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先天性巨结肠，钡剂造影显示钡剂排空延迟，
状态：就诊后
使用预约转诊服务
1***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：1***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 13:00:00
就诊疾病：
先天性巨结肠
先天性巨结肠
病情描述：
钡剂造影显示钡剂排空延迟，
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
门诊已诊。
状态：就诊后
为什么做了手术后还是拉不出来
可以来上海详细检查。
状态：就诊后
刚刚在复旦儿科医院做的手术，病里报告还没去拿
状态：就诊后
不做之前扩肛还会拉的，现在扩肛了也不会拉，灌肠才有用
请带好所有检查、手术资料来门诊诊查。
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**********（保密）
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就诊疾病：
先天性巨结肠
先天性巨结肠
病情描述：
钡剂造影显示钡剂排空延迟，
就诊程序：
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3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
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疾病名称：先天性巨结肠，常见型&&
希望得到的帮助：术后拉大便哭得厉害会是伤口有其它炎症吗
病情描述：先天性巨结肠常见型巨结肠，术后拉大便哭得厉害
疾病名称：先天性巨结肠术后漏肠液&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗这种情况
病情描述：先天性巨结肠一岁多术后，经常有液体流出，很多年了，大便次数多，不成形，有什么方法治疗漏液腹部开刀手术，没有照片二十多年前了
疾病名称：先天性巨结肠&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：先天性巨结肠可不可以保守冶疗。注意些什么？
疾病名称：便秘，腹胀&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：先天性巨结肠出生48小时不排胎便，后经医生指检排出，现在6个月，期间有自己拉过，不拉靠开塞露排便。最近半个月开塞露也不拉，住院检查造影确诊先天性巨结肠，结肠基本全部扩张，医生说保留升结...
疾病名称：便秘，腹胀&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：先天性巨结肠出生48小时不排胎便，后经医生指检排出，现在6个月，期间有自己拉过，不拉靠开塞露排便。最近半个月开塞露也不拉，住院检查造影确诊先天性巨结肠，结肠基本全部扩张，医生说保留升结...
疾病名称：先天性巨结肠&&
希望得到的帮助：恳求看下患儿能否现在手术治疗
病情描述：男,3个月。患儿10月28日足月顺产，出生评分是8-10分，无抢救史， 出生时体重3.6公斤，出生后24小时不排胎便，第27小时使用开塞露后排出大量胎便，之后几小时陆续排出部分胎便，期间嗜睡，间断呕...
疾病名称：先天性巨结肠&&
希望得到的帮助：满月是先天性巨结肠能否手术根治治疗
病情描述：小儿新生不排便，怀疑先天性巨结肠，灌肠治疗，反复肚胀，
疾病名称：先天性巨结肠&&
希望得到的帮助：多大手术合适？哪种手术方式好？
病情描述：出生十一天确诊先天性巨结肠～想知道能不能保守治疗
疾病名称：先天性巨结肠&&
希望得到的帮助：怎样缓解打嗝吐奶消化不良？刚满月能确诊吗
病情描述：孩子出生24小时排胎便较少，腹胀呕吐，后经过灌肠和肛管排气腹胀缓解，怀疑先天性巨结肠，孩子现在一个半月，反复便秘腹胀，家长每天用开塞露和肛管帮助孩子排便排气，孩子消化不好，老打嗝，有...
疾病名称：先天性巨结肠？便秘？&&
希望得到的帮助：请医生确诊是否是先天性巨结肠，如果不是，小孩应如果治疗（目前已不能自主大便超过一...
病情描述：不确定是否是巨结肠，我想问的就是是否是巨结肠
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕志宝大夫的信息
先天性食道裂孔疝、胆总管囊肿、先天性巨结肠、消化道出血、胆道闭锁、先天性肛门直肠畸形、卵巢肿瘤等疾病...
吕志宝，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，上海市儿童医院外科部主任、普外科主任，中华医学会小...
小儿外科可通话专家
副主任医师
重庆儿童医院
厦门市妇幼保健院
副主任医师
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
副主任医师
安徽省立医院
副主任医师
深圳儿童医院
佛山妇幼保健院
福建省妇幼保健院
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先天性巨结肠知识介绍
普通外科好评科室
普通外科分类问答弱，合并吸入性肺炎；直立胸片可见纵膈内有气影或液平；先天性食管狭窄为持续性狭窄，无开放喷射征象但钡剂；⑶横膈疝：；①胸膜裂孔疝（Bochdalek疝）左侧后外侧占；②胸骨旁疝（Morgagni疝）疝囊位于横隔前方；多伴心脏疾病；③食管裂孔疝又分食管旁型疝（贲门和胃底一部分疝入；⑷先天性肥厚性幽门狭窄：；典型症状为呕吐、消瘦，体重下降；首选超声检查可直接显示幽
弱，合并吸入性肺炎。
直立胸片可见纵膈内有气影或液平。食管钡餐可见食管扩张较明显，与胃交界处突然变细或中断，钡液呈细线流经食管下段示萝卜根状。
先天性食管狭窄为持续性狭窄，无开放喷射征象但钡剂可持续通过，狭窄以上食管扩张不如贲门失弛缓症明显。
⑶横膈疝：
①胸膜裂孔疝（Bochdalek疝）左侧后外侧占80%，右侧后外侧占20%。可在胎内经B超诊断，出生后主要靠X线平片。根据临床出现发绀、呼吸急促和呼吸困难，体检腹部干瘪，肺部听到肠鸣音，胸部X线发现充气肠道或胃泡可诊断膈疝。 往往伴有患侧肺发育不良，持续胎儿循环等严重并发症。
②胸骨旁疝（Morgagni疝）疝囊位于横隔前方肌部内乳动脉孔处，是由于肋剑筋膜融合缺陷所致。多表现为呼吸困难和发绀。
多伴心脏疾病
③食管裂孔疝又分食管旁型疝（贲门和胃底一部分疝入膈上，可于膈面上下滑动）、滑动型膈疝（食管长度，贲门位置正常，胃囊大部或一部分经食管旁孔进入纵膈）。。
⑷先天性肥厚性幽门狭窄：
典型症状为呕吐、消瘦，体重下降。患儿往往出生2周左右呕吐加重，呈喷射状，呕吐物为不含胆汁，少部分可呈咖啡样物。
首选超声检查可直接显示幽门幽门肌的厚度与幽门管长度，能与幽门痉挛或先天性幽门隔膜型狭窄等鉴别。X线平片及钡餐显示胃囊扩张，排空延迟，幽门管狭窄等征象。
⑸先天性肠梗阻：
①肠道闭锁②胎粪性肠梗阻③无神经节细胞的巨结肠病④肠旋转不良⑤索带压迫⑥腹腔内疝⑦重复畸形⑧环状胰腺⑨
⑹先天性巨结肠：
胎粪排出延迟，腹胀、呕吐、便秘，并发结肠炎时可有腹泻。直肠指检发现直肠壶腹部空虚，并可激发排便反应。影像学检查发现肠管分痉挛段，移行段，扩张段。根据累及肠管长短分为超短段型、短段型、常见型、长段型、全结肠型、全肠型。
⑺胎粪粘稠综合征：胎粪粘稠所致低位结肠梗阻。
⑻先天性肛门直肠闭锁：
为后肠与原肛肛膜未能贯通或发育障碍。出生后无胎便排出，腹胀明显呕吐频繁，检查肛门无孔。腹部平片为首选。
⑼胎粪性腹膜炎：
在出生后短期内出现腹膜炎和肠梗阻症状。为胎儿时期发生肠穿孔导致胎粪流入腹腔所致。病理分纤维粘连性、囊性和广泛性三种。平片可见钙化影。 ⑾坏死性小肠结肠炎：
⑿小儿肠套叠
⑽小儿绞窄性肠梗阻的CT诊断
①②③④⑤⑥⑦⑧⑨
⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻⑼
①②③④⑤⑥⑦⑧⑨
小肠完全梗阻
X线表现：①完全梗阻点以上肠曲明显扩张，小肠肠径大于3cm。②在立位时可见宽大叶萍。③小肠肠壁常显示水肿增厚，厚度大于3mm。④结肠内不积气，是判断完全性小肠梗阻的重要征象。⑤腹腔内显示少量至中量腹水。⑥⑦⑧
CT表现：完全性小肠梗阻表现为近端小肠肠腔扩张而远端小肠肠腔萎陷，肠腔直径大于3cm，一般小于8cm，远端萎陷的肠腔内缺乏内容物，其直径为1cm或更小，小肠梗阻最可靠的特异性征象是近端肠腔扩张，有可辨认的梗阻点向萎陷肠腔过渡，但过渡区常难以发现和具特征性，小肠内粪便影肠内液体和气泡的混合，该征象常位于完全梗阻移行区的几个厘米内，“小肠粪便征”实际上是代表一个压缩粪便影，同时加重梗阻。
从临床实际的观点，怀疑小肠梗阻应区别部分性小肠梗阻、麻痹性肠淤积和趋向完全性或完全性小肠梗阻，结肠内的液体或气体是否存在以及突然或逐渐过渡区是区别这两者的主要征象。然而早期完全性梗阻，特别是闭袢性梗阻常显示结肠扩张，易产生误诊，结肠生理完全排空一般在24-48h内。因此，CT诊断闭袢性梗阻需要排除肠淤积和部分性小肠梗阻。另外，仅空肠明显扩张尚不能确定存在小肠梗阻，除非末端回肠相当萎陷，因为麻痹性肠淤积或腹膜炎表现常可误诊为小肠梗阻，必须要仔细寻找无气腹和肠缺血，闭袢性肠梗阻常显示肠缺血，腹膜炎应寻找消化道穿孔或阑尾炎或憩室炎等证据。
绞窄性小肠梗阻
⑴闭袢性小肠梗阻：提示闭袢性肠梗阻的CT征象，包括在梗阻点、肠壁和局部肠系膜的CT征象。与肠有关征象①钳闭的肠袢呈放射状分布，如闭袢肠段相应的肠系膜血管向一点纠集；②扩张的肠袢呈咖啡豆，U或C形；③两个邻近萎陷的圆形、卵圆形或三角形肠袢形成一个箭头的形态；④在梗阻点呈鸟嘴状的2个袢的挤压使肠腔或呈三角形；⑤漩涡征，肠系膜血管成漩涡样改变；⑥肠系膜征象，闭袢的肠段相应肠系膜密度增高；肠系膜局部有腹水。与绞窄性小肠梗阻明显区别是，闭袢性小肠梗阻供血是正常的。⑦⑧
病生理及病理：①在缺氧期的初期，闭袢肠段痉挛收缩，闭袢以外的肠曲也伴有功能性变化，呈不规则痉挛或舒张积气，但临床上处在这一期较少见。②血供障碍严重时；病理学上很类似一种出血性梗死，一般系膜变暗红色→紫色→黑色坏死，肠壁产生水肿→出血→坏死→麻痹。
肠闭袢即呈舒张无力以致麻痹状态，肠壁也从水肿出血逐渐发展为坏死，如果肠腔扩大不显著但肠壁增厚。坏死过程中病变累及浆膜面及腹膜后，肠曲出现了张力和动力的减低，甚至麻痹，因此胃和直肠内仍有相当量的气体和粪便。
闭袢性肠梗阻有2个梗阻点，根据近端梗阻程度可分为两类：①完全性绞窄性肠梗阻；闭袢近端梗阻完全，梗阻以上的内容物不能进入闭袢，因为气体主要是咽下去的，故完全性闭袢，只积聚大量血性渗液，或仅有少量原来的一流的气体。表现为假肿瘤征，多液量征。②不完全性绞窄性肠梗阻；闭袢近端梗阻点为部分梗阻，梗阻以上的气体和液体可以进入闭袢，而闭袢以上肠曲也像单纯性梗阻扩张积液，但更为严重。表现为空回肠倒置征、咖啡豆征。
X线表现：①假肿瘤征；在积气肠曲的衬托下显示一团呈球形分叶状的软组织密度的阴影；周围肠曲有受压现象，代表充满着血性渗液的闭袢，属完全性绞窄性肠梗阻；如胎儿头大小致密影，常在下腹部，立卧位其位置不变；临床上常有压痛及反跳痛和肌紧张，腹膜刺
②空回肠倒置征；见于全部小肠或大部小肠扭转是属于不完全性绞窄性肠梗阻，所以肠袢充气扩大，能显示粘膜纹，使原来位于左上腹的环状皱襞较稠密的空肠位于下腹偏右，而环状皱襞稀少或没有皱襞的会场位于上腹部偏左。这种扭转程度不一定是180度，因为肠系膜根部扭转360度，而扭转袢外周部分只扭转180度，这也是可靠征象。
③小跨度蜷曲肠袢；由于较窄肠袢系膜因扭转水肿而缩短，使扭转肠袢受牵拉而蜷曲，因此肠袢互相挤压在一起，同时也是梗阻不完全，气体可以进入闭袢，故气体较多，扩张较大，肠壁增厚，前后重叠排列特殊呈咖啡豆征，中间一个致密线，两肠壁的重叠线类似咖啡豆的皱襞，位置固定。其他表现为：S状、C状、8状、香蕉状、花瓣状、同心圆等，与单纯性小肠梗阻的大跨度阶梯状排列迥然不同。
④小肠显著扩大征；属不完全绞窄性肠梗阻，在病程3d以内小肠扩大达6cm以上，对绞窄性小肠梗阻具有诊断意义，而单纯性小肠梗阻也可以有病程在1周以上，扩大的小肠肠曲横径超过邻近小肠横径一倍以上，提示扩大肠袢为闭袢。
⑤小肠内长液平征；病程在1-2d内，在立位片扩大小肠可见几个长的液平，气柱低而扁，由于不完全绞窄性肠梗阻闭袢张力低，其内充满大量血性液体。
⑥小肠内多液量征（串珠征）；病程在3d内，见于近端梗阻严重，或完全性绞窄性肠梗阻。少量气体散布于充满液体的肠曲粘膜皱襞之间，典型者呈串珠征。
⑦小肠肠曲固定征；病程在3d内，完全扩大的肠曲，在立位片与卧位片表现较固定不变。
⑧小肠内液体稀少征；临床症状和腹部X线表现不呈比例。
粘连性肠梗阻与绞窄性肠梗阻鉴别：①绞窄性小肠梗阻可以在短期内出现大量腹水；只要除外急腹症发生前就存在腹水，以及急性门静脉阻塞和急性腹腔内出血所致的反射性肠淤积和腹腔积液时，就可以判断绞窄性小肠梗阻，单纯性小肠梗阻一般在数天之后才可能出现腹水。②绞窄性小肠梗阻时，常常有轻度的肠麻痹征象；③肠壁水肿增厚大于3mm在绞窄性肠梗阻发生率高；④心胸比例缩小；由于绞窄性肠梗阻时，回心血量减少而使心胸比例缩小。⑤结合临床症状和体征（临床症状严重，发热、血白细胞升高，血压下降，以致休克，体征有固定压痛和反跳痛），对判断绞窄性小肠梗阻有一定参考价值。
CT征象：①肠腔扩张积液；由于肠壁缺血缺氧，肠壁向肠腔内和腹腔内液体，另外，由于蠕动消失而使肠腔扩张，绞窄性闭袢肠段在CT表现为肠腔扩张，其内充满液体。②肠壁增厚&3mm,绞窄性肠梗阻一般为闭袢性，闭袢性肠梗阻首先常累及肠系膜静脉回流受阻，随着病程延长，局部水肿加重继而累及肠系膜动脉血供，因此绞窄性小肠梗阻受累肠段的肠壁均增厚。③肠壁密度；急性期由于肠壁内出血在CT平扫时其肠壁密度增高，吐过病程较长，肠壁缺血产生充血水肿，肠壁呈均匀、低密度增厚。④肠壁、门静脉内积气；由于肠壁缺氧、缺血、使肠壁坏疽，肠粘膜对缺血最敏感容易破裂，使肠腔内的气体通过破损粘膜进入肠壁，甚至进入门静脉内。肠壁积气CT表现为在肠壁内可显示串珠状、带状的低密度气体影，门静脉积气在CT表现类似肝内胆管枯枝状的低密度积气影。⑤绳缆征；肠系膜缺血、水肿，使肠系膜血管呈绳缆状增粗，其边缘毛糙，缆绳状增粗的血管呈扇形改变，较短闭袢肠段发生扭转，其缆绳常呈三角形，其底线位于肠管的壁。⑥漩涡征；是肠系膜软组织和脂肪组织扭转伴肠结构的软组织肿块。漩涡征高度提示肠扭转，当输入和输出肠袢固定在更早点扭转，在肠系膜低密度脂肪的背景内，这些肠袢和肠系膜扭转显示1个旋涡状的气象图。⑦肠系膜模糊积液；当兵成延长肠系膜充血水肿或出血，进一步发展为肠系膜密度普遍增高，CT平扫表现肠系膜密度普遍性增高。⑧腹水；在发病6-8h内常发现有腹水，这是由于肠壁
缺血，肠壁内的液体渗透至腹腔内，在短期内出现腹水是绞窄性肠梗阻较可靠征象。
小肠梗阻病因：最常见的病因为粘连（包括粘连有关的内疝和扭转）占81%；外疝占4%；原发性或继发性肿瘤占4%；结肠癌伴小肠梗阻占4%；克隆恩病占2%；憩室2%及其他病因（胆石性肠梗阻、阑尾炎、血肿、特发性肠炎、结核、异物、粪块、脓肿和腹膜炎）等。
①粘连性小肠梗阻；术后粘连性肠梗阻是小肠梗阻最常见的病因，在移行区CT无肿瘤，炎症或疝显示，但肠壁中度增厚，粘连性肠梗阻转换区是光滑的，肠管腔没有突然改变。
②疝；疝并不能产生肠梗阻，确定疝是梗阻点，必须显示扩张肠袢进入疝囊内，同时萎陷的肠袢是从此点开始。
③由新生物引起的小肠梗阻；如果没有典型的粘连、疝或肠套叠，应考虑原发或继发性肿瘤引起的肠梗阻。CT容易诊断原发性或继发性肿瘤有无累及小肠以及是否伴有肠梗阻，肠腔扩张及肠内伴有混浊物更容易诊断，在梗阻点或移行区显示肿块提示梗阻的病因，CT表现为局部结节状肿块，固定狭窄性肠袢，以及近端肠腔扩张，这种征象常提示为转移性病变。克隆恩病引起的腹膜炎与结核性腹膜炎表现类似的征象，克隆恩病或缺血可以伴有梗阻区的增强，这种表现可误认为肿瘤性病变，但是克隆恩病是多发性、节段性的，且病程较长，以上表现可与新生物鉴别。
肠套叠是儿童肠梗阻常见的病因，原发性肠套叠在成人少见，成人肠套叠常由肿瘤继发所产生，在CT表现为长形桶装的分层的块影。
④憩室炎；严重类型的憩室炎尤其乙状结肠憩室炎，当憩室穿孔形成蜂窝织炎或脓肿，常伴有反射性肠淤积和部分性肠梗阻，偶尔趋向完全，CT的征象对确定诊断具有特异性，是否手术取决于憩室炎的并发症以及肠梗阻是否趋向完全，然而憩室炎后的纤维化、粘连累及附近小肠袢，所导致的肠梗阻需要手术。
⑤其他病因；胆石性肠梗阻、阑尾炎、血肿、特发性肠炎、结核、异物、粪块、脓肿和腹膜炎、子宫内膜异位。胆石性肠梗阻、粪石性肠梗阻多见于老年人。蛔虫性肠梗阻多见于儿童。⑥⑦⑧
单纯性机械性大肠梗阻：
常见原因为癌肿梗阻和炎症的狭窄，病程一般较长，在2周到几个月，甚至1年以上，多发生在乙状结肠，诊断比较容易，梗阻区以上结肠扩张一般在8-9cm，肠腔的边缘呈波浪状的，有时结肠内充满粪便影，但立位时可见宽大液平，肠腔最宽的部位同小肠梗阻不同，不是靠近梗阻区，而是远离他的盲肠处，因为：①从解剖上看盲肠本身较宽；②盲肠壁较薄；③是否是动力学的关系，尤其是回盲瓣功能好的，回盲瓣的功能是阻止结肠内容物反流入小肠。
⑴X线表现：①低位的结肠梗阻，且回盲瓣功能良好者，结肠的气体和液体不能反流入小肠，这时表现为梗阻以上结肠充气扩大，有半月瓣皱襞，在肠腔四周，一般右半结肠的横径较左半结肠为大，尤其盲肠扩张最大，并有较宽大的液平或粪便阴影，肠腔扩张8-9cm，小肠内则无气体甚至液平，这种情况诊断是较明确的。②一旦X线平片疑结肠梗阻应作常规结肠钡灌检查，即可确定梗阻部位，又可确定病因性质。③结肠梗阻特征：右半结肠充满液体；结肠袋形集中，消失或变浅；大量粪便潴留；粘膜皱襞增厚而不规则；结肠锯齿状的内缘；混杂的斑片状液体。④降结肠是较敏感的过道，一般左半结肠是空的，当左半结肠充满粪便，尤其是乙状结肠充满粪便是不正常，怀疑结肠梗阻的可能，必要时做钡灌肠。⑤⑥⑦⑧
⑵盲肠孤立性囊状扩张对诊断结肠梗阻的价值：
由癌肿引起的慢性结肠梗阻，特别是发生在右半结肠时，结肠内也多气少，肠腔内压力极高，造成回盲瓣功能不全，从而使大量的气体和液体反流入小肠内，致小肠明显充气扩张；由于梗阻近端的结肠内液体多而积气少，在X线片上缺乏对比，往往不易显示梗阻扩张的结肠，而表现为低位小肠机械性肠梗阻的X线征象。
右下腹或小骨盆偏右方有一个孤立性囊状扩张的盲肠影，称为盲肠的孤立性囊状扩张症。它与小肠低位梗阻时在鉴别诊断上有重要意义。
当X线片表现为小肠低位梗阻时，必须于右下腹及小骨盆右处胀气的小肠内仔细寻找有无扩张的盲肠与之重叠，如发现其中有一个囊状扩张的盲肠存在，在结合临床病史，起病较缓，年龄较大，无手术史，应考虑为结肠梗阻，必须进一步做钡灌检查。
盲肠囊状扩张的原因：结肠张力在直径越大其张力越小，引起肠穿孔所需腔内的压力为20-55mmHg，故穿孔的常见部位是在盲肠前壁。慢性结肠梗阻时，于仰卧位片上，结肠内积液主要位于升、降结肠，甚至横结肠也充满液体，将气体压至盲肠，使盲肠充气上浮，故除盲肠充气扩张外，其余结肠因充满液体而未被显示。
①扩张的盲肠位于右下腹或右侧小骨盆内，胀气的小肠在扩张盲肠的内侧。
②盲肠腔径均大于8.5cm。他与周围的小肠扩张程度不成比例，颇具特征性。
③肿大的V形回盲瓣位于扩张盲肠内侧缘，这是由于发生充血水肿的结果。
④可见不贯穿盲肠横径的增粗的半月皱襞消失，这是由于肠腔扩大、粘膜下水肿和肌肉肥厚所致。
⑤扩张盲肠的肠壁增厚，盲肠壁依靠右侧胁腹部腹膜外脂肪或周围充气扩张小肠的衬托才能显示。
⑥盲肠袋形减少或消失。
⑦盲肠内壁高低不平呈锯齿状，系粘膜上粘附粪便所致，溃疡性结肠炎时的中毒性扩张由于假性息肉形成，可有类似表现，不难鉴别。
⑧盲肠或升结肠内宽液平。
⑶结肠梗阻的CT诊断；大多数结肠梗阻的病例在常规腹部X线平片能显示典型的X线征象，其乙状结肠内径大于4-5cm，横结肠内径大于5-6cm，盲肠内径大于10cm。一旦腹部X线平片怀疑结肠梗阻尤其对老年人应作钡灌肠，目前采用CT检查可以鉴别接肠梗阻还是假梗阻，可以鉴别是结肠炎还是结肠癌。大多数结肠癌穿孔的肠壁是增厚的，局部可以显示肿块，然而短环状病变常被遗漏，如果升结肠、横结肠扩张，而脾曲是萎陷的，在假结肠梗阻是少见的。
⑷结肠缺血；常发生在老年人，是最常见的血管性病变，结肠缺血的临床症状不明显，病人主诉中腹部疼痛及便血，在大多数病例病因较难确定。由于结肠血流减慢引起缺血，当结肠组织需要增加血供时，仅边缘血流或结肠血流急性降低时才发生接肠缺血。
非闭塞性结肠缺血常常累及结肠的分水岭的区域，常发生在结肠脾曲或直肠、乙状结肠交界处，但结肠任何部分都可累及，累及结肠的长度取决于病因，例如非闭塞性结肠缺血，通常累及结肠肠段的范围比动脉闭塞的更长，大多数非闭塞性结肠缺血采用补液、扩血管及抗炎的保守治疗。50%的病例症状在1-2周内自发性缓解。而结肠血管狭窄是常见的更严重的并发症。
结肠缺血CT表现：①肠壁增厚：常呈环状，表现为均匀或不均匀增厚，取决于粘膜下水肿、炎症或出血范围。②侵及结肠的部位及范围；缺血性结肠炎是阶段性病变，平均长度为19cm，结肠的任何肠段都可累及、主要取决于病因，轻病因大多数为非闭塞性缺血引起
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发布时间： 10:44&&&来源：飞华健康网&&&编辑：kangdongxu&&&&&&
　　钡剂灌肠检查是对大肠、直肠病变，如，相当有用的检查，除疑有结肠坏死、穿孔及肛裂疼痛不能灌肠外，一般都可进行该项检查。
　　常规钡剂灌肠是在高压100～110cmH2O下进行的，检查的钡剂以微温为宜，装满钡剂的灌肠桶放在输液架上，肛管顶端擦少量凡士林，放出少许钡剂。同时患者卧在X线检查台上，肛管轻轻插入直肠后，患者仰卧，在透视下徐徐灌入钡剂。开始灌入时速度要慢、压力要低，使直肠逐渐充满。当直肠急速扩张时，患者常有便意，此时应立即停止钡剂流入，等待数秒，待结肠逐渐适应，便意消失后再缓慢灌入钡剂。
　　重点检查直肠的患者除拍正位X片外，还可加拍侧位片，测量直肠的骶前距离，观察直肠前后壁及直肠横行黏膜皱襞的情况。
　　黏膜像对诊断大肠癌有很高价值，建议在钡剂灌肠时加入1%的鞣酸，通过其收敛作用可清晰显示黏膜像。但浓度不宜过高，以免被破溃的黏膜吸收，引起毒性反应。
　　对老年体弱的人而言，钡剂灌入后有时不易排出，可加入少量泻剂以加速结肠排空。
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目录1 拼音jié cháng bèi guàn cháng jiǎn chá2 操作名称结肠钡灌肠检查3 结肠钡灌肠检查的适应证结肠钡灌肠检查适用于、、肉芽肿变，，，巨结肠，结肠原因未明等适用。
4 结肠钡灌肠检查的禁忌证、、结肠或者。5 准备1.前24h内任何影响及显影的。
2.检查前晚进流食，必要时免晚餐。检查前晚21∶00盐水灌肠或服缓泻剂，如、末等。检查日可进少量早餐或免早餐。清晨来科前1h，排净肠内粪块，并按约定时间来科。
3.200～250g，适量，加水800～1000ml调匀，检查巨结肠症时应以调配。钡剂温度宜与同。6 方法1.肛管必须通畅，管端涂，插入。
2.灌肠筒距台面不宜超过90cm，在下转动灌入，待钡头到达或部分末端为止，必要时摄点片。
3.嘱排出大部分钡剂后，观察肠黏膜，必要时注入适量空气，行双重对比造影检查。在充钡、排钡后及注气后分别。7 注意事项1.插直肠管前宜了解及直肠有无病变，以防增加痛苦。
2.灌入钡剂速度不宜过快。钡剂到达升结肠起始部，即应减慢速度，以免进入回肠过多。
3.疑有溃疡性结肠炎者，应于充盈时及排空后分别摄片。疑有息肉或小的，应予双重对比造影检查。
4.疑有直肠、乙状结肠病变者，可先缓注少量钡剂达乙状结肠为止，随即排钡，注气检查，局部查毕按常规法灌入大量钡剂充满全部结肠。
5.的患儿可改用带气囊导管，以免钡剂漏出。相关文献
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