（图一）项目简介项目全称：中华慈悲总会易瑞沙慈悲赠药项目项目正式发动时刻为2007年1月由阿斯利康公司建议的一项仅关于我国大陆的因病致贫的非小细胞肺癌病人的慈悲项目中华慈悲总会作为项意图合作方，独立操作项意图履行，担任项目详细施行作业捐献目标为：在易瑞沙进入我国医保报销目录前，长时刻用药临床获益、 但因经济条件约束无法持续易瑞沙医治的我国大陆病人。意图是协助从易瑞沙医治中长时刻获益但无经济承受才干的非小细胞肺癌病人取得持续医治&病人入组资历我国大陆公民契合有关医学规范契合有关经济规范能确保申请人亲自到发药点领药。（图二）（图三）（图四）申请资料中的预备一、身份资料二、医学规范资料三、经济规范资料四、合格的发票填表阐明本表可由病人自个或许直系亲属填写，其间病人签字有些有必要由病人自个填写，如病人无法写字，需求家族代签字后，由病人自个在自个签名处加盖手印。本表需求病人用钢笔或许圆珠笔逐栏正楷填写，不得涂抹，不得空缺，没有填“无”。请病人仔细阅览本表格每页下方的填表阐明，依照请求预备有关资料，填写有关信息。&需邮递资料一、身份证实：病人自个身份证及户口本复印件各1份。病人直系亲属（包含病人的爸爸妈妈、老公或老婆、悉数后代）的户口本复印件各1份。病人1寸免冠彩照3张（不含现已粘贴在表格上的）。病人直系亲属亡故的，且户口本上无刊出记载的，需求供给派出所开具的逝世证实。病人仅有一个后代的，需求供给<>复印件，也可由地点辖区的派出所或许计划生育单位开具独生后代证实。病人无后代的需求供给派出所开具的无后代证实。&二、经济证实：&&申请表1份。<>中所需加盖公章的，请到本地民政局或许地点辖区城镇公民政府、大街办事处盖章（社区居民委员会、乡民委员会公章无效）。&<>以及<>需求由作业单位加盖公章；无业、务农的需到本地民政局或许地点辖区城镇公民政府、大街办事处盖章（社区居民委员会、乡民委员会公章无效）；在校学生需求到校园加盖公章；出国学习作业或许久居的需求供给经济状况公证书，公证内容包含<>所触及悉数内容。&三、医学证实：经项目注册医师签字承认的<>1份。门诊病历原件或住院病历复印件加盖医院公章，详细内容有必要包含：病理陈述。易瑞沙服用记载。服易瑞沙时期复查的印象学查看陈述。&四、自费服用易瑞沙证实：采购易瑞沙的发票原件，详细请求如下：有必要在项目认可的医院采购易瑞沙，供给规范发票。有必要供给接连6个月的易瑞沙发票（180粒）。发票日期应为病人的实习购药日期，后补开的发票无效。初始发票中有关信息未显现的（如无药品称号、采购数量、单价），需求供给相应的购药明细清单原件。以下类型的发票不契合项目请求（单位称号发票；无病人自个名字发票；非病人自个名字发票；无购药日期；无药品称号、采购数量、单价等信息且不能供给购药明细清单原件的）。药品详细信息：http://www.maizhenyao.com（点击阅览原文了解商品）等待重视博康胜家大药房微信：bksjdyf也可长按下方二维码辨认重视↓↓↓（图五）
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c3cef7c66aa9e6a1e3160e20&}}{&database&:{&Post&:{&&:{&isPending&:false,&contributes&:[{&sourceColumn&:{&lastUpdated&:,&description&:&医学科普、个人观点，愿意和大家谈谈医学。&,&permission&:&COLUMN_PUBLIC&,&memberId&:273932,&contributePermission&:&COLUMN_PUBLIC&,&translatedCommentPermission&:&all&,&canManage&:true,&intro&:&每一篇都是日报水平，写给比我聪明的人看&,&urlToken&:&hongjj&,&id&:670,&imagePath&:&e0ec8cc43.jpg&,&slug&:&hongjj&,&applyReason&:&&,&name&:&洪言若轻&,&title&:&洪言若轻&,&url&:&https:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002Fhongjj&,&commentPermission&:&COLUMN_ALL_CAN_COMMENT&,&canPost&:true,&created&:,&state&:&COLUMN_NORMAL&,&followers&:11517,&avatar&:{&id&:&e0ec8cc43&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&activateAuthorRequested&:false,&following&:false,&imageUrl&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fe0ec8cc43_l.jpg&,&articlesCount&:143},&state&:&accepted&,&targetPost&:{&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F81d489ec7d54f23c2abff_r.jpg&,&lastUpdated&:,&imagePath&:&81d489ec7d54f23c2abff.jpg&,&permission&:&ARTICLE_PUBLIC&,&topics&:[84],&summary&:&不好意思，让大家久等了！由于我本人的慵懒和不上心，专栏2个月都没有更新，有愧于这么多私信小伙伴们的关心。事实上，这一段时间以来我有些迷茫，看着邀请中数量越来越多而质量却越来越差的提问，我自觉不知道如何继续找到专栏的灵感。 幸亏私信给了一些启…&,&copyPermission&:&ARTICLE_COPYABLE&,&translatedCommentPermission&:&all&,&likes&:0,&origAuthorId&:273932,&publishedTime&:&T17:20:20+08:00&,&sourceUrl&:&&,&urlToken&:,&id&:294560,&withContent&:false,&slug&:,&bigTitleImage&:false,&title&:&洪论：易瑞沙、特罗凯之后的非小细胞肺癌&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&commentPermission&:&ARTICLE_ALL_CAN_COMMENT&,&snapshotUrl&:&&,&created&:,&comments&:0,&columnId&:670,&content&:&&,&parentId&:0,&state&:&ARTICLE_PUBLISHED&,&imageUrl&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F81d489ec7d54f23c2abff_r.jpg&,&author&:{&bio&:&所知甚少，唯善学&,&isFollowing&:false,&hash&:&106b75decdc9&,&uid&:28,&isOrg&:false,&slug&:&hong-jia-jun&,&isFollowed&:false,&description&:&原医生，基本不答题，专注于写无趣有料专栏，坚信医学传播是医学和互联网交汇的价值点…本人已委托维权骑士（http:\u002F\u002Frightknights.com\u002F）为我的文章进行维权行动，如需转载前往https:\u002F\u002Frightknights.com\u002Fmaterial\u002Fauthor?id=580获取合法授权。&,&name&:&洪嘉君&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fhong-jia-jun&,&avatar&:{&id&:&&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},&memberId&:273932,&excerptTitle&:&&,&voteType&:&ARTICLE_VOTE_CLEAR&},&id&:295353}],&title&:&洪论：易瑞沙、特罗凯之后的非小细胞肺癌&,&author&:&hong-jia-jun&,&content&:&不好意思，让大家久等了！由于我本人的慵懒和不上心，专栏2个月都没有更新，有愧于这么多私信小伙伴们的关心。\u003Cp\u003E事实上，这一段时间以来我有些迷茫，看着邀请中数量越来越多而质量却越来越差的提问，我自觉不知道如何继续找到专栏的灵感。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E幸亏私信给了一些启发。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E很多私信是询问病情和用药的，我感觉，这些信息并不是没有，而是缺乏渠道且身段太高。二我之前的几篇小文却得到了不错的回应（依然比不上话题类和自爆类文章），这让我想到，写一些灵感来自于私信等渠道的“医学轻科普”（不讲深奥原理，如果是故事，那就更好了），不知大家意下如何？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E———————————————正文的分割线————————————————\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E20多年前，我爷爷死于肺癌，确切来说，是非小细胞肺癌（\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fbaike.baidu.com\u002Flink%3Furl%3DQBSI96-xdpgMotYia7lEwKtg_Ct3SN3wMjezUlTs-g3wnrUao2fX5tZ2yiDdSAC9S55N5ukzsncxlSry-u3kzq\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E非小细胞肺癌_百度百科\u003C\u002Fa\u003E）。那时候不要说花样繁多的各式疗法，连像样的化学治疗（简称“化疗”）药物都没有几种。到如今，肺癌治疗药物早已突飞猛进，生在这个时代的肺癌患者要幸运太多了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但是，即便如此，用“不定时炸弹”来形容肺癌是否会进展依然不算过分，这句话的潜台词是：\u003Cb\u003E进展必然的，不进展那必然是一种持续时间不定的“幸运”吧\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E套用文豪托尔斯泰的名言，我们也一定能断言，“幸运的患者都是一样的，不幸的则各有各的不幸”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这里的一个例子还是我的亲戚。这位亲戚比我爷爷要“幸运”一些。彼时，靶向药物已在国内上市，而且还有特殊渠道搞到所谓的印度版仿制药，价格便宜，据说效果也还不错。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E她求救于已经是医生的我，我说你吃吃看靶向药，说不定有效。结果是有效，这位亲戚应该说多活了2年，看到孙儿结婚安家，值了。这是幸运的部分。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E而不幸的那部分，当然是这位亲戚最后还是死于“肿瘤进展”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这个既幸运有不幸的故事，我们稍后来看结果，现在先看看作为靶向药物的吉非替尼是怎么一回事。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E吉非替尼很贵，想必都是大家所熟知的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E特殊渠道可以拿到便宜的仿制药，效果也不差，估计有部分小伙伴是了解的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E购买正规行货有机会获得慈善项目的支持，从而最大程度地缓解经济压力，这个也许知道的人就不多了吧？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最后，如果吉非替尼效果变差（这个我们称之为“\u003Cb\u003E耐药\u003C\u002Fb\u003E”的），那会如何？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E医生这时候一般会说，“该吃啥吃啥，想干嘛干嘛”，我猜作为家属的你肯定会很伤心欲绝，有谁能坦然面对亲人的离去？一如当年我面对爷爷的离去……\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E以吉非替尼为代表的靶向药物，属于第一代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），在\u003Cb\u003E国内上市\u003C\u002Fb\u003E批准用于非小细胞肺癌治疗的一共有三种，它们是：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1. \u003Cb\u003E吉非替尼，易瑞沙，阿斯利康\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2. \u003Cb\u003E厄洛替尼，特罗凯，罗氏\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3. \u003Cb\u003E埃克替尼，凯美纳，浙江贝达\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E只需知道这些药物旨在抑制EGFR酪氨酸激酶的活性，而后者则是某些肿瘤（本文特指非小细胞肺癌）生长所必须的成分，所以能够起到\u003Cb\u003E抑制肿瘤生长\u003C\u002Fb\u003E的作用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E虽然肺癌可用的靶向制剂已经有了不小的进展，但是一个不可否认的情况是，患者使用了这些产品一段时间以后（一般1-2年的样子），会逐步出现药效降低乃至于无效的情况，直接的表现就是肺癌再次进展。这个就是我那远房亲戚结局不幸的那部分了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E换句话说，随着治疗时机的积累，肿瘤确实可以表现出对第一代EGFR TKI的\u003Cb\u003E耐药性\u003C\u002Fb\u003E。对于这种情况，第二代EGFR TKI（已知的获得肺癌临床验证并上市的产品只有一种：\u003Cb\u003E阿法替尼，Gilotrif，勃林格殷格翰\u003C\u002Fb\u003E）也并没有很好地给予解决，何况由于行政效率问题，何时能在国内上市，似乎也是未知之数。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E第一代药物的耐药问题一直是研究界的关注要点，现在已知的原因是：\u003Cb\u003E肿瘤细胞可以通过突变和改变生长的方式来逃避EGFR TKI的治疗活性。\u003C\u002Fb\u003E针对这一合理预测，第三代EGFR TKI箭在弦上，蓄势待发。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E已知针对第一代EGFR TKI耐药突变的主要在研药物有\u003Cb\u003E阿斯利康的AZDC\u002Fb\u003E、\u003Cb\u003EClovis的CO1686（Rociletinib）\u003C\u002Fb\u003E和\u003Cb\u003E勃林格殷格翰的HM6C\u002Fb\u003E等等。其中，尤以前两者势头很猛，AZD9291前阶段已在我国进行3期临床试验，报名者堪称踊跃，名额被抢夺一空，而CO1686则已经获得了FDA的Breakthrough认证，意味着有机会快速上市销售。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E目前已知的数据表明，AZD9291可以使第一代EGFR TKI耐药后的患者多存活9个月以上（数据采集未截止，很可能更长），而处于更早阶段的CO1686则数据更优。接下来要期待的是，国内能否和FDA同步对第三代EGFR TKI进行上市批复，以满足临床患者的需求。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new 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幸亏私信给了一些启…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:{&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F50\u002F56cecf7fa98d7ad49d5c1a_xl.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&topics&:[{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&医学&},{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&科普&}],&adminClosedComment&:false,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&author&:{&bio&:&所知甚少，唯善学&,&isFollowing&:false,&hash&:&106b75decdc9&,&uid&:28,&isOrg&:false,&slug&:&hong-jia-jun&,&isFollowed&:false,&description&:&原医生，基本不答题，专注于写无趣有料专栏，坚信医学传播是医学和互联网交汇的价值点…本人已委托维权骑士（http:\u002F\u002Frightknights.com\u002F）为我的文章进行维权行动，如需转载前往https:\u002F\u002Frightknights.com\u002Fmaterial\u002Fauthor?id=580获取合法授权。&,&name&:&洪嘉君&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fhong-jia-jun&,&avatar&:{&id&:&&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},&column&:{&slug&:&hongjj&,&name&:&洪言若轻&},&content&:&\u003Cp\u003E各位家有2型糖尿病患者的同学请注意，如果患者正在使用DPP-4抑制剂（通用名中各种“列汀”的），务必注意\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E有无莫名出现的关节痛\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E；如果病人原本有关节炎、类风关等可导致关节疼痛的仅，务必\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E注意关节痛有无性质上的明显变化\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cblockquote\u003E\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fwww.fda.gov\u002FDrugs\u002FDrugSafety\u002Fucm459579.htm\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003EFDA Drug Safety Communication: FDA warns that DPP-4 inhibitors for type 2 diabetes may cause severe joint pain\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fblockquote\u003E\u003Cp\u003EFDA药物安全委员会意见，警惕2型糖尿病药物DPP-4抑制剂\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E或可\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E导致严重关节痛。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E若确实出现关节疼痛症状，并\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E不建议自行停用上述药物\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E，请\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E立即和自己的主治医师沟通，请其为患者调整降糖方案\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E，以免因执行停药导致急性血糖事件。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E另外需要提醒的是，服用DPP-4抑制剂和关节痛之间并非时间依赖性关系，也即服用本类药物第1天到此后几年，都可能随时出现关节痛症状，这种疼痛表现出顽固性、严重程度高的特点，但是停用DPP-4抑制剂之后，关节痛症状几乎都可以在1个月内消失，此后如果继续使用DPP-4抑制剂，则有一定几率再次出现关节痛。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E附1：国内已上市各种”列汀“通用名，商品名，厂家：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1. 西格列汀，捷诺维，默沙东\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2. 二甲双胍\u002F西格列汀，捷诺达，默沙东\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E3. 维格列汀，佳维乐，诺华\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4. 利格列汀，欧唐宁，勃林格殷格翰\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E5. 阿格列汀，尼欣那，武田\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E6. 沙格列汀，安立泽，百时美施贵宝\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E附2：国外上市各种”列汀“通用名，上市地区，厂家（国内未上市，但不排除有人买了在吃的）：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1. 吉米格列汀，韩国，LG\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2. 替格列汀，日本，田边三菱\u003C\u002Fp\u003E&,&state&:&published&,&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:0,&canComment&:false,&snapshotUrl&:&&,&slug&:,&publishedTime&:&T10:11:48+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&title&:&FDA说，用各种“列汀”的要注意关节痛&,&summary&:&各位家有2型糖尿病患者的同学请注意，如果患者正在使用DPP-4抑制剂（通用名中各种“列汀”的），务必注意\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E有无莫名出现的关节痛\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E；如果病人原本有关节炎、类风关等可导致关节疼痛的仅，务必\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E注意关节痛有无性质上的明显变化\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E。\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fwww.fda.gov\u002FDrugs\u002FDrugSafety\u002Fucm459579.htm\& class=\&\& data-editable=\&true\& data-title=\&FDA Drug Safety Communication: FDA warns that DPP-4 inhibitors for type 2 diabetes may cause severe joint pain\&\u003EFDA Drug Safety Communication: F…\u003C\u002Fa\u003E&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&commentPermission&:&anyone&,&commentsCount&:13,&likesCount&:57},&next&:{&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F50\u002Fe2ceaa1a500c9bd_xl.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&topics&:[{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&医学&},{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&科普&},{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&传播学&}],&adminClosedComment&:false,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&author&:{&bio&:&所知甚少，唯善学&,&isFollowing&:false,&hash&:&106b75decdc9&,&uid&:28,&isOrg&:false,&slug&:&hong-jia-jun&,&isFollowed&:false,&description&:&原医生，基本不答题，专注于写无趣有料专栏，坚信医学传播是医学和互联网交汇的价值点…本人已委托维权骑士（http:\u002F\u002Frightknights.com\u002F）为我的文章进行维权行动，如需转载前往https:\u002F\u002Frightknights.com\u002Fmaterial\u002Fauthor?id=580获取合法授权。&,&name&:&洪嘉君&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fhong-jia-jun&,&avatar&:{&id&:&&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},&column&:{&slug&:&hongjj&,&name&:&洪言若轻&},&content&:&最近，一篇名为\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fweibo.com\u002Fp\u002F\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E艾畅，因爱而生？\u003C\u002Fa\u003E的文章在微博上十分火爆，作者是微博签约自媒体人事，认证为小儿外科裴副主任医生。这篇文章的大意是说，艾畅，作为国内知名度较高的儿童感冒\u002F过敏症状控制药物，其所属成分伪麻黄碱和右美沙芬的安全性存在问题。\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E裴医生的所有描述都是基于FDA官方报告的，应当感谢他能够将这一国外主流药物监管机构的警示意见传达给信息相对闭塞的国内普通人，\u003Cb\u003E但是我并不认为他的写作是合适的\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E私下认为，这些信息的首要传播对象更应该是儿科专业人士，而非普通大众。\u003Cb\u003E专业信息的高门槛可能会导致误解的产生，而这种误解，由于在实际医疗实践事件中，普通大众对于用药其实是没有话语权的，所以若医生由于本身知识更新不及时而开出“不合适”的处方，则势必会导致医患矛盾或家长内心超过实际的恐慌（这也是信息专业门槛所致）的发生。\u003C\u002Fb\u003E这样一种结果，对于医疗行为是有负面影响的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E事实上，FDA报告所特指是一类感冒\u002F过敏药物中的某些成分（伪麻黄碱、右美沙芬以及其他，具体参见：\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fwww.fda.gov\u002FDrugs\u002FGuidanceComplianceRegulatoryInformation\u002FEnforcementActivitiesbyFDA\u002FSelectedEnforcementActionsonUnapprovedDrugs\u002Fucm245106.htm\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003EUnapproved Prescription Cough, Cold, and Allergy Products\u003C\u002Fa\u003E）\u003Cb\u003E由于没有获得FDA批准，所以应当退市（未指明年龄，意思是成年人也应当避免使用）\u003C\u002Fb\u003E，同时其中的部分儿科用药标示不当（可以理解为“不适合特定年龄的儿童使用”），对于这类药物，FDA给出2种选择，要么去除相应成分（等同于老产品退市），要么标示安全年龄（如4岁以上）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果读者诸君仔细看过详细清单的话，可以发现，其中很多药物在我们国内是极为常用的（不限于儿科），比如苯海拉明、东良宕碱（654-2）、愈创木酚磺酸钾，等等。它们的问题是，\u003Cb\u003E未按照FDA要求，提交过安全性\u002F有效性数据，所以应当退市\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E问题不能搞复杂了，还是回来看看裴医生关于艾畅等产品的论述。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E艾畅之类的产品，确实和一些安全性事件的发生有关（\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fwww.cdc.gov\u002Fmmwr\u002Fpreview\u002Fmmwrhtml\u002Fmm5601a1.htm\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003EInfant Deaths Associated with Cough and Cold Medications --- Two States, C\u002Fa\u003E）。但是对于安全性事件的理解，专业意见和普通群众的看法完全是不在一个层面上的，这也是我认为裴医生的写作不合适的原因之一。FDA对普通群众福祉负责的态度无可挑剔，它确确实实表示了艾畅之类的药品是存在\u003Cb\u003E安全风险\u003C\u002Fb\u003E的，但是这个描述相当专业，绝对不是普通群众会误认为的“不安全”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E安全风险对应的是一组概率事件，如普通人所见，所有的药品说明书中，都会标准不良事件的发生率。而“不安全”则是确定事件，这会构成社会性恐慌的源头。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E裴医生在没有将\u003Cb\u003E安全风险\u003C\u002Fb\u003E这一概念描述清晰的情况下，告诉普通群众这个药物不安全，并以FDA的意见作为背书，这种写作手法是不恰当的，一定程度上我认为是不负责任的（显然不是故意的）。这个故事，应该先讲给专业人士听，而非普通群众听。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我认为裴医生写作不当的第二个原因是，关于药品安全，我们国家的CFDA虽然有诸多不尽如人意的地方，但是也不至于缺乏监管渠道。裴医生完全可以向他所在地区的CDC提交药品安全质疑书（当然需要配合FDA以及其他机构的各种alert作为证据），也可以要求强生制药（中国）提供其所掌握的中国不良事件情况。无论哪一种，都有利于从正规渠道来避免用药不良事件的发生，对患者负责（虽然时间上可能会有点慢）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E期待普通群众对自己的用药安全负责，跨越专业门槛几乎是mission impossible，今天有艾畅，明天说不定就是川贝枇杷膏了吧？！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但是我很高兴得看到有很多医生加入了维护患者安全，谨慎选用艾畅的行动中来了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E至于裴医生还没有行动的那部分，要求强生提供不良事件报告并知会CDC，我想我已经准备好替代他去做了。\u003C\u002Fp\u003E&,&state&:&published&,&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:0,&canComment&:false,&snapshotUrl&:&&,&slug&:,&publishedTime&:&T11:20:15+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&title&:&洪论：不合适的写作&,&summary&:&最近，一篇名为\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fweibo.com\u002Fp\u002F\& data-editable=\&true\& data-title=\&艾畅，因爱而生？\& class=\&\&\u003E艾畅，因爱而生？\u003C\u002Fa\u003E的文章在微博上十分火爆，作者是微博签约自媒体人事，认证为小儿外科裴副主任医生。这篇文章的大意是说，艾畅，作为国内知名度较高的儿童感冒\u002F过敏症状控制药物，其所属成分伪麻黄碱和右美沙芬的安全性存在问题。 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