肺癌晚期症状　气促胸闷是典型症状
　　肿瘤治疗专家介绍，对于肺癌晚期的表现除了有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、喘鸣、发热还会出现气促、胸闷等晚期肺癌病人症状，具体如下所述：
　　1、疼痛：出现疼痛肺癌晚期死前症状往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重，变得难以忍受，昼夜不停。一般止痛药不起作用。疼痛一般是癌细胞侵犯神经造成的。这种癌性疼痛主要是来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维，肿瘤一旦侵至区内往往会引起侧上肢的疼痛、乏力。这就是一种常以肩痛为主的肺癌晚期症状。这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。
　　2、肺癌晚期患者一般是说话声音嘶哑，这是因为肿瘤侵袭左侧，控制左侧发音功能的喉返神经，支配发音器官的左侧，一旦喉返神经受到压迫，说话时便会出现声嘶，此症状只是声音嘶哑，并不会出现上呼吸道感染及咽喉疼痛等其它不适症状。
　　3、气促也是晚期肺癌患者的常见临床表现，这主要是因为肺癌晚期癌细胞大量扩散转移造成胸腔积水引起的，积水压迫胸腔，患者胸闷，总感觉喘气不够，且很累，从而出现气促症状。死前肺癌晚期患者面、颈部一般还都会出现水肿症状，给患者带来很大的痛苦。
　　4、出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的，是标志性的肺癌晚期死前症状。如肺癌病人可咯血，痰中带血;胃、结肠、食管癌则可便血。
　　5、溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现组织坏死所形成的。如某些乳腺癌可在乳房处出现火山口样或菜花样溃疡，分泌血性分泌物，并发感染时可有恶臭味。此外，胃、结肠癌也可形成溃疡，一般只有通过胃镜、结肠镜才可观察到。
　　6、肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，是常见的肺癌晚期死前症状，可用手在体表或深部触摸到。甲状腺、腮腺或乳腺的癌可在皮下较浅部位触摸到。肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大，某些表浅淋巴结，如颈部淋巴结和腋窝淋巴容易触摸到。至于在身体较深部位的胃癌、胰腺癌等，则要用力按压才可触到。
　　生物免疫治疗肺癌能消除残留微小转移灶
　　生物免疫治疗是目前针对肿瘤非常成熟的一种治疗技术，它的基本原理是将人体外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子共同培养后而获得的一群异质细胞，它具有强大的抗瘤活性和非限制性杀瘤的优点，可用于任何一期的癌症患者。该细胞对肿瘤细胞的识别能力很强，尤其对手术后或放化疗后的患者治疗效果显着，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力。
　　晚期肺癌治疗应该以减轻患者痛苦，改善患者的生活质量，延长患者的生命时间为主要目的，生物治疗治疗肺癌晚期以人为本是肺癌晚期人性化的治疗方法。
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阿嬷胸闷气促拖十年治疗 拳头大血栓撑破心脏“大门”
09:19:06&&&&&&&&来源:东南快报&&&&进入论坛
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　&&&&东快讯（记者林雅）小病不治，结果拖成了急危重症，最近，漳州57岁的黄阿嬷险些吃了大亏。幸好，福建医科大学附属协和医院心脏外科的医生及时从她的心脏取出了拳头大的致命血栓，并修补好了她被撑坏的心脏大门。
&&&&昨日，协和医院副院长、心外科主任医师曹华教授告诉东南快报记者，这么大的血栓非常罕见，至少累计了十多年。如果没有及时取出，病人随时会出现中风、心衰的危险。
&&&&可是，这么多年来，黄阿嬷对这样的危机毫无所查。她是由于出现双脚浮肿，晚上甚至无法平躺睡觉了，才被家人送到医院。最后，她被查出患有重度二尖瓣狭窄、左心房有大量血栓、重度肺动脉高压。
&&&&黄阿嬷的心脏彩超报告显示，她的心脏布满血栓，足有拳头大小，已将心脏撑起两倍大，心脏的瓣膜(相当于心脏的单开门，阻止血液回流于刚刚离开的心室)早就被撑坏了，引起她身体的不适反应。
&&&&上周，曹华教授的心外科团队给黄阿嬷进行了手术。当医生打开她的心脏，发现血栓足有300克，还分成6块才取干净，每块都像个红烧小&狮子头&。当天医生还为她的心脏更换了&大门&。
&&&&事后，黄阿嬷坦言，她从10多年前开始，就经常胸闷、气喘，后来甚至爬1层楼就上气不接下气，渐渐地连家务活也干不了。但家里不富裕，夫妻俩种田谋生，她就硬撑着没去医院检查。
&&&&&其实若早点就医，只需动一个普通的瓣膜病手术，花费少、风险小；现在已合并多项并发症，手术花费成倍增加，风险也相应增高。&曹华教授提醒广大市民朋友，如果活动后出现心慌、胸闷、气促等不适需要及时就医排查原因，切忌不当回事或讳疾忌医，而导致小病变大病，造成更严重的后果。
（网络编辑：孔德育）
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心脏瓣膜病
状态：就诊前
希望提供的帮助：
怎样的治疗方案最佳，需不需要手术，如果需要，能不能用介入治疗，手术大概多少钱？
所就诊医院科室：
山西省长治市和平医院 心血管内科
需要手术，可以微创，无法介入！
疾病名称：风湿性心脏瓣膜病半有心梗脑梗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时，伴有心绞痛出虚汗，气短胸痛喘粗气！还半有房颤！前一段时间还得了心梗和脑梗请问还适合做手术吗？谢谢！同时祝张教授以及医院所有医务...
疾病名称：心肌梗死，二尖瓣关闭不全&&
希望得到的帮助：就这次血凝检查该如何调整用药？
病情描述：手术后出院在家静养，现在需要经常检查血凝来调整用药冠状动脉搭桥手术＋二尖瓣机械瓣膜置换，术后静养中
疾病名称：先天性心脏瓣&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：去年突然查出来的，以前我都不知道，预约手术都一个月了，也没通知。怎么才能挂你号喔
疾病名称：换瓣手术后三尖瓣少中量返流，肺动脉高压47，正常吗&&
希望得到的帮助：复查结果是否正常？
病情描述：2008年安贞医院做的心脏换瓣手术，二尖瓣和主动脉换瓣，三尖瓣修复
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：以前看的心内科，现在在吃药，刚发现有头晕现象，朋友在湘雅推介找您，
疾病名称：心脏瓣膜&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：胸闷气短，干事无力。有次感冒咳嗽厉害喘不过气去县城医院说是肥大，随后到郑州一附院检查得到下面检查结果，医生也未说明这病怎么治疗，是否手术，什么时候可以手术。
疾病名称：你好，我想咨询下心脏瓣膜关闭不全手术治疗&&
希望得到的帮助：去延安医院应该挂什么科，病人在什么情况可以做手术
病情描述：一段时间身体水肿，呼吸困难，手脚会疼痛。之前是甲亢用典131之后成为甲减
疾病名称：心脏左瓣膜不能关闭&&
希望得到的帮助：能否安排手术床位，急求
病情描述：已看过贵院心胸内科及外科，需要行瓣膜手术
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：患病三十年，一直抗拒做手术，已经严重到外科不给做手术，请求给些平时药物上的帮助
疾病名称：心脏二尖瓣后叶脱垂重度返流，三尖瓣中度返流该怎么办&&
希望得到的帮助：该怎么治疗
病情描述：心慌，无劲，气短，爬楼梯上俩层就不行了，还带点咳嗽，
疾病名称：二尖瓣置换术&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：94年在贵院做二尖瓣置换手术，现在出现瓣周漏，请问主任该怎么办急能不能进行修复
疾病名称：主动脉瓣膜关闭不全&&
希望得到的帮助：手术费多少。恢复时间多少。
病情描述：头晕没有力气。走路喘气。食欲不好。一直吃要控制。医生说想要换瓣膜。但是没有具体说手术时间。一个月复查一次。每次情况都会好些。医生说手术迟早要做。我们可以自己商量时间。我想咨询一下什...
疾病名称：二心瓣侠窄手术需要多少钱&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,费用需要多少钱，能痊愈
病情描述：剧烈运动后会有喘气困难，头疼也没有吃药具体就这些了
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：我的病情该怎么治疗好呢
病情描述：女，34，岁，多年来乏力，今天检查一下片子如下。请问我一个情况严重不？必须手术吗？手术有微创吗？还是开胸呢？费用是多少呢？成功率高吗
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄0.98，请问这样的情况必须手术吗？
病情描述：女，35岁，多年来 乏力，气短，喘不上气，今天做的检查，您看下我这样的情况是不是必须手术，能不能药物控制，我看过您的文章，说能不手术就不手术，多谢啦，检查说我是风湿性心脏病，二尖瓣重度...
疾病名称：二尖瓣中度狭窄并重度反流&&
希望得到的帮助：咨询医生有什么好的治疗方案
病情描述：二尖瓣中度狭窄并重度反流，主动脉瓣中度狭窄并中度反流，左房左室增大
疾病名称：前天开始胸口感觉很闷，感觉有点喘不过气&&
希望得到的帮助：黄石医院医生建议我到武汉复查，我想问我的问题大吗？
病情描述：胸口闷闷的，走路走快了感觉要喘不过气，心跳得很快
疾病名称：二尖瓣脱垂半关闭不全肺炎高血压，胸闷乏力气短&&
希望得到的帮助：能做手术吗明天可以就诊吗？
病情描述：胸闷气短胸前有积液高血压肺炎等
疾病名称：胸痛·&&左室增大，二尖瓣病变，少量返流，左室舒张&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：这几天一直胸痛，也搞不清楚是什么原因引起的，检查的结果都上传了，麻烦医生看一下
疾病名称：二尖瓣膜脱垂中重度关闭不全&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：二尖瓣膜脱垂，容易疲劳，浑身无力心慌，血压高
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王彪大夫的信息
胸腔镜微创手术治疗瓣膜病，先心病，心脏肿瘤等；小切口二次开胸手术；冠脉搭桥；主动脉夹层等大血管疾病。...
王彪，男，中共党员，医学博士，毕业于山东大学齐鲁医院心外科，并留院工作。临床经验丰富。研究方向为胸腔...
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成人外科中心当心：胸闷气促喘息
或是房扑表现
作者：jennifer_jjy
美国加州洛杉矶医疗中心 Izuchukwu 博士介绍了一例以呼吸困难为主要表现的房扑病例。文章发表在近期的 Medscape 上。患者，女性，55 岁，因「进行性气促伴胸闷喘息 12 小时」至急诊就诊。患者在 12 小时前无明显诱因下出现进行性气促伴胸闷喘息，使用沙丁胺醇雾化吸入后，症状无缓解，故至急诊就诊。患者既往有充血性心力衰竭、高血压、高脂血症、哮喘、胃食管反流病和狼疮抗凝综合征。患者有 40 包年的吸烟史、曾有饮酒史（4 年前戒烟）、年轻时曾吸食过大麻。目前使用药物包括：呋塞米、福辛普利、硝酸酯类、泮托拉唑、螺内酯和肠溶阿司匹林。患者依从性较差。体格检查示，患者无发热，心率：150 次/分，血压：202/126 mmHg，呼吸频率：26 次/分，呼吸室内空气时氧饱和度：81%（使用非重复呼吸面罩后，氧饱和度上升到 92%）。患者有劳力性呼吸困难，不能说完整句子。没有颈静脉怒张，两肺可及明显湿罗音。心脏听诊可及 S1 和 S2，无心脏杂音、心包摩擦音或奔马律。患者有 1+双下肢凹陷性水肿。患者手掌和足底有特应性湿疹样皮炎。呼吸空气时行动脉血气分析示，pH：7.27，氧分压：54 mmHg，二氧化碳分压：63 mmHg。全血细胞计数、凝血功能、血电解质和肾功能都正常。行 ECG（图 1）示：心动过速，心率 152 次/分，左束支传导阻滞（既往心电图已有）这在行胸片示：肺水肿。图 1 ECG 示：心动过速，心率 152 次/分，左束支传导阻滞临床讨论患者 ECG（图 1）示：心动过速，律齐；与顺时针房扑伴房室传导阻滞相一致；很可能是由于充血性心力衰竭所致。房扑是一个相对常见的房性快速性心律失常，是由于存在稳定规律的房性激动所致，ECG 上表现为规律的扑动波（II 导联最常见），属于房内大折返环路激动。心房律为 240 ~ 400 次/分（通常为 300 次/分）。随着房扑心率的增快，会影响心排血量，导致心衰或心房血栓的形成。血栓使患者出现全身栓塞和中风的风险增高。房扑常累及房室（AV）结，以固定房室比例下传，一般为 2：1 或 4：1 下传；3：1 或 5：1 下传相对少见。房扑的病理生理学机制包括多个折返通路或异位心房波形（至房室结）。目前可分为 2 种房扑：I 型和 II 型。I 型房扑，也被称为典型或常见房扑，是由于右心房三尖瓣大折返环路激动所致，频率多为 240-340 次/分。除极化脉冲波在三尖瓣内以逆时针方向进行，在下壁导联为负向波。II 型房扑，也被称为非典型房扑，较少见，不典型，频率较快，一般为 340-440 次/分。目前尚不清楚房扑的确切病因。房扑可发生在各种疾病中，如：心衰、心包炎、心脏瓣膜病变、肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、甲状腺功能亢进和大多数心脏外科手术之后。据估计，在美国每年有 20 万例新诊断房扑患者。房扑在老年人和有上述合并症的患者中更常见，但有时也可出现在没有明确危险因素的患者中。对于血流动力学不稳定的房扑患者，需立刻行心脏复律。药物治疗的主要目地包括：控制心室率、将房扑转复为正常窦性心律（NSR）、预防再次复发、尽量减少血栓栓塞风险、尽量减少药物治疗不良反应。通过控制心室率。可缓解因快速室性心律所引起的相关症状。常用药物包括：钙通道阻滞剂（如：地尔硫卓）和β受体阻滞剂（如：美托洛尔）。这两类药物可以通过阻断房室结上传导的房性快速性心律失常来发挥作用。当使用上述药物治疗时，需注意因这类负性肌力药物导致的低血压的发生，特别是对于有严重左心功能不全的患者。心室率控制后，需即刻考虑心脏复律。但是也不应忽略抗凝治疗来预防血栓形成。直流（DC）同步电复律，房扑复律至 NSR 的成功率&95%。但是，就和房颤一样，若没有辅助抗心律失常药物，DC 同步电复律后一年能成功维持窦性心律的患者只有 20%-50%。相比房颤，房扑电复律所需能量较小。大多数情况下，电复律只需 50 焦耳能量。除了电复律，也可以进行药物复律，有很多药物可供选择。0% ~ 13% 的房扑患者使用普鲁卡因胺复律有效；10% 的房扑患者使用氟卡胺复律有效；70% ~ 80% 的房扑患者使用多菲利特复律有效。63% 的新发房扑患者使用伊布利特单次给药复律成功。研究也证实，很多 Ic 类抗心律失常药物单次口服也能成功使新发房颤复律成功，如：普罗帕酮（450 ~ 600 mg）或氟卡胺（200 ~ 300 mg）。研究已证实，负荷期（ & 1 个月）口服胺碘酮可使 18% 的房颤或房扑患者复律成功。静脉使用胺碘酮也能有效复律，减低快速性室性心律失常患者室性节律。若上述治疗方法无效，也可考虑行心房超速起搏。心房超速起搏可有创进行或通过经食管电极对左心房起搏，成功率为 50% 左右。直流同步电复律联合抗心律失常药物治疗是目前最常用、也是最有效的复律和维持窦性心律的方法。房颤复律成功且诱发因素对症治疗后，部分患者可能不需要任何后续治疗，除了避免诱发因素（如：酒精或咖啡因）。但是就像之前所述，在复律 1 年后，若不继续抗心律失常治疗，只有大约 30% 的患者能维持窦性心律。大多数患者需要进行维持治疗。指南中，房扑的抗心律失常治疗与房颤类似。对于房扑治疗，射频消融术成功率较高、并发症发生率较低。很多情况下，相比终身服用抗心律失常药物，射频消融术是一个较好的选择；因为抗心律失常药物会导致包括致敏心律失常和器官毒性在内的不良反应。房颤或房扑选择抗心律失常药物时，应考虑各个药物的特点及其不良反应，个性化用药。一般来说，Ic 类药物常用于无结构性心脏病的患者中。对于左心室肥厚伴或不伴缺血或传导阻滞的患者，应首选 III 类药物（特别是索他洛尔和胺碘酮）。对于有明显心脏收缩功能不全患者，可选择多非利特，因为该药物不会对肾功能造成负担。房扑超过 48 小时患者，血栓栓塞并发症风险会增加。这可能是因为阵发性房颤会导致左心耳功能受损，继而导致血栓形成。对于房扑患者，应和房颤患者一样采取相同的抗凝策略。有研究证实，43% 的房扑患者，其栓塞都出现在左心耳中。房扑复律后患者若不抗凝，血栓发生率为 7%。血栓栓塞一般发生在心脏复律后即刻或复律 3 天后，几乎所有的血栓栓塞都发生在心脏复律后 10 天内。心脏复律相关血栓几乎均来自左心耳。即使经食管心电图（TEE）上未提示有栓子形成，若患者在心脏复律后发生栓塞，血栓也往往来自于左心耳。房扑持续超过 48 小时，射频消融后建议抗凝至少 1 周。美国胸科协会建议，慢性房扑和接受心脏复律患者应进行适当抗凝，这可以减少这类患者栓塞并发症的出现。如何治疗这名患者入院后给予无创正压通气治疗肺水肿，静脉地尔硫卓治疗快速性 2：1 房扑。使用地尔硫卓后，房扑节律降至 4：1，心率下降至 80 次/分。对于充血性心力衰竭，给予速尿、硝酸甘油和硫酸吗啡静脉治疗，给予肝素抗凝。静脉给药数小时后，患者症状明显好转，呼吸窘迫症状逐渐消失。给予行心肌酶谱检查未见异常，患者收治入心内科病房进一步治疗充血性心力衰竭、评估心肌缺血及房扑情况。静脉利尿剂治疗后，患者症状进一步好转。住院第 2 天，给予行 TEE，未发现结构性心脏疾病，左心耳未发现血栓形成。患者成功行 DC 电复律（见图 2）。后给予出院，继续予华法林抗凝治疗，并定期随访。图 2 成功行 DC 电复律
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