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生化检验项目的分类及临床意义
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生化检验项目的分类及临床意义
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常用生化检验项目参考值及异常结果分析
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检验项目临床正常参考值--生化检验
临床检验项目很多，要记住全部的参考值范围，也不是一件易事。我罗列一些常用的检验项目的参考值范围，为大家工作查询之用。
简明临床意义
谷丙转氨酶（GPT）
增高：肝胆疾病、（如肝炎，肝硬化，肝癌）心血管疾病、骨骼肌疾病、服用损肝药物等
谷草转氨酶（GOT）
增高：急性心梗、急慢性肝炎；肝硬化活动期、心肌炎、胆道疾病等
谷草谷丙比值(GO/GP)
GPT与GOT同时增高，而GO/GP比值
增高：急性肝炎最早期，急性心梗、慢性肝炎活动期
降低：慢性迁延型肝炎、急性肝炎
碱性磷酸酶（AKP）
成15-112IU/L
儿54-300IU/L
增高：肝胆疾病，急慢性黄疸型肝炎，阻塞性黄疸，肝癌，骨骼疾病
&U-谷氨酰转肽酶（GGT）
增高：原发性肝癌、胰腺癌、各种肝炎、阻塞性黄疸，胆石症，胆道感染
总蛋白（TP）
增高：脱水、阿狄森病、炎症、多发性骨髓瘤
降低：水中毒、蛋白质大量丢失等
白蛋白（ALB）
增高：脱水和血液浓缩
降低：肝病、炎症、肾病综合症、糖尿病、SLE、烧伤、营养不良等
球蛋白（GLO）
增高：慢性活动性肝炎、SLE、类风湿关节炎、疟疾、风湿热等
降低：肾上腺皮质机能亢进、先天性无丙种球蛋白血症等
白蛋白/球蛋白（A/G）
降低：慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合症、类脂质肾病等
1.7-17.1umol/L
增高：肝硬化、肝炎、黄疸、输血错误等
直接胆红素（D-BIL）
增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸
间接胆红素
1.7-13.7umol/L
增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、输血错误
尿素氮（BUN）
2.7-7.14mmol/L
增高：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰、失水、膀胱肿瘤，尿石，前列腺肿大，过量高蛋白饮食等&&&&&&&&&& 降低：严重肝病
尿 酸（UA）
140-430umol/L
增高：痛风、白血病、化疗后、溶贫、RBC增多症、肾衰、尿毒症等
肌酐（Cr）
53-114umol/L
增高：肾实质性损害，在176-353 umol/L提示中度至严重肾损害，肾衰竭、心衰
血清钙（Ca）
2.1-2.7mmol/L
增高：甲旁亢、维生素过多等
降低：甲旁低、维生素D缺乏等
无机磷（IP）
0.8-1.45mmol/L
增高：肾衰、甲旁低、骨折愈合期乳酸性酸中毒
降低：胰岛素过多、甲旁亢、佝偻病、垂体功能低下
总胆固醇（TCH）
2.9-6mmol/L
增高：动脉粥样硬化、肾病综合症、胆总管阻塞、糖尿病
降低：甲状腺功能亢进、恶性贫血
见&肾功能&项
葡萄糖（Glu）
3.9-5.9mmol/L
增高：糖尿病、甲亢、颅内出血
降低：严重肝病、糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等
碱性磷酸酶（AKP）
见&肝功能&项
总蛋白（TP）
见&肝功能&项
白蛋白（ALB）
见&肝功能&项
球蛋白（GLO）
见&肝功能&项
白蛋白/球蛋白（A/G）
见&肝功能&项
全肾功能12项
见&全肾功能&项
肝功能12项
见&肝功能&项
增高：肾衰、肝病；降低：肾病综合症、原发性醛固酮增多症等）
乳酸脱氢酶（LDH）
114-240IU/L
增高：心梗、肺炎、肺梗塞、肿瘤、白血病等
肌酸磷酸激酶（CK）
25-200IU/L
增高：心梗后2-4小时可升高、进行性肌萎缩、脑膜炎、脑梗塞，脑血管病变
CK同工酶（CK-MB）
增高：提示急性心梗
见&心酶谱&项
&-羟丁酸脱氢酶（HBDH）
73-182IU/L
增高：急性心梗、心肌炎、叶酸或VB12缺乏
镁（Mg2+）
增高：肾衰、肝病
降低：肾病综合症、原发性醛固酮增多症等
谷草转氨酶（GOT）
增高：急性心梗、急慢性肝炎；肝硬化活动期、心肌炎、胆道疾病等
肌钙蛋白Tn-I
血肌钙蛋白（Tn-I）
阳性：提示急性心肌梗塞（AMI），是AMI较特异的指标。
乳酸脱氢酶（LDH）同工酶
114-240IU/L
LDH存在于人体各组织中，其中LD1以心脏、肾脏、红细胞中含活性最高。通过测定总LDH、LDH1活性和分析LDH与LDH1活性的比率，对急性心肌梗塞的鉴别诊断有很大帮助，LD3以肺，脾最高，LD5以肝脏最高
99-175IU/L
载脂蛋白A1.(APO-A1)
0.8-1.7g/L
降低：高脂血症、冠心病、脑血管病，肝实质性病变，它与HDL-CH呈正相关
载脂蛋白（APO-B）
0.5-1.0g/L
增高：冠心病、高脂血症、银屑病
降低：肝实质性病变
降低：冠心病、脑血管病，高脂血症
甘油三脂（TG）
增高：Ⅳ、Ⅱb、Ⅲ型高脂蛋白血症、冠心病、脑血管病变、糖尿病
总胆固醇（TCH）
2.9-6mmol/L
增高：动脉粥样硬化、肾病综合症、胆总管阻塞、糖尿病，高TCH是冠心病危险因子
降低：甲状腺功能亢进、恶性贫血
高密度脂蛋白胆固醇
降低：冠心病、动脉粥样硬化；HDL又被称为冠心病的保护因子
低密度脂蛋白胆固醇
增高：高脂血症、动脉粥样硬化症；LDL又被称为致动脉硬化脂蛋白
糖化血红蛋白（HbA1C）
增高：评定糖尿病控制程度，不佳时，高至正常2倍以上，反映测定前1-2个月内平均血糖水平
降低：溶血性及失血性贫血、慢性肾功能衰竭、低血糖症
糖化血清蛋白
（又称果糖胺）
本试验反映糖化血清蛋白水平，可了解患者过去1-2周内平均血糖的水平
葡萄糖（GLU）
3.9-5.9mmol/L
增高：糖尿病、甲亢、颅内出血
降低：严重肝病、糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等
总胆固醇（TCH）
2.9-6.0mmol/L
见上&血脂分析
甘油三脂（TG）
见上&血脂分析
尿素氮（BUN）
见上&全肾功能&
尿酸（UA）
见上&全肾功能&
谷丙转氨酶ALT
见上&肝功能&
谷草转氨酶AST
见上&肝功能&
血钾（K+）
增高：休克、溶血、少尿、失水、肾功不全
降低：K+摄入不足或丢失过多、应用皮质醇激素、柯兴综合症等
血钠（Na+）
增高：失水、补盐过度、脑外伤
降低：水盐丢失过多、糖尿病酮症酸中毒、肾小管病变
血氯化物&&&&&&&&&&&&&&&&&& （Cl-）
增高：高钠血症的脱水、高血氯性代谢、过量输入生理盐水等
降低：胃肠道疾病引起消化液丢失、肾小管严重损害、糖尿病等
二氧化碳结合力（CO2-CP）
增高：代碱、呼酸
降低：代酸、呼碱
血钾（K+）
3.5-5.3 mmol/L
见上&离子测定&项
血钠（Na+）
136-145 mmol/L
见上&离子测定&项
血氯化物（Cl-）
96-108mmol/L
见上&离子测定&项
酸碱度（PH）
增高：碱血症& 降低：酸血症
氧分压(PO2)
80-100mmHg
降低：肺泡通气不足的缺氧
二氧化碳分压（PCO2）
增高：肺泡通气不足；代偿性呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒呼吸代偿
降低：肺泡通气过度；呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒呼吸代偿
实际碳酸氢盐（HCO3）
22-26 mmol/L
增高：代谢性碱中毒（简称：代碱）
降低：代谢性酸中毒（简称：代酸）
二氧化碳总量（TCO2）
24-32 mmol/L
指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量
全血剩余碱（BEb）
增高：代碱
降低：代酸
细胞外液剩余碱（BEecf）
增高：代碱
降低：代酸
标准碳酸氢根（SBC）
SB是指体温37℃，PCO2为5.32Kpa,Hb在氧饱和条件下测出HCO3的含量，不受呼吸的影响
阴离子间隙（AG）
8-16mmol/L
指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差（增高：代酸）
氧饱和度（SO2C）
&90%:呼吸衰竭；&80%:严重缺氧
血清蛋白电泳
见&肝功能&项
0.01-0.057
增高：肝癌、肝硬化、肾病综合症、营养不良；&&&&& 降低：严重肝病
0.049-0.112
增高：肾病综合症、胆汁性肝硬化、肝脓肿、营养不良;
降低：严重肝病
增高：高脂血症、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化&&&&&& 降低：严重肝病
0.098-0.182
增高：慢性感染症、肝硬化、多发性骨肿瘤
降低：肾病综合症、慢性肾炎
纤维蛋白原
纤维蛋白原（FP）
增高：脑血栓、感染症、心梗、恶性肿瘤
降低：严重肝病、DIC、先天Fg缺乏、大量出血
胆碱脂酶（CHE）
降低：有机磷中毒、肝脏疾病、营养不良等
见&糖尿生化&&&&葡萄糖&项
血淀粉酶（AM）
血淀粉酶（AM）
20-115 IU/L
增高：急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎
降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）
尿淀粉酶（AM）
见&糖尿生化&&&&葡萄糖&项
尿钾（K+）
尿钾（K+）
mmol/24h尿
增高：肾上腺皮质功能亢进、急性肾小管肾病多尿期、慢性肾炎
降低：肾上腺皮质功能减退、急性肾小管肾病少尿期、尿毒症
尿钠（Na+）
尿钠（Na+）
130-260 mmol/24h尿
增高：长期禁食钠盐、充血性心力衰竭、肾上腺皮质功能亢进等
尿氯化物（Cl-）
尿氯化物（Cl-）
mmol/24h尿
增高：少见 降低：长期限制饮食、充血性心力衰竭、肾上腺皮质机能亢进等
尿磷（IP）
尿磷（IP）
mmol/24h尿
增高：甲旁亢、肾小管变性病变等
降低：佝偻病、肾功能衰竭等
尿肌酐（Cr）
尿肌酐（Cr）
mmol/24h尿
增高：伤寒、斑疹伤寒、破伤风等
降低：肾功不全、白血病、肌萎缩
尿尿酸（UA）
尿尿酸（UA）
mmol/24h尿
增高：痛风、慢性白血病、RBC增多症、急性重症肝炎、肌肉损伤等& 降低：肾炎等
24小时尿蛋白
24小时尿蛋白
增高：病理性：各种原因所致肾脏实质性损害
尿钙（Ca2+）
尿钙（Ca2+）
mmol/24h尿
增高：甲旁亢、癌肿骨转移、维生素过多症
降低：手足搐搦症、维生素缺乏、粘液性水肿、尿毒症等
尿17-羟测定（17-OH）
尿17-羟皮质类固醇（17-OH）
增高：肾上腺皮质功能亢进、尤以肾上腺皮质肿瘤增生最为显著、肥胖症、甲状腺功能亢进等
降低：肾上腺皮质机能减退等
尿17-酮（17-KS）
尿17-酮类固醇（17-KS）
增高：肾上腺皮质机能亢进、肢端肥大症、睾丸间质细胞肿瘤等
降低：肾上腺皮质机能减退、性机能减退、某些慢性性病如结核等
尿香草基杏仁酸(VMA)
尿香草基杏仁酸(VMA)
或称尿香草扁桃酸
反映体肾上髓质激素水平
增高：嗜铬细胞瘤
尿结石分析
尿道结石化学成份的定性分析
脑脊液生化
（CSF-pro）
0.15-0.45g/L
增高：细菌性、结核性或浆液性脑膜炎、癫痫、脑出血等
120-132 mmol/L
重症结核性脑膜炎明显降低；化脓性脑膜炎偶见减少；脊液灰白质炎与病毒性脑炎基本正常
用于细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断：前者降低；后者正常
脑脊液色氨酸
脑脊液色氨酸
阳性：提示结核性脑膜炎
浆膜腔积液生化
&2.75mmol/L有诊断结核性腹（胸）炎价值，&4.4mmol/L则基本上排除此病，介于两值间则有可能是结核性渗出液
蛋白（TP）
&40g/L多为渗出液；&30-40g/L80%以上为渗出液；&30g/L多为漏出液
（来源： 互联网
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