上古天真论 徐文兵中的上古天真怎么解释？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-07 10:41 标签： 上古天真论篇第一
《素问.上古天真论》中“法于阴阳和于术数”中的术数和“天癸至”中的天癸各是什么意思？
可以给出自己的理解但最好给出训诂学的证据？
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个人理解，术数即是规律，法于阴阳，合于术数就是说养生要以阴阳平衡为根本，将身体合于平衡的状态，心情平和，饮食起居有规律等等。至于天葵，个人认为在女性即为月经，在男性表现为遗精，就是说天葵至，童体破漏，而天葵竭，即是女子停止月经 男子也失去生育能力，故一般而言 ，女子49岁后不能生育，男子64岁后不能生育
再补充：好多课本里的见解，我大一的时候也那样纠结于该怎么理解，现在的体会是，抛开各种主观见解看原版文言文，很多东西可能是视而不见哦~补充：#觉悟一言#术数中医： 二四八表述阴阳及其叠加，三六九表示气运行，五表示五行。术数间所表达的关系：一为太极，阴阳是术数变化之道，五行藏精化生三气，三气分阴阳而为六气。从一到九数中唯有七与其它数没有生成关系，七者北斗七星，以北辰为中心环绕，北辰即北极星、太乙、太一也，故七以一为中心。分界线——————————————术数是一门古代的学科，参考六壬，易经。说通俗了就是数字密码天癸，促进月经来潮，但是绝对不等于月经，对于男女生殖发育功能有激活作用的物质。一种看不见的物质，你可以用暗物质这个词理解肉眼看不见的物质。看不见的物质也是客观存在的。
术数，指规律，天癸指月经。
《汉语大辞典》里面对这两个词的解释已经足够准确了。遇到这类问题，工具书永远是第一选择，比你在知乎上能得到的答案靠谱得多。
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读《素问o上古天真论》的心得
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中医经典理论临床应用和发挥
《上古天真论》“其年已老，而有子者，何也？”的理解和应用...
——中医临床理论与实践学习感悟
《素问·上古天真论》“帝曰：有其年已老，而有子者，何也？”岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男子不过尽八八，女子不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。”。从这一段对话，我们可以得到几个启示：
从生理状态来讲，那就是年纪比较大的人，还能孕育子女，需要具备三个条件，一是“天寿过度”，可能就是遗传基因比较好；二是“气脉常通”，从现代医学的观点来看，应该是血管条件比较好，没有严重的动脉粥样硬化；三是“肾气有余”，肾中精气旺盛充足，生殖机能健全，生殖系统的功能保持的比较完善。人到了一定的年龄，不能够孕育子女，原因是女子“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”；男子“七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”
上述论述，讲述了一般状态下，人体自然衰老的过程。如果我们能融会贯通，扩大到临床实践应用中，可以得出以下启示：老年人体弱多病，与遗传基因易感性有关，并且肾中精气不足，精血亏虚，气脉不通，多有瘀血致病，在治疗上，很多疾病，可以通过补肾填精，活血通脉来治疗。对许多疾病会起到很好的疗效，现举两个不同的病例：
1. 直接应用——补肾活血填精治疗
朱某某，男，32岁，婚后3年不育，性生活正常，配偶生殖系统各项检查未见明显异常，上海某三甲医院检查，精液分析显示a级：3.41%，b级：9.27%，诊断为弱精症，为求中医药治疗，前来就诊，平素腰痛时作，容易腰酸乏力和疲劳，夜尿1-2次，唇色偏黯，舌淡红，苔白，脉象沉弱，四诊合参，归属于中医“不育”的范畴，证属脾肾两虚，瘀血阻络，给予弱精方化裁。
初诊：给予党参10，炙黄芪9，白术15，茯苓12，生熟地各15，桑螵蛸15，蜂房15，僵蚕15，附片15，自然铜9，当归9& 14贴
二诊：乏力腰酸好转，夜尿无明显改善，前方加：益智仁12，黄精15& 14贴
三诊：仍然有夜尿，腰酸，时有口干，唇黯，脉象转有力，前方加：菟丝子15，五味子6，穿山甲粉2& 14贴
上述基本方加减三个月，复查精液常规：a级：17.38%，b级：29.56%。
后坚持服药半年余，妻子现在已经怀孕3月，产前检查，胎儿发育正常。
2. 临床发挥——补肾活血泄浊法治疗慢性肾衰
患者陈某某，男，58岁，因“泡沫尿12年，血肌酐上身 3年，加重3月”于日门诊就诊。
患者2000年初因泡沫尿在上海某三甲医院查尿常规蛋白尿++—+++，RBC++，24消失尿蛋白定量0.7——1.7g，肾功能正常，诊断为慢性肾炎，先后给予肾炎康复片，氯沙坦、百令胶囊、雷公藤等治疗2年余，血尿、蛋白尿逐渐减少，有时尿检阴性，后患者自行停药，没有随访。2009年开始出现明显泡沫尿，下肢浮肿，恶心查尿常规蛋白尿+—++，24消失尿蛋白定量1.6g，血肌酐248mmol/l，血压升高，最高170/100mmHg，给予开同，氯沙坦及中成药治疗，血肌酐逐渐上升，近三月浮肿加重，24小时尿蛋白上升到3.2g，尿量减少，血肌酐448mmol/l，并出现少量胸腔和腹腔积液，活动后胸闷气短，外院诊断为“慢性肾炎，慢性肾功能不全，CKD5期”，行利尿、降压、抗凝等治疗后，疗效欠佳，浮肿退后复现，建议行血透治疗。患者寻求中医药治疗前来就诊。日检查尿常规示：蛋白尿++++，RBC（-），24小时尿蛋白定量3.97g，尿素氮32.1 mmol/L，血肌酐487umol/L，血尿酸538 umol/L，诉乏力腰酸，容易劳累，泡沫尿，尿色深黄，尿量减少，每日400-800ml左右，纳食欠佳，夜寐欠安，恶心时作，大便数日一次，干结，下肢浮肿，面色萎黄晦黯，舌黯红，舌白厚腻，脉沉弦。
体格检查： T36.5℃，R22次/分，HR97次/分， BP140/95mmHg。
神清气略促，慢性面容，颈静脉充盈，两肺呼吸音粗，两肺底呼吸音消失，心率97次/分，齐，腹软，无压痛及反跳痛，移浊（±），肝颈反流征（-），双下肢凹肿，双肾区叩击痛（-），足背动脉搏动减弱，舌暗红，舌苔薄黄，脉小弦。
西医诊断：慢性肾炎，慢性肾功能不全，CKD5期
中医诊断：关格（脾肾两虚、湿浊兼瘀）
治&&& 则：温肾健脾，化湿降浊，化瘀通络
方&&& 药：自拟肾衰方化裁
仙灵脾15，菟丝子15，杜仲15，川牛膝15，怀牛膝15，桃仁12，当归15，丹参15，制大黄15，紫苏叶15，黄连6，薏苡仁30，茯苓15，汉防己12，车前子30，党参15，黄芪30，白术15，虫草15，姜半夏15& &&&&&&&&14贴
二诊：大便每日1-2次，尿量增加，浮肿减轻，无明显胸闷气急，恶心未作，尿蛋白++，RBC++，上方加：黄柏12，土茯苓30，枳壳12，蛇舌草15&&&&&&& 14贴
三诊：大便每日2次，浮肿基本消失，纳食增加。无恶心，尿蛋白++，RBC+，复查肾功能显示：尿素氮18.7 mmol/L，血肌酐407umol/L，血尿酸398 umol/L，减汉防己，加鬼箭羽15，僵蚕6 & &14贴
上述方药加减半年，血肌酐维持在350-400umol/L左右，患者一般情况可，生活自理，目前仍在继续治疗中。
从上述两个案例看出，补肾活血法有很好的良效，当然，我们不能局限于这两种疾病，许多其他的老年多发病如高血脂，老年，动脉硬化，使用补肾活血法，而不是常用的化痰降浊，或者平肝潜阳等常规治法，我们都取得了很好的临床疗效。所以，熟读经典，灵活应用到日常临床实践中，必然对提高临床疗效有更好的效果，特别是一些常规辨证疗效欠佳的疾病，更需要我们从经典中发掘，使经典和临床有机结合起来，而不是机械的套用。
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