心脏电击单向波除颤仪电击能量可以连击几次?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-17 23:25 标签： 单向波除颤仪电击能量
医生抢救心脏病患者 用的那个电击的叫什么名字?什么原理?_百度知道
医生抢救心脏病患者 用的那个电击的叫什么名字?什么原理?
心脏电复律术（cardioversion）亦称电击除颤术（electric defibrillation），全称为经胸壁直流电电击复律术，是抢救致命性快速心律失常最有效的方法。其中除颤器分很多种，简单说下自动体外除颤器AED的原理： 工作原理: AED早在1979年开发， 1994年美国AHA/ACC制定有关建议，开创了AED系统的全面应用研究。90年代未发展为全自动体外除颤器（F-AED）。AED的基本工作原理采用调制区方程（MDF）鉴别室性与室上性心律失常，具有自动识别、分析心电节律、自动充放电及自检功能。它使用2个一次性除颤电报垫，连接4个监护电极，同时实时显示3个监护导联的心电图。一次心动过速中可发放8次电击，每次放电能量与延迟时间均可程序设定，除颤电流强度在5-360J之间，电击间隔时间可程控在10-600秒之间。新一代的AED多趋使用低能耗、低损伤和高转复律的双相波电流（120J-200J），远低于单相波的200-360J能量，但其除颤效率（98%）显著高于后者（67%）。且与常规除颤相比，AED可提高存活率1.8倍。已有的随机对照研究表明，无论是受训的医护人员或非专业人员，还通外行目击者或患者家属均能有效地使用AED设备对心跳骤停者进行复律，其中受训者平均25秒内即可成功实施电击。6年级小学生平均90秒亦完成操作。它能提供连续监测，快速识别和迅速反应功能，安全可靠，具有有效降低心脏骤停的发生率和死亡率的潜在功能。除颤器的生理基础　　心脏除颤器是一种应用电击来抢救和治疗心律失常的医疗电子设备。只有当心脏的所有肌纤维在精确的同步收缩下，心脏才能产生有效的搏动。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，正常而规律的心室收缩被快速无规律的颤动所代替，引起严重的血液搏出锐减。如果正常的心律不能快速恢复，病人很快就会死亡。　　在异位性快速心律失常中，由于异位起搏点的自律性增强、存在触发或折返机制等因素，造成部分心肌电活动的位相不一致。如在短时间内经胸壁或直接向心脏通以高电流，人为地使所有心肌纤维瞬间同时除极，异位心律也被消除，此时如心脏起搏传导系统中自律性最高的窦房结，能恢复其心脏起搏点的作用而控制心搏，即转复为窦性心律，这即为除颤器作用的生理机理。让所有人员让开是为了以免他人通过床体等导电受到电损害！也影响病人电传导
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电除颤并非是心脏骤停的万能处置措施，电视剧误导了大家对电除颤的认识，只有室颤这一种情况是可以通过电除颤来纠正抢救的，其他情况进行电除颤不但毫无作用还会延误实施其他抢救措施时机。从这一角度上来说请注意
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心脏电击除颤及除颤仪的使用 【急救医学与危重病讨论版】
心脏电击除颤及除颤仪的使用承德北方医院急诊科
李艳兵概念 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。适应症电复律的一般原则是，凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。若为威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除颤，称为紧急电复律 资料来源 :医 学 教 育网 。而慢性快速型心律失常则应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律。资料来源 :医 学 教 育网室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理基本相同。室颤时，由于丧失了心脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，应按心肺复苏进行紧急抢救。最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电击除颤，而且刻不容缓。室颤是电击除颤的绝对指征。早期除颤是增加抢救存活的关键 除颤是治疗心脏性猝死的唯一有效的疗法。但现实中却有95%的心脏性猝死病人最终死亡，由于除颤时间延迟10分钟或更长。在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常可成功转复，即电击越早疗效越好。 每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降7～10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分钟则只有2～5%。 &
心脏停搏后前4～6分钟心脏未能复跳，病人将会出现不可逆性脑损害。自本世纪七十年代建立CCU(包括ICU)以来，通过持续心电监测，及时发现致命性室性心律失常，特别是及早地发现部分心室纤颤的预警心律，使患者得到及时准确的处理，对抢救成功具有极重要意义。几乎所有医院赋予急诊及ICU护士除颤权，一些医院甚至赋予急诊和ICU护士部分抗心律失常药物的使用权。护士实施紧急电除颤，为抢救生命争取了时间，为医生进行后续处理创造了条件。在紧急情况下，值班护士单独完成电除颤是必要的。设备 　　 电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。使用前应检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，同步性能是否正常。除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。对选择性电复律术前要特别检查同步性能，即放电时电脉冲是否落在R波下降支，同时选择R波较高的导程来触发同步放电。 　　 电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。电极 　　 除颤器均应配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。
电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg），不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专用小型电极板，一块置于右心室面，另一块置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。。心脏室速室颤安装了ICD除颤仪后，仍每隔一个月左右继续电击。查心脏都没问题，有浅表性胃溃疡，十二指肠息_百度知道
心脏室速室颤安装了ICD除颤仪后，仍每隔一个月左右继续电击。查心脏都没问题，有浅表性胃溃疡，十二指肠息
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