为什么巴雷特食管癌变几率要戒烟

得食道炎的危害是什么表现
得食道炎的危害是什么表现
得食道炎的危害是什么表现, 得食道炎的危害是大家得准确认识的,正确把握得食道炎的危害,才能帮助大家正确的认识并提早预防,那么究竟得食道炎的危害是什么呢?如下便是专家的分析。
反流性食道炎的危害及饮食方法是什么
&分析反流性食道炎的危害及饮食方法,对患者来说非常的重要,只有了解了反流性食道炎的危害及饮食方法,才有可能促使患者积极的恢复健康,通常反流性食道炎的危害及饮食方法有如下几点,我们细细品味一下。
反流性食道炎危害:
1、溃疡及狭窄:食管炎患者的食道柱状上皮在受到酸性消化液腐蚀后会引发溃疡,进而还会引发食道狭窄,此时就会出现下咽不畅的情况。
2、胃肠道出血:如果发生食管炎或者食管溃疡,就会引发出血,表现为呕血或便血,并且还伴有等。
3、恶变:如果食管炎在早期没有得到及时的控制,还会引发食道发生癌肿的可能,导致恶变,甚至威胁到患者的生命。
反流性食道炎本身是指食道粘膜浅层或深组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。
反流性食道炎饮食:
首先,反流性食道炎患者应避免吃一些含有刺激性的食物,或者是少食用延缓胃排空的食物,多吃一些清淡、柔软、易消化的食物对是反流性食道炎的能恢复是很有帮助的。
其次,多吃清淡的食物,可以减少反流的机会,对胃粘膜有明显刺激的食物,可以增加胃液的分泌,引起胃内的胃酸等主要反流物得明显增加。
因此在反流性食道炎的治疗过程中,了解反流性食道炎患者怎么饮食,对反流性食道炎患者的恢复会起到事半功倍的效果。
了解反流性食道炎的危害及饮食方法对于患者的恢复来说至关重要,分析反流性食道炎的危害及饮食方法,能够帮助大家正确的了解疾病并控制疾病,为了保证患者的健康,大家在了解了反流性食道炎的危害及饮食方法之后,还要寻找适合自己的治疗方法。
得食道炎的危害是什么表现
&得食道炎的危害是大家得准确认识的,正确把握得食道炎的危害,才能帮助大家正确的认识并提早预防,那么究竟得食道炎的危害是什么呢?如下便是专家的分析。
得食道炎的危害:
1、溃疡:食道引起溃疡的发病率为2%~54%,食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,出现类似,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄,出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。
2、胃肠道出血:可表现为呕血或便血,并伴有缺铁性贫血,发生率约为45%,其出血来源为食道炎和食道溃疡。
3、恶变:食道中发生癌肿的发生率不甚确切,长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。
4、狭窄:食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症,发生率为15%~100%。
5、食物返流:反胃常伴随烧灼感同时出现,酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔,当躯干前屈或卧床时易出现,睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或。
上述是对得食道炎的危害做出的分析,大家别错过,当然大家在把握了得食道炎的危害之后,还一定要咨询相关专家,以得出准确的治疗方法。
食道炎的危害主要表现是什么
病人是在了解了疾病危害之后才采取行动的,了解食道炎的危害可以帮助大家早期认识和分析疾病,并采取合理化的方法,帮助大家积极的恢复健康,通常食道炎的危害有如下几点表现,我们详细把握一下。
食道炎一般表现为吞咽疼痛、困难、心口有灼热以及胸骨后疼痛,一般食道炎如果是迁延不治的话,会引起食道狭窄等症状,对于患者来说,食道炎的危害是严重的。
食道炎的危害:
1、食道炎食管下段括约肌功能减低:正常人食道下段托约肌有一个高压区,防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱,包括,容易引起胃及肠内容物反流入食管,是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。
2、腹腔压力增高:如大量腹水、妊娠,造成腹压升高,易形成反流。
3、食管蠕动障碍:正常情况下,胃内容物反流入食管时,由于张力的作用引起食管继发性蠕动波,将反流物送回胃内。食道炎可使食管蠕动减慢,使反流物在食管内停留时间延长,加重了原有的食管炎,食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能,加重反流,形成恶性循环。
介绍食道炎的预防方法
一、平时应少吃甚至不吃高脂肪的饮食,如油炸食品、肥肉,动物内脏、奶油制品等等,并且要戒烟限酒,尤其不能接触烈酒。
二、三餐定时有规律,饮食要均衡,晚饭时不能吃得太多,太饱,吃完饭后绝不能立刻平卧。还应少吃甚至不吃宵夜。
三、保持适当体重,特别是肥胖者,应该采取相应措施减轻体重。平日要保持心情舒畅,情绪稳定,还要适当进行体育锻炼。
上述食道炎的危害是比较常见的,通常食道炎的危害很复杂,如果不认真对待的话有可能导致更严重的伤害,所以大家需要认清食道炎的危害,并在此基础上找到适合的治疗办法,毕竟健康的身体是每个人都关注的。
患食道炎的危害有几个表现
&患食道炎的危害是大家得积极把握,正确把握患食道炎的危害,才能够提醒大家早作准备,以避免疾病危害的发生,通常患食道炎的危害有很多,如下便是专家对患食道炎的危害做出的分析。
患食道炎的危害:
一、狭窄:食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症,发生率为15%~100%。
二、恶变:食道中发生癌肿的发生率不甚确切,长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。
三、胃肠道出血:可表现为呕血或便血,并伴有缺铁性贫血,发生率约为45%,其出血来源为食道炎和食道溃疡。
四、溃疡:食道引起溃疡的发病率为2%~54%,食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,出现类似胃溃疡的症状,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄,出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。
上述是对患食道炎的危害做出的分析,大家别错过,当然大家在把握了患食道炎的危害之后,还一定要积极咨询相关专家,以帮助大家得出准确的治疗方法。
食道炎对女性的危害是什么
食道炎对女性的危害是患者比较关注的,积极把握了食道炎对女性的危害,才能够提醒大家尽早做准备,以规避疾病风险的发生,那么食道炎对女性的危害是什么呢?接下来我们就来具体把握一番。
食道炎对女性的危害:
1、胃肠道出血。可表现为呕血或便血,并伴有缺铁性贫血,发生率约为45%,其出血来源为食道炎和食道溃疡。
2、恶变。食道中发生癌肿的发生率不甚确切,长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。但有研究认为Barrett食道病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退,亦不减少恶变的危险性。Barrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生,程度可自低度到高度,有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别,高度异型增生与原位癌有时难予区别,并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。须要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。
3、溃疡。食道引起溃疡的发病率为2%~54%,食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,出现类似胃溃疡的症状,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄,出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。溃疡的病理分型有两种,最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡,这种类型与因引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡,与相似。
4、狭窄。食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症,发生率为15%~100%。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处,而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食管炎的发生率为29%~82%。病变可单独累及柱状上皮,也可同时累及鳞状和柱状上皮。
如上是专家对食道炎对女性的危害做出的分析,希望患者能够准确的把握,因为积极把握了食道炎对女性的危害,才能够提醒大家尽早做准备,以避免疾病导致的不良伤害的发生。
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中国巴雷特
基本信息:男&&27岁
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:巴雷特食管的检查项目有哪些?同事小李好久没来上班 据说是得了新巴雷特食管病?这个冰是如何产生的 请专家介绍下!如何预防 如何治疗?谢谢
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安庆市南华医院&&&全科
建议:巴雷特食管病在当今医学界仍是一个较为棘手的疾病,尽管在这之前有不少医学家对其进行过研究,但是至今对它发病的原因仍是各有说法。而在胃食管反流病患者中,只有少数的人会发展成巴雷特食管,所以它的发病率不算高。但是这个疾病的一些症状表现还是可以被了解得到的。而在治疗方面,也是尽可能的进行相关的医治。
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建议:一.症状表现食管本身并不产生症状,患者的症状主要由于反流性食管炎及其伴随病变引起。最常见的症状为反酸、胃灼热,其次为胸骨后疼痛和上腹痛。当出现食管狭窄时,突出的症状为咽下困难,吞咽困难的原因是:①鳞-柱状上皮交界处的狭窄;②慢性食管炎所致管壁纤维化,食管蠕动功能减退;③食管急性炎症引起的食管痉挛;④发生于柱状上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻。有些病人早期有烧心症状,经一段长时间的无症状期,直至并发症发生后才出现症状,原因是柱状上皮对消化液的刺激不如鳞状上皮敏感。食管出血可以大量,但常呈慢性缺铁性贫血。少数穿孔或侵入胸膜腔引起瘘管或进入其他邻近器官出现症状。 二.治疗方法1.内科治疗 食管的首选治疗方法。无主诉症状及无并发症者,无须外科治疗,主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食,抬高床头,戒烟戒酒,忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重。药物治疗多选择H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂,辅以促胃动力药治疗。对于溃疡:临床资料显示部分病人虽然酸分泌明显减少、溃疡愈合,但胃食管反流仍然存在,经过进一步的研究发现在食管病人,胃食管反流物不但有酸性物质,而且有碱性物质。因此人们推测,由于目前的治疗方法主要是通过改变食管和胃的pH值来减少胃食管反流症状,而不能防止碱性胃内容物反流到食管,所以药物治疗后,酸性物质引起的症状得到控制,而碱性反流持续存在,继续破坏着食管黏膜。对于大多数狭窄患者,对扩张疗法和药物治疗有良好的反应。特别是在反复扩张后,吞咽困难的症状可得到缓解。 2.手术治疗 适用于内科治疗无效、持续有症状并有并发症的病人,外科治疗的目的是抑制反流,防止柱状上皮继续发展和向上扩延。临床上仅有15%的食管病人经药物治疗后效果较好,其余的85%效果欠佳。目前多数学者主张,食管病人,不论其有无症状,只要客观存在胃食管反流,活体组织检查有肠上皮化生或任何程度的上皮异型增生,都必须进行抗反流手术,特别是那些有反流性食管炎、溃疡或狭窄的病人,必须彻底纠正反流。因此可以认为,对食管的病人,只要具备手术条件,特别是年轻患者,病史短及药物治疗效果不佳,或难以控制并发症发展的病人,应考虑行抗反流手术。
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疾病百科(别名:巴雷特氏食管,食管下段粘膜柱状上皮化)(别名:巴雷特氏食管,食管下段粘膜柱状上皮化)  食管下端有不正常的柱状上皮覆盖,称之为Barrett食管。普遍认为是获得性,并与反流性食管炎密切相关,并有发生腺癌的可能,异位柱状上皮残留于食管可...  食管下端有不正常的柱状上皮覆盖,称之为Barrett食管。普遍认为是获得性,并与反流性食管炎密切相关,并有发生腺癌的可能,异位柱状上皮残留于食管可在食管任何部位发生。就诊科室:消化内科典型症状: 多发人群:所有人群检查方法: 发病部位:食管 皮肤常用药品: 疾病自测:
中国中医科学院望京医院&&&内科_消化内科
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巴雷特食管要吃什么药
健康咨询描述:
医院检查说是巴雷特食氏管,在医院做过手术,做手术出来,还是跟以前一样,肚子撑,胸闷,有时候胸骨疼痛,一直吃着奧美拉唑,没有效果,吃什么药才会好?
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巴雷特食管 -
巴雷特食管食管下端有不正常的柱状上皮覆盖,称之为Barrett 食管。普遍认为是获得性,并与反流性食管炎密切相关,并有发生腺癌的可能。
1950 年Norman Barrett首次提出,1957 年确认,已渐为人们所关注。Barrett 食管是内镜诊断,一般认为须距食管胃接合部至少有3cm 以上处的柱状上皮覆盖,才能称Barrett 食管。也有人认为Barrett 食管是的,因发育时期,食管的柱状上皮以后被鳞状上皮替代。异位柱状上皮残留于食管可在食管任何部位发生。&
巴雷特食管 -
病症Barrett 食管的发病年龄自出生1 个月至88 岁均有报告,年龄分布曲线呈双高峰,第一高峰在0~15 岁,另一高峰在48~80 岁,但临床上多见于中、老年人。Barrett 食管的发病在多见,男女的比例为3∶1~4∶1。病人仅有食管下端的柱状上皮化生一般无症状,故大多数病人可终生不出现症状。Barrett 食管的症状主要是胃食管反流及并发症所引起的,胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃,临床出现有典型烧心及反胃才去就诊,部分因食管狭窄或癌变出现吞咽困难为首诊主诉症状。吞咽困难的是:①鳞-柱状上皮交界处的狭窄;②慢性食管炎所致管壁纤维化,食管蠕动功能减退;③食管急性炎症引起的食管痉挛;④发生于柱状上皮的食管腺癌造成的管腔梗阻。有些病人早期有烧心症状,经一段长时间的无症状期,直至并发症发生后才出现症状,原因是柱状上皮对消化液的刺激不如鳞状上感。Barrett 可以大量,但常呈慢性缺铁性贫血。少数穿孔或侵入胸膜腔引起瘘管或进入其他邻近器官出现。
巴雷特食管 -
发病过程&Barrett 食管的病因至今尚不完全清楚。尽管有关Barrett 食管与胃食管反流之间的关系已被大多数接受,但Barrett 食管确切的发病机制仍不清楚。之所以这样说是因为在胃食管反流病人中,只有10%发展为Barrett 食管,而90%的患者并不发生变化。究竟什么因素影响两者之间的转化目前还是个谜。但无论怎样说,胃-食管反流是最重要和最基本的病理基础,此外十二指肠-胃-食管反流以及食管功能障碍也与Barrett 食管的发病有关。长期以来一直存在着两种学说,即先天性学说和获得性学说。1.先天性学说 从胚胎学角度来讲,人体胚胎发育至3~34mm 时(4 个月以前),前肠(食管的前身)黏膜被覆柱状上皮。发育至130~160mm(18~20 周)时,鳞状上皮开始替代柱状上皮,这种变化由食管的中央开始并逐渐向胃和口腔两端发展,至出生前全部完成。这种延伸如受到任何阻碍,都可能导致食管下段于出生后仍然被覆柱状上皮及食管上段残留柱状上皮细胞。基于这种理论,先天性学说认为Barrett 食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被完全替代所致,因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。一些临床观察也支持先天性学说。一项尸检结果证实,在死产婴儿的食管就发现有柱状上皮。Borrie等提出,Barrett 食管的发病高峰有两个阶段,一个是儿童组(0~10 岁),另一个是成人组(40 岁以上),因此提出儿童组的发病原因是先天性的。此外,一项病理研究报道,在Barrett 食管未发现后天学说所提到的慢性炎症和组织化。 2.获得性学说 目前越来越多的动物实验和临床研究的证据表明,Barrett食管是一种获得性疾病,它与胃食管反流性疾病有密切关系。食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中,造成食管黏膜的炎症和破坏,导致耐酸的柱状上皮替代鳞状上皮。研究证实,大多数Barrett 食管病人存在反流性食管炎。还发现,一些外科手术后,如食管肌层切开术、全胃切除加食管空肠吻合术以及胃食管侧侧吻合等手术后均可发生Barrett 食管。其发生主要是由于手术破坏了食管下括约肌的完整性,造成胃酸和胆汁反流或食管及胃排空障碍。此外,也有报道化疗药物可使,导致Barrett 食管。动物模型在研究Barrett 食管的病因和发病机制中起了非常重要的作用。20世纪60 年代末就有学者试图建立Barrett 食管的动物模型,但未获成功。Bremner和Gillen 等分别在先前的动物模型基础上,增加了长期高酸反流的条件,成功地建立了Barrett 食管的模型,这一成果有力地支持Barrett 食管的获得性学说。此后又有一些不同的动物模型相继出现。3.柱状上皮的来源 关于Barrett 食管柱状上皮的来源尚未定论。目前有几种看法:①来源于鳞状上皮的基底细胞;②来源于食管贲门腺体细胞;③来源于胃黏膜或原始干。
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生理表现临床上发现胃食管反流的酸性胃液及胃全切除后的碱性肠液反流均可发生食管下端黏膜损害,出现柱状上皮上移。反流性食管炎发生后使食管下端括约肌收缩力降低及食管清除功能下降的两个因素亦促使Barrett 食管的形成。反流物内容包括、、、的一项或多项,促使胃食管反流病人食管鳞状上皮化生。鳞状上皮被破坏后为贲门部的胃柱状上皮向头端转移至食管受损区再上皮化。其他少见的情况由烧伤食管或长期应用抗癌化疗中损害食管黏膜亦可发生Barrett 食管。食管运动功能障碍伴随柱状上皮食管的因果关系尚不完全明了。长期随诊中发现食管柱状上皮有癌变的可能,但柱状上皮有恶性前期潜在危险的易感因素不明。&
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检查诊断诊断:Barrett 食管的临床诊断应根据患者的病史、临床表现、食管测压、pH 监测、内镜及活检,其中最有价值的方法为内镜及活检。实验室检查:食管动力检测BE 患者食管下括约肌功能不全,食管下段压力减低,容易形成胃食管反流,且对反流性酸性物质的清除能力下降,因此通过对患者食管内压力及pH 进行监测,对提示BE 的存在有一定参考。一般认为食管下括约肌压力低于1.33kPa 为功能不全。Ranson 等经实验测定正常人食管下括约肌压力为2.6kPa±7kPa,而在广泛性BE 患者为0.97kPa±3.46kPa,显著低于正常对照组。当内镜不能确定食管下段边界时,还可在测压指导下进行活检。其他辅助检查:&1.X 线检查 较难发现Barrett 食管,有及反流性食管炎的表现,不是此症的特异性。发现食管有消化性狭窄或体部有溃疡者应疑有Barrett 食管。2.食管镜检查 Barrett 食管可患者在胃食管交界上方出现颗粒状、红色的柱状上皮区,并可出现反流性食管损伤的征象。活检可证实并找到柱状上皮化生。3.食管测压及pH 监测 Barrett 食管的病人食管与酸、物接触时间长可见到胃食管反流的测压,其食管下端括约肌压力较一般的反流病人为低。
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药物治疗Barrett 食管的治疗目的是控制胃食管反流、缓解症状、防治并发症及减少恶性变的危险。 1.内科治疗 为Barrett 食管的首选治疗方法。无主诉症状及无并,无须外科治疗,主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性,抬高床头,戒烟戒酒,忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重。药物治疗多选择H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂,辅以促胃动力药治疗。对于Barrett溃疡:临床资料显示部分病人虽然酸分泌明显减少、溃疡愈合,但胃食管反流仍然存在,经过进一步的研究发现在Barrett 食管病人,胃食管反流物不但有酸性物质,而且有碱性。因此人们推测,由于目前的治疗方法主要是通过改变食管和胃的pH 值来减少胃食管反流症状,而不能防止碱性胃内容物反流到食管,所以药物治疗后,酸性物质引起的症状得到控制,而碱性反流持续存在,继续破坏着食管黏膜。对于大多数Barrett 狭窄患者,对扩张疗法和药物治疗有良好的反应。特别是在反复扩张后,吞咽困难的症状可得到缓解。2.手术治疗 适用于内科治疗无效、持续有症状并有并发症的病人,外科治疗的目的是抑制反流,防止柱状上皮继续发展和向上扩延。Starnes 等指出,临床上仅有15%的Barrett 食管病人经治疗后效果较好,其余的85%效果欠佳。目前多数学者主张,对Barrett 食管病人,不论其有无症状,只要客观存在胃食管反流(食管pH 监测阳性),活体组织检查有上皮化生或任何程度的上皮异型增生,都必须进行抗反流手术,特别是那些有反流性食管炎、溃疡或狭窄的病人,必须彻底纠正反流。因此可以认为,对Barrett 食管的病人,只要具备手术条件,特别是年轻患者,病史短及药物治疗效果不佳,或难以控制并发症发展的病人,应考虑行抗反流手术治疗Barrett 食管的手术方式以Nissen 胃底折叠术为首选术式。各种治疗的效果均应通过食管24h pH 测定、内镜及临床表现作综合评价。此外,手术后仍应定期行内镜检查和活检。成功的抗反流手术后,柱状上皮可以退变,如后仍存在反流,无疑癌变的危险继续存在。然而成功的抗反流手术之后,仍会在柱状上皮被覆的食管上皮上发生腺癌。目前认为Barrett 食管癌最有效的治疗是外科手术。凡经内镜及病理证实的Barrett 食管癌应尽早实施手术。手术方法同食管癌切除术,胃肠道重建多用残胃或结肠,少数用空肠。死亡率为0~10%。
巴雷特食管 -
(市售),本为呼吸道抗感染新药,应用于治疗食管癌取得较好疗效。用法:5片/每次。每日3次口服。共治疗中、晚期食管癌36例,显效2例,有效11例,失访6例,有效率为36.1%。藤梨根30g、10g、半枝莲10g加水熬至深红,去渣浓缩制成糖浆,每日2次,每次10ml口服。螟蚣4g、全蝎2g、4g烘干共研细末,将药粉与两个鸡蛋调匀,文火蒸热后,1次服完,每日1次。
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并发症Barrett 食管可发生严重的并发症,良性并发症包括、、溃疡、、出血和吸入性肺炎等。常见的并发症有:1.溃疡 Barrett 食管引起溃疡的发病率为2%~54%,食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,出现类似胃溃疡的症状,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄,出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。Barrett 溃疡的病理分型有两种,最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡,这种类型与因反流性食管炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大,与消化性溃疡相似。2.狭窄 食管狭窄是Barrett 食管最常见的并发症,发生率为15%~100%。狭窄部位多于食管中上段的鳞-柱状上皮交界处,而胃食管反流引起的狭窄多位于下段。反流性食管炎的发生率为29%~82%。可单独累及柱状上皮,也可同时累及鳞状和柱状上皮。3.恶变 Barrett 食管中发生癌肿的发生率不甚确切,长期反流物进入Barrett 食管可能起恶变作用。但有研究认为Barrett 食管病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退,亦不减少恶变的危险性。Barrett 食管的柱状上皮区内可以发生异型增生,程度可自低度到高度,有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别,高度异型增生与原位癌有时难予区别,并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。须要指出的是内镜发现伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett 食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。4.胃肠道出血 可为呕血或便血,并伴有缺铁性贫血,发生率约为45%,其出血来源为食管炎和食管溃疡。
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Barrett食管癌的预后较差,其主要原因是诊断时已属晚期,多数伴有淋巴结和局部转移。总体的5年生存率为21%~55%,阴性组的5年生存率为91%,明显高于其他组。Barrett食管癌的临床分期和大小是影响远期生存率的重要因素,我们分析了51例Barrett食管癌的生存情况,Ⅱ期肿瘤及肿瘤直径<6cm者的5年生存率分别为25%和21%,而Ⅲ期和Ⅳ期及肿瘤直径>6cm者的分别为4.5%和0。预后与肿瘤的分化程度和外侵情况有关,而与肿瘤部位、患者年龄、以及手术方式无关。
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流行病学Cameron 等(1992)在施行上消化道内镜检查51311 例中发现377 例的食管中有≥3cm 长的柱状上皮,发现率为0.89%,另一作者为0.74%,故内镜检查发现率约为1%。随增长,发生率上升。平均年龄40 岁左右者中多见。有反流性食管炎的病人,Barrett 食管的发病率就高,有慢性消化性狭窄的病例中有多达44%的报道。有人在尸检时发的Barrett 食管较临床发现的为多,证实Barrett 食管生前大多未能确诊,因为大多数病人无症状。上述发病率均引自西方材料,据认为东方人中发病率较低,因为反流性食管炎的发生率亦低于西方人,其原因尚待积累材料。
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中国中西医结合杂志
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