不同血液样本在生化项目检测中的结果比较--《当代医药论丛》2014年04期
不同血液样本在生化项目检测中的结果比较
【摘要】：目的:比较血清标本及添加不同抗凝剂的血浆样本在常规生化检验中检测结果的差异。方法:选取我院50例健康体检者的5种不同血液样本,即血清样本及添加4种不同抗凝剂的血浆标本,即肝素锂血浆、枸橼酸钠血浆、乙二胺四乙酸二钾血浆、HMF血浆等,然后将这些标本在相同条件下,同时置于全自动生化分析仪中进行15项临床常规生化项目及血肌酐(SCR)、血液尿素氮(BUN)、血胱抑素C(Cys-C)等指标的检测,然后将这些生化项目的检测结果进行比较分析。结果:按照"ALT(谷丙氨酸氨基转移酶)、AST(天门冬氨酸氨基转移酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(谷酰转肽酶)、TP(总蛋白)、ALB(白蛋白)、TBIL(总胆红素)、DBIL(直接胆红素)、TC(总胆固醇)、TG(三酰甘油)、HDL-C(高密度脂蛋白)、LDH-C(乳酸脱氢酶)、UA(尿酸)、Urea(尿素)、Cr(肌酐)"的顺序对每组的检查结果进行记录。结论:在临床生化检验中,对血清标本及添加了不同抗凝剂的血浆标本进行检测,都不可避免地存在一定的误差,所以要尽量按照WHO规定的方法进行检测,从而减少检验结果的误差率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R446.1【正文快照】：
近年来,随着检验试剂的商品化,检验仪器的自动化,临床检验的速度得到了显著的加快。为了节省检验的时间,目前在临床生化检验科室中大多采用血清标本进行常规生化项目的检测。但在2002年WHO的《实验室检验抗凝剂的使用》中强调,使用抗凝剂能避免血液中待测成分的改变,而且患者
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& 溶血是生化检验标本常出现的一种现象，也是难以避免的问题，对临床化学检验结果准确性的影响在国内外已有报道［1 － 2］，但对于该问题的校正方法目前却少有报道。本研究对常规生化检验项目进行了溶血前和溶血后的检测，并对结果进行对照分析，并与血清中血红蛋白( Hb) 浓度
溶血是生化检验标本常出现的一种现象，也是难以避免的问题，对临床化学检验结果准确性的影响在国内外已有报道［1 － 2］，但对于该问题的校正方法目前却少有报道。本研究对常规生化检验项目进行了溶血前和溶血后的检测，并对结果进行对照分析，并与血清中血红蛋白( Hb) 浓度作者：谢守丽地址：湖北省仙桃市妇幼保健院
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摘　要：目的:探讨并比较水中分娩与传统分娩在产科镇痛和产程方面的安全性和临床效果。方法:回顾性分析了2011年11月到2012年4月产妇分娩的资料，其中水中分娩的产妇98例为研究组。正常阴道传统分娩的顺产320例随机抽取98例为对照组。比较两组产妇产程进展时间及产科镇痛效果不同。结果:与对照组活跃期(125±14)min，第二产程（35±8）min比较，总产程（173±24）min。水中分娩组活跃期(75±10)min，第二产程（31±7）min，总产程（108±19）min。两组比较活跃期、总产程差异有统计学意义(P<0.05)，第二产程比较无统计学意义（P＞0.05）。对照组需药物镇痛64例(65.3%)，研究组入水前需药物镇痛59例(60.2%)，两组比较无统计学意义（P＞0.05）。水中分娩组入水前后各级疼痛所占比例的差异均有显著性，有统计学意义(P<0.05)。结论:水中分娩可缩短产妇的产程，可以减轻产妇的疼痛、减少镇痛药物的使用。
关键词：水中分娩；传统分娩；镇痛；产程
现代产科学提倡回归自然，人性化分娩。水中分娩即产妇在水中舒适而自由地活动，采用各种自然舒适的姿势分娩，水中分娩是一种先进的健康理念,也是一种科学的分娩方式[1，2]，改变了传统分娩模式。水中分娩能减少镇痛药物，减轻产妇疼痛的使用,改善助产模式，本文研究2011年11月到2012年04月对在我院接受水下分娩的98例产妇的产程和镇痛的情况。现报道如下：
　　1 临床资料与方法
　　1．1 研究对象
　　选择2011年11月至2012年04月在我院接受水中分娩的产妇98例作为研究组,产妇孕周37+2-42w,平均孕周(39±2)w;年龄20-41岁,平均为(28±4)岁;均为头先露、单胎、入水前胎心监护正常及无并发症及妊娠合并症。随机抽取正常阴道传统分娩的顺产320中随机抽取98例为对照组，产妇孕周37+3-42w,平均孕周(39±3)w;年龄21-40岁,平均为(28±5)岁。两组产妇的孕产次、年龄及产妇孕周的差异无统计学意义 (P&0.05)。
　　1．2 分娩方式
　　研究组选择自愿选择水中分娩者。下水前产妇进行阴道检查,确定胎儿先露部、宫口扩张、破膜者羊水性状和先露高低。产妇宫口开至3 cm以前进行淋浴和灌肠,以减少污染;当宫口开至4cm后将产妇进入水下,水温保持在35℃~37℃。在水下产妇取自由体位,每10~15分钟检测胎心1次,一直到胎儿娩出[3]。对照组为传统阴道分娩者。
　　1．3 观察指标
　　记录两组产妇的活跃期、第二产程及总产程时间、产程中疼痛变化情况及使用镇痛药物情况。
　　1．4疼痛分级
　　Ⅰ级: 轻微疼痛或无痛感；Ⅱ级:疼痛患者能忍受,能够配合医师；Ⅲ级:患者不能忍受疼痛,不能配合医师；Ⅳ级:疼痛严重,患者难以忍受[4]。
　　1．5 统计学分析
　　采用统计学软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验,p＜0.05有统计学意义。
　　2 结果
　　2．1两组产妇产程的比较
　　与对照组活跃期(125±14)min，第二产程（35±8）min，总产程（173±24）min比较. 水中分娩组活跃期(75±10)min，第二产程（31±7）min，总产程（108±19）min. 两组比较活跃期、总产程差异有统计学意义(P&0.05)，第二产程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
　　2.2 两组孕妇镇痛情况比较
　　对照组需药物镇痛64例(65.3%)，研究组入水前需药物镇痛59例(60.2%)，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　水中分娩组入水前后各级疼痛所占比例的差异有统计学意义(P&0.05)。见表2。
　　　　　　　　　　　　
　　3& 讨论
　　分娩是一个人类正常的自然过程,也是人类的一种本能行为。在分娩过程中如何缩短产程和减轻产妇的疼痛是一个不断研究话题。现代产科医学提倡“人性化分娩”, 水中分娩是一种科学的分娩方式同时也是一种先进的健康理念。但是水中分娩是否延长产程、增加感染、产后出血量增多而影响新生儿健康值得研究[5，6]。与传统的分娩方式相比,是不是具有优势值得探讨。传统分娩的模式，通常被称作“干生”，由于缺少产道润滑，胎儿在分娩过程中阻力增加，导致会阴撕裂等妊娠的并发症;而水下分娩时产妇在水下，产道得到了充分的润滑，分娩起来方便，通常被称作“水生”。
　　本研究显示，两组比较活跃期、总产程差异显著，有统计学意义(P&0.05)，第二产程比较，差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。说明，水下分娩可以明显缩短产程主要是第一产程活跃期和总产程。主要原因产妇在水下可以采取各种舒服的姿势，比如站立、蹲踞、半跪、仰卧、半卧等各种不同的分娩姿势，松弛骨盆盆底肌肉，产道弹性增强，宫颈扩张，可以促使胎儿更容易通过产道，而半卧位或坐位可导致子宫离开脊椎，趋向腹壁，产轴与胎儿纵轴一致，胎儿先露下降速度加快，缩短产程。水下分娩具有自然、简便、创伤小、医疗干预低等特点，而且水下分娩在镇痛相对于传统分娩有不可或缺的优势。
&&&& 研究证实，对照组需药物镇痛64例(65.3%)，研究组入水前需药物镇痛59例(60.2%)，两组比较差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。水下分娩组入水前后各级疼痛所占比例的差异均有显著性(P&0.05)。水的浮力及适度的水温，使产妇身心放松，消除紧张、疲劳,从而减轻产时疼痛。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于
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A/畅场扳渡殖盗帮醛爆互G是指白蛋白与球蛋白的比值，这个值是一个是一个导出值，必须结合其他结果综合分析才有意义，单一的偏高或降低没有意义。只要当白蛋白由于肝脏合成过少或并肾脏丢失过多，球蛋白是机体免疫器官制造的，当体内存在病毒等抗原时，球蛋白产生增加，这是比值降低，才能称之为倒置，常见于常见于肝硬化，肝功能不全，肾病（蛋白尿）等会造成白蛋白偏低的疾病患者。 如果白蛋白，球蛋白基本正常，肝功中其他项目也正常，这种没有肝肾损伤的情况下，这个比值低点可能是实验误差或个体差异，没什么意义。
是A/G吧？单纯AG是抗原的意思，但生化项目里没这个。A/G是白球蛋白比，1.3就是指白球蛋白比是1.3，A/G正常值范围在1.5-2.5之间波动，当白球比A/G小于1.5时（也有很多以小于1为标准），这时被称为白球比倒置或白球比偏低。而在这个时候也就预示着肝脏已经受到了严重的损伤。
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