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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-08-01 14:19 标签： 徐保平
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徐保平主治疾病知识介绍
小儿呼吸科好评科室
小儿呼吸科分类问答徐保平　当初多问一句孩子能少受很多罪(图)_网易新闻
徐保平　当初多问一句孩子能少受很多罪(图)
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（原标题：徐保平　当初多问一句孩子能少受很多罪(图)）
画面正中为徐保平　　首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任，主任医师，医学博士。中华医学会儿科学分会呼吸学组秘书、全国儿童呼吸系统疑难少见病协作组副组长、中华医学会医疗鉴定专家库成员、卫生部应急专家库成员、首都医科大学儿科学院和国际学院全英文授课教师。
　　出诊时间：周三、周五上午
　　我不后悔做医生，但我不让儿子再做医生了
　　北京晨报：医生的压力你做到这个位置也能感受得到吗？
　　徐：当然能！特别是现在，病人对医生不信任是普遍问题。但是，医学是很专业的事情，你不懂，再不信任，这就让医生很难办。
　　我昨天看病遇到一个哮喘孩子，开了治疗哮喘的药物，吃了一次之后孩子说脖子疼，他妈妈认定是那种药过敏。我把“药品说明书”拿来，一条条的给她看，没有她孩子的这个症状，旁边的孩子家长也说，可能是其他原因，可以再试着吃一次看看。但是孩子妈妈不接受，就认定过敏，不肯吃。不吃药还是喘，我说那就换局部用的激素，她一听激素又急了，说激素我们不用，有副作用。
　　我又解释，局部的激素量很少，基本上进不到血液中，很安全。但是她不信，和孩子父亲商量之后又来找我。我说，治这个病基本上就这两类药，你都拒绝，不用药又喘，我怎么办？她说：我们听你的。我说……我快没话说了。
　　你说压力能不大吗？病人不懂医，又不信任你这个懂医的，生命又那么复杂，又不允许你没办法，不允许出错……
　　北京晨报：你为此后悔过做医生吗？
　　徐：倒是没想过后悔，一个是做习惯了，早就在惯性中，好像连后悔的时间都没有。但是，我不会让我儿子做医生了，他自己也不做。他现在上初中了，好像是四、五岁的时候，就说不做医生。有一次，他对我说他不当医生。我为问什么？他说因为见不到妈妈，或者是妈妈见不到他，总之就是说我没时间回家的意思，没办法，从他记事我就忙，一直到现在。
　　北京晨报：像你这样水平的医生，很多去了外资医院，那里薪酬高，工作环境也好，想过去吗？
　　徐：从没想过。一是我负责科里的工作，现在也没有人能接手，我去了科里怎么办？再有就是，那里确实工作环境好，但是病人少呀，每天才能看几个病人？没有病人你自己的水平怎么提高？医学是实践科学，医生离不开病人。我工作二十几年了，一直在我们医院，要离开还真舍不得。
　　北京晨报：医生理解病人，需要感同身受，你自己有看病的体验吗？
　　徐：前一阵，我父亲出去买东西，电梯出故障，他摔了，头磕破了，腰、腿也摔坏了。受伤本来就不能动，却跑了几趟放射科，每次只检查一个部位，之后是两个医院之间来回跑，转院时叫急救车也没有，多处不顺，老人本身就血压高。
　　这种情况放谁身上都得着急甚至动怒，但换位一想，当时只有一位急诊大夫，要同时处理几个病人，肯定照顾不周全。第二天上班我就和科里大夫说，在咱们这儿看病，千万要替家长和孩子考虑全面些，能一次检查完，就不要去两次，千万别折腾孩子。
　　两种疑难病，
　　我在北京儿童医院诊断了第一例
　　北京晨报：我注意了你挂号是“特需”，“特级”，是专科吗？
　　徐：是专科。看我门诊的病人，主要是复杂、严重的感染、咳嗽喘息待查和呼吸系统疑难病。我们是国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，国家临床重点专科，很多基层医院看不好的，诊断不清的，都会找过来。有两个病，我是在全国第一个诊断出来的，一个是“双主动脉弓畸形”，另一个是“囊性纤维化”，以前认为白种人才得这种病，这也是我现在的研究方向之一。
　　北京晨报：肺部感染？会严重到需要动用你这样级别的专家？
　　徐：我们这里因为肺炎迁延不愈，变得很严重的孩子有很多！很多是从一开始就给了“泰能”、“丙球”，“泰能”是顶级的抗生素，抗菌谱很广，用上之后，肯定细菌全被杀死了。但问题接踵而来：细菌和真菌是相互制约的，如果把所有的细菌都杀死，真菌失去牵制就要泛滥，结果是细菌感染变成了真菌感染，新问题不断出现，越治越重。
　　北京晨报：如果最初来北京儿童医院，你们怎么治？
　　徐：肺炎在孩子比较常见，在儿童医院，如果怀疑细菌性肺炎和非典型病原引起的肺炎，最常见的是支原体肺炎，我们才用抗生素，最多的也就是第二代头孢菌素，门诊输液或者吃药也就能控制了，对于大多数肺炎，一开始就用“泰能”，肯定治疗过度了。
　　当初多问一句，
　　孩子能少受很多罪
　　北京晨报：肺炎既然是常见的，临床应该有“治疗规范”，照“治疗规范”治怎么会治疗过度？
　　徐：现在的医生压力大，有的病人大夫没给开抗生素，结果肺炎了，家长说是大夫耽误了病情，为了保险，就可能治疗过度。
　　我儿子第一次生病，第一天是咳嗽，我开了咳嗽的药，结果第二天又开始发烧了，我又赶紧开退烧的，第三天鼻子又堵了，我又开始对付鼻子……后来我发现，我居然开了半抽屉的药！那时候我当临床大夫快十年了，不是不会治，是“关己则乱”……其实，做医生的非常理解家长的心情，和家长一样希望孩子快快好，但每个人是不同的个体，任何治疗方案也不是百分之百有效。
　　另外，医生的水平也确实有一定差距。每年，我们出院的孩子里，有十几个甚至更多，是因为吸进去了异物导致的肺炎。这些孩子一开始都是因为不断的咳嗽、发烧去的医院，医生判断是肺炎，结果很快就又反复了，如果大夫当初多问一句：“有没有呛过东西”？可能很快就诊断出来了，大多数家长不会把“呛过东西”和咳嗽、发热联系起来，这就需要大夫的经验和细心了。
　　我们曾经用“支气管镜”，从一个1岁多孩子的气管里取出过一个麦穗一样的东西，这是个农村孩子，这个“麦穗”周围已经长满肉芽组织了，说明早就被孩子吸进去了。但是来我们这之前，无论医生还是家长，谁都没往这里想过，就是当普通肺炎给药，这个异物不取出来，他的“肺炎”总也好不了。
　　早上四点起床，算职业习惯吗？
　　北京晨报：我采访过一个五官科专家，他专门做内耳手术，手术需要很精细，像绣花似的，为了保证手术时候手不抖，他从来不打保龄球，因为怕手紧张劳累后哆嗦，你有什么因为做医生而不敢做的事情吗？
　　徐：我是内科大夫，没有手术问题，这种禁忌会少一点。但我也没有时间运动，更没时间参加娱乐活动的。
　　昨天上午开会，我同事遇到我就问“你昨天发我的微信是几点发的你知道吗？”我一看，很尴尬，赶紧道歉，居然是早上四点发给她的。她说，你是已经起来了还是还没睡？我说，已经起来了。
　　因为事情太多，早起算我从医之后必须改变的一种生活方式吧。也是因此，我不想让我儿子学医，学医本身时间长，艰苦，从业还有科研、教学的压力，待遇和付出不成比例，伤医事件时有发生，我不想让儿子如此辛苦，更不想他面临危险。
　　除了这个“扰民”的早起，还有一点是我自己发现的：语速越来越快，恨不得两句话在一句话的时间里说完，接下来赶紧办其他事，这也是医生的“职业病”吧。
　　北京晨报：最近看的一本书是什么？
　　徐：《肺非肿瘤性疾病诊断病理学》，除了这种专业书，还有就是医学期刊。我们是国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，除了承担临床工作之外，还有就是科学研究和对基层医生的培训，及时了解国内外最新的研究动态和成果，医学期刊是必读的。
　　采访后记
　　就像徐主任自己说的，她的语速的确很快，这个快是责任使然，她是想在有限的时间中，多看几个孩子，多嘱咐家长几句。
　　就在采访的前几天，我陪亲戚找上海中医药大学何裕民教授看病，何教授是肿瘤专家。去之前，何教授让带上CT片子，而且特意嘱咐，不是做CT之后，医院给出的写在纸上的文字报告，而是CT片子！
　　听着病人说症状，何教授拿过片子，马上指出病人的牙疼得无法进食，牙齿脱落是药物的副作用，他指着CT片子上明显的阴影示意病人。病人说，从她做了CT到找到何教授，之间有几个月的时间，但她就诊的那家三甲医院的医生，并没有让她停药，换药，也从没有像何教授这样亲自看过CT片子……
　　像何教授这样，一定要亲自看片子，而不是看影像科医生给的诊断，是很多名医的习惯，他们不是不信任影像科，只是要更加清楚地了解病情，就像徐主任说的，当初如果多问一句话，是不是呛过东西？孩子就能少受罪……这些看似小节，但能成就大师。
　　北京晨报首席记者 佟彤
本文来源：北京晨报
责任编辑：王晓易_NE0011
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