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编辑:jhao
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  原标题:我国针灸临床研究首登国际内科学“第一刊”
  科技日报北京9月13日电 (记者杨朝晖) 国际权威医学期刊《内科学年鉴》电子版于美国东部时间9月12日下午发表了我国学者临床研究结果——《针刺治疗慢性难治性功能性便秘随机对照试验》。这一研究显示,单纯的电针治疗可明显提高慢性便秘患者完全自主排便次数,针刺总治疗效应可持续20周,疗法安全。
  《内科学年鉴》被称为国际内科学领域“第一刊”,由美国内科医师学会出版。此次是我国针灸临床研究首次登上该刊。不仅为针灸高级别证据探索奠定了基础,也标志着国际权威医学期刊对中医药研究的认可。
  慢性便秘全球发病率为16%左右,严重影响患者生活质量。目前,治疗主要采取口服泻剂或促动力药,虽然能取得即时疗效,但长期使用容易产生药物依赖等副作用,目前尚无特效治疗方案。
  过往经验表明针灸治疗可能有效,但证据强度不高,有待于进一步证实。为此,中国中医科学院首席研究员、中国针灸学会会长刘保延和中国中医科学院广安门医院主任医师刘志顺牵头开展,由国内15家医院共同完成了1075例样本的多中心随机对照试验。
  该团队以高质量临床试验的国际视野进行研究。据刘保延介绍,研究方案从设计到实施,每一步都采用规范的国际临床流行病学研究方法,严格遵循随机对照试验基本原则,以科学、规范的方法向世界展示了针刺治疗慢性功能性便秘的临床疗效。
  此研究中,他们建立了以国际专家为主的数据安全监察委员会,制定了行业组织标准——《针灸临床研究管理规范》,建立了针灸临床试验注册登记中心,得到了世界卫生组织国际临床试验注册平台项目管理部门认可。
  一对异地恋男女最终结合成家。由于女方生完小孩后患精神障碍疾病,日凌晨,这名母亲将出生仅8天的儿子从11楼扔下。最终法院决定对这名母亲进行强制医疗。两年后,这名母亲被法院决定解除强制医疗,这个令人百感交集的故事背后,演绎的是法律和人性的“接力”。在“立法人性化”的背后,更需要的是一种平衡各种关系的“担当”——  日,贾宏伟早早地赶到公司,在同事们都没有到来时,他急匆匆打开文件粉碎机,将一些记录妻子刘玲情况的文书、材料全部销毁。  他不愿意让自己生命中最残忍的一幕,在这个家庭里留下一丝丝痕迹,而这一幕还要从两年前说起。  母亲将出生8天的儿子  从11楼扔下  日凌晨,西安北郊某小区,一个出生仅仅8天的男婴,被母亲从11楼扔下。  事发两年后的日,贾宏伟在接受华商报记者采访时,表示不愿意再提及此事,“扔下孩子是真的,其他的报道都不相符”。  肇事的母亲——27岁的外地女子刘玲被警方控制,医院最终确诊刘玲为产后精神障碍。刘玲在多个医院治疗后,西安市未央区法院按照2013年的新刑事诉讼法,最终决定对刘玲进行强制医疗。  最后,刘玲被送往安康医院进行强制医疗。  虽然家庭突遭横祸,但贾宏伟还是决定挽救这个家庭。  贾宏伟毕业于西安一家知名高校,之后就职于一家公司,有一份稳定的、收入比较丰厚的工作。  2013年,有人给他介绍了一个湖北的女孩,就是现在的妻子刘玲。刘玲高中毕业,没有正式工作,但这位姑娘的朴实,深深吸引了贾宏伟。  两人很快在西安组建了家庭。贾宏伟每天按时上下班,妻子就在家做饭照顾老人。在外人看来,这个家庭非常幸福美满。直至上述事件的发生,深深刺痛了贾宏伟,但是他觉得,妻子所作所为,都是在一种病态下不由自主发生的,他很快就原谅了妻子。  书信传情  是夫妻两人的精神寄托  “刚刚到安康医院的时候,每天都哭,哭个不停,有时候就想到自杀。”9月2日,刘玲回忆说。  按照规定,安康医院每周可探望病人两次,贾宏伟几乎每次都来,短暂的会面难解两人相思之苦,也道不完对失去儿子的深深内疚和自责。  于是,两人开始写信。  刘玲说,在安康医院里面,为了防止病人出现意外,笔是不能带进去的。但是,两人的举动还是深深打动了这里的管教。贾宏伟来了,管教有时候还给他开绿灯,让夫妻俩见个面。管教也允许刘玲使用笔,只是在用完之后,要按时将笔交出来。  9月2日下午,快下班了,贾宏伟打开自己的抽屉,取出了他们的部分书信。  一尺厚的书信,像蚂蚁一样密密麻麻的文字,在征得对方的同意后,华商报记者看了几封他们的来往书信。  “小猪,我想你,特别的想你,像刚热恋那会儿那样的想你。昨天你走后,我又哭了,哭了很长时间,想到我们的小核桃(儿子)。猪,为什么我们要经历这一切,我命真苦。妈妈没了,孩子也没了,幸好我还有你,你就是我的希望”。  “猪,没事我就翻看你写的信,几乎都能背下来。每次看完我都会哭,猪,我觉得我已经没有盼头了……失去小核桃世间最美好的东西,没有什么是我不能失去的,除了你。失去自由没什么,我无法面对失去你,所以你要好好的”。  “猪,你不怪我,但是我自责。一辈子都会想小核桃而自责的。全怪我,是我害死了他……就当我支援边疆了,没有电话,没有网络,什么都没有……”  刘玲说,2013年新的刑诉法修改后,对精神障碍患者法院可以“强制医疗”。新的刑诉法实施后,安康医院再也没有一例法院决定强制医疗的患者,最后能解除强制医疗。  “这里面的患者都很悲观,大家都觉得没有盼头,没有希望。开始还谈论什么时候能出去,后来,这些话题已经不愿意再谈起。”刘玲说。  刘玲不像其他人那样,整天打牌。贾宏伟除了来看望外,还在图书馆办理了借书卡,经常给妻子送来大量的文学刊物。  刘玲读书的速度也非常惊人,厚厚的《飘》她两天就读完了。两年内,刘玲一共读完了200本小说,贾宏伟最多的一次给刘玲借了15本书。包书的牛皮纸,都让刘玲当作信纸,写得满满的。  有的病人被家属送来后  便不再来看望  33岁的刘媛媛是刘玲的病友,她一直很后悔,是丈夫的爱害了她。9月9日,在安康医院,华商报记者见到了刘媛媛。  刘媛媛家在周至县,2014年3月,她在和丈夫吵架后,一怒之下砸坏了家里的东西,然后,放了一把火,将家给烧了。  因为婆婆有严重的精神疾病,所以,他们选择了在周至县城租房子居住。刘媛媛在城里的新家带孩子做家务,丈夫在外打工。  那次,和丈夫吵架后,一把大火,给房东带来了较大的损失。当地公安介入此事。“我丈夫为了让我不承担刑事责任,给警方提出进行精神疾病鉴定,结果我就是精神疾病”。刘媛媛说,她的一位亲戚是律师,像她这种放火罪,如果判刑,在已经给房东进行了赔偿的情况下,三五年就可以出来。丈夫为了不让她坐牢,去申请司法鉴定,其结果虽然是不坐牢,但被周至县法院决定强制医疗,她觉得自己可能永远都不会出去了。  刘媛媛和刘玲是安康医院被进行强制医疗的女病人中最幸福的人。她们的丈夫都经常来看望她们。而有的病人,家属将他们送来后,很少来看望。有的甚至再也不到医院来。  刘玲和刘媛媛因为安康医院出具了精神恢复较好的评估结果,都向肇事所在地法院提出了解除强制医疗的申请。结果,法院都未同意。  9月11日,刘媛媛的丈夫告诉华商报记者,他们在今年2月份向周至县法院提出解除强制医疗的申请,因为当时安康医院的评估报告认为恢复较好,但“依然有伤害性”,最终,法院未同意解除强制医疗。  8月8日,安康医院评估结果为“伤害性较小”后,刘媛媛的丈夫再次向周至县法院提出解除强制医疗申请,9月5日法院决定仍不支持。  刘媛媛的丈夫说,这种病就不可能痊愈,只有恢复较好,常年需要靠药物维持。不要说一个病人,就是正常人谁也不敢保证会不会犯病,当然,正常人也不敢说,不会对社会有危害。  一个法官还让刘媛媛的丈夫打听,问问安康医院是否有强制医疗的患者已经解除强制医疗。丈夫安慰刘媛媛说,“只要有一例患者被解除强制医疗,法院就会让你出来”。  9月11日,刘媛媛的丈夫获悉刘玲已经出来后,感到很意外,也很高兴。  被解除强制医疗  病友抱头痛哭  贾宏伟依然记得第一次申请解除强制医疗的事情。  2015年后半年,安康医院给刘玲的评估结果是“临床痊愈,社会危害性极小”。刘玲认为,就是这个“极小”,让她在安康医院又多住了一年。她认为法官是在抠字眼,第一次申请法院没有同意对她解除强制医疗。  刘玲在一封信上这样描述碰壁后的心情,“昨天接到判决书,我死的心都有了,特别伤心,接受不了我们再上诉……我们已经分了快7个月了,不知道何时才能熬出头来。一点希望都没有了,也就期盼每周那短短的半个小时。猪,你要想尽一切办法救我出去”。  在每次谈话和每封信件中,一言一行字里行间,贾宏伟能感觉到妻子已经很正常了。“已经看不出来任何有病的症状”。这个时候,安康医院的评估报告也出来了,“临床治愈,暂无社会危害”。  今年4月底,贾宏伟第二次向未央区法院刑庭提出申请,希望法院能决定解除强制医疗。贾宏伟说,这个时间法院也多次向上级法院请示,因为毕竟全省尚无解除强制医疗的先例。  9月1日,未央区法院刑庭一位负责人在接受华商报记者采访时说,当时法院看到了安康医院作出的评估报告,但是,真的对社会无危害吗?  随后,未央区法院向西安市中院提出对刘玲进行司法鉴定。西安市中院委托第三方对刘玲进行司法鉴定,其结果和安康医院的基本一致。  8月31日下午,刘玲在安康医院接到了未央区法院的决定书,未央区法院决定对刘玲解除强制医疗。  接到决定书后,刘玲抱着刘媛媛大声哭起来。而刘媛媛也在默默流泪。刘玲后来回忆,她说对她的解除,让里面很多病友看到了希望。  看着刘玲离开安康医院,刘媛媛抱着另外一个病友也哭了起来。  未央法院刑庭负责人说,这起解除强制医疗的案件,在陕西省是首例,他们顾虑确实很多。如果患者外出后再肇事,这对法院来说就会很被动,所以是慎之又慎。该负责人说,第一次没有同意解除,是因为肇事者确实还有“危害性”。他还透露,还有一位患者及其家属两次提出申请,但是因为连肇事者对被害人的民事赔偿部分还未赔付,显然不能给予解除。  这位负责人说,对于这名患者,尽量不要再打扰她,不去关注她是对她最好的医治。而有患者的家属则认为,此事件的报道,对于其他申请解除强制医疗的患者以及其他法院来说,都有积极意义。  西安资深法律工作者李秀菊认为,虽然法律规定病情临床是否治愈和是否有社会危害性,是决定能否解除强制医疗的标准,但是,中国法官在办理这样的案件时,考虑的事情会更多:比如对被害人的赔偿是否到位?监护人的监护能力如何?甚至患者身边生活或工作的人对其接纳程度都在考虑范围内,“毕竟法院在办案时,除了考虑法律效果,还要掂量社会效果”。  安康医院:依法解除强制医疗是对患者的鼓励  在采访中,安康医院一些管教和医生对于刘玲被解除强制医疗感到欣喜。  安康医院副院长朱建彪说,安康医院是西安市公安局主办的,只收治肇事肇祸精神病人,那些有暴力倾向但没有肇事肇祸的,普通精神病医院不敢收,家属送到这里他们也只好收。据了解,安康医院被送来强制医疗的患者目前有94人,其中,2013年以前,由公安机关送来强制医疗的患者有45人。2013年以后,在新的刑诉法实施后,法院决定送来强制医疗的患者有49人。根据安康医院的统计,这里有75%的患者曾经杀过人。  一位管教说,目前对于解除强制医疗,是依据“谁决定,谁解除”的原则。2013年以后截至刘玲被解除强制医疗以前,法院没有解除过一例强制医疗患者。虽然有的患者病情临床已经痊愈,社会危害性极小或没有,但是仍然面临“出院难”的状况。  这位管教说,因为看不到出院的希望,有的患者产生了消极情绪,不吃药、脾气暴躁、不配合治疗,甚至出现过要自杀的现象。管教王育鹏说,刘玲被解除强制医疗,让很多病人看到了希望。  华商报记者了解到,日,新的刑诉法开始实施,这部新的刑诉法的亮点之一,就是原来由公安机关作出的“强制医疗”改为由“人民法院”作出决定,将长时间限制人身自由的权限全部交给人民法院,以杜绝此前媒体报道过的“被精神病”现象。  华商报记者梳理发现,早在2013年6月,浙江省新昌县法院就对被强制医疗人潘某作出解除强制医疗的决定。据了解,该决定系全国首例解除强制医疗案例。  华商报记者发现,潘某的遭遇和刘玲极为相似。潘某自2012年怀孕之后,情绪一直不稳定。日17时左右,其因奶水不够,担心钱不够用、儿子吃奶粉会变傻,为让儿子早日解脱,在新昌县儒岙镇家中将儿子掐死,后其向公安机关投案。经鉴定:潘某患有心境障碍,导致抑郁发作,作案以及接受鉴定检查时为严重抑郁发作状态。  法院在当年3月26日对其作出强制医疗的决定。同年3月28日,潘某转入绍兴市公安局安康医院强制医疗。同年6月9日,绍兴市公安局安康医院出具了被强制医疗人潘某的诊断评估报告。诊断评估报告认为:潘某目前抑郁症状消失,自知力恢复,达到临床治愈,可以出院。新昌县法院根据诊断评估报告,决定对潘某解除强制医疗。  在结束采访时贾宏伟说,现在他尽可能多抽时间陪着妻子,让她按时服药,等过一段时间再要一个小孩。贾宏伟认为,强制医疗制度对已造成社会危害的精神病人群体是有利的,从法律层面保障了他们的人身权益。相信这一制度会越来越完善。  贾宏伟说,“哲学家罗素说,很多看法,看似一种普遍的道德伦理原则,其实只是一种特殊的恳求。在很多问题上,道德只能律己不能律他,我们没有理由要求别人如何看待一件事。具体到精神病人这个群体,我们没有理由要求别人去关爱他们,只能恳求人们多一点理性来看待他们。我自己如果没有这次遭遇,很可能也会厌弃他们,逞口舌之快,造成一种暴力舆论。只有当你有了切身体会,才能意识到:社会多一份理性,每个人都是受益者;少一份理性,每个人都可能会成为受害者”。 (文中患者和家属名字均为化名)
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