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ercp术后血尿淀粉酶升高的原..
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病情描述：
ercp术后血尿淀粉酶升高的原因
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病情分析：
你好,ERCP术及经十二指肠镜逆行胰胆管造影术,其用途主要有诊断胆胰系统的疾病及对胆胰系统的疾病尤其是结石的治疗有非常独特的疗效,所以做ERCP时势必会对胰腺有刺激,而这种刺激就容易导致胰液的外漏,即胰液中的各种酶尤其是淀粉酶容易进入血液循环,导致血液中淀粉酶的升高,经肾脏代谢导致尿淀粉酶的升高,一般如果ERCP术后仅有血尿淀粉酶升高,而患者本身没有任何胰腺炎的症状如腹痛,恶心,呕吐等不适时,则诊断为ERCP术后高淀粉酶血症,此时仅适用抑制胰液分泌的药物就可以了,而如果ERCP术除了血尿淀粉酶升高外,还伴有胰腺炎的症状如腹痛,恶心,呕吐等不适时,则诊断为ERCP术后急性胰腺炎,其治疗原则就是按照急性胰腺炎的治疗原则处理.所以ERCP术后有血尿淀粉酶的升高也不一定就是急性胰腺炎,需要结合临床表现加以判断.
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人壶腹部解剖结构预测ERCP术后高淀粉酶血症或胰腺炎发生风险的研究
内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆道取石治疗中的应用已日趋成熟,其与传统开腹胆道取石手术治疗方式相比具有创伤小、患者痛苦少、住院周期短、可反复取石等优势.然而,ERCP术后并发症如高淀粉酶血症、胰腺炎等仍难以规避.据报道,ERCP术后胰腺炎发生率为1.6％～15.7％[1],约1％发展成急性坏死型胰腺炎[2];临床多通过采取术后禁食、使用抑酶药物等方法处理[3-5].现笔者回顾性分析行ERCP胆总管取石治疗患者的临床资料,探讨ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生与患者壶腹部解剖结构中胆胰管的开口位置是否存在相关性,以期为临床预测ERCP术后并发症提供参考.
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& ercp手术后的血淀粉酶一直高，无疼痛症状...
"网友求助"ercp手术后的血淀粉酶一直高，无疼痛症状...已回复
主要症状:胆总管结石发病时间:8月3日化验检查结果:胆总管结石
医院出诊医生
擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
擅长：肾结石、膀胱结石、胆结石、输尿管结石
共5位网友提供帮助
会员9227757 09:08:10
您好，行ERCP检查或者治疗有一大并发症就是可能会并发急性胰腺炎，我想术前医生可能告诉过您的．而急性胰腺炎的一大特点就是血淀粉酶会高于正常上限的3倍，所以从您的情况看你是ERCP术后并发了急性胰腺炎，虽然你现在并不够没有任何的诸如疼痛，恶心，呕吐等胰腺炎的典型临床症状，但是我建议您还是要按照急性胰腺炎来治疗，直到您的血淀粉酶正常为止．
会员9228221 09:09:10
ERCP检查或者治疗有一大并发症就是可能会并发急性胰腺炎，我想术前医生可能告诉过您的．虽然你现在并不够没有任何的诸如疼痛，恶心，呕吐等胰腺炎的典型临床症状，但是我建议您还是要按照急性胰腺炎来治疗，直到您的血淀粉酶正常为止．ERCP术后并发急性胰腺炎发生率为1%，而病死率为0．2%．有报道ERCP术后急性胰腺炎发生率至少为5%．可能的原因有：（1）ERCP术插管误入胰管，插管直接损伤胰管上皮细胞，因为插入胆管较难而插入胰管较易而造成．因而操作或取石时间会更长，易造成反复在胰管插管，推注照影剂致胰管物理性损伤．（2）ERCP插管进入壶腹部，此时造影剂速度过快，压力过高，使胆管压力升高，造影剂及胆汁反流入胰管及腺泡．（3）ERCP插管的手法粗暴，损伤胆管口括约肌导致炎症水肿，壶腹部梗阻，胰液排空受阻，胰管内压力升高．（4）插管过浅，在乳头部注射造影剂，多有胰管显影，均出现高淀粉酶血症，胰管显影正常者，出现高淀粉酶血症，血淀粉酶在24～48h恢复至正常水平，而增粗者在72h后恢复至正常水平;胰管未显影者，术后血淀粉酶升高的血淀粉酶均在24h内恢复至正常水平，由此可以看出：造影剂进入胰管是引起ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的主要原因，特别是本身存在高淀粉酶者或胰管存在梗阻者更易并发术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎，对于此类病人的治疗我们体会到：（1）术前1天使用消炎药物及抗酸剂（如头孢类抗生素及H2RAs）．（2）术后禁食，水，胃肠减压．（3）如因造影次数多，来回插入次数多，加上EST切开乳头为防止乳头水肿所致胰管梗阻，术中可以置鼻胆管引流．（4）支持营养疗法．（5）抗炎，制酸剂继续使用．（6）如化验血淀粉酶升高高于正常范围，即使用奥曲肽（0．1mg，q8h，ih）以抑制胰液分泌，以后每24h检测血淀粉酶1次，待其恢复正常即可停用，嘱患者进食恢复日常生活．
会员9227720 09:10:10
您好，ERCP即经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准．当造影注入胰管时，由于压力过大或剂量过多，常可引起上腹部疼痛，停止注射后不久疼痛即消失，但多无严重后果．有20％-73％采出现一过性血淀粉酶升高，但不伴有急性胰腺炎的临床表现，不能诊断为注射性胰腺炎；若同时有腹痛，发热，血白细胞数增高等表现，则可诊断为注射性胰腺炎，经对症治疗3-5天即可恢复正常．有很多ERCP术后患者有一过性的血淀粉酶升高，如无发热，腹痛等症状，并且于两三日内回落是正常的现象．机理目前不太清楚，有可能与插管时胰腺微细胰管显影及胰腺细胞损伤有关，因为一次成功的ERCP过程中往往经过多次插管操作，胰管比胆管容易显影，多次的造影剂充盈引起损伤，这也是ERCP术后胰腺炎发生的原因．您的情况即不能诊断为注射型胰腺炎．一般说来，如果淀粉酶升高不明显，加之无相关症状体征，那只需要定期复查血淀粉酶即可．尿淀粉酶恢复正常会比较缓慢．如果您没有腹痛，我认为可以不用过于担忧，您可以查个血常规，看下有无炎性改变．（白细胞有无升高）．祝您降．
会员9227747 09:11:10
你好，根据你所描述的情况来看．ERCP术后血淀粉酶高多由手术的并发症引起．ERCP术后最常见并发症为高淀粉酶血症和急性胰腺炎，国外报道高淀粉酶血症发生率为40%～50%，胰腺炎发生率为0～39%．ERCP引起高淀粉酶血症及胰腺炎的原因主要是操作中导管反复多次插入，造成乳头和(或)胰管开口的机械性损伤而发生局部黏膜充血，水肿甚至出血．以及向胰管内高压注射造影剂，造影剂过度充盈胰管，造成胰液流体静压性损伤．多数情况下高淀粉酶血症常为一过性升高，多在24h内降至正常水平，并发胰腺炎多为轻症，少数演变为重症，甚至危及生命．国内应用生长抑素治疗ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎最为普遍，取得了良好的疗效，国内治疗RCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎药物众多，如奥曲肽，PPI，加贝脂等，据报道有良好效果，但考虑到效益问题尚无较为经济的药物，有较新的研究表明，采用5-氟尿嘧啶预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎取得了良好效果，其机制为5-氟尿嘧啶抑制DNA和RNA的合成，以阻断胰酶颗粒合成，减轻或阻断胰腺自身消化达到治疗目的，其价格经济，具有良好的性价比，值得临床推广．
会员9227677 09:12:19
因为见不到病人，不知道病人是什么情况。按照你说的情况来看，病情还不轻，并且正在住院治疗。以病人现在情况来看，你在网上咨询等于空口白话，不会起什么作用的。病人如果有什么问题，你要做的是抓紧与主治医生沟通，而不是上网咨询，这样做你并得不到你想要的结果。如果不满意正在治疗医院的水平，那么你可以选择转上级医院治疗都行。
问你院能做胆总管结石ercp手术吗?
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：您好.这种情况要手术治疗的.可以通过腹腔镜手术治疗.这是最佳的治疗方法因为目前的药物治疗如各种排石药物.
偏方.体外碎石等等.效果都不太理想.也不太安全.长期药物治疗有很多并发症和副作用.
问胆总管结石ercp术后快一个月
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
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指导意见：你好，建议首先就要注意休息，清淡饮食，不要吃油炸食物，先服药治疗，比如服用阿莫西林胶囊和消炎利胆片治疗，不行的话最好到医院进行输注罂粟碱和菌必治治疗。
问你好想问一下胆总管结石很多是否可以做ERCP手术
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
病情分析： 这种情况要手术治疗的,可以通过腹腔镜手术治疗,这是最佳的治疗方法因为目前的药物治疗如各种排石药物,偏方,体外碎石等等,效果都不太理想,也不太安全,长期药物治疗有很多并发症和副作用,这已经是不争的事实。
问胆总管结石，咨询下贵科做ERCP取石吗
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：您好.这种情况要手术治疗的.可以通过腹腔镜手术治疗.这是最佳的治疗方法因为目前的药物治疗如各种排石药物.偏方.体外碎石等等.效果都不太理想.也不太安全.长期药物治 疗有很多并发症和副作用.
问胆总管结石ercp费用及时间
职称：副主任医师
专长：普外科疾病的诊断、手术治疗和腹腔镜治疗，对疑难疾病和手术后并发症处理具有丰富的经验。
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问题分析：ERCP治疗费用约元，但是需要行EST术，目前主张行腹腔镜胆总管切开取石术，另外有新术式比较适合你，经皮肝穿刺胆道镜取石术，微创治疗且费用低。
问ercp胆总管结石术需要使用麻药吗
职称：医生会员
专长：妇产科月经不调，妇科炎症
&&已帮助用户：35025
指导意见：你可先考虑溶石疗法，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注意多喝水，照B超看大小和位置来定治疗方法。除溶石法外还有超声波、微创手术。请临床医生检查后，才能定。
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