暂时停止了康复练习，只在必要时慢走几步。您给我说几句下一步的方向吧。
6、现在手术后2个月多一点，我想去做个核磁共振看看里面软组织的情况，以便针对性的练习康复，您看这样行吗？
感谢您的回答！
1、我暂时对这个疼痛没什么包办法，慢慢练着，慢慢适应吧。
2、建议在完全无痛的范围内做提踵练习，不忍痛，能活动到哪个水平就到哪个水平，不用勉强。
3、这个基本上可以确定是肿胀的问题，与术后时间短也有关系，与力量不足也有关系，现在就是该练什么练什么，该做什么做什么，该冰敷就冰敷，其他的也没什么太好的方法。
4、基本上需要这样。力量练习过后尽量不冰敷。
5、一边休息一边做最轻量的力量练习，各方向抗阻绷劲总是问题不大的吧，比全休要好得多，不疼就行。
6、根本没必要，术后才俩月，里面瘢痕都没成熟，肿胀也没消，核磁这么敏感的检查手段做出结果也是乱七八糟一团，什么问题也看不出，白白耽误工夫浪费精力财力。即便核磁复查我觉得也至少半年以后，不能再少了。
状态：就诊前
1.膝盖的情况。受伤后健侧腿受力较大，感觉膝盖出了点问题。拍片给医生看，他说没什么大问题，只是有点移位，不会影响日常生活。我自己感觉有点不稳，所以想请您看看，膝盖损伤到了什么程度，应该怎样保护（图片见附件）。
2.我前几天发现出院须知上面写着卧床时候我每天应该做抬腿和屈膝的动作，但术后一个月我卧床时候是严格制动，什么活动都没做。请问一下，这对我的康复有什么不利影响？仅仅是康复慢一点，或者什么其他的不良影响。
3.我现在在软床垫上金鸡独立动作，单次能到2分钟，每天练2次。每次练完脚都觉得很舒服，感觉肌肉都得到了伸展，但过一会就觉得难受、发胀、有针刺的感觉。请问这该怎么办？难受了就冰敷吗？（我怕冰敷到了肌肉影响练习效果）
4.这两天各种练习都很少，只是增加了每天5分钟软床垫金鸡独立的练习而已。不知道为啥这两天脚觉得发酸，虽然不疼，但是不舒服。我就扳脚趾牵引部分肌肉，您看还有什么好的办法吗？
5.医生说我软骨有点问题，说过段时间注射玻璃酸钠。我一想到针头打进我的关节我就头疼，您看有什么好的替代方法吗？
1、我个人认为膝关节问题不大，也未见明显髌骨脱位，基本上还是正常的。软骨损伤也未见严重，只要注意一下力量，不适感应该很快好转。
2、没什么直接的不良影响，后期练习过程会延长一些，早期练习效率低一些，但是后期只要坚持合理练习，这一点影响也问题不大。
3、那就先减少一些时间，先找到做完了不难受的训练量去做，过一段时间加一点效率强度，慢慢加上去，这样可能会好一些。确实如你所说，力量练习后冰敷对肌肉增长有影响。
4、也没啥好办法了，该做的都做好，剩下的也就是慢慢适应了，总要有个适应过程的，即使是手术后瘢痕的自我修复，也需要至少3个月时间，之内有些不适感值得重视，但是也应被视为愈合过程中的组成部分吧。
5、我觉得根本没必要。练几天好腿单腿的标准静蹲，或者抗阻伸膝一类的科目，过几周会有改善的。
状态：就诊前
吕大夫，先给您拜个晚年！
术后80天，现在已经可以慢走，开车也没什么大问题，单腿提踵每天能做20个。上周上班了，为了加快康复进程，我去医院康复科报了一周的康复疗程，有几个问题咨询一下您。
1、康复疗程每天就是10分钟的动态平衡（连着电脑做游戏的那种）和20分钟的骑车，动态平衡有点疼，骑车感觉酸。大夫说这些活动量就很大了，让我回去最好别练了。您看每天光练这些行吗？
2、全部活动做完后，就20分钟的超短波和3分钟的冷疗。我觉得超短波有点热，大夫说正常，然后接着冷疗机的风特别凉，感觉整个脚都凉透了，很疼。您看这一热一凉理疗的组合没什么问题吧？
3、现在下楼动作不连贯，我发现是患侧腿支撑身体，健侧腿下台阶时，患侧腿先是发抖，脚面背屈到一定角度就疼。我认为患侧腿发抖是力量不足，脚面背屈疼是脚里面还是肿胀。您看这个有没有专门的训练方法？
4、您认为以我目前的康复情况，有必要疗程结束后继续去医院康复吗？我觉得前段时间在家里做的力量训练效果挺好的，我想加快康复进度才去的医院。但每天做完也没觉得医院的活动和理疗有多大效果。
1、我觉得还是稍微欠缺了一点基础练习，还是在力所能及范围至少练一练各方向抗阻吧，基础打好了，动态平衡也会感觉疼痛感逐渐下降。
2、说实话要是我做不会这样做，我总觉得电疗的热效应和冷疗还是有冲突的。假使我要是这两种项目齐上，也会先练力量，然后及时冰敷，然后休息至少俩小时在皮温彻底恢复正常水平并维持一段时间以后才做电疗，当然，这非常耗时间，可能区区几个项目就要耗费多半天时间。当然这只是我的工作习惯。
3、我觉得你的感觉很正确，那就对症改善。力量不行继续练习（这恰恰说明动态平衡也是建立在力量的平台上的），肿胀就靠力量的逐渐增加、日常生活活动量的适度控制来慢慢解决了。在必要时还要通过冰敷来控制肿胀。
4、我个人的患者如果感到自行练习效果不错，我一般会建议回家自行练习，比较方便，也全不耽误事。你要知道无论哪方面功能的练习都要有个过程，除非你是国家运动精英，有全国的医疗以及训练专家团队提供保障，否则训练效率都不会差太多，只要你真努力合理去做了，就一定做得到。
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状态：就诊前
吕大夫，我术后三个月了，这几天感觉比以前好多了，现在每天做四方向抗阻，提踵40个，20分钟自行车，20分钟的走路，一天下来腿比较酸，但疼痛和不适感比以前比少了许多。
1、关于活动度。现在我的背屈和外翻有差距但不大，我想不特意练习了。但是跖屈和内翻差的比较多（见照片），特别是跖屈，差距最明显，您看这两个该怎么练呢？
练跖屈我就跪坐压在脚上，您看行吗，会有什么副作用吗？
2、关于软骨。医生说我的软骨没事，但手术报告上写“踝关节面软骨1-2级退变”。您看这个大概是什么程度的损伤？我以后的练习和生活中该注意什么呢？
3、平衡板训练。我买了平衡板，圆盘那种。我平时就双腿或者单腿在上面保持平衡，还有别的练习方法吗？
4、热敷。我现在是睡前和早晨各泡脚一次，温度不超过40度。
5、关于提踵。我现在一天40个，做完后就是发紧，不怎么疼。我大概练到什么程度才能尝试跑步练习呢？
1、只要你能承受且练后关节反应尚可，也问题不大。承受不了那么大负荷的话，找个沙袋压一压，自己用手压一压应该都是可以的。
2、就你的年龄和损伤、运动经历，有1-2度软骨损伤也是可以预期的。以后建议随着年龄增大，适当控制活动量和活动方式，锻炼要趋于温和。此外，尽量把力量练习作为一种常态坚持下来，养成良好的运动习惯，而不能仅仅以对抗性运动作为锻炼的全部。
3、上下摆动手臂（手中可持哑铃或重物，效果更狠），蹲起，扭动骨盆等都可以改变重心位置，改变身体姿态，从而增加难度。记住千万不要勉强，注意保护，注意安全。
4、这个我持保留意见，有效果就可以坚持，有反作用就别坚持了。不好不坏的话，泡泡舒服我也不反对。
5、直到单腿能连续跳跃，甚至变向跳跃，基本上与好腿无异，再跑步就安全多了。
疾病名称：左脚 足底肉垫 变厚变硬&&
希望得到的帮助：应该是这三处的肉垫反复搁伤 反复修复 引起疤痕性增生 变厚失去弹性
(不是表皮角质层...
病情描述：去年6月到9月时
由于左鞋底不平 很磨脚(搁脚)
引起左脚足底外侧(即外侧足弓下面的肉垫) 、足跟着力点后方的肉垫和小脚指跟部着力点的肉垫 这三处的肉垫（不是表皮）疼痛肿胀
几个月后消肿...
疾病名称：休息结束一走路，就感觉右边小腿有点酸疼&&
希望得到的帮助：希望医生给点建议
病情描述：前两天这边的脚趾磨破了，但伤口愈合还可以，之后就这样了，不知道什么情况
疾病名称：大腿内侧走路疼&&
希望得到的帮助：可能是什么原因引起的？
病情描述：女,24岁。最近几天就走路后，左腿大腿根部都会酸疼，可能是淋巴或者软组织？只要不走路就没有感觉，走路后就会隐隐的酸痛。
疾病名称：右脚脚底靠近脚跟处疼痛&&
希望得到的帮助：请问医生如何治疗，谢谢！
病情描述：近一个月右脚脚底靠近脚跟处走路就疼痛难忍，请问医生是什么原因？怎样治疗？
疾病名称：脊椎疼痛&&
希望得到的帮助：可能会是什么问题，需要去哪一个部门就诊？
病情描述：大概半个月前，胸腔后面的脊椎开始疼痛，一直没有好转，最近出现干呕的现象
疾病名称：脚踝、脚小腿、膝盖疼痛&&
希望得到的帮助：想带患者到门诊就诊
病情描述：膝盖在下蹲，或运动时会经常疼痛，脚踝和小腿经常疼痛，在天阴时更疼，大腿凝似韧带拉伤
疾病名称：脚后跟疼&&
希望得到的帮助：怎么回事，需要做检查吗
病情描述：刚下地走的时候脚后跟会疼走一会就好了，最近感觉腰站时间长会疼，躺着腰和脚后跟都不疼
疾病名称：肱骨考虑缺血性改变&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：病情描述：右肩冈上肌肌键损伤，活动时轻微受阻，抬举有些无力，缺血性改变，如何治疗？
疾病名称：右前臂外侧局部隐痛&&
希望得到的帮助：是不是需要去医院看看。可能是什么病。能不能歇几天就好了
病情描述：右前臂外侧局部隐疼，自前天晚上开始到现在一直疼，隔几秒疼一会，局部无红肿热，无外伤，我放假在家已经十几天，在家大多时间坐在沙发玩手机，会不会有神经性颈椎病？
疾病名称：左腿发麻一直到脚踝，感觉里面有根筋不舒服&&
希望得到的帮助：请问大夫这是怎么回事？需要如何治疗？请求帮助，谢谢
病情描述：左腿麻木，感觉里面有点发胀的感觉，有时特别不舒服
疾病名称：腿木，沉，起坐困难，膝关节处略有肿胀&&
希望得到的帮助：做了相关检查，排除了静动脉血管血栓，甲状腺功能正常，现在病情未确定原因，不知道什...
病情描述：右腿关节两侧紧、揪，有时候大拇脚趾到膝盖刺刺疼，疼的厉害；腿肚困的厉害，木，坐起困难，小腿感觉不能用力。左腿症状不明显。
疾病名称：膝关节疼痛，关节错位&&
希望得到的帮助：是否需要用药或者手术，患者今年70岁，最近觉得腿不舒服
病情描述：体重较重168斤，年轻时候农活多，劳动较多
疾病名称：晨起后小腿肌肉疼坐骨神经下方疼行走费劲。&&
希望得到的帮助：到医院就诊应该挂哪科，如何检查。
病情描述：近半年内患者晨起后，双腿小腿疼痛无力，坐骨神经下方位置疼痛，导致行走费劲。活动一段时间后，症状才能有所缓解，能够行走。
晨起后小腿肚子疼痛，坐骨神经下方疼痛，应该在哪个科室就诊大夫...
疾病名称：腰是右边疼了2天好了，现在又是左边疼了&&
希望得到的帮助：是否要去就诊，应该挂骨科是吗
病情描述：腰疼就是前两天睡了比较软的床，第二天就开始右边腰疼疼了2天，现在右边不疼了换作左边疼了，每次疼晚上睡觉的时候出虚汗，请问怎么回事
疾病名称：左小腿肌肉损伤，缝合后外表完好，内部疼痛&&
希望得到的帮助：有没有仪器可以照出内部是否还有异物或是肌肉损伤？
病情描述：小腿受伤后只伤到肌肉，没伤到骨头，后感染有腐肉的处理和缝合，后伤口愈合后内部一直疼痛，并且还有水肿的情况！
疾病名称：膝盖周围肿账&&
希望得到的帮助：挂哪个科？如何预约？
病情描述：右膝盖周围有肿胀现象，按压有疼痛，彩超未发现异物。
疾病名称：腿给电瓶车撞了躺这里不疼需要拍片子吗&&
希望得到的帮助：需要去医院吗
病情描述：受伤的地方不能摸一摸就疼的受不了需要拍片子吗
疾病名称：左跨关骨骨样骨瘤挖取手术&&
希望得到的帮助：现在患者的左跨髋骨关节不能弯曲，请大夫给个治疗的办法？
病情描述：2015年刚开始是退疼，去洛阳正骨医院做检查才发现是左跨髋骨里面有骨样骨瘤，药物治疗了一段时间，没有好转，才做的手术
疾病名称：右侧腰痛&&
希望得到的帮助：希望医生帮忙判断可能是什么原因，挂什么科室，谢谢
病情描述：今天上午右侧腰里面一阵一阵疼，在半年多前出现过这样的症状，同一侧，没就医，后来不疼了。现在又出现，担心是妇科病或着凉所致，最近天热，整晚吹空调不知是否是诱因。不知道直接挂什么科室，...
疾病名称：膝关节踵痛&&
希望得到的帮助：了解病因，如何治疗。
病情描述：长期站立，劳动量大，膝关节疼痛，影响走路。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕铮大夫的信息
运动创伤的术后康复治疗及非手术治疗，关节松动技术
吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
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