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【专题讨论】21岁男性患者，回肠造瘘术后
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回肠造瘘回纳术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
直肠癌切除术后并行临时性预防回肠造瘘已超三个月，化疗二期无明显副作用反应，能否行预防性回肠造瘘回纳术手术费用多少。
所就诊医院科室：
山东省立医院 外科
治疗情况：
医院科室：
山东省立医院
治疗过程：直肠癌切除术预防性临时回肠造瘘 化疗二期
&副主任医师
你好，检查确认吻合口没有狭窄就可以还纳了。手术费约10000吧，地区医院级别不同而不同。
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：请问冯主任（只问冯主任本人）:
1，患者造口需要特殊治疗吗？
2，患者今晚发烧38.3度，...
病情描述：患者，女，51岁，2月17日在北肿由苏院长进行根治术，术后临时性造口，术后一个月进行化疗，第一次应该在3月17日，共半年，每月一次。因术后护理不当，导致造口有感染。
疾病名称：直肠ca&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：一年左右有过拉血以为是痔疮，所以没有在意！最近几天非常严重所以比较着急！麻烦医生给好的建议！我们尽快过去治疗！也想到肿瘤医院去做！做好手术后还需要化疗吗？希望能有多大
疾病名称：直肠ca&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：一年左右时间以为时痔疮拉血，不是很严重，昨天拉血厉害所以去医院检查了一下！医生说立刻做手术！所以比较担心！周二才出来化验结果不知是恶性还是良性！请大夫给个好的方法怎么才能治好呢！做...
疾病名称：直肠ca&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：今天刚拿化验单没有做任何治疗，医生让我们尽快手术！
疾病名称：刚检查出直肠ca想问现在可以预约明天就诊吗&&
希望得到的帮助：明天来就诊希望现在能预约到专家
病情描述：大便出血，肛门下坠，检查结果是直肠ca
疾病名称：直肠ca手术后服化疗药第二期&&
希望得到的帮助：如何进一步治疗。什么时候再到贵院诊治。
病情描述：血常规报告，中性细胞偏低，俩小腿及大腿有皮疹较多。
疾病名称：直肠CA肝转移肝上手术后&&
希望得到的帮助：国庆节前后打算再去一趟北京找您看病，怎样挂您的号，能网上预约吗？谢谢
病情描述：吴主任您好：
我是您的老患者，多次去北京找您看病抓药。7月底您给开的一个月的药快吃完了，想让亲戚找您抄方子再开一个月的药，但看到您的停诊信息，不知道该怎么办了。请问怎样才能找您挂号抄...
疾病名称：直肠ca&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,医生也说化疗上二线或者手术，如何...
病情描述：? 10 母亲今年53岁，2015年2月查出直肠癌，在浙江大学第一附属医院行直肠癌根除术后，没有保肛，做了永久性造口，分期T3N0M0，术后做了8次化疗，flofox6化疗方案，本来医生说做个10次，到了8月1...
疾病名称：直肠Ca&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：15年9月份出现几天便血，以为是痔疮，好了之后就没注意。16年1月又出现便黑血，且带浓，肠镜检查出距肛缘11厘米有溃疡性肿物。
疾病名称：直肠ca&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：15年发现便血，感觉肛门坠胀已有三年多，
疾病名称：想到你到你们院看哈肛瘘没&&
希望得到的帮助：我 不知道肛瘘根治成功率大概是多少
病情描述：号感觉有点刺痛4.30好手术引流放置了8天引流条伤口大约食指那么深现在术后20天感觉靠肛门伤口内壁上大便有点痛伤口流着黄色液体不知道是不是肛瘘或是什么我 这个没做根治术所以想问哈...
疾病名称：直肠ca保肛术后，如何缓解肛门坠胀痛痒？&&
希望得到的帮助：请问李主任，我父亲这种情况术后需要化疗吗？如果需要，什么方案为好？现在如何缓解大...
病情描述：父亲70岁，大便时常带脓血近一年，今年4月16日肠镜及病理确认直肠ca，4月26日下午实施根治术，术后恢复尚可，但肛门坠涨感，大便次数太多，肛门有红肿痛痒感，无法缓解。
疾病名称：直肠Ca术后肛门胀痛难忍&&
病情描述：病情描述：
医生您好，我父亲一个月月前做了直肠Ca二期低位保肛手术，现在肛门胀痛难忍，有强烈的的坠涨感，盆腔CT显示无积液，现在病人胀痛难忍，每天无法入睡，安眠药和安定片效果都不好，睡...
疾病名称：直肠Ca&&
希望得到的帮助：希望能够得到叶大夫的中医治疗，帮助减轻放化疗的毒副作用，提高身体免疫力。
病情描述：接下来需要先做放疗然后化疗，可能会穿插进行，担心放化疗的毒副作用太大我想周五上午看您的门诊，可是不知道如何才能挂上您的号？
疾病名称：肠瘘修补后续问题&&
希望得到的帮助：希望医生告知类似病例术后恢复情况，特别是不良反应，如会不会容易出现肠粘连。谢谢！...
病情描述：因有痔疮上个月在本地医院做检查时，医生操作不慎将我的乙状结肠捅漏，造成1.5cm的创伤。经及时修补现在正在恢复中。很担心修补后的效果，会不会留下后遗症，最坏的情况是怎样的，想有个心理准备...
疾病名称：确诊：直肠Ca,直肠息肉怎么治疗及费用&&
希望得到的帮助：我们是农村的刚建新房，想知道怎么治疗及费用
病情描述：发现两个月不到，就去检查了，大便出血，不通畅
疾病名称：回肠阴道瘘&&
希望得到的帮助：恳请主任，这样的情况手术成功率高吗
病情描述：2014年2月放疗结束，4月底从阴道流出大便样东西，造影是回肠瘘
疾病名称：阴道瘘肛管狭窄疼痛大便失禁 回肠肛管吻合&&
希望得到的帮助：我家是宁夏的，距离北京很远，我又大便失禁不能远行，能否提前预约好，我禁食坐火车到...
病情描述：2011年息肉长大了，就做了切除大肠手术，超低位保肛术，至今3年并发症很痛苦，肛周糜烂疼痛反反复复（烂的厉害时候就不吃不喝恢复一两天，等一吃饭排便就又开始溃烂）小肠排泄物多而刺激，肛门控...
疾病名称：直肠CA 术后的化疗问题&&
希望得到的帮助：医院要求五一假后到医院进行复查并且开始化疗，但是病人非常恐惧化疗，想咨询医生，在...
病情描述：术后身体非常虚弱，厌食并伴有长期睡眠不足，近十多年来一直依赖安定药来强制睡眠。 近期，病人开始恐惧化疗，害怕由化疗带来的诸多并发症
疾病名称：直肠ca&&
病情描述：所就诊医院科室：
二炮医院 普外
中日友好医院 腔镜科
还纳术后排便不畅总有便意
治疗情况：
治疗时间： 至
医院科室：中日友好医院 腔镜科
治疗过程：2cm直肠...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
柳晓东大夫的信息
肛门及结直肠肿瘤、常见病的诊治。
柳晓东，男，副主任医师，从事肛肠外科专业近20年，专注于结直肠及肛门肿瘤以及常见疾病如：混合痔、肛瘘、...
柳晓东大夫的电话咨询
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肛肠科可通话专家
江苏省人民医院
结直肠、肛门外科
副主任医师
广州南方医院
武汉协和医院
结直肠肿瘤外科
副主任医师
中山大学肿瘤医院
结直肠肿瘤外科
副主任医师结肠造瘘关闭术_医学百科
结肠造瘘关闭术
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的结肠造口关闭术已经自动替换为结肠造瘘关闭术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 别名；结肠造口关闭术3 分类普通/手术/结肠造口术4 ICD编码46.52015 结肠相关解剖结肠长约1.5m，约为的1/4。结肠外观上有4个特征，易与小肠鉴别：①结肠带：是结肠壁纵肌层集聚而成的3条纵带，自端至乙状结肠交界处；②结肠袋：因结肠带较短而结肠较长，引起肠壁皱缩成囊状；③垂（肠脂垂）：是结肠的脏层下脂肪集聚而成，沿结肠带最多，在近端结肠较扁平，在乙状结肠则多呈带蒂状；④较大，肠壁较薄（图1.7.3.5-0-1）。结肠分为盲肠、升结肠、横结肠及乙状结肠等。结肠的主要是和储存粪便（图1.7.3.5-0-2）。吸收以右半结肠为主，因其内容物为液体、半液体及软块样，故主要吸收水分、无机盐、、少量的糖和其他水溶性物质，但不能吸收与脂肪。若右半结肠降低，则加强吸收；横结肠内若有硬的粪块，常导致。左半结肠的内容物为软块、半软块或固体样，故仅能吸收少量的水分、盐和糖。若左半结肠肠蠕动增强，则降低吸收能力，常有或稀便。结肠黏膜仅能分泌黏液，使黏膜润滑，以利粪便通过。切除结肠后，吸收水分的功能逐渐由所代替，故主要对切除结肠的任何部分，甚至全部，也不致造成永久性障碍。
盲肠位于右髂窝，为升结肠的起始部，与回肠末端相接，在其端有盲管状的。回肠突入盲肠处的黏膜折成唇状为回盲瓣，它具有的作用，可防止肠内容物反流。盲肠全被腹膜所覆盖，故有一定的性。若活动范围过大，可形成移动性盲肠，并可扭转，也可进入疝囊中。升结肠是盲肠的延续，上至肝右叶的下方，向左弯成结肠肝曲，其移行于横结肠。升结肠前面及两侧有腹膜覆盖，位置固定。但后面以蜂窝组织与腹后壁自右肾和相隔。结肠肝曲内侧稍上方有降部，在右半结肠切除时，切勿损伤十二指肠，特别是有粘连时更应。横结肠自结肠肝曲开始，向左在脾变成锐角，形成结肠脾曲，向下连接降结肠。横结肠全被腹膜所包裹，并形成横结肠系膜，同时借此系膜连于腹后壁。结肠脾曲的位置较高，上方与胰尾及脾相接近，在结肠切除时须注意对胰、脾的保护。同样，在大及巨脾切除时，也应随时防止结肠脾曲的损伤。降结肠自结肠脾曲开始，向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。降结肠与升结肠大致相同，只在前面和两侧被以腹膜。由于升、降结肠的后面均在腹膜之外，故在腹膜后有存在时，须游离结肠探查其腹膜外部分，以免遗漏造成严重后果。乙状结肠起自左髂嵴，至第3骶椎上缘连于直肠。乙状结肠的系膜比较长，故活动性较大，可能成为的诱因之一。
右半结肠的供应（图1.7.3.5-0-3）来自上分出的结肠中动脉的右侧支、结肠右动脉和回结肠动脉。约25%病人无结肠中动脉，而由结肠右动脉的一支代替，有的病人有两条结肠中动脉。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。左半结肠血液来自肠系膜下动脉分出的结肠左动脉和乙状结肠动脉。与动脉伴行，最终注入门静脉。有的结肠左动脉与结肠中动脉之间无，也很少有边缘动脉，此处称Roilan点，手术时应加注意。也与伴行，经过肠系膜上、下动脉根部淋巴管至腹主动脉旁，最后注入。因此，在根治时，须将该部结肠动脉所供应的整段肠管及其系膜全部切除。
6 适应症结肠造瘘关闭术适用于暂时性横结肠造口术后，病员情况好转，造口远端的通畅，可以将造口关闭。一般在造口术后3个月左右施行关闭为妥。7 禁忌症凡造口远端有梗阻者不宜关闭。8 麻醉和体位硬膜外或局部浸润麻醉。一般采用平。9 手术步骤1.围绕结肠造口周围，紧贴黏膜做梭形，切开和皮下组织，结肠。用剪除黏膜边缘和其上附着的皮肤和（图1.7.3.5-1）。
2.用3-0号铬制肠线做横行全层连续内翻缝合，关闭造口（图1.7.3.5-2）。
3.再用细不吸收线做一排浆肌层间断缝合。术者更换手套，重新手术野皮肤，更换手术巾及全部器械（图1.7.3.5-3）。
4.继续分离结肠与腹壁的粘连，直达腹腔，使肠管与腹壁完全分开，然后将肠段送回腹腔（图1.7.3.5-4）。
5.以1号铬制肠线连续缝合腹膜后，以盐水冲洗创口，再以丝线按层间断缝合腹壁切口，腹直肌前鞘下置一橡皮条引流，从切口引出（图1.7.3.5-5）。
10 术中注意要点1.如手术时发现有远端，如，克罗恩病及异物等情况存在，则不应只考虑闭合造口，而应对上述病变进行适当处理。
2.术中游离结肠时，应避免切破肠壁。
3.在闭合造口时，应将黏膜内翻，肠壁与腹膜应充分分离，不能有张力。11 术后处理结肠造瘘关闭术术后做如下处理：
1.继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复、排气、即可拔除。减压期间须静脉补液。
2.术后第2进少量水，第3天进流食，第5天改半流食，以后根据情况逐渐改为软食。
3.继续使用。
4.术后第5天起，每晚体30ml，共3～4次。12 并发症1.吻合，若缝合技术完善，则系肠胀气或肠系膜血管结扎过多所致。前者与肠同时存在，不易察觉；后者临床表现清楚，主要为晚期的表现。如腹部明显，且范围广泛，应开腹引流；如炎症局限，可将切口缝线拆除几针，放入引流，用非手术疗法待其愈合。
2.吻合口狭窄& 轻度狭窄，不必特殊处理，由于粪便的扩张作用，大多可自行缓解。重度狭窄，则须手术处理。相关文献
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