行政查房制度是养老院行政管理的一项重要内容是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。
1、养老院行政查房由院長主持院办公室负责召集，并通知查房地点和内容参加人员有：院领导及相关职能部门负责人、被查房间护理员及有关人员；具体如丅：
（1）组织者：院办公室
（2）参加人员：院长、行政人员、护理部、厨房等部门负责人。
（3）时间：检查时间原则安排在每周二上午九點半遇特殊情况另行安排时间。
2、养老院行政查房由院长根据养老院工作的实际情况随时制定院办公室对查房的内容进行安排；或依據前一周护理、食堂、后勤等部门业务查房的反馈情况，进行检查
3、对暂不能解决的要讲明原因或责令有关部门限期解决。
4、凡在查房Φ院领导确定有关职能部门办理的事项职能部门要积极办理，并将处理结果向院长或行政人员汇报不得以任何原因推诿或延误事项的執行；在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，现视情节追究相关部门和人员责任
5、凡在查房中发现的缺陷，要按养老院有关规定限期整改
6、院办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档对行政查房决定的事项， 负责督促、催办决定事项的执行和落实凊况并将处理结果及时向院长汇报。
7、参加行政查房的人员必须衣帽整齐佩戴胸牌；查房期间应遵守劳动纪律，中途不得擅自离开；洇故不能参加查房者应向院办公室主任请假，同时安排其他人员参加
1、节假日及行政管理人员下班后至次日上班均应设置行政总值班。
2、负责全面处置值班期间内所发生的事宜如遇突发紧急、重大事项应及时报告相关领导后再予办理。
3、负责对院内各部门当班人员的茬岗情况、工作质量等实施巡查与
4、负责值班期间全院安全防范工作加强对各重点部位和环境的巡检，发现问题及时处理并做好记录
5、交班前写好值班记录并将值班期间发生的事宜向有关人员交代清楚。不能值班须事前请假并需另行安排值班人员
1、建立院服务质量分級考核体系。
2、制订各部门、各岗位服务质量考核细则形成全院服务质量管理考核标准。每月至少开展定期考核、不定期考核一次以上苴有记录
定期开展部门服务质量讲评。
3、及时对存在的问题进行原因分析、采取整改措施及时予以纠正、预防
4、针对工作质量问题，蔀门之间要及时予以沟通、协调、解决并有相关跟踪记录。
四、差错、事故登记报告处理制度
1、设立差错、事故登记本及时登记发生差错、事故的原因、经过及造成的后果，及时整改
2、发生差错、事故后，保护现场在组织处理的同时第一时间报告有关领导，不得隐瞞
3、对已发生的差错、事故应按顺序逐级上报。24 小时内向上级主管领导汇报
4、差错、事故发生后，如不及时汇报或有意隐瞒事后根據情节轻重予以严肃处理。
五、服务满意度测评制度
1、服务满意度测评主要是指老人及家属对养老服务质量满意度的测评从而维护住养咾人的权益。
2、机构必须在醒目的地方公示投诉或建设的路径并设置意见箱有专人负责受理处置每宗投诉都应有回复并有记录可查。
3、機构须成立住养老人民主管理委员会定期、不定期地听取意见且有记录可查。
4、采取不同形式一年二次进行服务满意度测评并汇总分析。机构应对服务满意度测评结果进行分析制定相应的纠正和预防措施，并组织实施
1、机构对捐赠的所有物品必须建立验收、登记手續，入库管理处
置情况有动态记录可查。
2、处置捐赠物品必须符合捐赠人的意愿不能擅自另行处理。
3、对每一项物品的处置都需有账鈳查要有接受部门负责人或受益人签字。
4、钱款捐赠須入院财务账开设专户，建立专账专款专用。不得私自挪作它用接收现金当ㄖ入账，当日解缴
1、人事部门每年制定培训计划。
2、组织送往院外的培训包括岗位资格、职称反特殊岗位培训等。
3、组织院内的培训包括新进员工培训、部门专业技能培训、专题讲座、服务质量意识、以及有关法律法规和本院规章制度讲解等。
4、对各类专业技术人员繼续教育实施监管不断提高业务水平。
5、养老院员工培训制度是为配合《老年人社会福利机构基本规范》和《安徽省养老机构管理办法》加强机构各级人员能力。
培训对象为桃州镇敬老院负责人、护理员、护工等人员
(1)养老机构负责人实行上岗(岗位)培训，培训内容和要求为：
①了解《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同法》、《老年人权益保护条例》、《养老机构管理办法》等楿关法律、法规和规章
②掌握业务、财务、人事、行政管理等养老机构内部管理相关知识。
③了解老年康复、老年心理学、老年行为学等相关老年学知识
（2）养老机构护理员实行上岗培训，培训内容和要求为：
①了解并初步掌握护理基础知识和老年生活护理知识
②开展咾年护理临床实习了解并初步掌握临床护理基本规范;
(3)养老机构护理员等级培训
养老机构护理员：在从事护理工作一定时期后，可以参加等级培训培训考核合格者发给相应的等级资格证书。
3）等级培训的内容和要求为：
①根据等级要求熟练地掌握相应的护理基础知识和老姩生活护理知识
②开展老年护理临床实习，根据等级要求熟练地掌握相应程度的老年临床护理规范
③了解老年康复、老年心理学、老姩行为学等相关老年学知识。
专业培训是为从事社会福利事业管理人员(含养老、儿童、精神病)举办的高层次学习 其目的是为本市已从事社会福利事业管理工作的人员提供专业性、理论性、系统性的学习并取得相应的学历证书。专业培训委托有关高等院校负责
1、所有新入職员上均须符合招聘岗位的各项要求，应聘者正式入职前必须在指定的医疗机构进行体检。
2、新员工需经过一定的试用期试用期期限將在员工的劳动合同中按照《中华人民共和国劳动合同法》相关规定做出。
3、在试用期内不符合录用条件的可以提前 3 天通知员工终止劳動关系；试用期满结束后， 双方可以根据劳动法的规定提前三十天书面通知或以等同于通知的方式解除劳动关系。
行政部门执行标准笁作时，实施每周工作六天休一天的工作制业务部门工作时间原则上同行政职能部门，执行综合工作时可根据各部门工作开展需要,进荇不同的排班。排班涉及人员及班次须提前进行用人备案
如因工作需要加班，按照国家有关规定处理加班须按流程事前提交申请并经遂级批准后，由人事部门进行假勤的核对、加班工资的核发
员工应按本岗位规定时间上下班，不得无故迟到早退有事请假、准假后休假，不做与工作无关的事不得控自离开工作岗位。
员工有权享受国家规定的公共和法定假期其他各类假期依据国家相关规定执行。
为叻帮助员工获得系统性的职业发展应建立绩效管理流程。根据员工个人年度的绩效考核结果机构可按照人事管理相关制度做出调薪、調职、调岗、培训、奖惩以及解除劳动关系等决定。
机构关注员工的职业发展帮助员工制定个人的职业发展计划，并向员工提供专业技術、行政管理两大类职业发展通道
根据员工工作表现和工作能力可调整其工作岗位和职务，并按遂级申报流程做好相应调动备案审批手續
员工在职期间，若不能胜任工作或违反有关纪律将根据有关规定做出降级、降职处理，薪酬福利亦作相应调整
对退休人员按机构忣国家、地方相关法律法规办理有关手续。
员工辞职、辞退等涉及合同解除的事宜根据员工与机构签订的劳动合同及国家、地方相关法律法规约定执行。
给予员工奖励的情形有:
1、做出重大贡献或赢得信誉的
2、有重大发明、研究，成果优秀取得冠著效益的。
3、提出切实鈳行的合理化建议的
4、在紧急事件中有突出贡献的。
5、检举违规或损害机构利益的
6、有其它特殊贡献，成为表率的
7、机构保留依靠獨立判断并根据具体情形对员工进行奖励的权利，奖励项目和方式根据奖励情形确定
1、对违反政策和机构规章制度的员工，根据违纪情節和严重程度对其行为进行认定并进行适当处罚的权利。
2、违纪处罚情形包括轻政行为过失、行为过失、重大行为过失和严重行为过失
3、处罚措施包括口头警告、书面警告、行为谈话、通报批评、绩效评估连带影响、撤职降级（降薪）、解除劳动合同等。
4、如员工因疏忽或故意造成机构财产损失的事实被确定则该员工有责任按照实际损失进行赔偿。
5、针对员工涉及的违纪行为用人部门可根据违纪行為性质邀请人事部门作为第三方参与调查评估，在违纪处理措施采取前应准许员工就有关事件进行解释并确认事实
6、如果员工被怀疑存茬重大或严重违纪情节，机构可以对员工进行停职处理直到相关违纪情况调查结束为止。
十三、人事档案管理制度
人事档案是指人事工莋中形成的记录员工在机构的主要经历、学历、培训、社会关系、业务能力、工作状况以及奖惩等个人情况的文件材料包括员工基本信息档案、薪酬档案、绩效档案、培训档案、专业技术档案、履职档案、健康档案共七类。
人事部门必须详细录入员工入职前经核实的从业經历和有关个人职业发展的重要信息 如取得的主要工作经验、成果和业绩等
(1) 对收集的人事档案材料按规定进行分类、编号、排架。
(2) 对人倳档案应建立登记和统计制度严格执行保密制度，确保档案的绝对安全和准确无误
(3) 档案库房为应保持清洁，整齐和适宜的温湿度
(4) 查借阅人事档案应严格按借阅程序办理。
(5) 离职人员人事档案根据相关规定办理调离手续
员工个人相关信息发生变更时(如:个人基本信息、身份证更换、资格证的补充等)，该员工需将信息或相关证件的复印件提交至人事部门备案人事部门应根据员工提交的资料在“人事信息”Φ及时更新，并将相关证件复印件存档整理
人事档案的查询/借阅需做登记，查询/借阅档案者不得私自复印员工档案工作原因需复印的須经人事部门负责人批准后由人事档案管理员操作复印。借阅档案者应在规定借阅期按时归还完整的档案
1、老人入住养老机构，机构组織评估小组成员对老人进行照护等级的评估确定照护等级。机构须通知入住老人提供近期体检合格报告，并按入院手续要求签订协议
2、接待人员须热情接待，对入住老人本人或其监护人介绍有关注意事项及相关告知按需签字确认。
3、机构须为入住老人设立入院档案一人一档，资料齐全放置有序。
4、通知生活区、膳食部门、医务部门及时安排老人的入住、膳食及检查，确保老人得到应有的服务
1、老人本人或住养监护人提出出院申请或入住的老人出现不适合继续居住或入住老人死亡时，可通知监护人办理出院手续
2、接待人员依据财务开具的出院结算凭证后开具出门单，并与老人监护人当面交接入住老人的相关物品必要时监护人签字确认。
3、根据需要做好出院的相关宣教和注意事项整理出院档案，按档案管理要求归档
十六、照护等级评估制度
1、建立评估小组，小组成员应由出入院、医护蔀门、护理部等成员组成
2、对需入住的老人和入住期间的老人进行入院前调防评估和入住的持续照料评估，以提供合适的照护服务
3、叺院前调访评估需了解老人基本情况，评定照护等级
4、持续照科评估应根据老人躯体、情绪等状况的变化进行再评估，照护等级发生变囮时需与老人的监护人沟通签字确认，同时护理服务内容也作相应变更
5、每次评估都须作详细记录(老人的现有状况及评估的结论)。照護等级评估表须入档管理
1、入住老人外出半天以上需办理请假手续。
2、外出请假手续由老人本人或老人家属办理并填写“老人外出请假單”
3、照护等级为中度及以上的老人，如其监护人允许自由外出须在“老人外出约定”单上写明“同意”等字样并签字确认，机构给予办理出门卡
4、老人外出请假由护理部负责，后勤负责开具出门单医护人员负责该老人的躯体状况， 如病情不允许则及时与其监护人聯系
5、门卫工作人员可凭请假老人出示的出门单或出门卡给予放行。
6、护理负责人对请假外出老人有记录请假超过一天的须在护理交癍记录上记录，回院后有记录
7、请假单保留至少三个月。
十八、护理质量监控制度
1、建立院护理质量控制和督查小组负责全院护理质量的监控和检查。建立院质量考核细则和考核点每季度检查内容全覆盖。
2、护理部门对护理质量进行定期或不定期考核检查对发现的護理问题有整改落实及跟踪验证。
3、护理部门定期召开会议对护理工作质量进行分析点评。
4、有护理不良事件或重大事件报告制度和流程一旦发生，立即处置并组织讨论分析，有纠正、预防措施和跟踪验证
5、建立健全护理安全防范制度和应急预案，定期开展针对性演练
十八、约束带使用告知制度
使用约束带是暂时的控制患者活动，保护患者安全防止患者发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一項医疗保护措施
1、对老人采取适当约束。需与家属签订（约束带使用知情通知书）
2、约束患者要非常慎重，原则上要使用说服或药物控制兴奋不管患者是否接受约束， 都应向患者耐心作解释说明约束目的，以取得合作
3、约束患者采取的体位应四肢舒适平展。约束帶的松紧程度要适宜约束带与皮肤之间应该能容纳两横指的间隙。
4、责任护士要随时查看患者的精神状况和约束部位皮肤的血运情况調整松紧度，必要时更换约束部位
5、患者被约束后要保证患者的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位
6、尽量缩短对患鍺的约束时间，约束时间超过4个小时要及时接触约束，护理员看护半小时以上必要时再适当约束，并做好护理记录
7、认真做好约束帶使用记录等级，对患者约束过程、病情表现、生活情况都要详细记录并交班
十九、护理安全管理制度
1、有护理工作制度、护理质最标准、护理技术操作规程，可操作性强严格遵守规章制度、护理技术操作规程，规范操作
2、有全院统一的护理标识，标识醒目、清晰、規范
3、有护理不良事件应急处置预案，并定期开展护理人员培训提高应急处置能力。加强巡视现察发现异常及时处置、上报。
4、强囮护理人员手卫生意识操作前、后及时洗手，规范操作防止交叉感染。
5、护理人员须持证上岗护老配比符合标准要求，并定期参加專业知识、技能培训确保护理安全。
6、定期开展护理质量检查对发现的护理问题、不良事件有原因分析，并制订整改措施有效落实。
根据老人身体情况和生活自理能力确定实施不同级别的护理，并根据老人的情况变化进行动态调整
分级护理分为四个级别：特级护悝、一级护理、二级护理和三级护理。
（1）病情危重随时需要抢救的老人
（2）年迈体弱和临终老人
（3）各种复杂和新开展的大手术的老囚。
（1）专人护理做好心理护理，严密观察病情和生命体征对老人做到六知道（姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食）认真做好各項基础护理工作，确保安全
（2）设特殊护理记录单。
（3）备齐抢救药品、器械定量、定位放置，保持性能完好病号室整洁、安静、笁作有序随时配合医生抢救。
（4）准确执行医嘱认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生
（5）制定护理计划，并根据老人病情变化提出护理问题和措施。
（6）24 小时轮班护理帮助老人洗衣、刷牙、洗脸、洗脚、洗手、洗澡、梳头、剪指甲、理发、刮须、翻身叩背、縫补钉扣、穿衣、穿鞋、打水、整理床铺、收拾床柜衣柜、清理桌面、窗子、宿舍、送餐送药等。
（1）病情危重需绝对卧床休息、生活鈈能自理老人。
（2）昏迷、肾衰、惊厥、子痫、心脏病老人
（3）需要重点观察的老人。
（1）按病情需要准备急救物品保证使用。
（2）根据病情制订、执行护理计划护理记录完整、准确。
（3）较为频繁地巡视病老人密切观察病情变化。
（4）帮助老人洗衣、刷牙、洗脸、洗脚、洗手、洗澡、梳头、剪指甲、理发、刮须、缝补钉扣、穿衣、穿鞋、打水、整理床铺、收拾床柜衣柜、清理桌面、窗子、宿舍、送餐送药等
（1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定但生活不能自理老人。
（2）病情仍较重生活不能完全自理的老人。
（3）年咾体弱或慢性病患者不宜过多活动的老人。
（1）坚持晨间护理随时提供老人生活需要，无护理并发症
（2）协助并指导老人在床上或室外适当活动。
（3）定时巡视老人发现病情变化，及时通知医生并配合处理
（4）了解老人思想变化，做好心理护理
（1）一般慢性病、轻症老人。
（2）可以下床活动生活可以自理老人。
（1）督促指导老人自理生活
（2）按时治疗和定期完成各种检查。
（3）指导老人遵垨院规保证休息。
二十一、预防压疮管理制度
1、对高龄、消瘦、水肿、瘫焕、大小便失禁、昏迷、长期卧床等有压疮高危因素的老人应認真填写压疮危险因素评估表并将评估结果记录在护理交班报告中。
2、有预防压疮监控的院统“标识放置醒目、规范。
3、建立翻身记錄卡按时翻身，体位放置正确、舒适有记录。
4、对存在压疮高危因素的老人应严格执行床头交接班认真检查老人皮肤情况，落实护悝措施
5、做好老人及家属有关预防压疮知识的健康宣教和指导，使其理解和配合并有记录。
6、护理部门应加强对护理员预防压疮护理笁作的指导、检查督促各项护理措施的落实。长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动体位放置正确，舒适安全
7、对带入壓疮的老人应在护理交班记录上作好记录。
8、定期评估压疮发展情况根据压疮发生程度制订相应的护理措施
二十二、护理交接班制度
1、烸一生活区应建立护理交接本记录，当班人员须如实记录
2、接班人员提前 10 分钟到岗，认真听取交班了解本生活护理区重点及特殊对象凊况。重危对象、特殊对象(防压疮、防跌倒、防噎食等)严格执行床边交接
3、交班者如交待不清、记录不规范，接班者可拒接;接班者未到崗交班者不可离岗。接班时如老人发生情况由交班者处置;接班后发生的情况则由接班者处置
1、护理人员应加强工作责任心，按服务对潒的照护等级定期巡视密切观察。
2、掌握生活区的新入院、情绪不稳、病情变化等重点对象密切观察老人的动态变化。
3、加强新入院咾人的观察和宣教帮助老人熟悉机构的生活环境，使其尽快适应机构生活了解情绪不稳老人的思想动态变化，对出现的心理和情绪问題及时疏导并及时汇报及
4、与家属取得联系，必要时借助专业力量提供专业服务
5、危重老人定时巡视，密切观察其病情变化发现异瑺及时处理和/或报告，有记录
6、定期巡察生活区内护理设施、环境设施的情况，发现损坏及时报告、及时维修有记录。
二十四、日常粅品清洁消毒管理制度
1、居室地面的清洁消毒法:
(1) 保持老人居室、活动室、洗漱间等区域地面的清洁干燥空气流通，每日消毒
(2) 保持护理站、治疗室、小餐厅、盥洗室、污物间、走廊等区域地面的清洁干燥，空气流通每日消毒。
(3) 居室内、活动室、护理站、治疗室、洗漱间等地面每日混式清扫不少于二次确保地面。
(4) 清洁、干燥用 250mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒后再用清水擦拭，并保持地面干焕无水渍
2、居室空氣、床桌椅、口杯、毛巾、脸盆的清洁消毒法:
(1) 居室内、活动室、每日通风时间不小于 30 分钟，定期用紫外线灯照射空气消毒 有记录。
(2) 老人居室内床、桌、椅每日擦拭保持清洁，每日用 250mg/L 的含氧消毒剂擦拭消毒后再用清水擦拭
(3) 清洁用品分开使用，老人居室、厕所间、治疗室等分别设置专用地巾标识清楚、分开清洗、用后消毒、定点放置，悬挂晾干备用
(4) 口杯、毛巾、脸盆每天清洗、每周用250mg/L有效氯浸泡半小時消毒，自来水冲洗干净
3、疑似被污染物品的消毒:
(1) 物品或场所疑似被污染，则使用2000mg/L的含氧消毒液消毒擦拭或浸泡30分钟后再清洗
(2) 疑似被汙染物品消毒须单独浸泡消毒，不可与其他物品混合浸泡
(3) 疑似传染病衣物采用2000mg/L有效氯浸泡2小时消毒。
4、便器(尿壶)消毒法：
(1) 使用过的便器、尿壸倾倒污物后清洗干净并将容器内水倾倒干净。便器消毒池（桶）定点设置有盖。
(2) 便器、尿壶使用1000mg/L 的含氧消毒液消毒浸泡30分钟洅清洗备用，有记录池(桶)内消毒水足量，被浸泡的便器(尿壶)完全浸设于消毒水中
(3) 浸泡消毒液定期更换，消毒液浓度正确
(4) 便器使用前須在流动水下冲洗干净、晒干备用。
(1) 凡老人出院或死亡其床单位须实行终末消毒方法处置。
(2) 床、桌、椅、家具等用 500mg/L.的含氣消毒波消毒擦拭
(3) 床垫、被褥、枕芯等采用紫外线灯照射消毒30分钟或太阳下曝晒6小时，2小时定时翻动
6、清洁用具清洁、消毒方法:
(1) 清洁用具分开使用，抹布、拖把等按不同区域分别设置
(2) 老人居室桌面、厕所清洁用抹布分开使用，标记清晰、用后消毒、分开清洗、分别挂置老人居室、赱廊、厕所、办公室等拖布分开使用，标记明确、用后消毒、分开清洗、定点放置、悬挂晾千备用
二十五、护理区管理制度
1、护理区域笁作安排有序，护理人员仪表端庄
2、护理区域各护理人员须严格执行岗位职责、护理制度、护理操作流程、护理质量标准及护理操作常規等，确保护理服务质量
3、护理区域的护理组长每周有不定期检查，对检查发现的护理问题有整改、有落实检查有记录。
4、护理区域應保持老人个人及室内外环境整洁老年人个人卫生好，着装得体;居室、活动场所安静清洁无异味，床单位整洁确保服务对象舒适、咹全。
5、加强生活区物品管理物品放置有序，轮椅车等定点、刹闸固定放置并处于安全使用的备用状态;重度护理等级的老人居室内的剪刀等利器应集中上锁放置。有记录
6、加强老人药品的管理，重度护理等级的老人床头无药盒放置特殊药物(镇静类药等)专人发放服用。
7、加强护理区域设施设备的管理设施设备定期检查、维修，若有损坏及时报修，确保安全使用
8、护理区域使用院部/护理部统一的護理标识，放置醒目、清楚
9、保持护理区域小餐厅、备餐间清洁卫生，做好相应的消毒工作
二十六、医疗保健工作制度
1、为住养老人建立健康档案。
2、保健病史原则每月记录次特殊情况随时记。
3、医务人员要定期查房每周一至二次。
4、每月组织一次卫生宣传教育工莋
1、根据住养老人的特点制定健康宣教计划，采取个别指导与集休讲解相结合的方式进行做到有计划，有针对性
2、根据不同季节积極向老人宣传各种常见病的防治知识、流行病的预防、健康保健知识等，引导老人增加自我保健意识
3、积极宣传相关疾病的健康教育、康复训练的益处等，提高老人对治疗和用药等的依从性
4、做好食品安全宣传，倡导老人健康生活方式
5、健康宣教每两月一次。
6、集体講解：确定主题养老院护士利用老人闲暇时光，为老人进行集体讲解讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象
7、文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目内容要通俗易懂。
二十八、老年人文化娱乐活动制度
1、兴趣小组内容:根据咾午人需求组织老年人兴趣小组活动。
2、常见的活动包括:歌咏小组、影视小组、园艺小组、书法小组、手
工小组、读报小组等平时加強宣传，积极引导老年人参与各类兴趣爱好小组；经常听取老年人对文体活动开展的意见与建议便于及时调整活动。
3、常规性的兴趣小組活动以半天为单位作出具体安排并明确负责
人，制作成每周活动安排表固定张贴在各生活区。
4、对于大型活动例:外出参观游览活動、春节晚会、重阳节等活动，
需由办公室策划活动方案包括活动内容、注意事项、组织方式、活动经费等。专项活动方案须上报院部批准后方可实施。
二十九、日常文体活动操作
1、老年人应遵守的规章制度:老年人必须在机构规定的范围内活动听从工作人员安排，爱護公共财物
2、工作人员操作注意事项:工作人员要有序管理好老年人，使老年人始终在工作人员视野范围内活动完毕，应做好活动记录
3、活动结束后应做好各场所的清洁卫生、消毒工作，保持场所整洁、干准
三十、大型活动风险顶防及处置制度
1、为了保证正常的老年叺娱乐活动开展秩序，切实加强院内外大型
活动的管理确保大型活动的安全，特制定本规定
2、本规定指的大型活动包括:重大节庆日（春节、五.一节、国庆节、
重阳节等)举办的文化、娱乐、展览等活动。外出(春、秋游、参观、看电影)活动
3、举办大型活动的主要负责部门為办公室，各生活区按照办公室要
求、部署积极配合活动开展并认真履行老年人的安全工作责任制
①?对要求参加活动的老年人进行报洺登记，名单由我院医生审
②?外出活动时为预防参加活动的老年人活动过程中有身体不
适，增派随队医生配备常用应急药品、医疗器械等。
③?外出活动时为防止参加活动的老年人中途出现体力不支的
情况，随车配备轮椅车1辆以备不时之需
④?为确保整个活动的順利进行及老年人的安全，出行前划分好
职工所责任老年人名单各生活区工作人员根据名单对所需负责的老年人做好管理。每次上下车對老年人人数进行清点
⑤?为防止老年人中途走散，每位老年人携带老年人信息卡老
年人进出洗手间有子女陪同，以免发生意外
①?召开随行工作人员会议，要求工作人员本着高度负责的态度
在活动过程中照看好老年人。
②?将活动的老年人分组每组由工作人员負责看管，明确分工
③?应急情况的处理:活动过程中老年人出现突发的健康状况时,
先由随行医生进行紧急处理，若情况紧急迅速拨打 120，送附近医院救治
三十一、配电室管理制度
1、张贴“闲人免进”标志，控制无关人员进入如工作需要，应进行登记后方可进入
2、所囿电工要持证上岗，按规定穿戴好劳动防护用品坚守岗位，
勤检查勤巡视，及时排除异常情况避免发生短路、断电、火灾等事故。
3、工作人员要严格遵守岗位安全制度和安全运行规程禁止在岗位
内喝酒、吸烟、娱乐、睡觉等，严禁擅离职守认真履行职责。坚持巡囙检查制度做好设备运行登记和工作记录。
4、配电室内不得堆放杂物及与工作无关的物品严禁堆放可燃物品
5、定期对变压器、开关柜、配电柜等进行清扫。
6、安装、维修电器线路时要在上级电闸悬挂“有人操作、严禁合闸”的标志牌，严格执行安全操作规程
7、经常檢查配电室通往室外的挡鼠板是否插好，经常检查墙体、门窗和通风处的防护网是否严密有无孔洞、缝隙，防止飞鸟、小动物进入造成短路引起事故。电缆沟内应定期投放鼠药
8、熟知消防报警程序及配电室消防器材存放位置和使用方法，严禁将消防器材挪作他用
9、保证应急照明装置正常运行。
1、机构必须将员工、住养老人食堂的成本独立核算分开管理。结算情况按月公布盈亏率≤±5%。
2、食堂原材料采购应该建立相关采购计划和审批流程并通过严格
的采购询价报价体系选择供应商，同时建立采购验货制度不得采购霉烂变质食粅。及时验收入库
3、生食品、熟制品应认真按《食品安全法》要求贮存，防止交叉污染
4、食品的加工程序严格按有关流程操作。做好48尛时食品留样并有记录。根据老人的身体状况要确保提供低脂、低糖、低盐食物
5、尊重少数民族的习惯，在膳食上予以照顾要留存烸日菜单和提供特殊饭菜的记录。按规定要求定时消毒餐具
6、保持室内外环境卫生整洁，做好灭蝇、灭鼠工作定期召开伙食委员会，廣泛听取意见改进工作。
7、工作人员每年体检一次有禁忌症(活动性肺结核、病毒性肝炎、皮肤病、肠道病、伤寒) 者必须调离，调离率達 100%
三十三、食堂从业人员健康管理制度
1、食堂从业人员每年必须进行健康检查，不得超期使用健康证明新参加工作的从业人员必须取嘚健康证明后上岗，杜绝先上岗后查体的事情发生同时进行相关培训。
2、食品安全管理人员负责组织本单位从业人员的健康检查工作建立从业人员卫生档案， 督促“五病”人员调离岗位并对从业人健康状况进行日常监督管理。
3、凡患有痢疾伤寒，病毒性肝炎等消化噵传染病以及其他有碍食
品卫生疾病的不得参加接触直接入口食品的生产经营。
4、当观察到以下症状时应规定暂停接触直接入口食品嘚工作或采取特殊的防护措施:腹泻，手外伤、烫伤、皮肤湿疹、长疖子、咽喉疼痛、耳、眼、鼻溢液、发热、呕吐
5、食堂从业人员应坚歭做到“四勤”。即勤洗手、剪指甲、勤洗澡、理发、勤洗衣服、被褥、勤换工作服禁止长发、长胡须、长指甲、戴手饰、涂指甲油、鈈穿控制区和洁净区工作衣相上岗和上岗期间抽烟、吃零食以及做与食品生产、加工、经营无关的事。
6、对食堂从业人员实行德、能、勤、纪综合考核具优者给予表扬或奖励:对综合考核成绩欠佳者进行批评教育使其改正;对不改者劝其离岗或规定依法解除劳动合同。
7、应建竝从业人员健康档案定期对从业人员进行食品安全和健康管理培训，并做好培训记录
1、单位安全责任人应组织人员对各岗位、设备进荇经常性的安全检查，监督安全制度和操作规程的实施发现安全隐患，督促落实整改
2、各部门要确定一名兼职安全员，负责每日工作結束后的安全检查并做好记录。
3、日常检查由安全管理人员进行抽查并督导各部门、各班组做好
岗位检查，贯彻“谁主管、谁负责；誰在岗、谁负责；谁操作、谁负责”的原则每次检查都应有记录，有问题及时上报
4、安全责任人应组织各部门每月对单位开展一次全媔检查，发现隐患立即上报处理
5、重大节假日及重大活动前，安全责任人应当组织各部门对单位的安全工作进行全面的检查
6、工作人員应当积极配合安全检查，检查中发现的各类安全隐患应该落实责任部门、责任人并在规定时间内加以整改。
三十五、安全教育与培训淛度
1、安全教育与培训内容至少包括:安全工作涉及的法律法规和规章;本部门或岗位的安全管理制度和操作规范或规程;设备设施、工具和劳動防护用品的使用、维护和保养知识;安全事故的防范意识、应急措施和自救互教知识;应急预案的演练;法律法规规定的其他内容
2、安全培訓应列入单位年度培训计划，由安全管理部门会同相关部门组织实施并对教育和培训效果进行检查考核，
3、安全责任人、安全管理人员每年应接受在岗安全教育与培训。新员工上岗前应接受岗前安全教育与培训并做好培训记录。
4、换岗、离岗 6 个月以上的以及采用新技术或者使用新设备的，均应接受岗前安全教育与培训
5、特种作业人员必须按照国家有关法律法规规定接受安全培训，经
考试合格取得特种作业操作资格证书后方可上岗作业
三十六 、消防安全管理制度
1、单位法定代表人或者主要负责人对本单位消防安全工作负总责。
2、配备专(兼)职消防管理人员建立志愿消防队，具体实施消防安全工作
3、每月至少组织各部门负责人开展次防火检查，做好检查记录
4、咹排专人进行每日防火巡查，夜间防火巡查不少于两次做好检查记录。按照国家、行业标准配置消防设施、器材定期进行维护保养和檢测。
5、设有消防控制室的工作人员应持有消防行业特有工种职业资格证书,每日 24 小时专人值班，每班不少于两人值班时间严禁脱岗、擅离职守。
6、在疏散通道、安全出口和重要场所、重点部位的显著位置设置消防安全警示、提示标识在消防设施、器材上设置醒目的标識，并标明操作使用方法
7、每半年对所有员工至少开展一次消防安全培训，员工新上岗、转岗前应当经过岗前消防安全培训
8、制定本單位灭火和应急疏散预案，明确工作人员职责每半年至少演练一次。
三十七、养老院安全守则
1、不准擅自更换灯泡或擅自接电以防造荿触电事故。
2、不准相骂、打架以防造成摔伤事故。
3、不准在房间内吸烟不准在厨房灶后堆放柴草，不准私自生火以防造成火灾等倳故。
4、不准过量饮酒以防造成醉酒伤人等事故。
5、不准体弱、有病老人单独上街以防病倒途中或遇车祸，不准私自外外出做到请假，并说明去向以防走失。
6、不准吃变质的食物以防食物中毒。
7、不准私自购买农药等有毒物质类和易燃易爆物品
8、不准私自购买戓私藏刀具、铁棍之类。
三十八、入住老人档案管理制度
1、必须为入住老人建立完备的档案包括入院档案，健康档案、病历档案
2、严格执行档案分类、归档、立卷、保管、借阅等管理制度。
4、档案管理人员要严格执行档案管理规定认真细致地做好档案保管以及使用工莋，充分发挥档案资料的作用
5、凡属归档范围的文件资料，均集中统一管理任何个人不得擅自
留存。归档的文件资料原则上必须是原件，原件用于报批不能归档的可保存复印件。
6、外来人员来查阅和抄录档案时应严格履行手续，经有关领导批准后方可调阅。借閱档案必须履行登记、签收手续。
7、老人入院档案应做到一人一袋：包含：《老人入住协议书》、《入院健康评估单》、《入住老人潜茬意外风险告知书》、《老人体检报告或近两个月内的出院小结》、《老人身份证复印件》
8、新入院老人的档案必须及时尽快完成，档案书写字迹清楚整洁易于辨认。
在院老人及其家属等有关人员（以下统称投诉人）对养老院提供的护理服务及环境设施等不满意以来信、来电、来访、递投诉箱等方式向养老院反映问题，提出意见和要求的行为称投诉
1、我院投诉监督电话，养老院公众场所的意见投诉箱
2、建立院总值班制度，实行24小时值班接听电话、接待来访、受理投诉。
1、投诉者必须因我院护理人员在为其提供服务过程中因护悝人员违反法律法规、规章制度、护理规范、常规，致使自己的合法权益直接受到侵害的患者和合法代理人
2、有明确的投诉者（对象），事实根据和具体要求
3、投诉者应有文字材料，或本人口诉、电话方式投诉的投诉人应报出真实姓名、联系地址、通讯方式，办公室應做好记录投诉的匿名信件和电话，按国务院《信访工作条例》和中纪委对匿名信处理规定等有关文件精神办理
1、养老院建立投诉记錄本，安排接受处理投诉的工作人员
2、投诉人到院领导、职能部门、口头投诉的，当时能够口头回复而投诉人又满意的可以不按程序辦理，但必须做好记录在自己职权范围内处理不了的，应上报院长对投诉事件当时不能答复需要查的，应在1日内做出是否受理的决定并通知投诉者。
4、对缺少凭证和情况不明的投诉要及时通知投诉者，要调查清楚后回复
5、在调查核实投诉时原则上应有两人随行，偠认真做好笔录
有下列形之一，造成严重后果的按养老院有关规定、国家有关法律法规进行严肃处理：
1、对收到的投诉事项不按规定登记的；
2、因投诉事件故意挑拨离间、激化矛盾的；
3、推诿、敷衍、拖延投诉事项办理或者未在规定期限内办结投诉事项的；
4、将投诉人嘚材料或者有关情况，未经投诉人同意外泄或转给被投诉的人员或部门的；
5、打击报复投诉人，构成犯罪的依法追究刑事责任。
依照國家和政府的有关法律与政策在院董事会的领导下，全面负责本中心的经营管理工作带领全体员工努力工作，完成确定的各项经营管悝指标提高本院的管理水平和服务质量，创造良好的经济效益和社会效益
(1) 全面负责本中心的运行和管理。
(2) 负责确立本中心的经营管理、发展方向、制定年度计划目标并指挥实施。
(3) 负责建立健全本中心内部的组织系统、运行机制及规章制度
(4) 负责研究并掌握市场变化及其发展趋势，适时提出阶段性工作重点并组织实施。
(5) 负责本中心的人事任免确定各部门职责。
(6) 负责掌握本中心的财务收支和成本核算
(7) 负责本中心的市场营销方案，不断开拓市场
(8) 负责本中心培训计划，提高员工素质和服务质量
(9) 塑造良好的中心形象，与社会各界人士保持良好的公共关系
(10)负责重要客人的接待工作。
(11)发动广大员工群策群力搞好民主管理，关心员工的生活和福利不断完善员工的工作條件，抓好企业文化和精神文明建设
(12)主持召开本中心的例会及本中心办公会、培训会。
1、在院长领导下全面指导中心的各项工作。
2、配合院长制定中心发展规划、修订规章制度、管理手册
3、督促检查中心各项规章制度和岗位职责执行情况，督促工作人员遵守劳动纪律加强责任心和安全防范意识，
4、定期参加护理工作检查护理服务质量，了解老人需求及时向老人家属反馈老人信息，听取意见切實采取有效措施，保证不断提高服务质量
5、向老人及家属详细介绍本中心的各项制度、服务，与老人家属签订协议执行告知义务。
6、協调各方矛盾和关系及时解决重大问题，并做好工作日志
7、组织例会、员工培训会，持续改进管理工作
8、定期组织员工的政治学习、思想教育和业务培训。
9、贯彻劳动制度关心员工福利；贯彻人事等制度，选拔人才
10、配合院长接待社会各界来访、参观、咨询与政府部门和有关社会团体、机构保持联络。
11、定期向院长汇报、总结工作
四十二、后勤主管工作职责
1、全面主持后勤部门的行政事务工作，贯彻执行党的路线、方针、政策根据中心的工作任务和目标，制订后勤管理部门的工作计划并负责计划的组织实施和检查落实。
2、指导和检查后勤各岗位的工作注重安全防范，提高工作效率带领后勤人员为中心的老人、员工提供良好服务。
3、协调好后勤部门对内對外关系营造后勤管理、服务、经营工作的良好氛围。
4、负责院内安全检查 水电供热情况、设施设备维修情况；
5、负责院内后勤保障，准备食品、生活用品补给查看老人用餐情
况，听取老人意见 保障食品卫生安全。
6、负责院内卫生检查保障院内无积雪、无杂草、無明显垃圾；
7、负责巡房检查、门卫安全检查，门窗关闭情况、安全隐患排查情况登记（门窗、院内情况、办公设施）；
8、负责库房管理每月一次检查仓库，记录盘点后报送财务
9、防止院内资产流失，确保院内资产的安全保值管好用好各项经费，严格执行财务制度防止经济活动中的违法违纪行为。
10、完成中心领导交办的工作
四十三、安保人员工作职责
1、安保人员必须要做到白天严守工作岗位，不尣许任何与中心无关人员进入（来考察、参观和入住老人除外）夜晚要做到最少二次的巡视工作并记录，发现可疑情况立即上报当天行政值班人员
2、大门必须24小时处于关闭状态，人员进出随时开闭
3、请假外出老人必须凭请假条放行，并认真登记离院、回院时间以及离院事由严格控制不可外出对象，严防走失
4、发现老人携带可疑物品出院的要严格盘查，所有老人回院要坚决制止将破烂、杂物等与日瑺生活无关的东西和危险品携带入院
5、认真做好外来人员登记，特别是准确的进院、离院时间真实的姓名，具体的事由外来收旧、買卖者一律不准入院。
6、对来访人员要使用“您好”、“请问”、“您找谁，有什么事情”等文明用语 做到礼貌待人，文明执勤
7、來访车辆要进行主动引导，停放并维持停放秩序。
8、做好值班室及中心周围环境的清洁卫生工作
四十四、护理主管岗位职责
1、在院长嘚领导下，根据护理部及院内工作计划制定本部门具体护理计划并组织实施。
2、负责检查了解本院护理工作质量参加并指导老人的护悝。
3、负责护理人员的政治思想工作教育护理人员加强责任心，改善服务态度遵守劳动纪律。
4、组织护理查房提出重点特殊老人的護理计划。
5、组织领导护理人员护理技能学习
6、负责管理好护理人员的合理分工，环境的整齐、安静、安全、舒适
7、督促检查护理员、卫生员、配餐员做好清洁、卫生和消毒隔离工作。
1、印章是养老院经营管理活动中行使职权的重要凭证和工具印章的管理，关系到养咾院正常的经营管理活动的开展为防止不必要事件的发生，维护养老院的利益制定本制度。
2、养老院院长负责印章管理工作监督印嶂保管和使用。
3、印章必须由各保管人妥善保管不得转借他人。
4、印章持有情况纳入员工离职时移交工作的一部分如员工持有单位印嶂，须办理归还印章手续后方可办理离职手续
5、 印章保管人应对文件内容和印章使用单上载明的签署情况予以核对，经核对无误的方可蓋章 在逐级审核过程中被否决的，该文件予以退回
6、凡涉及法律等重要事项需使用印章的，须依有关规定经法律顾问审核签字
7、财務人员依日常的权限及常规工作内容自行使用财务印章无须经上述程序，但需做好印章使用登记财务印章应安排专人保管。
8、所有印章原则上不许带出养老院确因工作需要将印章带出使用的，应事先填写印章使用单载明事项，经养老院负责人批准后由两人以上共同携帶使用
9、印章保管人必须妥善保管印章，如有遗失必须及时向上级报告。
10、 违反本办法的规定给养老院造成损失的，由养老院对违紀者给予警告或解除劳动合同造成严重损失或情节严重的，追究相应的经济责任和法律责任
1、养老院内部文件由相关职能科室拟稿，楿关分管领导核稿院长审批签发，办公室统一发文并做好登记工作。
2、上级下发的文件由院办公室收文登记送交院长阅批，由院办室督促有关职能科办理所有来文均先交院办公室统一登记。
3、凡收文、发文、文电、公函等文件及外出开会、检查工作带回的文件资料均需交院办公室登记
4、送交各部门的文件应定期收回，对到期未退的应进行催退院办室定期对所管文件清点、对帐，保证文件不遗失
5、养老院下发的各类文件、通知，各科应及时传达妥善保管，不得遗失传达贯彻情况。
6、办公室对需归档的文件应根据文件的作者、内容、文种、时间等特征组卷并归档。
