医院生化检验报告单单中tp高而apo-b低是什么意思

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溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析
2013年27期目录
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　　【摘要】 目的：重点研究和探讨溶血对生化检验准确性的影响以及如何纠正。方法：采用HITACHI 全自动生化分析仪进行不同溶血标本的测定，测定指标总计32项，并且以未溶血血清（H=0）为空白对照，进行多元回归分析，观察各项指标的变化情况，并且得出其纠正值的预期可接受性。结果：溶血与常规生化指标的关系为：与ALT、AST、TP、ALB、GLU、LDH、CK、CK-MB、K+、Na+、Cl-、Ca2+、IP、CO2 均产生正干扰，与TBIL、DBIL、GGT、ALP、TBA、AFU、UA均产生负干扰，并且溶血指数与干扰性成明显正性关系。经过二元回归的纠正后，90%（28/31）的检测项目取得了比较满意的预期可接受性，其预期可接受值为≥90%，AFU、CK-MB、TBA纠正不理想，其预期可接受值为<77.5%。结论：不同程度的溶血血清标本对临床上常规化学检验的不同检测指标产生不同程度上的影响以及干扰，溶血标本不适宜进行AFU、CK-MB、TBA测定。 中国论文网 /6/view-5482623.htm　　【关键词】 溶血； 生化检验； 准确性； 纠正 　　中图分类号 R446.1 文献标识码 B 文章编号 （3-02 　　溶血是临床生化检验标本中经常出现的一种医学现象，也是目前血液生化检验中一个非常难避免的问题。国内外对此有许多相关报道表示[1-2]，不同的血溶标本对常规化学检验的不同检测项目产生不同的影响以及干扰，但是对于如何避免和解决此类问题的报道则非常少。本文将叙述溶血对生化检验准确性的影响并对纠正方法进行探析，具体情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取笔者所在医院健康体检者的正常血液标本总计12例，血清标本澄清，其中无肉眼可以看见的黄疸、脂血和溶血。然后将每一份血清标本分别装入两支真空采血管中，其中一支真空采血管为未溶血标本，另外一支真空采血管用竹签捣碎，然后采用3000 r/s将其离心5 min制成溶血血清标本，并且分离成12例不同程度的溶血血清标本，待用。 　　1.2 方法 　　采用HITACHI 全自动生化分析仪进行不同溶血标本的测定，测定指标包括：溶血指数（H）、血红蛋白（HGB）、血清总胆红素（TBIL）、尿素（UREA）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、直接胆红素（DBIL）、葡萄糖（GLU）、胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、载脂蛋白A（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、钙（Ca2+）、钾（K+）、钠（Na+）、氯（Cl-）、二氧化碳（CO2）、淀粉酶（AMY）、无机磷（IP），总计32项生化指标，并且以未溶血血清（H=0）为空白对照，进行多元回归分析，观察各项指标的变化情况，并且得出其纠正值的预期可接受性。 　　1.3 统计学处理 　　此次研究的数据资料均采取SPSS 19.0的统计学软件进行数据分析与处理，溶血与常规生化指标的关系分析主要采取Logistic回归性分析，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　溶血与常规生化指标的关系为与ALT、AST、TP、ALB、GLU、LDH、CK、CK-MB、K+、Na+、Cl-、Ca2+、IP、CO2 均产生正干扰，与TBIL、DBIL、GGT、ALP、TBA、AFU、UA均产生负干扰，并且溶血指数与干扰性成明显正性关系，见表1。经过二元回归的纠正后，90%（28/31）的检测项目取得了比较满意的预期可接受性，其预期可接受值为≥90%，AFU、CK-MB、TBA纠正不理想，其预期可接受值为<77.5%，表明溶血标本不适宜进行AFU、CK-MB、TBA的测定。 　　3 讨论 　　溶血现象在临床实践检验工作中常见多发，是现阶段血液生化检验所面临的较为棘手的问题，其很容易造成检验结果出现偏差。不同的的血溶标本对常规化学检验的不同检测项目产生不同的影响以及干扰。在临床上生化检验最为常见的干扰素为溶血，溶血对生化检验结果的干扰影响主要有：血红素的颜色对比色分析产生干扰、Hb对蛋白质分析产生干扰，红细胞内的生化成分对血清中相对应的生化检结果也产生比较大的干扰[3]。红细胞内生化成分的浓度如果高于血浆，溶血后将导致血浆中该物质浓度的增高。不同程度的溶血血清标本对临床上常规化学检验的不同检测指标产生不同程度上的影响以及干扰，经过二元回归的纠正后，90%（28/31）的检测项目取得了比较满意的预期可接受性，其预期可接受值为≥90%，AFU、CK-MB、TBA纠正不理想，其预期可接受值为<77.5%，表明溶血标本不适宜进行AFU、CK-MB、TBA的测定。 　　伴随着医疗技术和科技水平的日益提高改进，全自动生化分析仪在临床上不断普及应用，同时其方法特异性逐渐提升，通过设立样本空间、双试剂与双波长等手段最大程度地降低溶血对测定目标检测结果的影响，然而在正常的实验室检测过程中，往往会存在一系列的因素造成生化检测结果的偏差，因此为及时准确地发出结果报告，需要充分了解标本溶血检测结果存在的影响，同时采取针对性的措施进行改进[4]。 　　综上所述，经过二元回归的纠正后，90%（28/31）的检测项目取得了比较满意的预期可接受性，其预期可接受值为≥90%，AFU、CK-MB、TBA纠正不理想，其预期可接受值为<77.5%，表明溶血标本不适宜进行AFU、CK-MB、TBA的测定。 　　参考文献 　　[1]Novros J S，Koch T R，Knoblock E C.Improved method for accurate quantitation of total and conjugated bilirubin in serum[J].Clinical Chemistry，）：. 　　[2]Sonntag O.Hemolysis as an interference factor in clinical chemistry[J]. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine，）：127-140. 　　[3]Guder W G.Hemolysis as an influence and interference factor in clinical chemistry[J].J Clin Chem Clin Biochem，）：125-126. 　　[4]Guder W G.Thrombocytes as an interfering factor in clinical chemistry[J].J Clin Chem Clin Biochem，）：445. 　　（收稿日期：） （编辑：何玉勤）
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