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这不是最新的无bug 版本吗？为什么保健室的头发还是烧不掉？已经玩了七个周目，不想删掉啊！日版只有1.2还能覆盖上吗？　　　--来自非常机智也非常理智，追求完美、合理性与非偶然性的某人
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保存至快速回贴真菌，细菌感染，高烧_真菌感染白假丝酵母菌深度血液感染。持续高烧不退。_好大夫在线网上咨询
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真菌，细菌感染，高烧
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前最担忧的问题是体温退不下来。现在是广谱抗生素和大扶康同时用着，估计是找不到真正感染的病原菌，曾多次做血培养，但好像除了真菌，什么也没有培养出来，只好不停地用广谱抗生素。
想得到您的指点如何治疗，有一些检查结果，如血，痰，X 片等，不知您需要哪些结果？非常想跟您进行比较细致的请教。 谢谢
所就诊医院科室：
某医院 消化内科
治疗情况：
医院科室：
北京机场医院
治疗过程：引流术，挂线法
医院科室：
治疗过程：在306医院做过PET/CT检查
医院科室：
北京机场医院
治疗过程：术后护理
医院科室：
机场医院，中日医院
外科，肛肠科
治疗过程：手术治疗
医院科室：
治疗过程：科隆恩病，营养治疗，输血浆
医院科室：
北京某医院
治疗过程：抗感染发烧
用药情况：
药物名称：输液消炎药，氨基酸，血浆，白蛋白
服用说明：一天输液数次。
药物名称：替考拉宁，19日 两次/天，美平1g/每次，从1/19日开始
服用说明：替考拉宁估计一次400mg. 19日用了两次。美平 1g/每次， 从1/19日开始，还用过特治星，一君。
药物名称：泰能粉针，大扶康，白蛋白，血浆，易善复，及一些保肝药物，整肠生。
服用说明：泰能，0.5克，一天三次，大扶康 100ml, 1/天，易善复20ml, 1次/天。白蛋白和血浆几天输一次。前些天用过替考拉宁和美平。
检查资料：
首先，病情比较复杂，可能仅仅靠网上咨询不能解决问题，但可以提供一点参考意见。从介绍的情况看，有一点还有疑问，就是白色念珠菌究竟是痰培养的结果还是培养的结果？这一点很重要！从你写的标题看，写的是”白假丝酵母菌深度血液感染“，但介绍的结果看，只讲了痰培养阳性。通常痰培养念珠菌阳性不足为奇，参考价值有限，但如果是血培养念珠菌阳性，可以肯定诊断。所以，必须搞清楚。目前治疗较为混乱，建议可以停掉所有的抗生素，只保留氟康唑，看看疗效如何，同时反复送标本做细菌培养，再决定下一步治疗，但具体采用何种方法，必须由当地医生做决定。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
施教授您好，
谢谢回复，您说得很对，确实缺乏检验结果，因我不在病人身边，拿到结果有困难。已将您的意见传给当地医生。
另外，病人今天又烧起来了，从昨天开始体温逐渐上升，很长时间38.2°C。今天上午10点左右37.7°C，11：30 输了一袋血浆，后来就烧到40.3°C，打了退烧针，输了安信粉针0.3g，做了物理降温，下午四点多38.9°C。
病人长时间贫血，血培养需要一定血量，目前血培养每次取一份,两管，总共20ml. 所以反复做血培养可能有困难。我曾提出用输血的方法解决，但医生认为有困难。您认为如何解决呢？
望继续指教，有情况我再继续告知。
刚刚又上了他格适400mg.
谢谢。
血培养必须做，根据培养结果调整抗生素。是否输血，这得由医生定。
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状态：就诊前
施教授，
您好，知道了。
病人昨天高烧一夜40度一直到现在，昨夜输了葡萄糖两袋1000ml,用了地塞米松，今天早上又打了退烧针，输了安信粉针，没效果。
我觉得如果是真菌感染的话，这样做可能不行。我刚才和家人通了电话，他们说确实曾在血里化验出了白念珠菌。今天早上和昨天又都抽了血在做培养。在等结果。
现在烧不退，是念珠菌抗药了呢还是其他什么原因？ 有没有办法检验一下呢？应采取什么措施呢？
谢谢！
状态：就诊前
施教授，
刚刚得到的资料。请您费心了。谢谢
状态：就诊前
有新资料上传
发来的文件，字太小，我实在看不清，如果真的学培养有念珠菌生长，应该卡泊芬净静脉滴注治疗。
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状态：就诊前
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状态：就诊前
施教授，
谢谢回复，实在对不起，手机发过来的，不太好看，但点击后可以放大些，还是可以看的，有些困难。请您费心了，好像是说1月19日曾发现热带假丝酵母菌，对很多抗真菌药都敏感(氟康矬，伏立康矬，伊曲康矬，两性霉素，氟胞嘧啶），估计应是体外试验）。但最近的血培养还没回来，不知最近结果如何。觉得好像血培养有问题，高烧一段时间，血培养老是看不到什么东西，细菌始终没发现什么。另外，从昨天夜里开始，病人的高烧退下来了。昨天早上7：30非那根25mg,9:00 安信粉针0.3g，他格适400mg,10:40,大扶康100mg. 另外还用着易善复。估计是他格适与安信的组合起了作用。但病人现在尿很少，也没有力气自己吐痰了。必须把痰吸出来。深处的还不好吸。病人稍微一被挪动，就心跳得很厉害。另外，主管医生告诉我们，除了发烧以外，各器官的问题很有可能是一触即发的。而且治疗起来相互矛盾。请您指教。
谢谢。
对不起，字体太小，实在看不清楚，除非你将内容抄下来发给我。
如果目前的治疗有效，就不变更，继续治疗一段时间再复查。但需要注意患者尿少，需要注意肾功能，他格式应用要小心。应定期复查肝肾功能。
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状态：就诊前
已附上高分辨率图片，由于目前病人尿较少，身体有些浮肿，所以已开始透析，效果显著，状态好转，但医生说肾有衰竭的迹象，看来目前情况有些紧张。万望指教。谢谢。
第一如果已经做血透，继续做，可以保护肾功能，又可以放心输液，改善营养状态。第二，抗生素大扶康的剂量太小，应该每天400mg，200mg不够，治疗疗程要长。第三，营养不够，如果腹泻明显，建议经静脉给药营养液，因为有血透，可以放心给。第四，注意液体平衡，放心导致心衰。
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状态：就诊前
感谢您的回复，有一新的情况，因为病人近日痰比较多，对呼吸有一定影响，除采取吸痰措施外，已用上呼吸机。今天医生告诉我们，上呼吸机后验了三次血气，CO2的含量比较高，好像是因为肺部有感染，所以有痰妨碍呼吸。请看附上图片。现在认为肺是最先被感染，肾受影响是继发性感染。但我担心肺的问题会进一步恶化，正在向当地医生索要最后一次x片。更加令人担心的事，病人今天一直处于昏睡状态，叫不醒。这种情况下我们能把呼吸机面罩短时间取下，给病人拍痰吗？我觉得每次吸痰时，应先吸吸痰， 拍背，再吸吸痰。另外，大扶康已停药，估计因为最后一次血培养没看到真菌。但血常规有炎症指标，PCT有二十几， hs-CRP有120多，白血球也较高， 我还在向当地医生索要报告。听说真菌进了血很不容易去掉，我真怀疑血培养看不到就是真的没有了。他格式改成3天输一次，400mg,当地医生告诉我是为了保护肾。现在病人体温还是上下波动，昨天天下午和前天晚上一度达到38.4度，今天下午最高到37.8C。这都是作了一定的物理降温后的结果。现在抗生素还有安信。
当地医生跟我说，肾衰的原因是这段时间几次高烧，感染和灌注少。您认为这种情况过些日子申能恢复吗？
若保肾和退烧用抗生素矛盾，在有透析的情况下，是不是有可能考虑先退烧呢？
原来有输肠外营养，但后来以为发现真菌，就给停了。曾时不时喂些鼻饲，这两天发现肚子有些胀气，鼻饲也停了。他们已开始恢复静脉营养卡文，血浆和血红素，好像还有白蛋白。
血培养还是怎么都发现不了病菌，当地医生说现在还是经验抗生素治疗。广谱药已用得差不多了。现在好像唯一的希望就是试来试去，把正确的药给试出来。但希望比较渺茫。听着很是恐怖。
我已把您的意见转给当地医生。
谢谢了
如果PCO2不断升高，病人又昏迷，必要时应该性气管插管，人工机械通气。
抗真菌药时间太短，剂量太小，上次讲稿大扶康应该每天400mg，而且应用时间要长，如果血培养阳性，应该在血培养转阴性后再用2周。不宜过早停药。
短时间内可以行静脉营养，待胃肠道好转后再用。
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状态：就诊前
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状态：就诊前
施教授，
病人目前好转了很多，昨日呼吸机和透析都撤了。尿量有透析机时有 300-400ml,撤掉透析后今日有550ml,今日输了血红素250ml,血浆250ml。卡文1400ml.病人前天开始不时地苏醒过来。今天大部分时间是苏醒的。就是睡得很多。不过显然是在睡，不是昏迷。总之，看来是在好转。但病人痰较多，现在每天做几次雾吸。医生嘱咐要经常给病人拍背。争取把沉积在肺里的痰拍出来。
现在有一个问题。病人并没有完全退烧，最然大部分时间37度以下，但总有十几个小时37度以上，从昨天晚上8点到今天早9点一直37度以上，从昨夜11点到今早8：30一直是37。5度以上，从凌晨3：00到5：00 37。8度。我感觉是抗生素力度不够的原因，现在他格式是3天用一次，医生说是还是要保护肾。估计400ml.安信每天用一次。但我感觉若感染控制不住，肾也会受到伤害。他格式对肾的影响是否可通过透析来保护呢？上次您说的继续用大扶康的事，医生认为现在继续用会对肝有影响。应该看肝肾的哪些指标来判断急需用药的安全性呢？
谢谢。
所以我的意见仅供参考。因为当地医生更了解情况，但我认为，所有用的药物都会损伤肝，而不是只是大扶康，而大扶康有时最主要的药物。但具体还是的听当地医生的。一般来说，如果做血透，抗生素可以基本按照正常剂量用，这样才能保证疗效。
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状态：就诊前
施教授您好，
再次请教， 病人曾有3天，2/14，2/15，2/16 完全不烧了。但从2/17把安信换成美平了，理由是安信已经用了2个星期了，另外安信杀肠内阴性益生菌，不能再用了。可以前的情况已经证明，美平对病人不起什么作用。从2/17起，病人又开始发烧了。每天有时最高烧到37。8左右，跟医生反映，可医生说基本上没什么办法，不用美平就只能用泰能但泰能会引起真菌二次感染。另外，医生说发烧可能是输卡文的影响。不知如何验证。我非常担忧，如这样下去很可能真的那天烧起来，就没法救了。另外透析也停了几天了，一些生化指标好像也在往差的方向发展。但尿量每天有1500ml左右。
我想这医生的意思是把病人从广谱抗生素中逐渐脱离出来，意思是很好，但具体措施好像不太周详。似乎没有后备方案，不知若再高烧会采取什么措施。如何防备继续感染，出了拍背排痰，没告任何其他措施。起码支持和营养疗法要加大力度。恢复益生菌，除了停抗生素，应该还有其他办法吧？另外，基础病，克隆恩病也应加强治疗。
想向您请教一下，我的想法是否正确？
当然，我明白您的意思仅供参考，我会和这的医生商讨，选择对病人最有利的方案。如您需要什么信息请告知，谢谢。
状态：就诊前
施教授，
所附的文件是Excel文件。
谢谢
疾病名称：湿疹？真菌感染？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：大拇指指腹见透明泡泡？疙瘩？挤破流透明液体，之前看过诊所医生说是真菌感染，抹了盐酸特比萘芬凝胶，大约十天褪皮好了，有过十几天复发，用了特比萘芬，达克宁无用，又用了羌月乳膏，肤美松，...
疾病名称：龟头炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：龟头炎，到医院就诊明确诊:断。真菌感染，真菌检查。
疾病名称：系统性红斑狼疮&&干燥综合征&&真菌感染&&自身免疫性肝炎&&自身免疫性胰腺炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,齐鲁医院门...
病情描述：在齐鲁医院住院半个月，出院时血沉61，出院后在县医院住院，每星期复查一次，血沉依次为104，86，61，49，34，越来越低
疾病名称：肺空洞真菌感染&&
希望得到的帮助：这个是不是正常现象，没做手术之前痰特别多，还经常咯血，现在要不要吃抗真菌的药呢？...
病情描述：术后一个月了，现在每天早上起来还是有点浓痰，有时候感觉只有肺部有，有时候感觉喉咙也有点，但是吐出来就好了术后五天的胸片
疾病名称：手足癣，真菌感染&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：已患病两年多，陆陆续续去过医院，中医诊所，偏方之类的都试过，不过不仅没什么效果，还越来越严重，从最开始的大脚趾蔓延到半只脚，后来一只手也感染了！已出现水疱和严重脱皮现象
疾病名称：真菌感染&&
希望得到的帮助：我该怎么治，很长时间了
病情描述：痒 流水水，患处很痒，很难受，容易抓，一抓就破，痛经常痒，有分泌物，会抓，痛，反反复复，好久了还患有阴囊湿疹，更是痛苦，我该如何治疗
疾病名称：两个指甲附近起皮有时候裂口&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：两个大拇指附近起皮裂口，抹过真菌性的药物，现在哺乳期不知有没有没有刺激性的偏方可以治愈的快一点？谢谢
疾病名称：发热，疑似真菌感染&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：发热五个月，抗结核治疗后仍然发热，使用大扶康后不发热，疑似真菌感染
疾病名称：皮肤真菌感染&&
希望得到的帮助：皮肤真菌感染口服什么药，用什么外用药膏比较好
病情描述：皮肤痒，特别是晚上的时候，主要是四肢，症状有一周了
疾病名称：上睑下垂&&角膜移植&&角膜溃疡&&真菌感染&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,
病情描述：因上睑下垂手术造成暴露性角膜炎，做过左右眼角膜移植，这次左眼发炎有脓，还在恶化
疾病名称：腺样体肥大，EB感染&&
希望得到的帮助：因为对这个感染非常不了解，不知道孩子现在是属于什么情况，是属于初期感染是吗？不懂...
病情描述：孩子腺样体肥大准备进行手术，但是血象检查两次都是高，一次白细胞1万3，第二次1万4 ，孩子低烧37度2 3 左右，没有其他症状，淋巴细胞百分比高，大夫建议检查EB病毒，检查结果为EBV-IgM阳性，其...
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