中国中医科学院、解放军第302医院共同发起中西医结合防治传染病军民融合式发展战略合作在京启动
　　2月18日，由中国中医科学院和解放军第302医院共同发起的中西医结合防治传染病军民融合式发展战略合作启动会在京举行。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强，总后勤部卫生部副部长方国恩，国家中医药管理局党组成员、中国中医科学院党委书记王志勇，中国工程院院士、中国中医科学院名誉院长王永炎，中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼，国家中医药管理局科技司副司长李昱、医政司副司长杨龙会，中国中医科学院常务副院长刘保延，解放军第302医院院长吕吉云，以及北京中医药大学、军事医学科学院、解放军第309医院、石家庄以岭药业和江西青峰药业等单位的领导和专家出席启动仪式。会议由解放军第302医院邢振湖政委主持。 　　启动会上，中国中医科学院院长张伯礼、解放军第302医院院长吕吉云、北京中医药大学校长高思华、军事医学科学院科技部副部长孙岩松、解放军第309医院副院长卜海兵、石家庄以岭药业股份有限公司总经理李叶双和江西青峰药业集团总裁唐春山等7家单位领导签订了战略合作协议书。合作各方将本着优势互补、资源共享、继承创新和融合发展的原则，在新发突发传染病的中西医联合诊疗、疑难病例讨论、应急处置预案制订、中医药应急研究等方面开展合作，提高中西医结合治疗传染病的标准化、规范化和现代化水平，打造国内领先的中西医结合防治传染病综合基地和创新平台。 　　卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强，总后勤部卫生部副部长方国恩分别为战略合作首席科学家中国工程院院士、中国中医科学院名誉院长王永炎颁发聘书、证牌。 　　王国强副部长在讲话指出，近年来，国家中医药管理局认真总结与卫生部和军队卫生系统共同防治传染病的工作经验，高度重视并大力推进中医药防治传染病体系建设。遵循“转观念、建体系、创机制、育队伍、升能力、见实效”的基本思路，以提高中医药应对传染病的临床防治能力为核心，促进临床与科研工作同步展开，促进中医药学与现代医学有机结合，努力为中医药应对传染病的科学防控提供技术方法、人才队伍、平台基地和模式机制保障，进一步发挥中医药防治传染病的特色和优势。在中医药防治传染病体系的三个组成部分即决策调控系统、专家保障系统和临床科研系统中，地方中医药部门将与军队卫生部门紧密合作，共同加强中医药防治传染病体系建设，为维护人民群众健康做出应有的贡献。302医院、中国中医科学院等单位联合倡议并建立的中西医结合防治传染病军民融合式发展战略合作关系，将进一步促进军地中西医防治传染病优质资源的优化整合，共同提升军地防治传染病的临床科研水平，在中国特色防治传染病体系中起到不可替代的示范作用。 　　王国强副部长希望大家从战略高度，以放眼世界的眼光和海纳百川的胸怀，“推倒围墙”，承担起引领方向、服务全局的职责，组织协调行业内外和全军上下医疗机构和科研院所共同攻关，努力实现优势互补；创新思路，做好合作发展规划，努力打造国际先进、国内一流、军民融合的中西医结合防治传染病综合基地和创新平台；及时总结中医药防治传染病的方法和规律，共同提高有效应对新发突发传染性疾病的临床防治能力和水平。 　　对推进战略合作项目实施，王国强副部长提出五点要求，一是进一步完善组织管理工作。要健全中西医结合防治传染病军民融合式发展战略合作组织领导机制，不断完善军地战略合作专家指导组及其工作制度；进一步完善中医药参与传染病临床应急救治保障机制，确保中医药第一时间介入开展临床和科研工作。二是大力开展临床救治工作。要在中医药理论指导下，充分发挥中医药防治传染病的特色和优势，开展医疗救治，逐步制定完善单病种临床路径和诊疗方案，并定期对实施情况进行总结评估，不断修订优化诊疗方案切实提高中西医结合治疗传染病的标准化、规范化、现代化水平。三是积极开展科学研究。要建立“临床与科研结合、中西医结合、平战结合、继承创新结合、管产学研用结合”的临床科研体系建设和运行机制，按照肯定疗效、规范标准、发现机理的重点任务，明确优势领域，开展相关临床、药物筛选等研究，解决临床防治中的关键科学问题和技术难题，为中医药防治传染病临床一线救治和预防提供科技支撑，提供中医药防治传染病的高级别循证医学证据。四是建立畅通的信息交流渠道。各单位要协调建立中西医结合防治传染病信息沟通方式和机制，及时汇总有关临床科研信息，形成数据库和信息服务平台，实现应急信息快速传递、研究数据详实有据、体系各方资源共享。五是建立健全应急处置机制。要共同制定完善战略合作应急救援医疗保障方案和中西医结合防治传染病应急处置预案，明确细化职责任务，搞好协同配合，做好相应准备，提高应急处置水平。切实在新发突发传染病中医药联合诊疗、拟制定公布中西医结合预防和治疗方案、开展中医药基础性研究等方面发挥高效、便捷、权威的作用优势。当遇到新发突发传染病疫情或其他突发公共卫生事件时，合作单位能分工协作、发挥优势、迅速联动，确保疫情处置安全得当。 　　王永炎院士在致词中首先感谢领导的信任，表示要向解放军学习，在中西医结合防治传染病军民融合式发展战略合作中尽绵薄之力。他指出，融合是时代的大趋势，此项军地融合式发展应对突发事件的战略合作，是践行文化自觉、文化自信精神的实际行动。进入新21世纪，传染病仍然是威胁人类健康的重大问题，要做好应对突发事件包括疫情防治和灾情防控工作，做好军地融合式发展应对突发事件和疫病防治这项创举，我们应该提倡快速反应、主动出击的精神，提倡向群众学习、为群众服务的精神，提倡团结协作、同舟共济的精神，在国家、社会、民族发生重大疫情、重大灾难或面对战争、面对突发事件时，能够成为召之即来、来之能战、战之能胜的队伍，为搞好军地团队建设出力。 　　张伯礼院长在致词中指出，中西医结合防治传染病军民融合式发展战略合作启动会标志着中国中医科学院与302医院作为发起单位、七家单位共同实施的战略合作工程正式启动，并已进入实质性运作阶段。在现代社会条件下，这种合作新机制，将会对新发突发传染病的联防联控、提高卫生体制改革以及行业内外合作的模式产生示范作用。当前中医药、中西医结合事业面临着难得的发展机遇和巨大的挑战，党的十七大报告中提出：“坚持中西医并重”和“扶持中医药和民族医药事业发展”，今年中医药法已进入了全国人大立法程序，随着人民群众对中医药、中西医结合服务需求的日益增长，充分发挥中医药的作用和中西医结合的优势，已经成为当前我国医改的关键环节之一。随着21世纪“大科学”时代的到来，科技的发展已经远远超越了单个的学科和领域，越来越多地呈现出多学科的交叉融合、系统集成、多元化、综合性的特点，传统的个体力量和研究室模式已难以胜任多领域、大规模、系统性的科学研究任务。有机整合内部资源，进而整合相关领域乃至相关行业的资源，进行多层次、多领域、大规模、系统性、多途径联合攻关，已成为当今几乎所有重大项目基本组织和运行的模式，实行跨地区、跨行业的医、产、学、研、资有机整合、中西医结合是大势所趋，也是建立应对突发传染病的联防联控机制、全面提升我国传染病的防控能力与防治水平的必由之路。 　　方国恩副部长在讲话中强调，坚持军民融合、相互支持、整体联动、共同提高的模式和机制，是提高军队中医药发展水平和管理效益，实现互利双赢，促进共同发展的重要途径。他希望这次战略合作要坚持拓展深化，始终保持融合发展的生命活力；坚持务实创新，切实提高融合发展的质量效益；坚持严格监管，统筹实现融合发展的目标任务；坚持精品意识，全力打造融合发展的示范样板。（院办新闻办）参加启动仪式的领导在302医院调研。图为王国强（左二），方国恩（左三），王志勇、张伯礼、刘保延等领导听取肖小河（右一）介绍302医院中医发展情况。 参加启动仪式的领导在302医院调研。图为王国强（左一）方国恩（左二）等领导听取肖小河（右一）介绍302医院中医发展情况。 2月18日，由中国中医科学院和解放军第302医院共同发起的中西医结合防治传染病军民融合式发展战略合作启动会在京举行。 出席中西医结合防治传染病军民融合式发展战略合作启动会的主要领导合影 参加中西医结合防治传染病军民融合式发展战略合作启动会的代表&卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强为战略合作首席科学家王永炎院士颁发聘书 总后勤部卫生部副部长方国恩为战略合作首席科学家王永炎院士颁发证牌 王国强、方国恩、王永炎合影 中国中医科学院、解放军第302医院、北京中医药大学、军事医学科学院、解放军第309医院、石家庄以岭药业和江西青峰药业等七家临床、科研、教育机构和制药企业负责人签署合作协议。 卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强发表讲话 &中国工程院院士、中国中医科学院名誉院长王永炎讲话&&国家中医药管理局党组成员、中国中医科学院党委书记王志勇出席启动仪式 中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼发表讲话 &
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Copyrights (C) 2010 Cacms All Rights Reserved浅谈健康教育与健康促进在疾病预防和控制中的应用-教育论文-论文联盟
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浅谈健康教育与健康促进在疾病预防和控制中的应用
来源：论文联盟&
作者：赵丽华
浅谈健康与健康促进在疾病预防和控制中的
在我国的公共卫生事业改革过程中指出：基本公共卫生服务健康教育项目，健康教育应成为落实其他基本项目的先行措施。国家基本公共卫生服务体系&十二五&规划将健康素养水平列为基本医疗卫生服务的基本标准之一。落实国家基本公共卫生服务项目过程中，健康教育先行并且贯穿于始终，这充分证明了健康教育对于疾病的预防与控制的作用是从始至终的，二者是相互作用，同时又相互促进的。可以说健康教育与健康促进很大程度上决定着其疾病预防水平，对预防控制疾病，促进健康都具有非常重要的意义，需要给予高度重视。 　　一、健康教育与健康促进的定义 　　人们对健康定义的理解由传统的无病、无残、无伤发展到现代的生理、和的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 　　什么是健康教育呢？健康教育是指通过促使人们自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病，促进健康、提高生活质量的系统的社会活动。健康教育在调查研究的基础上采用健康信息传播的干预措施，促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露的危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，以及提高健康水平为目的。它的实质是把知识转化为人们保护和促进健康的行为的过程。 　　什么是健康促进？健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康的方向改变的教育和支持的综合体。健康素养的人们获取、理解、健康信息和服务，并利用这些信息和服务作出正确的判断和决定，以促进和保护自身健康的能力。 　　二、健康教育与健康促进在疾病预防和控制中的应用 　　（一）健康教育与健康促进在公共卫生中的应用 　　目前，根据社会医学理论的研究证明，疾病谱、死因谱发生了的变化，促进医学模式的转变，病因研究由单因素向多因素转变，人们更注重心理和社会因素对健康的影响。人们的健康需求也不断增加。健康需求的增加的主要原因是慢性非传染性疾病（NCD）的增加，科学研究证明影响健康的四个主要因素分布情况为：生物因素（20%）、因素（20%）、卫生服务因素（10%）、行为和生活方式因素（50%）。通过健康教育与健康促进就能够消除或减少影响健康的主要因素，减少疾病给人们带来的危害，从而促进健康，提高生活质量。比如：生物因素（遗传、致病微生物）可以通过切断传播途经，保护易感人群；环境因素（污染物、社会等）可以通过环境保护与治理；卫生服务因素（提供服务）利用服务；行为生活方式因素（危害健康的因素）这些因素都可以通过健康教育与健康促进来完成，从而达到预防和控制疾病的目的。事实说明，健康教育纳入国家基本公共卫生服务项目以来，让辖区群众享受到均等化的服务，《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）从服务对象、服务内容、服务流程、服务要求考核指标等方面作了详细阐述，有助于指导好乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的健康教育工作。让辖区群众得到更规范的健康教育服务。辖区每年利用主题卫生日，在不同的场所（如车站、机关、学校、企业，公园）以不同的形式，开展健康教育活动。通过讲座、咨询活动、发放宣传资料、播放音像资料，宣传栏等向更多的群众进行健康传播和健康干预，从而提高了群众健康知识知晓率、行为形成率和技能掌握率。健康教育与健康促进服务根据对象的不同特点：如年龄、文化程度、民族、地区等调整服务形式。如：通过大众传播基本健康知识与技能；传统媒体、新媒体或场馆基地的传播形式；通过一对多或一对一的传播形式使群众获取有关寻医问药、医改政策的信息。这些活动过程都证明了通过健康教育与健康促进对提高居民健康素养，倡导健康生活方式，预防和控制传染病、慢性非传染性疾病的发生有着很大的作用。 　　（二）健康教育与健康促进在慢非传染性疾病（NDC）的应用 　　NDC是全球关注的健康问题，已经成为全球的头号健康威胁。横向对比，中国的中风死亡率是日本、美国和法国的4-6倍。我国疾病谱的改变主要表现在以下几个方面：在每年1030万各种因素导致的死亡中慢病所占比例超过80%，慢病在疾病负担中所占比重为68.8%。每年新发脑卒中195万人，卒中死亡人数达156万，冠心病的发病率和死亡率持续上升，高血压的患病率持续增长，糖尿病的患病率高达9.7%，由此可见以上慢病危害巨大，心脑血管病首当其中。NDC的特征：1、病因方面有行为危险因素、污染和病毒感染等；2持续时间是长期存在，反复急性发作；3几种慢病并存（心脑血管疾病、高血压、糖尿病、肾病COPD等多种慢病并存）；4危害严重常见能力丧失或病残。而且多种慢病是相互影响，彼此关联。在我国慢病的严重形势下，需要进行危险因素的预防是非常有必要的。要对这些危险因素进行预防，健康教育与健康促进就是预防危险因素最有效的措施。 　　（三）健康教育与健康促进预防和控制在慢非传染性疾病个案应用 　　原发性高血压的病因为多因素，主要可分为遗传和环境两个方面，高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。一般认为在比例上，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。其中一种环境因素是饮食习惯不同的地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐的摄入量明显相关，摄盐越多，血压水平和患病病越高。针对这一因素将怎样开展健康教育与健康促进的呢？就用高血压的低钠盐饮食行为举个例子：让群众认识到自己吃很咸的食物饮食习惯会导致高血压（知觉易感性）；高血压可导致脑卒中，会带来严重的后遗症（知觉严重性）；让他相信控制钠盐的摄入对控制高血压有好处（知觉健康行为益处）；他认为改掉多年来养成的习惯太难了（知觉健康行力障碍）；但是他相信通过努力可以渐渐的把口味变淡（自我效能）；医生的建议，帮助他做出减盐的决定（提示因素）。这个例子让大家知道了控制钠盐的摄入对高血压的产生和预防有很大的作用。这整个过程实际上是应用健康信念模式通过低钠饮食的方法来对高血压的预防。由此可见，健康教育与健康促进贯穿健康问题的各个环节。充分体现了健康教育与健康促进是当前预防和控制疾病最有效的三大措施之一。 　　综上所述，随着社会的现代化发本文由联盟收集整理展速度日益加快，我国的医疗卫生事业也在快速的发展与进步和在社会发展给健康带来的负面作用也不断的增加，人们健康需求随着增加，这些对疾病的预防和控制与健康教育是一种挑战。这不能不说，健康教育工作是任重道远。只有通过正确且科学的健康教育手段，向群众传播有益的健康教育知识和技能，才能从根本上提高人们对于疾病预防与控制的能力，促进和保护自身的健康。那么就能有效地减少疾病的发生，降低疾病的发病率、病死率，从而提高生活质量。深信，随着广大的健康教育工作者对健康教育工作的不断深入，我国的疾病预防水平的提高，就能更好的控制和降低疾病的发病率，全面提高人民的健康生活水平前景光明。（作者单位：贵阳市花溪区疾病预防控制中心）
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内容分类导航病因研究中能够成为病同必须达到的条件是
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&&&&&&&&一、单项选择题：1.下列哪一点不是流行病学定义中的内涵（）A研究对象是人群B不仅研究疾病，而且研究健康状态C重点研究疾病的症状及体征D重点研究疾病及健康状态的分布及影响因素，并提出控制消灭疾病促进健康的策略及措施2.现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分（）A对传染病及慢性病流行因素的研究B流行病学研究方法的发展C对疾病防治措施的研究D对疾病临床治疗的研究3.关于流行病学，下列哪种说法是正确的（）A流行病学从分子水平认识疾病B流行病学从细胞水平认识疾病C流行病学从群体水平认识疾病D流行病学从个体水平认识疾病4.流行病学的研究范围是（）A传染病B疾病和健康状况C传染病和地方病D传染病和非传染病5.关于流行病学，下列哪种说法正确A从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B只研究传染病的流行特征和防治措施C只研究慢性病的危险因素D研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素6.流行病学工作的三个阶段是（）A描述分布、提出假设、验证假设B揭示现象、找出原因、提供措施C整理资料、分析资料、得出结论D观察性研究、实验性研究、理论性研究7.关于流行病学下列哪条是不正确的（）A它是医学的基础学科B它以个体为研究对象B它能为卫生决策提供依据D它可以研究疾病的自然史二、多项选择题：1.流行病学任务的三个阶段是（）A揭示流行B揭示现象C找出原因D提供措施E确定病因2.流行病学观察方法包括A描述性研究B病例对照研究C队列研究D干预性研究E临床试验研究3.流行病学主要应用于（）A考核疾病的防制效果B评价人群的健康状况C研究疾病预防和控制D研究疾病的病因E以上均不是4.流行病学和临床医学的区别在于（）A流行病学以群体为研究对象，而临床医学以个体为研究对象B流行病学研究以描述疾病和健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断C流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而临床医学以治疗疾病为目的D从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，而临床医学属于微观范畴E流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病5.流行病学在病因未明疾病研究中的一般程序是（）A描述疾病的分布B分析影响分布的因素C提出病因假设D检验或验证病因假设E制定针对病因的预防策略和措施6.流行病学的主要观点是（）A群体观点B多病因论的观点&&&&&&&&&&&&C社会医学和生态学的观点D对比的观点E概率论的观点三、名词解释：流行病学四、填空题：1.流行病学研究对象的三个层次_________、_________、_________。2.流行病学研究方法包括_________、_________、_________。3．流行病学观察法包括_______、_______、_______、_______、_______。五、判断改错题：1.流行病学研究疾病病种已由过去研究传染病为主转向研究非传染病及病因不明疾病为主。（）2.流行病学通过群体研究发现疾病的病因以达到最终治疗疾病的目的。（）3.通过流行病学群体研究，可在微观上了解疾病的发病机理。（）六、简答题：1.简述流行病学的任务？2.简述流行病学用途？3.简述流行病学有哪些特征？4.简述流行病学定义的基本内含？七、论述题：1.为什么说流行病贯穿着卫生统计学的思路、观点和手段？2.请阐述流行病学各研究方法间的关系及其各类研究方法的作用？3.试述流行病学的重要观点？参考答案一、单项选择题：1.C5.D二、多项选择题：1.BCD5.ABCD五、判断改错题：1.√&&&&&&&&2.D6.B2.ABC6.ABCDE2.×&&&&&&&&3.C7.B3.ABCD3.×&&&&&&&&4.B4.ABC&&&&&&&&第二章病因推断一、单项选择题：1.下面哪种因果联接方式，在探讨病因时，能够全面反映事物的本来面目（）A单因单果B单因多果C多因单果D多因多果2.判断因果关系的标准中（）是必须的A联系的合理性B联系的时间顺序C联系的恒定性D联系的可逆转性3.随着吸烟量的增加，肺癌的发生危险（RR）也增加，由此支持吸烟导致肺癌的因果联系，这一推理运用的是（）A求同法B差异法C共变法D同异并用法4.如发现非乙肝病毒感染者不发生肝癌，则支持乙肝病毒是发生肝癌的影响因素，这一推理运用的是（）A求同法B差异法C共变法D同异并用法5.当怀疑的病因（暴露）减少或去除，引起疾病发生率下降，可进一步支持因果关联，这一种判断运用的标准是（）A关联的合理性B关联的恒定性C关联的合理性D关联的强度6.流行病学病因研究中以下哪一条不为必须达到的（）A关联的强度B关联的时间顺序C终止效应D关联的剂量—反应关系7.发达国家人均脂肪摄入量与大肠癌发生率,均高于发展中国家,由此支持脂肪摄入量与大肠癌之间的因果关联,这一推理运用了因果判定标准中的()&&&&&&&&&&&&A关联的时间顺序B暴露与疾病的分布一致C关联的可重复性D终止效应8.幽门螺杆菌结合部位在胃窦细胞，它可随胃窦细胞进入十二脂肠引起炎症、削弱粘膜，使其易于遭受酸的损伤，由此支持幽门螺杆菌是十二批肠溃疡的发病原因，这一推理运用了因果判断标准中的（）A关联的时间顺序B关联的强度C关联的可重复性D关联的合理性9.不同国家的学者在不同时间对本国人群作研究，均得出高盐饮食引起高血压，由此支持高盐饮食是影响高血压发生的危险因素这一推理运用了判定标准中的（）A关联的特异性B关联的时间顺序C关联的可重复性D关联的合理性10.在病因研究的轮状模型中，强调宿主与下列哪种因素的关系（）A生物因素B环境因素C化学因素D物理因素11.下列哪项不是因果关联的判定标准（）A样本大小B时间顺序C联系的合理性D剂量反应关系12.疾病发生的基本条件是下列哪一种组合（）A患者、家庭、社会B病因、宿主、环境C传染病、传播途径、易感者D理化、生物、社会因素13.流行病学的病因定义为A存在时必定引起疾病的因素B对疾病发生必不可少的因素C使疾病发生概率升高的因素D疾病发生机制中的生物因素14.因果关联是指（）A暴露—疾病有较强的统计学关联B暴露—疾病分类资料存在相关C暴露—疾病排除偏倚后的关联D暴露—疾病有时间先后的无偏关联15.生态学病同模型中所指的因素为（）A动同、宿主、环境B心理、生理、环境C生物、环境、卫生保健D生物、生理、社会16.疾病因素模型将因素分为如下两个层次（）A生物学因素和非生物学因素B宿主因素和环境因素C可预防因素和不可预防因素D外围的远因和致病机制的近因17.病因网络模型的主要优点是A涉及的病因链较多且相互交错B涉及的因素清晰具体且系统性强C没有确定必要病因的困难D没有确定充分病因的困难18.以下关于充分病因的正确真实的陈述是（）A单个的充分病因不存在，而多个病因可以组合成充分病因B外围的远因不是充分的，但很接近疾病结局的病因是充分的C寻找充分病因有利于彻底预防或根除疾病D充分病因正是概率因果观要抛弃的观念19.以下关于必要病因的哪一项是正确的？（）A所谓的必要病因一定同相应疾病的分类依据有关B传染病有必要病因（病原体），而非传染病没有必要病因C如果要预防疾病，一定需要去除必要病因D吸烟是肺癌的必要病因20.静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的A直接病因B间接病因C充分病因D必要病因21.病因研究的主要推理方法包括A提出和验证假设的方法B假设演绎法和Mill准则C科学实验四法D猜测和求证方法&&&&&&&&&&&&22.假设演绎法中，推出的经验证据成立，则（）A假设可能成立B假设必定成立C假设尚不能成立D假设本身难以推论23.有对照（比较）组的研究，其共同的逻辑学基础是（）A求同法B差异法C同异并用法D共变法24.暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是（）A偶然关联B继发关联C间接因果关联D直接因果关联25.病因判定标准中哪些是必需的（）A前因后果和终止效应B前因后果和关联的合理性C广义关联强度和关联的可重复性、关联的合理性D广义关联强度和前因后果二、多项选择题：1.病因的生态学模型包括A病因网络模型B流行病学三角C疾病因素模型D轮状模型E病因链2.要判定为因果关联，统计学关联尚需确定（）A时间顺序B关联强度大小C无三大偏倚D有特异性E无随机误差3.病因研究中能够成为病同必须达到的条件是（）A联系的合理性B联系的强度C联系的时间顺序D剂量反应关系E暴露与疾病的分布一致性三、名称解释：1.病因：2.病因网络模型：3.终止效应：4.危险因素：5.关联强度：6.剂量反应关系四、填空题：1.目前流行病学中探讨病因所用的具有代表性的病因模型有___________、___________和___________三类。2.因果联接方式有___________、___________、___________、___________、___________。3.形成病因假设时，可遵循的逻辑途径有___________、___________、___________、___________、___________。4.Mill准则___________、___________、___________、___________、___________。5.病因研究的过程分为___________、___________、___________。6.进行同果关系综合判断的进程为___________、___________、___________、___________、___________。五、判断改错题：1.一个病因研究必须达到联系的时间顺序及关联的合理性（）2.对绝大多数病因而言，既不可能是充分病因，也不可能是必要病因（）3.现代流行病学应放弃决定论的充分病因和必要病因概念，而对病因的充分性和必要性进行概率测量（）4.疾病因果联接方式中的单因单果的方式对传染病来说是存在的（）5.多因多果与直接/间接病因联接方式结合起来形成了病因网络（）6.假设演绎法在病因研究过程中是对描述性研究和分析性研究起衔接作用的逻辑方法（）7.只要严格遵循Mill准则，就一定能证实因果关系（）8.Mill准则中，共变法可以看作求同法的特例（）9.有统计学意义的关联就有因果关联（）10.有统计学的关联需排除系统误差的干扰以及确定暴露与效应之间前因后果的关系之&&&&&&&&&&&&后，可认为是直接因果关联（）11.病因是引起疾病的重要事件，条件或特征或者是这些因素的综合（）12.病因研究中所确定的病病因必须满足病因判断标准中的7条标准（）六、简答题：1.流行病学病因研究过程可分为哪几部分？2.目前公认的病因判定标准有哪几条？运用于病因研究时如何评价其作用？3.简述何谓病因网模型？4.举例说明关联的强度，时间顺序，剂量反应关系，暴露与分布一致性在病因判定的作用？5.为什么说因果判断标准中关联的可重复性及关联的合理性是研究的外部评价？七、论述题：1.如何理解流行病学中病因的概念？有什么实践？请举例说明？2.比较传统因果观与现代因果观的差异？3.为什么说病因研究中，不真的是要寻找必要病因和充分病因？4.假设演绎论中推出的经验证据不成立，为什么不一定能否定假设，试举例说明。5.试对常见的7条病因判定标准做理解分析。参考答案一、单项选择题：1.D5.C9.C13.C17.B21.B25.D二、多项选择题：1.ABCD五、判断改错题：1.×5.√9.×&&&&&&&&2.B6.D10.B14.D18.D22.A2.ACE2.√6.√10.√&&&&&&&&3.C7.B11.A15.A19.A23.C3.BCDE3.√7.×11.√&&&&&&&&4.B8.D12.B16.D20.B24.B&&&&&&&&4.×8.√12.×(白亚娜编)&&&&&&&&第三章疾病的分布一、单项选择题：1.根据暴露来精确测量发病机率的疾病频率测量指标是（）A发病率B罹患率C感染率D发病密度2.测量人群中某隐性感染为主的疾病时，所用指标为（）A发病率B罹患率C感染率D续发率3.小范围、短时间内相同病例数的突然增多现象，可能是（）A散发B爆发C流行D大流行4.某病在某地区显著超过该病历年散发发病率水平时，称（）A散发B爆发C流行D大流行5.下列影响疾病的人群分布特征的因素中哪一项与疾病之间的关联相对来说最强A年龄B性别C职业D民族或种族6.某地为了解人群高血压发病情况拟进行一次普查，说明调查结果可统计（）A发病率B罹患率C患病率D累积发病率7.某地连续三年统计肝癌死亡率进行比较，以判断发病趋势下列哪一种计算较合理&&&&&&&&&&&&）A各年粗死亡率比较B各年年龄标化死亡率比较C各年性别标化死亡率比较D各年病死率比较8.某地痢疾发病近年来持续在较高水平，这种表现为（）A统计地方性B自然地方性C自然疫源性D非地方性表现9.拟了解儿童急性呼吸道感染情况，应选用以下那一个测量指标（）A发病率B罹患率C患病率D期间患病率10.下列哪项因素与发病率的变化无关（）A致病因素的作用明显加强和减弱B患病率的升高或下降C疾病诊断水平的提高或下降D诊断标准的变化11.下列哪项因素与患病率的变化无关（）A发病率的升高或下降B病死率的升高或下降C人口总数自然增加或减少D治疗水平的提高或降低12.进行感染性腹泻监测时应选择的疾病频率测量指标是（）A罹患率B发病专率C发病率D时点患病率13.疾病分布是指A民族分布、性别分布、职业分布B时间分布、地区分布、人群分布C城乡分布、年龄分布、民族分布D民族分布、年龄分布、职业分布14.在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用（）A年龄别发病率、年龄别死亡率B性别发病率、性别死亡率C民族别发病率民族别死亡率D标化发病率、标化死亡率15.发病率指标来自（）A对住院病人的调查B对门诊病人的调查C对社区人群的调查D对所有病人的调查16.患病率指标来自A现况调查资料B门诊病例资料C住院病例资料D专科医院病例资料18.对暴发性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标应是（）A死亡率B发病率C患病率D病死率18.对于一种危害严重的疾病，采取针对病因的措施后，在评价其预防效果时，应采用哪些指标最合适A死亡率B发病率C患病率D病死率19.1994年平山县发现喘憋性肺炎的流行，暴露总人口数为83271人，经调查诊断发病例数共1478例，试问在资料分析时疾病的频率指标应选用（）A发病率B罹患率C感染率D期间患病率二、多项选择题：1.描述疾病死亡的指标有（）A存活率B病死率C死亡率D续发率E罹患率2.下列选项中描述疾病发病频率的指标有（）A发病率B患病率C罹患率D感染率E存活率3.下列选项中，影响患病率升高的因素有（）A诊断水平提高B病死率降低C发病率增高D报告率提高E病程延长4.病死率受以下哪些因此的影响（）A疾病严重程度B诊断水平C病程长短D病原体毒力E医疗水平5.脊髓灰质炎以儿童发病率为主其原因为（）A疫苗和接种B病后有较牢固的免疫力C以隐性感染为主&&&&&&&&（&&&&&&&&&&&&D儿童抵抗力差E病原体致病力强6.对疾病年龄分布的分析方法，说法正确的是（）A横断面分析能说明同一时期不同年龄死亡率的变化B横断面分析能说明不同年代各年龄组死亡率的变化C横断面分析能说明不同年代出生的各年龄组的死亡趋势D对慢性病横断面分析不能正确显示致病因素与年龄的关系E对慢性病出生队列分析能够正确显示致病因素与年龄的关系7.造成疾病在民族间分布差异的主要因素有（）A遗传因素不同B社会经济状况不同C风俗、生活、饮食习惯不同D定居点的自然、社会条件不同8.研究职业与疾病的关系时应考虑哪些因素（）A暴露机会B劳动条件C民族D劳动强度E精神紧张强度9.疾病分布的季节性升高现象是由于（）A气象条件的影响B人们的生活方式C人们的劳动条件D风俗习惯E人们的文化水平三、名词解释1.发病率：2.罹患率：3.患病率：4.感染率：5.死亡率：6.病死率：7.存活率：8.散发：9.爆发：10.流行：11.大流行：12.季节性：13.同期性：14.横断面分析：15.出生队列分析：16.短期波动：17.周期性：18.长期趋势（长期变异）：19.疾病的地方性：20.自然疫源性疫病：21.自然地方性疾病：22.统计地方性疾病：四、填空题1.影响患病率的两个基本因素是_____________和_____________。2.疾病在年龄方面分布出现差异的主要原因是_____________和_____________。3.常用的疾病年龄分布的分析方法有_____________和_____________。4.常见的疾病的时间分布形式有__________、__________、__________、__________四种。5.传染病产生长期变异的主要原因有_____________、_____________、_____________。6.移民流行病学通过对疾病的人群、地区、时间分布的综合描述区分__________或__________对疾病产生作用的大小。7.流行病学中常常说到的疾病的三间分布指__________分布、__________分布和__________分布。8.不同民族疾病分布不同的原因有________、________、________、________、________。9.死亡率可反映一个国家或地区的__________、__________水平。五、判断改错题1.描述疾病的三间分布，是流行病学研究的起点和基础。（）2.测量流感的发病率时，若在观察期内某一个人多次患流感，仍应计为一例新发病例数。&&&&&&&&&&&&）3.诊断水平的提高，可使患病率降低。（）4.患病率的变化，既可反映发病率的变化，又可反映疾病结果的变化。（）5.患病率一般用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况。（）6.病死率高的恶性肿瘤，可以用其死亡率代表其发病率。（）7.某病在某地区发病例数超过散发水平时，称流行。（）8.判断某病流行强度是否为流行应根据不同病种不同时期，不同历史情况进行。（）9.对慢性病来说，用横断面分析方法不能正确说明致病因子与年龄的关系。（）10.传染病常表现有爆发或短期波而非传染病没有短期波动或爆发现象。（）11.短期波动常用于人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病因素所致。（）12.任何疾病的周期性都可以在一定程度上人为地改变。（）13.出生队列分析是队列分析的一类。（）14.伤寒、痢疾不会呈地方性分布。（）15.某医院心血管内科1985年和1986年死于急性心肌梗死的病例数分别101人和121人，那么和1985年相比1986年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重。（）16.流感的患病率对流行疾病危害程度的评价十分有意义。（）17.往往用高血压的病死率可以代替该病的死亡率。（）六、简答题1.简述研究疾病分布的意义何在？2.疾病分布存在年龄差别的原因有哪些？3.简述疾病分布出现性别差异的原因有哪些？4.简述疾病周期性分布的常见原因有哪些？5.简述疾病季节性分布的常见原因有哪些？6.简述疾病的长期变异的出现，其主要原因有哪些？7.如何判断某一种疾病是否属于地方疾病？8.研究疾病年龄分布的目的是什么？七、论述题1.疾病年龄分布的分析方法有几种，有何区别？2.发病率与患病率间有何关系，又有可不同？各自的用途是什么？八、计算题：某县有人口10万人，1997年因各种疾病死亡1000人。该年共发生结核300人，原有结核400人，1987年共有60人死于结核，请计算该县的总死亡率、结核发病率及患病率。参考答案一、单项选择题：1.B5.A9.A13.B17.D二、多项选择题：1.ABC5.BCD9.ABCD五、判断改错题：1.√5.√9.√13.√17.×&&&&&&&&（&&&&&&&&2.C6.C10.B14.D18.B2.ACE6.ABDE2.×6.√10.×14.×&&&&&&&&3.B7.B11.C15.C19.B3.ACDE7.ABCDE3.×7.√11.√15.×&&&&&&&&4.C8.A12.C16.A4.ABDE8.ABDE4.√8.√12.√16.×&&&&&&&&(白亚娜编)&&&&&&&&&&&&第四章描述性研究一、单项选择题：1.欲调查某地HbsAg携带情况，可采用：（）A前瞻性调查B抽样调查C爆发调查D回顾性调查2.下列哪种情况适用于抽样调查？（）A为发现某病全部病例并提供治疗B为早期发现癌症患者以降低其死亡率C欲知道某地一定时间内某病的患病情况D要了解各种疾病的常年发病情况3.某乡5000户约2万人，欲抽其1/5人口进行某病调查，随机抽取1户开始后，每隔5户抽取1户，抽到的户其每个成员均进行调查，这种抽样方法为：（）A分层抽样B系统抽样C整群抽样D简单抽样4.在抽样调查中，下列哪种抽样方法的抽样误差最大？（）A单纯随机抽样B系统抽样C分层抽样D整群抽样5.在流行病学研究中，使用较多的一类方法是（）A观察法B临床试验法C病例询问法D干预试验法6.现患研究主要分析指标是（）A患病率B发病率C死亡率D二代发病率7.关于暴露时间的推算，下列哪项是不恰当的（）A同源爆发暴露时间的推算，可从流行曲线的高峰处向前推一个常见潜伏期。B同源爆发暴露时间的推算，可以从流行曲线的高峰处向前推一个最短潜伏期。C同源爆发暴露时间的推算，可从流行曲线的高峰处向前推一个平均潜伏期D同源爆发暴露时间的推算，可从第一例发病日期向前推一个最短潜伏期，从最后一个病例的发病日期向前推一个最长潜伏期，这两点之间的时间即为暴露时间。二、多项选择题：1.现况调查的目的和用途有：（）A描述疾病的分布特点B早期发现病人C直接验证病因假设D评价疾病的防治效果E治疗病人2.抽样调查的基本原则不是：（）A抽样必须随机化B选好研究因素&&&&&&&&&&&&C样本必须足够大D尽量选择发病率低的疾病E所选择的目标人群总人数不很多3.调查设计必须包括的基本内容有：（）A研究目的明确B研究对象明确具体C拟定适宜的调查表D对调查员进行培训E选定可靠的研究方法4.在流行病学研究中，对调查员培训的内容有：（）A统一调查方法和标准B实事求是的工作态度C正确的记录方法D正确的调查步骤和方法E高度的工作责任心5.关于现况调查的叙述，下列哪些是正确的？（）A整群抽样调查对于总体是抽查B普查结果绝对比抽查可靠C当样本量接近总体时宜用普查D抽样调查的基本原则是抽样必须随机化，样本足够大E抽查比普查更容易设计6.单纯随机抽样的特点是：（）A方法简便易行B样本代表性较差C每个抽样单位均有同等的机会被抽中D要求每隔一定的数量的单位抽一个样本E不适于抽样范围及工作量大的研究7.爆发终止的条件包括：（）A污染源或致病源消除或改变B传递环节中断或消除C暴露者或易感者明显减少或已没有D发病率降低E病死率下降8.同源爆发的暴露时间推算方法有：（）A从位于中位数的病例的发病日期向前推一个平均潜伏期，即为暴露的近似日期B最短潜伏期加最长潜伏期被2除C从第一例发病日期向前推一个最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间为暴露的近似日期D第一个病例发病的最短潜伏期E最后一个病例发病前的一个潜伏期9.一般说来，有下列哪些特征的疾病可进行筛检（）A对该疾病可采用有效的一级预防措施B某人群有较高患病率C易于诊断但无治疗方法的一些疾病D借医学干预能改变其自然史的一些疾病E在人群中有较高的患病率10.要保证抽样调查的结果能够反映总体的真实情况，关键在于（）A样本有代表性B样本量足够大C调查和测量的方法可靠D以上都对E以上都不对11.现况调查的目的是（）A描述疾病或健康状况的三间分布B描述某些因素或特征与疾病的联系C确定某因素与疾病之间的因果关系D为评价防治措施效果提供科学依据E调查某地区某病的人群以达到“三早”的目的12.抽样调查的目的在于（）A了解人群疾病或健康的分布B用简便的方法，最大范围内发现病人C考核预防措施效果D了解人群健康水平E进行疾病监测13.生态学研究的种类有（）&&&&&&&&&&&&A探索性研究B多群组比较研究C时间趋势研究D混和研究E横断面研究14.下列哪些研究方法属描述性研究：（）A生态学研究B现况调查C爆发调查D筛检E普查15.现况调查的研究对象可以是：（）A高危人群B职业人群C健康人D暴露人群E给予了治疗或预防措施的人16.生态学研究的主要用途是：（）A直接验证病因假设B可以提出病因假设C评价干预措施效果D疾病监测E评价现场实验效果17.下列哪些疾病适合筛检：（）A糖尿病B乙肝C艾滋病D乳腺癌E慢性苯中毒三、填空题：1.描述性研究描述疾病分布的______________、______________、______________三大特征。2.描述流行病学的“三查”是指___________、___________、__________。3.现况研究分为___________和___________。4.抽样调查的基本原则是___________和___________。5.常用抽样调查的抽样方法有___________、___________、___________、___________、___________。6.各种抽样方法的抽样误差由大到小依次为___________、___________、___________、___________。7.现况研究的样本估计若容许误差小，则样本要___________，若预计现患率或阳性率高，则样本___________。8.筛检按筛检对象范围分为___________和___________。9.从方法学上评价一项筛检试验应主要考虑到___________、___________、___________三方面因素。10.筛检的效率主要表现在___________、___________、___________。11.筛检更注重___________，临床诊断疾病更注重___________。12.筛检方法应符合__________、__________、__________、__________、__________的标准。13.评价筛选试验科学性的标准是__________和__________。14.对筛检阳性和___________的人必须进行____________来判定其真正有无疾病。四、名词解释1.描述性研究：2.现况研究：3.普查：4.抽样调查：5.生态学研究：6.爆发：7.同源爆发：五、判断改错题：1.描述性研究通过三间分布描述建立病因假设。（）2.描述性研究须设对照组。（）3.现况研究获得疾病结局与暴露的资料是非同时的，因此它亦可检验病因假设。（）4.描述性研究不能分析暴露与效应之间的联系。（）5.普查只适合人群中全部病例及早得到治疗。（）6.在人群中对HbsAg携带情况的普查将有利于控制和减少乙肝的发生。（）7.普查只适合一次普查一种疾病。（）&&&&&&&&&&&&8.为早发现早治疗病人在人群中可开展某病的抽样调查。（）9.抽查是以样本人群特征推断总体，故不适于变异大的资料。（）10.现况调查的结果用患病率计算作比较。（）11.筛检试验能把无病的人和有病的人分开。（）12.筛检是人群中主动地发现可疑病人的措施。（）13.对筛检试验阳性的人及早进行治疗是其最终目的。（）14.筛检和诊断试验均阳性的人是真正的病人。（）15.暴露指接触某危险因素的人。（）16.SARS的暴发类型是同源爆发。（）17.个例调查一般调查的是传染病病人。（）18.对个别SARS病人，病人家庭及周围环境的调查叫病例报告。（）19.现况调查只能用于慢性疾病的调查。（）20.通过现况调查在人群中发现病人与在医院里诊断病人是性质相同的。（）21.抽样调查的目的是“三早”。（）22.生态研究是以群体为基本单位收集和分析资料。（）23.生态学研究常描述某疾病或健康状况在一个人群中所占的百分数.()24.人群中疾病越罕见，则现况调查预计的样本数应尽可能越多。（）25.抽样总体的变异越大，则抽样误差越小，结果越可靠。（）26.选择性筛检就是从总体人群中选出一部分人做筛检。（）六、简答题：1.现况研究的目的是什么？2.现况研究的主要用途是什么？3.普查和抽样调查的优缺点比较？4.为保证现况调查的质量，应采取哪些具体措施？5.绘制一食物中毒爆发的流行曲线，从中能说明什么？6.普查和抽样调查的主要目的有什么不同？七、论述题：1.要掌握某一人群糖尿病的基本情况，请问应作什么调查？分析什么指标？2.现况研究的结果能否获得有关因果关系的结论，为什么？3.一种传染病在人群中爆发时，应通过哪些流行病学的研究方法去提出和检验病因假设？写出各种方法的简要设计过程？4.一所学校出现了食源性疾病的爆发，现派你去现场调查并处理疫情，请问你将从哪些方面开展工作？参考答案一、单项选择题：1.B5.A二、多项选择题：1.ABD5.ACD9.BDE13.ABCD17.AD五、判断改错题：1.×5.√9.√13.×17.×21.×25.×&&&&&&&&2.C6.A2.BDE6.ABCE10.ABCD14.ABCDE2.×6.×10.√14.√18.×22.√26.√&&&&&&&&3.B7.B3.ABCDE7.ABC11.ABDE15.ABCDE3.×7.×11.×15.×19.×23.√&&&&&&&&4.D4.ABCDE8.ACD12.ACDE16.BCDE4.√8.×12.√16.×20.×24.√(屈燕编)&&&&&&&&第五章分析性研究&&&&&&&&&&&&第一节病例对照研究一、单项选择题：1.下列哪项是病例对照研究的优点？（）A估计对危险因素的暴露情况时，很少或没有偏倚B在选择出暴露因素后，可研究多种疾病的结局C有可能确立病的真实发病率D可用于研究少见病的病因2.在一项有关某病50名病例和50名对照的研究中，关于某一可能的病因因素所发现差异并无统计学显著性，由此可得出结论：（）A该因素和疾病可能无联系B该差异临床上可能有显著性C该差异可能由抽样误差造成的D证明病例组和对照组有可比性3.与队列研究相比，应用病例对照研究探讨某病的可疑因素作用的主要缺点是：（）A花费昂贵，历时较长B在确定可疑因素有或无时可能存在偏倚C在确定所研究疾病有或无时可能存在偏倚D较难获得对照4.研究者欲对新生儿黄疸的病因作研究，选择了100名患此病的婴儿，并同时在同一所医院选择了100名未患此病的新生儿，然后查阅婴儿母亲的妇科和分娩记录以确定产前和分娩中的各种暴露因素，该研究属何种类型的研究？（）A现况调查B病例对照研究C队列研究D临床试验研究5.一项病例对照研究中，个病例中有暴露史者400人，500个对照中有暴露史者500而100人，有暴露史者的发病率为：（）A80%B40%C20%D无法计算26.一份有关吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：X=12.36，P0.05，OR=3.3，正确的结论是：（）A病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组B病例组肺癌患病率明显大于对照组C不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者D对照组肺癌患病率明显大于病例组7.在匹配病例对照研究时，为了节约样本，提高效率，常用1：M配比，但M的取值一般：（）A＜2B＜3C＜4D＜58.在设计病例对照研究时，对照的选择最好是：（）A从医院的其他病人中选对照B从该地区未患该病的全人群中选对照C从不同人群中选择多组对照D从病人的亲属，同事中选对照9.在病例对照研究中，选择对照的要求是：（）A未患病的人B病例来源的人群中未患某病，其他特征与病例组相同C病例来源的人群中未患所研究的疾病，某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人D未患某病，其他特征与病例组相同10.在病例对照研究中，调查对象应是：（）A病例组选择怀疑患某病的人，对照组应选择未患某病的人B病例组应是确定患某病的人，对照组为怀疑患某病的人C病例和对照均是患某病的人D病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人11.混杂因素是指：（）A影响研究结果判断的因素B与所研究的疾病和对研究因子的暴露都有联系的因素C与所研究的疾病有关的因子&&&&&&&&&&&&D与所研究的暴露有关的因子12.以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是：（）A信息偏倚B选择偏倚C观察偏倚D混杂偏倚13.关于分析性研究的叙述，下列哪项是正确的？（）A分析性研究属于流行病学实验B流行病学的分析性研究包括数学模型和普查C分析性研究属观察法，主要包括病例对照研究和队列研究D病例对照研究和队列研究的研究时间顺序一致14.分析性研究中，暴露的确切含义是：（）A指一个发病因素B指多个危险因素C指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响D指接触了危险因素15.病例对照研究的病例组最好选择：（）A旧病例B可疑病例C新发病例D死亡病例16.在病例对照研究中，匹配是指：（）A在安排病例和对照组时，使两者的某些特征或变量相一致的方法B在安排病例和对照时，使两者的研究因素相一致的方法C在安排病例和对照时，使两者的所有特征或变量相一致的方法D病例组的研究因素的数量与对照组完全一致17.在匹配病例对照研究中，病例与对照的比例最常用：（）A1：1B1：2C1：3D1：418.在病例对照研究中，匹配的主要目的是：（）A提高统计效率，控制混杂因素的作用B保证病例组与对照组有相同的样本量C保证病例组与对照组有一致的研究因素D便于选择对照组19.在病例对照研究中，比值比（OR）的含义是：（）A病例组的发病率与对照组的发病率之比B病例组的暴露比值与对照组的暴露比值的比C对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值D病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差20.在病例对照研究的资料分析阶段，最常用的控制混杂因素的方法是（）A匹配B标准化C随机化原则D分层分析21.在设计病例对照研究时，若从全部目标人群中选择病例，则下列哪项特点是错误的？（）A较难进行B要求该人群有完善的疾病登记C选择偏倚较小D其结论推及该人群的可信程度较低22.下列哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素？（）A人群中暴露者的比例B假定暴露造成的相对危险度C要求研究的变量的性质D要求的显著性水平及把握度23.病例对照研究中，对照选择的条件哪条是错误的？（）A对照应与病例来源于同一人群B对照应未患所研究的疾病C对照应在某些可能影响患病的因素方面与病例具有可比性的人D对照除未患所研究的病以外，其他一切特征都与病例相似24.与前瞻性调查比较，回顾性调查缺点是：（）A确定可疑因素的出现或不出现可能有偏倚B确定疾病结果的出现或不出现可能有偏倚C对获得对照有很大困难D对保证病例和对照可比性有很大困难25.调查100例肝癌病人，100例肺癌病人，100例健康人，检查HbsAg分析乙型肝炎与&&&&&&&&&&&&肝癌的关系，这种调查是：（）A感染率调查B病例对照研究C队列研究D历史前瞻性研究26.病例对照研究成组资料分析常用指标有：（）22AX，AR，AR%BX，OR，OR95%可信限2CRR，OR，OR95%可信限DX，PAR，AR%27.与队列研究相比，病例对照研究更易发生的偏倚有：（）A回忆偏倚B选择偏倚C失访偏倚D混杂偏倚28.下列哪种研究，最适宜少见病的病因分析：（）A现况研究B病例对照研究C队列研究D实验性研究二、多项选择题：1.关于分析性研究的叙述，下列哪些是正确的？（）A队列研究可能不易出现偏倚B队列研究可以直接确定发生率C病例研究具有资料易得，利于迅速分析之优点D队列研究常用于阐述与少见病相关联的因素E病例对照研究能计算相对危险度2.病例对照研究中常见的偏倚有：（）A选择偏倚B信息偏倚C错误分类偏倚D混杂偏倚E失访偏倚3.关于病例对照研究的叙述，下列哪些是正确的？（）A比较的是暴露与暴露两组B时间下是回顾性的，是从果求因的C研究结果可靠，可用于验证病因D研究可用成组比较，亦可以采用匹配比较E常用于对工作假设的初步验证4.病例对照研究的结构模式是：（）A研究人群中已经发生过的暴露与已经发生疾病的关系B先确定病人，再追溯可能与疾病有关系的因素C必须确认暴露是发生在疾病之前D对照必须没有可疑暴露E病例必须对可疑因子有暴露5.关于病例对照研究中选择的病例，下列叙述哪些正确？（）A应符合统一的明确的诊断标准B尽量从不同医院选择病例C最好是新发生的病例D应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例E最好选择较典型的重病例6.在病例对照研究中，若从一般人群选择对照，则：（）A对照有很好的代表性B工作难以进行C可能有较高的无应答率D结果易于推论到全人群E选择偏倚较大7.在病例对照研究中，若从医院的其他病人中选择对照则：（）A对照代表性差B选择偏倚较小C工作易于进行D所患疾病的病因应与研究因素无关E结果易于推论到全人群8.在病例对照研究中，若从病例的配偶或亲属中选择对照则：（）A工作易于进行B有利于研究生活习惯的影响C不利于研究遗传因素的作用D应答率较高E配偶对照对控制成年期环境的影响有利9.在病例对照组中，若从邻居或同事中选择对照则：（）A有利于控制社会经济地位的混淆作用B工作易于进行C与病例有较好的可比性D有利于研究生活习惯和个人嗜好的作用E有利于研究文化和职业等的作用&&&&&&&&&&&&10.病例对照研究中信息偏倚的来源主要有：（）A回忆偏倚B病例诊断错误C调查者偏倚D无应答E仪器测量误差11.在病例对照研究中，对偏倚的控制一般是：（）A在设计阶段，以减少选择偏倚为主B在收集资料阶段，以减少信息偏倚为主C在资料整理阶段，以减少错误分类偏倚为主D在资料分析阶段，以减少混杂偏倚为主E混杂偏倚可采用分层，多元回归或标准化等方法加以控制12.病例对照研究中，病例的来源有：（）A从医院病人中选择B从某特定人群中选择病例C从横断面调查得到的病人中选择D从在医院住院的某种疾病的全部病例中选择E从多个医院的住院病例中选择13.在病例对照研究中，影响样本含量的因素有：（）A人群中暴露者的比例B假定暴露造成的相对危险度C要求的显著性水平D样本来源人群的大小E要求的把握度14.病例对照研究资料分析的主要指标有：（）2A比值比BX值C比值比的95%可信区间D人年发病率E灵敏度15.关于病例对照研究与前瞻性队列研究的叙述，下列哪些是正确的？（）A前瞻性队列研究可能不易出现偏倚B前瞻性队列研究可以直接确定发生病率C前瞻笥队列研究适用于罕见病的研究D病例对照研究通常可计算相对危险度E病例对照研究费用少，出结果快16.病例对照研究的优点是：（）A样本小，获结果快B费用少C需长期随访D可用于少见病的研究E可研究一种暴露与多种疾病之间的关系17.在研究吸烟与肺癌关系的病例对照研究中，选择肺气肿病人作对照，将（）A高估吸烟与肺癌之间的相互关系B低估吸烟与肺癌之间的相互关系C有可能产生假阴性的结果D有可能产生假阳性的结果E不能用病人作对照18.在研究饮酒与食管癌关系时，选择因为肝脏疾患而早已不饮酒的病人作对照则会：（）A高估疾病与被研究因素之间的关系B低估疾病与被研究因素之间的关系C可能产生假阳性结果D可能产生假阴性结果E不能用病人作对照三、填空题1.分析性研究主要包括___________和___________。2.病例对照研究的研究对象由___________和___________组成，通过分析两组人群中___________的差别，来推断___________作为疾病的病因可能性。3.病例与对照的基本来源有两个，一个是___________，另一个是___________。4.病例对照研究中影响样本大小的四个因素是：___________、___________、___________、___________。5.病例对照研究常见的偏倚有___________、___________、___________。6.对混杂偏倚的控制方法有___________、___________、___________。7.病例对照研究的研究对象由___________和___________组成。8.病例对照研究的研究对象依据___________分组，队列研究的研究对象依据&&&&&&&&&&&&___________分组。9.病例对照研究中病例与对照选择的基本原则是___________和___________。10.病例对照研究是通过比较___________和___________的___________来研究疾病与这些（个）因素的关系。四、名词解释1.病例对照研究：2.OR：3.混杂偏倚：4.混杂因素：五、判断改错误：1.病例对照研究可用于检验一种因素与多种疾病的因果关系（）2.病例对照研究通过比较病例与对照组发病率的差别来推断暴露因素与疾病间可能的因果关联（）3.病例对照研究因其设计简单，所需样本小，得结果快，故适用于常见疾病的病因研究（）4.病例对照研究与描述性研究均属观察法（）5.病例对照研究的结果可基本肯定或否定因素与疾病间的因果关系（）6.匹配就是使病例与对照在所有因素或特征上相一致（）7.个体匹配的分析结果要优于成组匹配（）8.匹配的特征变量必须是已知的混杂因子，或怀疑为混杂因子（）9.配比因素越多则研究结果越可信（）10.病例对照研究中选择病例时应首选现患病例（）11.病例的选择在病例对照研究中以医院选择为佳（）12.病例对照研究中对照若选择病人，则其病种越复杂越好（）13.病例对照研究中对照所患疾病不能与研究因素及研究疾病有关（）14.当病例数较少时，在病例对照研究中用个体匹配检验效率会降低（）15.一般情况下要求病例与对照含量，对照组不少于病例组样本为宜（）16.病例与对照组样本含量相等时检验效率最高（）17.病例对照研究收集信息资料主要靠研究者询问调查，研究对象回忆获得（）18.OR值表示暴露组疾病危险性为非暴露组的多少倍（）219.X检验结果，P0.05，说明暴露因素与疾病发生之间因果关系的可能性大（）20.成组匹配与不匹配病例对照研究的结果分析步骤是相同的（）21.用以分层分析的因素是可能的混杂因素（）22.病例对照研究中衡量暴露因素与疾病间关联强度大小的指标只有OR值（）23.1：1配对病例对照研究设计的四格表中是对子数（）24.在多个医院里随机选择研究对象可减少入院率偏倚（）25.混杂因素指既与研究因素有关又同时与研究疾病有关的因素（）26.病例对照研究适合研究人群中暴露比例比较高的因素，这样可以减少样本量（）27.病例对照研究的病例组要能代表总体病例，对照要足以代表任何总体人群（）28.病例对照研究的病例应尽量选自总体人群中不同地区，不同水平，不同种类的医院（）29.匹配的目的是为了提高病例组与对照组的可比性（）30.匹配的目的是为了控制某些混杂因素，故匹配因素越多，研究结果越可信（）31.病例对照研究还可用于研究疾病以外的事件和结局（如健康）与一些因素（如环境，生活方式）的关系（）32.病例对照研究仅限于研究疾病与病因关系（）33.若病例对照研究所研究疾病的发病率（死亡率）较高，研究对象代表性好，则OR值就很接近或等RR值（）34.1：1配对资料的病例对照研究较成组匹配资料的分析结果更可靠（）六、简答题：1.病例对照研究的特点是什么？2.简要说明病例对照研究中研究对象的选择原则及选择来源？3.1：1配对资料的病例对照研究分析步骤与成组资料的分析步骤有什么区别？4.以吸烟与肺癌的病因关系为例简要写出病例对照研究的分析步骤？&&&&&&&&&&&&5.病例对照研究中常见的偏倚有哪几种？6.病例对照研究方法的优、缺点对比。七、论述题：1.拟在人群中探索高血压与冠心病的关系，应选择何种方法研究？研究对象如何选择？联系强度的衡量指标是什么？2.选择200例糖尿病人，另选200例不患糖尿病的人，研究肥胖与糖尿病的关系，这种设计属何种研究？能否获得暴露与疾病间的因果关系？3.对100名肝癌病人和100名不患肝癌的人进行比较发现，肝癌病人中有较高比例的HBsAg携带率（P0.05）能否就此证实HbsAg与肝癌的因果关系？八、计算题：1.一项病例对照研究得到如下资料：病例暴露非暴露合计181028对照92029合计273057&&&&&&&&计算OR值。2.在一项200名病例与200名对照的匹配病例对照研究中，有160名病例与50名对照具有暴露史，其中病例和对照均有暴露史的对子为30对，据此计算OR值。参考答案一、单项选择题：1.D5.D9.C13.C17.A21.D25.B二、多项选择题：1.ABC5.ABC9.ABC13.ABCD17.BC五、判断改错题：1.×5.×9.×13.√17.√21.√25.√29.√33.×&&&&&&&&2.A6.C10.D14.C18.A22.C26.B2.ABCD6.ABCD10.ACE14.ABC18.AC2.×6.×10.×14.×18.√22.×26.√30.×34.√&&&&&&&&3.B7.C11.B15.C19.B23.D27.A3.BDE7.ACD11.ABDE15.ABE3.×7.√11.×15.√19.√23.√27.×31.√&&&&&&&&4.B8.B12.B16.A20.D24.A28.B4.ABC8.ACDE12.ABCDE16.ABD4.√8.√12.√16.√20.√24.√28.√32.×(屈燕编)&&&&&&&&第五章分析性研究第二节队列研究一、单项选择题：1.流行病学实验研究与队列研究的主要不同点是A研究对象分两组B有对照（）&&&&&&&&&&&&C属于前瞻性研究D有干预措施2.队列研究在资料收集过程中易出现的偏倚（）A回忆偏倚B混杂偏倚C选择偏倚D失访偏倚3.队列研究的结果比病例对照研究结果可靠，其主要是因为（）A时间顺序合理B时间顺序不合理C研究对象选择代表性好D研究对象选择不合理4.当队列是一动态人群时，计算发病频率的指标是（）A累计发病率B发病率C续发率D发病密度5.队列研究的样本组成（）A病例组与对照组B实验组与非实验组C暴露与非暴露组D无病个体随机分组6.下列叙述中，哪一条不是前瞻性调查的特点（）A能直接估计因素与发病联系和相关程度，可计算发病率B暴露人年的计算繁重C结果可靠，多用于罕见病D前瞻性调查每次只能调查一个或一组因素7.下列哪一条是错误的（）A在前瞻性调查中，暴露组发病率/对照组发病率等于相对危险度B在回顾性调查中，病例组发病率/对照组发病率等于相对危险度C在前瞻性调查中，被观察人数×被观察时间之积是人年数D人群特异危险度常用于卫生宣传工作8.在检验某因素与某病的因果联系时，下列哪种观察方法最有效（）A现患调查B生态学研究C前瞻性队列研究D抽样调查9.与病例对照研究比较，前瞻性队列研究的最明显的优点是（）A用于探讨疾病的发病因素B疾病与病因的时间顺序关系明确，利于判断因果联系C适用于罕见病的研究D设立对照组10.队列研究的最大优点是（）A对较多的人进行较长时间的随访B发生偏倚的机会少C较直接地验证因素与疾病的因果关系D研究的结果常能代表全人群11.一项膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其相对危险度为：（）A1.89B22.6/10万C48.0D0.004812.一项膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其归因危险度为（）A22.6/10万B1.89C48.0D0.004813.一项膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中，发现男性吸烟者膀胱癌发病率48.0/10万，不吸烟者为25.4/10万，其归因危险度百分比为（）A52.92%B47.08%C88.98%D43.04%14.评价一个致病因子的公共卫生学意义，宜选用（）A相对危险度B绝对危险度C归因危险度百分比D人群归因危险度15.前瞻性队列研究最初选择的队列应由下列哪种人员组成（）A患该病的人B未患该病的人C具有欲研究因素的人D具有该病家族史的人16.某因素和某疾病间联系强度的最好测量指标可借助于（）A潜伏期B传染期C相对危险度D整个人群的发病率17.衡量病因危害强度的指标为（）&&&&&&&&&&&&ArBXCPDRR18.在队列研究中A不能计算相对危险度B不能计算归因危险度C只能计算比值比D既可计算相对危险度又可计算归因危险度19.相对危险度是（）A暴露组发病率减去非暴露组发病率B暴露组的发病率（死亡率）除以非暴露组的发病率（死亡率）C暴露组的死亡率加非暴露组的死亡率D病例组有某因素的比例减去对照组有某因素的比例20.下列哪项不是队列研究的特点（）A可直接计算发病率B多数情况下要计算人年发病（死亡）率C多用于少见病D每次调查能同时研究几种疾病二、多项选择题：1.下列哪项些项目不是队列研究的特点（）A样本小，获结果快，费用低B对照组选择不易得当C可研究多种疾病与一种因素的关系D无失访E可直接估计疾病与暴露的关系2.下列哪些是队列研究的特点？（）A可算累积发病率B可算发病密度C可计算RR、AR、PARD结果可靠多用于少见病E可验证病因假设3.队列研究可计算：A累积发病率BRRCRR的95%可信限D率差ESMR4.关于队列研究的叙述，下列哪些是正确的（）A前瞻性队列研究的观察方向是从“因”到“果”B回顾性队列研究的观察方向是从“果”到“因”C回顾性队列研究的观察方向是从“因”到“果”D回顾性队列研究的观察方向是从“因”与“果”同时出现E回顾性队列研究的观察方向是“因”与“果”可能都已存在5.衡量联系强度的指标可选用（）A率差B率比C患病率2DXE人群归因危险度6.在队列研究中，除非访结局可指（）A发病情况B暴露情况C死亡情况D预期结果的事件E随机分组7.造成失访的原因是（）A观察对象迁移B对调查内容不感兴趣C外出D拒绝参加E因其他原因死亡8.前瞻性队列研究的优点是（）A适合于少见病研究B可用于研究一种暴露与多种疾病的关系C可直接计算发病率D所需样本小，花费较小E多用于检验病因假设9.设暴露组的发病率为Ie,未暴露组的发病率为Io，则有（）A相对危险度=Ie/IoBOR=Ie-IoC归因危险度=Ie-IoD归因危险度百分比=×100%Ie-IoEOR=Ie×IoIo&&&&&&&&2&&&&&&&&&&&&10.在队列研究中，暴露的选择来源通常有（）A某种职业暴露B某种特殊暴露人群C一般人群中的暴露D有组织的人群团体中的暴露者E有该病的前驱症状者11.有队列研究中，对照的选择有（）A内对照B外对照C总人群对照D多重对照E可疑病例对照12.影响队列研究样本含量的因素主要有（）A一般人群中所研究疾病的发生率B病例组危险因子的暴露率C两组对象发病率之差D要求的检验显著性水平E要求的检验把握度13.队列研究的基线资料的一般来源有（）A医疗记录B劳动记录和劳保资料C访问调查D医疗检查E环境测定14.队列研究的随访方法有（）A信访B访问调查C定期体检D利用医院的常规登记资料E利用人事、劳保、保险等档案资料15.队列研究随访的目的主要有（）A确定哪些人尚在观察之中B确定哪些人已死亡及死亡原因C确定发病者经过何种治疗D确定终点事件是否发生E确定研究对象的暴露情况是否有变化16.关于队列研究的失访，下列哪些是正确的？（）A应尽可以减少失访B若发现有失访，应迅速选择类似的对象补充到研究中来C应尽可能获得失访者的基线资料甚至结局D可将失访者与未失访者的基线资料进行比较E应设法估计失访可能导致的影响的大小17.关于队列研究中的偏倚问题，下列哪些是正确的？（）A队列研究的结论一般可无条件地推及全人群B即使随访工作做得好，选择偏倚也是难免的C回忆偏倚对队列研究影响不大D要设法保证各组间信息质量的可比性，以减少信息偏倚的发生E混杂偏倚在资料分析阶段仍可设法控制18.队列研究的应用指征包括（）A有明确的检验假设B该病的发病率较低（5‰）C明确规定了暴露因素，并可获得观察人群的暴露资料D明确规定了结局因素，并可获得观察人群的结局资料E可获得足够的观察人群19.在队列研究中，评价某种暴露与某种疾病的联系的指标包括（）AORBRRCARDPARESMR20.关于队列研究的叙述，下列哪些是正确的（）A可分为前瞻性和回顾性队列研究B是从因求果的研究C在验证病因假设方面比病例对照研究更有说服力D可适应于罕见病的研究E只能用于病因研究三、填空题1.队列研究的类型有___________、___________、___________。2．外对照在___________研究中常用，其设置对照的方式有___________和___________。、、、3.队列研究中决定样本大小的因素有&&&&&&&&&&&&。4．队列研究中随访的目的是、、。5．队列研究资料统计分析结果要计算、两个频率指标。6.在队列研究中衡量暴露与疾病关联强度的指标有_______、、、。7.队列研究中常见的偏倚有、、。8.队列研究的研究对象由_____________组成，分为_____________和_____________。9.队列研究的研究对象可在以下三种人群中去选择_____________、_____________、_____________。10.现况研究的结果常用_____________指标来比较和衡量，病例对照研究，结果比较的是_____________，而队列研究比较的是_____________。11.队列研究分为_____________、_____________、_____________，能对病因假设起肯定作用的是_____________。12.在对疾病病因的研究过程中描述性研究用于_____________，病例对照研究用于_____________，队列研究用于_____________。四、名词解释：1.队列研究：2.RR（相对危险度）：3.AR（归因危险度）：4.PAR（人群归因危险度）：5.CI（累积发病率）：6.ID（发病密度）：7.失访偏倚：五、判断改错题：1.队列研究用于验证病因假设（）2.队列研究属观察法（）3.队列研究的过程也是能观察到疾病的自然史的过程（）4.队列研究是从“因”到“果”的研究时间顺序（）5.暴露在前，疾病结局在后，因此队列研究能较好地肯定或否定因素与疾病可能的因果关联（）6.队列研究能确切地了解暴露对疾病发生的作用（）7.疾病发生在事先确定的暴露人群中，因此能准确估计人群发病的危险程度（）8.历史性队列研究中暴露到结局的方向是回顾性的，而研究工作的性质是前瞻性的（）9.队列研究所研究的疾病应是人群中常见的疾病（）10.在队列研究中同样可以与病例对照研究一样一项研究设计同时研究若干个暴露因素与一种疾病的关系（）11.出现研究结局的时间可能比观察终点短（）12.选择特殊暴露人群做队列研究时，常用历史性队列研究（）13.内对照即暴露组与对照组来自同一研究人群，这是队列研究最理想的对照形式（）14.为减少失访偏倚，队列研究的实际样本量最好在估算样本量上再增加10%（）15.队列研究所需的样本量一般要少于病例对照研究（）16.队列研究资料可直接用来计算疾病的发病率并加以比较（）17.累积发病率和发病密度的计算应依观察人口的稳定程度而定（）18.队列研究中可直接计算RR值（相对危险度）（）19.RR值和AR值相比，前者更具有疾病预防和公共卫生上的意义（）20.归因危险度百分比和人群归因危险度百分比具有相似的流行病学意义（）21.AR%说明一个具体人群在消除暴露的危险因素后可能使发病或死亡减少的程度（）22.失访偏倚是队列研究中最重要的偏倚（）23.队列研究适用于暴露率低的危险因素的研究（）24.队列研究可以获得一种暴露与多种疾病结局的关系（）25.若队列研究的观察期限为10年，则每位研究对象都应严格按此时间观察完整个研究周期（）26.队列研究的研究结局就是整个研究工作预先设制的观察时间（）&&&&&&&&&&&&27.询问是队列研究收集资料的主要方式（）28.SMR常用于研究人群数量少，或不便，不能计算发病率或死亡率时（）29.SMR指被研究人群期望死亡（发病）人数与实际死亡（发病）人数之比。（）30.内对照较外对照更能体现队列研究中对照组与暴露组的可比性。（）六、简答题：1.如何在队列研究中想办法去减少失访偏倚？2.队列研究中选择研究对象的基本要求是什么？3.简要说明队列研究的分析步骤？4.队列研究的特点是什么？5.队列研究中反映病因学联系的指标有哪些？6.队列研究的主要偏倚是什么？应如何控制？7.队列研究方法的优缺点对比？七、论述题：1.比较病例对照研究和队列研究各自的方法和特点。2.一项饮酒与食管癌关系的研究，要建立病因假设应用什么方法？验证病因应用什么方法？各方法的研究对象应如何选择？3.病例对照研究和队列研究在衡量因素与疾病联系程度的指标方面有何不同？4.研究石棉粉尘与肺癌之间的关系，选择接触石棉粉尘的职业人群及一般人群作为研究对象，随20～30年，这种研究设计属流行病学何种方法？随访结果可计算哪些频率指标？5.一项接触二硫化碳与心肌梗塞关系的研究，暴露组发病率为7.29%，非暴露组为22.04%，=9.5，XP0.01,RR=3.6，可基本肯定二硫化碳与心肌梗塞间的因果关系吗？为什么？这是何种类型的研究？八、计算题：1.日本长崎原子弹爆炸后进行的射线剂量与白血病关系的队列研究结果见下表，据此计算暴露组发生白血病的相对危险性，发病密度，归因危险度。照射剂量（rads）暴露人数人年数白血病病例数55参考答案一、单项选择题：1.D5.C9.B13.B17.D二、多项选择题：1.ABD5.ABE9.ACD13.ABCDE17.CDE五、判断改错题：1.√5.√9.√13.√17.√21.×25.×29.×61&&&&&&&&2.D6.C10.C14.D18.D2.ABCE6.ACD10.ABCD14.ABCDE18.ACDE2.√6.√10.×14.√18.√22.√26.×30.√&&&&&&&&3.A7.B11.A15.B19.B3.ABCDE7.ABCDE11.ABCD15.ABDE19.BCDE3.√7.√11.√15.×19.×23.×27.√&&&&&&&&4.D8.C12.A16.C20.C4.ACE8.BCE12.ACDE16.ACDE20.ABC4.√8.×12.√16.√20.√24.√28.√&&&&&&&&&&&&（屈燕编）&&&&&&&&第六章流行病学实验研究一、单项选择题：1.流行病学实验中实验对象分组应是（）A根据实验者需要随意将实验对象分为实验组及对照组B根据被实验者意愿，分为实验组及对照组C实验对象被分为实验组及对照组的概率相等D实验对象被分为实验组的概率应大于分为对照组的概率2.流行病学实验研究中所使用的单盲法是为了避免以下哪一种因素对判断结果的影响（）A研究者主观因素对结果的影响B被研究者主观因素对结果的影响C研究者及被观察者双方主观因素对结果的影响D资料分析者主观因素对结果的影响3.下列哪项不是流行病学实验设计的原则（）A设立对照的原则B随机化的原则C重复测量的原则D盲的原则4.下列哪项试验不属于流行病学实验研究（）A观察性试验B社区试验C现场试验D临床试验5.下列哪项试验不是流行病学实验的特点（）A研究对象是来自一个总体的抽象人群并随机化分组B有平行可比的对照组C运用危险度的分析和评价D对实验组人为地施加干预措施6.评价人群疫苗接种效果最关键的指标是（）A安全性B种后反应率C临床表现D保护率7.下列哪项属流行病学实验性研究（）A筛查早期患者B分析危险因素暴露的结局C探讨病因的线索D评价某种预防措施的效果8.流行病学实验研究最重的优点是（）A随机化分组可提高实验组和对照组的可比性B可以提高评价、预防及治疗等方面干预措施的正确性C盲法试验可提高研究对象的依从性D实验者可决定干预措施的方案9.流行病学实验研究中下列哪条不是其缺点（）A设计严格、实施困难、随访观察花费太大B盲法不易实施、随访时间长、研究人群依从性差C有随机分组很难控制偏倚D易引起医德和伦理学的争议10.流行病学实验研究在选择研究对象时下列哪条是错误的（）A选择干预措施对其无害的人群B选择能将实验坚持到底的人群C选择预期发病率较低的人群D选择的对象应能够从实验研究中受益11.与观察性研究相比较，实验性研究最基本的特点是（）A有可重复性B有人为干预措施&&&&&&&&&&&&C是前瞻性研究D可行性较好12.流行病学实验具有以下特点（）A在动物群中进行实验研究，随机分干预组和对照组B同一总体实验人群，随机分干预组和对照组C同一总体中的病例组和对照组，有干预措施D同一总体的暴露人群和非暴露人群，有干预措施13.流行病学现场试验中实验组和对照组人群最大的不同点是（）A观察指标不同B目标人群不同C入选标准不同D干预措施不同14.流行病学实验研究最常用的分析指标是（）A发病率、流行率、有效率B发病率、治愈率、保护率C发病率、死亡率、有效率D发病率、病死率、有效率15.对于流行病学实验研究，下列哪种说法不正确（）A设计和实验条件高、控制严、难度大B样本量大、随访时间长、易失访C花费人力、物力、财力，有时还可涉及医德问题D其研究结果的科学价值还不如分析性研究方法16.应用双盲法时行临床试验可以减少（）A选择偏倚B信息偏倚C入院率偏倚D混杂偏倚17.随机选择5所幼儿园小班儿童进行某疫苗的预防效果观察，随访3年结果表明85%的免疫接种者未发生该病，由此可以认为（）A该疫苗预防效果欠佳，仍有15%儿童生病B该疫苗预防有效，因可保护85%儿童生病C不能下结论，因为3年观察时间不够D不能下结论，因为未设对照组18.现有新型流感疫苗，为了评价其免疫效果你准备选择的观察人群（）A抗体水平高的人群B交通不发达的山区人群C预测发病率低的人群D预测发病率高的人群二、多项选择题：1.选择临床试验研究对象时，一般要考虑哪些原则（）A应有入选和排除标准B符合纳入标准的受试者应按顺序尽量纳入C受试者应能获得健康效益D应获得受试者的知情同意书E应首先考虑志愿者2.流行病学实验研究中，使用三盲法可避免以下哪些因素对研究结果判断的影响（）A研究者主观因素B被研究者主观因素C论文撰写者主观因素D实验结果评价者主观因素E资料收集及分析者主观因素3.与描述性和分析性研究相比，流行病学实验具有以下特点（）&&&&A必须有干预措施B是实验方法而非观察性方法C实验的性质是回顾性的D须随机化分组E实验组与对照组是自然形成的4.下列哪些是流行病学实验的范畴（）A流行病学动物实验B血清流行病学C社区试验D现场试验E临床试验5.流行病学实验的优点（）A研究者能根据实验设计选择研究对象B研究者可根据实验设计施加干预措施C研究对象按随机化原则分成干预组和对照组D实验为前瞻性研究E可推算归因危险度6.临床试验设置对照的类型有（）A安慰剂对照B空白对照C阳性对照D剂量反应对照&&&&&&&&&&&&E外部对照7.流行病学实验选择对象时以下哪几点是正确的（）A预期发病率高的人群B选择能从干预措施中获利最大的人群C免疫力低的山区人群D选择依从性好的人群E选择病情较重的人8.选择流行病学实验现场以下哪几点是正确的（）A人口流动性大、发病率高的人群B人口流动性小、人口相对稳定C当地有较高而稳定的发病率D评价疫苗效果的试验应选择近期内未发生流行的地区E当地医疗卫生条件较差的地区9.影响流行病学实验样本量大小的主要因素下列哪几点是正确的（）A干预因素实施前发生率越高，所需样本越大B干预因素实施后效果好，发生率越低，所需样本越大C干预因素实施后发生率越低，所需样本越小D干预因素实施前发生率越高，所需样本越小E单侧检验比双侧检验所需样本量小三、名词解释：1.单盲法：2.双盲法：3.不依从：4.安慰剂：5.流行病学实验：6.临床实验：7.安慰剂效应：8.保护率：9.效果指数：10.现场实验：11.社区实验：四、填空题：1.流行病学实验分为____________、____________、____________三类。2.临床试验按接受处理或成为对照的方式可分为____________、____________、____________、____________四类。3.流行病学实验设计的原则是____________、____________、___________。4.临床试验设立内部对照的类型有____________、____________、____________、____________四种。五、判断改错题：1.流行病学实验中应尽量减少失访，一般要求失访率不超过20%。（）2.临床实验中，预期有效率越高，所需样本量越多，反之就越小。（）3.临床试验中，预期结局出现事件或疾病的发生率越高，所需样本量就可以越少，反之就要越多。（）4.在儿童中进行流感疫苗接种效果的研究属于社区研究。（）5.孕妇吸烟情况对新生儿发育影响的观察属于临床研究。（）6.某种新药的治疗效果研究属观察性研究。（）7.在碘缺乏地区进行补充碘盐的效果观察属现场实验。（）8.乙脑疫苗效果的观察应在乙脑疫区进行。（）9.临床药物疗效实验应选择频繁发作的高危人群作为研究对象。（）10.某药治疗急性中耳炎病人200例，观察了一个疗程，治疗后70%的病人痊愈，说明该药的治疗效果良好。（）11.进行预防效果评价研究的人群，应来自同一总体的暴露人群和非暴露人群（）12.流行病学实验研究中，使用双盲法是为了避免研究者主观因素对结果的影响（）13.第IV期临床药物试验目的是监测新药上市后不同人群长期用药效果及远期或罕见副作用的发生（）14.同一个临床试验只能采用一个类型的对照（）&&&&&&&&&&&&六、简答题：1.简述实验流行病学与队列研究的异同点？2.简述实验流行病学选择实验对象的主要原则？3.简述流行病学实验的优缺点？4.简述临床试验设立对照的意义？七、论述题：1.试述流行病学实验的基本特点？2.试述流行病学实验设计原则？3.试设计流行病学试验，评价某疫苗的预防效果？4.试设计流行病学试验，评价某地饮水加氟预防龋的效果？5.试设计流行病学试验，评价某种新药的疗效？八、计算题：为评价流感疫苗的流行病学效果，其随访结果见下表：组别接种人数病例数接种组50020对照组500100试计算保护率及效果指数？参考答案单项选择题：1.C2.B3.C4.A5.C6.D7.D8.B9.C10.C11.B12.B13.D14.B15.D16.B17.D18.D二、多项选择题：1.ABCD2.ABE3.ABD4.CDE5.ABCD6.ABCDE7.ACD8.BCD9.CDE五、判断改错题：1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×11.×12.×13.√14.×(裴泓波编)第七章偏倚及控制一、单项选择题：1.下列选项中，在病例对照研究与现况研究中均为常见的偏倚是（）A选择偏倚B排除偏倚C信息偏倚D混杂偏倚2.职业性疾病研究中的健康工人效应是由（）A排除偏倚B选择偏倚C易感性偏倚D测量偏倚3.高血压病人在确诊，自行改善高盐饮食的习惯，若选择这样的人群为病例组，进行病例对照研究探讨摄盐量与高血压之间的关系，则可以出现（）A伯克森偏倚B奈曼偏倚C易感性偏倚D检出症候偏倚4.病例对照组研究中，若研究者对病例组调查和询问的态度认真，而对对照组漫不经心地调查询问以致错误结论，其中可能发生的偏倚是（）A奈曼偏倚B伯克森偏倚C暴露怀疑偏倚D易感性偏倚5.病例对照研究资料的分层分析，用于解决（）A选择偏倚B信息偏倚C混杂偏倚D失访偏倚6.队列研究在资料收集过程中易出现的偏倚是（）A回忆偏倚B混杂偏倚&&&&&&&&&&&&C选择偏倚D失访偏倚7.病例对照研究利用医院就诊或住院病人作为研究对象时易导致的偏倚种类为（）A伯克森偏倚B检出偏倚C报告偏倚D测量偏倚8.当研究对象考虑到自身的利益关系（如隐私问题）时，为研究者提供虚假的信息，造成的偏倚为（）A回忆偏倚B报告偏倚C测量偏倚D暴露怀疑偏倚9.病例对照研究中，用于研究的一般是现患病人，由此可能产生的偏倚是（）A伯克森偏倚B奈曼偏倚C易感偏倚D检出症候偏倚10.在一项接触粉尘与慢呼吸道疾病关系的病例对照研究中，如果不考虑吸烟的影响，其OR=1，如果考虑吸烟对该关系的影响，进行分层析，其OR=2.03，吸烟对于接触粉尘与慢性呼吸道疾病关系的混杂偏倚为（）A0.507B-0.507C1.03D-1.0311.在一项近期口服避孕药与心肌梗死关系的研究中，已知年龄的混杂偏倚值是-0.577，该偏倚是（）A正混杂偏倚B负混杂偏倚C因为该值太小，尚不能说存在混杂偏倚D该值的大小只能说明混杂的程度，不能说明混杂的方向12.在研究近期口服避孕药与心肌梗死关系时，因为怀疑年龄是可能的混杂因素，因此只选择35～45岁的妇女作为研究对象，这种控制混杂偏倚的方法是（）A限制B匹配C随机化抽样D盲法收集资料13.对研究所需指标或数据进行测定或测量产生的偏倚为（）A诊断怀疑偏倚B测量偏倚C暴露怀疑偏倚D易感性偏倚14.回忆偏倚与报告偏倚的区别在于（）A回忆偏倚是由于调查的事件发生率较低，未留下深刻的印象，研究对象不能很好的回忆起来，而报考偏倚是因为调查事件发生很久，记忆不清，没有报告（）B回忆偏倚在病例对照研究中最常见，报告偏倚在队列研究中最常见C回忆偏倚在病例对照研究中最常见，报告偏倚在干预研究中最常见D回忆偏倚是研究对象不能准确、完整地回忆以往发生的事情和经历时所产生，报告偏倚是研究对象有意扩大或缩小某些信息造成的偏倚15.某因素在病因学上与某疾病本无关联，但可引起所研究疾病的症状或体征，从而促使患者及早就诊，提高了早期病例检出率，从而过高的估计了暴露程度，这种偏倚是（）A诊断怀疑偏倚B检出偏倚C测量偏倚D混杂偏倚16.奈曼偏倚是指（）A诊断怀疑偏倚B入院率偏倚C测量偏倚D现患病例一新例偏倚二、多项选择题：1.在研究设计阶段，为避免混偏倚，可对研究对象采取（）A限制B匹配C随机分组D分层分析ELogistic回归分析2.下列选项中，属于选择偏倚一类的有（）A伯克森偏倚B排除偏倚C无应答偏倚D诊断怀疑偏倚E暴露怀疑偏倚3.采用双盲法，可以避免的偏倚类型有（）A回忆偏倚B报告偏倚C诊断怀疑偏疑D暴露怀疑偏倚E测量偏倚4.病例对照研究中，为控制混杂偏倚，常采用（）A研究对象匹配B分层分析C标准化法&&&&&&&&&&&&D多元回归分析E显著性检验5.对于选择偏倚的控制原则是（）A对研究中可能会出现的各种选择性偏倚要充分了解B严格掌握研究对象的纳入排除标准C采用盲法收集资料D尽量取得研究对象的合作，提高应答率，降低失访率（）E采用客观指标进行测量6.混杂偏倚的控制原则是A设计时对研究对象的入选条件进行限制B匹配C收集资料时有严格的质量控制方法D以随机化原则使研究对象以同等的概率分配到各处理组中E资料处理阶段可用一定的分析方法控制偏倚，如分层分析7.为