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根充剂与氧化锌碘仿糊剂用于乳牙根管充填的疗效观察
根充剂与氧化锌碘仿糊剂用于乳牙根管充填的疗效观察
&&&& &&&& 发布时间：关键词：乳牙;根管治疗;Vitapex根管充填剂;氧化锌碘仿糊剂乳牙根管治疗术是通过去除根管内炎症,牙髓或感染物质,经过根管预备和药物消毒去除其对根尖周围组织的不良刺激,并用可吸收的充填材料充填根管,达到促进根尖周围组织愈合,保留患牙的方法.目前临床上对乳牙根尖病常规应用氧化锌碘仿糊剂和氧化钙糊剂作为乳牙根管充填剂.自2001年3月至2002年6月,我们对比观察了Vitapex根充剂与氧化锌碘仿糊剂用于乳牙根管充填的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 病例选择选择我院门诊患有牙髓炎，牙髓坏死，深龋已穿髓或急慢性根尖周炎的5--10岁能配合治疗的儿童。X线片显示患牙处于乳牙牙根稳定期，无生理性、病理性吸收，有充足的牙槽骨支持，符合乳牙根管治疗原则的179例共200个乳磨牙。随机分为两组，治疗组%例116颗患牙，对照组83例86颗患牙。两组在年龄、性别、患牙牙位及全身情况等方面经统计学分析无显着性差异。1.2 材料与方法1.2.1 材料治疗组使用Vitapex糊剂旧本森田株式会社生产)，主要成份:碘仿、氢氧化钙、硅氧烷油。对照组使用氧化锌碘仿糊剂:纯氧化锌与碘仿以5:1的比例同丁香油调成糊剂。1.2.2 操作方法所有患牙术前常规拍摄X线片，确定牙齿工作长度。(有牙髓时配合局部麻醉)开髓拔髓，仔细清理牙根，生理盐水反复冲洗，去除根管内坏死牙髓组织(急性炎症首先做根管开放引流)。拭干根管后暂封cp棉捻(渗出严重者封人碘仿棉捻)，嘱1周后复诊。复诊时检查患牙叩疼消失、牙眼无红肿、牙齿无松动，棉捻干燥无臭味，即可行根管充填术。治疗组参照牙齿工作长度将装有Vitapex糊剂的注射器针头尽量插人根管深处，边注射糊剂边退出，直至根管充满，拍X线片确定是否达根尖，用水门丁封闭根管口玻璃离子或银汞充填。对照组用氧化锌碘仿糊剂进行常规根管充填。两组术后所有患者均拍X线牙片观察充填情况，嘱患者1年后复诊，分别观察2组的疗效。1.2.3 1效判定标准(1)根管充填状况:根据X线片所示将根管充填状况分为3类:①适充填。为根管充填后X线片示根管糊剂恰到根尖或距离根尖②超充填。为根管充填后X片显示糊剂超出根尖孔，多根管牙中只要有一个根管超充即为超充填:③欠充填。为根管充填后X线片显示糊剂未充满根管，距离根尖大于或等于lmmo (2)疗效:①成功:患牙无自觉症状，无临床阳性症，无叩痛，无松动，牙眼无红肿及窦道。X线片显示病变消失或原有稀疏区消失。②失败:患牙术后复查时临床出现不适或有阳性体征之一者，如咬合痛，肿胀，自发痛，牙眼红肿，压痛和窦道形成，牙齿异常松动，叩痛，X线片显示牙根病理性吸收，病变扩大等。2 结果两组患者治疗1年后共随访136例168颗牙齿，随访结果见表1。由表1可见，两组在根管充填状况方面无显着性差异(t=1户，P &0.05)。治疗组%颗牙，成功82颗(85.42%)，失败14颗(14.58%)。对照组72颗牙，成功60颗(83.33%)，失败12颗(16.67%)，两组比较，无显着性差异(P &0.05).3 讨论理想的乳牙根管充填材料应具有与乳牙根相同的吸收率;能防腐消炎;易于操作;对根尖周组织及恒牙胚无损害;超充材料易被迅速吸收;具备良好的粘壁性;无收缩性;对放射线阻射;具有易取性;使牙齿不变色，目前尚无完全符合上述要求的材料。Vit ape x无 须调制，随取随用，操作易于掌握，省时简便，具有良好的流动性和渗透性〔‘〕，注射时易于达到根尖区与生理组织严密接触并渗透到小侧根管，有效的控制感染，其良好的阻射性便于X线片观察。Vitapex属于非固化根充材料，其中的碘仿可缓慢释放游离碘，具长效抗菌作用，氢氧化钙提供的碱性环境能抑制细菌生长，诱导组织矿化修复，促进钙化封闭根尖孔[Z1，生物相容性和吸收性均好。但常出现提前吸收、扩散、牙根内吸收现象。本研究中，Vitapex充填后有超填23颗牙齿，占23.75%，术后均无明显疼痛，且4个月后经X线片检查超充部分完全吸收，发现只有1例发生根管内吸收。其中3例皆因牙体折裂而失败，说明该材料具有良好的被吸收性。氧化锌碘仿糊剂是一种常用的根管填充材料，具有杀菌作用，根尖超填的糊剂可被吸收，对恒牙胚无害，具有X线阻射，容易充入等优点。但氧化锌碘仿糊剂吸收可有迟缓于牙根生理性吸收，并有短暂炎症，有时导致乳牙滞留，糊剂不完全吸收等缺点[3)。本研究中碘仿充剂超充11例，占15.27%,4个月后，超充部分完全被吸收，但充填疼痛者相对较多。这与其所含的丁香油、碘仿刺激性有关。本研究5例超充者出现疼痛症状，经消炎局部处理1周后好转。本研究中Vitapex乳牙根管充填有效率为85.42%0氧化锌碘仿糊剂根管充填有效率为83.33%，无显着差异。认为上述2种材料均为较好的乳牙根管充填材料。参考文献：［1］金向青.使用比塔派克斯一次法充填根管的临床疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志,):225.［2］Foremen PC,Barnes IE. Arevren of calcium hydroxid[J].Int Endod J,):283.［3］汪平,史俊南.乳磨牙牙髓坏死及尖周病的治疗[J].国外医学口腔医学分册,):155.上海齿科，牙科，牙科门诊，牙科诊所，牙科医院，牙科设备，牙科材料，牙科器械-&
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碧兰糊剂和碘仿糊剂根管充填后疼痛的比较
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 目的 研究碧兰糊剂根管充填和碘仿糊剂根管充填治疗后疼痛的发生率及持续时间。 方法 选取2011年5月～2013年5月行牙科根管预备后实施根管充填的240例患者（320例患牙），分为碧兰糊剂组115例（160例患牙）和碘仿糊剂组125例（160例患牙）。碧兰糊剂组使用牙胶尖以及碧兰糊剂充填，碘仿糊剂组使用牙胶尖以及碘仿糊剂充填，对比术后两组患者的疼痛发生率以及疼痛持续时间。 结果 碘仿糊剂组有10颗患牙重度疼痛，24颗患牙中度疼痛，17颗患牙轻度疼痛，总疼痛发生率为31.90%；碧兰糊剂组没有患者出现重度疼痛，有4颗患牙中度疼痛，12颗患牙轻度疼痛，总疼痛发生率为10.00%，两组总疼痛发生率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。碘仿糊剂组6颗患牙疼痛2 d以内，23颗患牙疼痛维持3～4 d，18颗患牙疼痛维持5～6 d，4颗患牙疼痛维持7 d甚至更久；碧兰糊剂组11颗患牙疼痛2 d以内，此外5颗患牙疼痛持续3～4 d，两组不同疼痛时间例数比较差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 碧兰糊剂加牙胶尖充填的方式疼痛发生率明显较低，且疼痛时间短于碘仿糊剂充填，值得推广应用。 中国论文网 /6/view-4561358.htm　　[关键词] 碧兰糊剂；碘仿糊剂；根管充填；牙胶尖 　　[中图分类号] R781.3 [文献标识码] A [文章编号] （2013）10（a）-0047-03 　　治疗根尖周炎以及牙髓炎的常用方法是根管治疗，但是实施根管治疗后患者经常会发生较为剧烈的疼痛，反而加重了原有炎症的疼痛感，患者治疗满意度较低[1-3]。虽然根管充填治疗后患者都会出现不同程度的疼痛，但是疼痛发生机制现在还没有资料明确指出[4-5]。目前选择恰当的根管充填糊剂来减少治疗后患者的疼痛是更现实有效的方法，本研究对使用碧兰糊剂及碘仿糊剂充填的患者进行比较，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年5月～2013年5月行牙科根管预备后实施根管充填的240例患者（320颗患牙），分为碧兰糊剂组和碘仿糊剂组。碧兰糊剂组患者115例（160颗患牙），其中男66例，女49例；年龄24～67岁，平均（44.38±7.19）岁；其中根尖周炎患牙105颗，牙髓炎患牙55颗；前牙32颗，前磨牙58颗，磨牙70颗；上颌牙64颗；下颌牙96颗。碘仿糊剂组患者125例（160颗患牙），其中男70例，女55例；年龄23～65岁，平均（43.89±6.87）岁；根尖周炎患牙103颗，牙髓炎患牙57颗；前牙35颗，前磨牙57颗，磨牙68颗；上颌牙67颗；下颌牙93颗。碧兰糊剂组和碘仿糊剂组性别、年龄、疾病类型、患牙部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　纳入以下患者：①患者疾病为根尖周炎或者牙髓炎；②患者需要实施根管治疗；③患者恒牙根尖孔已经完全形成；④使用手动15号K锉可以疏通至患者根尖[6]。 　　排除以下患者：①患者伴随重度牙周炎，患牙松动已达Ⅱ度或者以上；②患者牙周袋深度已经超过6 mm；③患者存在牙纵折。 　　1.3 治疗仪器及方法 　　1.3.1 材料及仪器 ①充填材料：碘仿糊剂由上海二医张江生物材料有限公司提供，丁香油由上海医疗器械股份有限公司齿科器材厂提供。碧蓝糊剂：法国进口，文献显示其主要成分包括多聚甲醛、泼尼松龙醋酸盐、红色氧化铝、赋形剂等[7]。②使用仪器：扩大针以及手用K锉，由Dentsply（天津）提供；牙胶尖由天津达雅鼎医疗器械有限公司提供；电子根尖定位仪（韩国）。 　　1.3.2 治疗方法 ①充填准备：所有患者实施X平片检查，掌握根管以及根尖周病态；对患者进行常规开髓-揭髓顶-拔髓操作，实施彻底冲洗并封药（樟脑酚棉捻），使用粘固粉（氧化锌丁香油）暂时封闭1周。②根管预备：医生检查患者无叩痛，清除粘固粉暂封，使用手用15号K锉疏通，直至患者根尖，对根管工作长度测量，使用逐步深入法，进行根管预备，预备操作完成后对根管彻底冲洗，冲洗使用生理盐水以及3%过氧化氢交替冲洗，冲洗完成后实施彻底干燥。③糊剂充填：碘仿糊剂组：使用15号扩大针以旋转方式将碘仿糊剂充填在根管至根尖孔部位，选择合适牙胶尖对根管充填；碧兰糊剂组：与碘仿糊剂组操作方式相同，使用碧兰糊剂充填。④术后确认：所有患者充填完成后进行X平片检查，确认充填物距离根尖孔0.5～2 mm，或者充填糊剂略有超出但是牙胶尖没有超出。 1.4 评价标准 　　疼痛程度分为重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、无疼痛感。重度疼痛：患者牙部自发疼痛明显，根尖周出现肿胀，叩痛达（+++），患者无法完成正常咬合等，需要止痛药辅助止疼，且缓解缓慢；中度疼痛：患者牙部自发疼痛，叩痛达（+）或者（++），咬合疼痛等，服用止痛药少有缓解；轻度疼痛：患者疼痛轻微，无肿胀，稍有叩痛；无疼痛感：患者感觉无异常。总疼痛发生率=（重度疼痛例数+中度疼痛例数+重度疼痛例数）/总例数×100%。 　　疼痛持续时间定义为：患者出现疼痛直至疼痛消失且可以正常咀嚼。 　　1.5 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组疼痛发生情况比较 　　两组患者患牙填充全部完整，无欠填牙，无牙胶尖超填。碘仿糊剂组有10颗患牙重度疼痛，24颗患牙中度疼痛，17颗患牙轻度疼痛，总疼痛发生率为31.90%；碧兰糊剂组没有患者重度疼痛，有4颗患牙中度疼痛，12颗患牙轻度疼痛，总疼痛发生率为10.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
　　2.2 两组疼痛持续时间比较 　　碘仿糊剂组6颗患牙疼痛2 d以内，23颗患牙疼痛维持3～4 d，18颗患牙疼痛维持5～6 d，4颗患牙疼痛维持7 d甚至更久；碧兰糊剂组11颗患牙疼痛2 d以内，此外5颗患牙疼痛持续3～4 d，两组不同疼痛时间例数比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　根管系统保持开放或者暴露，会导致细菌或者病原体潜入根管系统引起更多感染，部分患者出现组织液进入根管，为细菌提供了良好的繁殖条件，不利于患者恢复，因此根管系统实施封闭操作是治疗的前提所在，目前根管充填操作是常用的治疗方法[8-9]。患者实施根管充填不但可以封闭根管，避免细菌侵袭，还能依靠充填材料发挥出长期稳定的消毒杀菌作用，将根管内残余感染清除掉，有利于根尖周组织的恢复愈合[10-11]。 　　碘仿糊剂是传统的常用根管充填材料，更多的用于渗出较多的根管，碘仿糊剂在根尖部根管处缓慢逐渐的被吸收掉，长期吸收之后被牙周膜的纤维组织所代替。碘仿糊剂充填后患者出现疼痛反应认为与碘仿有直接的关系，虽然碘仿与脓液、血液内有机物或者细菌氧化酶相互作用能够产生游离碘，进而起到杀菌效果，但是碘将会造成根管充填糊剂体积缩小，影响了根管密封性以及治疗效果，此外碘仿对牙周组织具有刺激作用，一定程度上加重了充填后的疼痛。 　　碧兰糊剂中的主要成分泼尼松龙醋酸盐是一种类固醇激素，能够明显抑制炎症[12-13]，使得患者炎症早期渗出、水肿以及毛细血管扩张作用明显减弱，此外还能使白细胞侵润以及吞噬作用显著降低，最终达到患者肿胀程度减弱以及疼痛感减弱的效果[14]。碧兰糊剂中的赋形剂可以增强根管与充填糊剂之间的作用力，显著提升封闭效果，更好地阻断细菌进入根管，保证临床治疗效果。 　　本文研究结果与上述理论分析保持一致，疼痛感结果显示碘仿糊剂组有10颗患牙重度疼痛，24颗患牙中度疼痛，17颗患牙轻度疼痛，总疼痛发生率高达31.90%；碧兰糊剂组没有患者重度疼痛，有4颗患牙中度疼痛，12颗患牙轻度疼痛，总疼痛发生率只有10.00%，证明了碧兰糊剂充填可以获得明显较轻的疼痛反应；疼痛持续时间结果显示碘仿糊剂组6颗患牙疼痛2 d以内，23颗患牙疼痛维持3～4 d，18颗患牙疼痛维持5～6 d，4颗患牙疼痛维持7 d甚至更久；碧兰糊剂组11颗患牙疼痛2 d以内，此外5颗患牙疼痛持续3～4 d，两组疼痛时间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。同样说明了使用碧兰糊剂可以获得更弱的疼痛反应。 　　综上所示，碧兰糊剂加牙胶尖充填的方式疼痛发生率明显低于碘仿糊剂的充填方式，且疼痛时间短于碘仿糊剂充填，患者可以获得更好的舒适度以及生活质量，值得推广应用。 　　[参考文献] 　　[1] 刘雁.三种根管充填糊剂对根管充填后疼痛反应的影响[J].医学新知杂志，）：334-335. 　　[2] 朱习华，柳红荣，杨颖.4种根管糊剂在老年人根管充填后近期疼痛的比较[J].中华老年口腔医学杂志，）：78-79. 　　[3] 秦宗长，邹慧儒.3种根管封闭剂根管充填的术后反应观察[J].实用口腔医学杂志，）：294-295. 　　[4] Direnzo A，Gres1a T，Johnson BR. Postoperative pain after 1-and 2-visit root canal therapy [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod，）：605-610. 　　[5] Negn MM. Management of endodontic pain with nonsteroidal anti-inflammatory agent：a doubli-blind，placebo-eontrolled study [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol，）：88-95. 　　[6] 邱玥瑜.碧兰糊剂和碘仿糊剂根管充填后疼痛的比较[J].广东牙病防治，）：358-359. 　　[7] 于海燕，周铁莲.Cortisomol糊剂对预防根管治疗术后疼痛的临床疗效研究[J].中国实用口腔科杂志，）：104-105. 　　[8] 李爱武.Vitapex糊剂诱导根尖成形的临床效果观察[J].中国医药导刊，）：996，999. 　　[9] 缪键，王聪.两种根管糊剂根管充填的临床疗效观察[J].四川医学，）：489-490. 　　[10] 朱声荣，汤国雄，陈卫民，等.奥硝唑治疗急性根尖周炎的临床研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，）：460-461. 　　[11] Negm MM. Effect of intracanal use of nonsteroidal anti-inflammatory agents on postreatment of endodontic pain [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol，）：507-513. 　　[12] 戴丽霞，张良付，周中苏.Covtisomol糊剂充填根管学的近期疗效[J].牙髓牙周病学杂志，）：280-282. 　　[13] 张军，葛久禹，孙玉凤.两种根管糊剂根充后临床效果的比较[J].东南大学学报，）：224-225. 　　[14] 秦宗长，邹慧儒.3种根管封闭剂根管充填的术后反应观察[J].实用口腔医学杂志，）：294-295. 　　（收稿日期： 本文编辑：李继翔）
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不同糊剂在根管治疗中的疗效研究
【摘要】目的 研究不同糊剂在根管充填后的治疗效果，追踪观察患者术后疼痛反应。方法 我院收治行根管充填治疗术的门诊口腔内科患者128例，随机分组，分别给予氢氧化钙糊剂、氧化锌碘仿和Vitapex根充糊剂进行根管充填。结果 氢氧化钙糊剂组有效率为83.8%，氧化锌碘仿组有效率为88.1%，Vitapex根充糊剂组有效率为95.3%；3组疼痛呈不同程度的递减。结论 Vitapex根充糊剂弥补了侧支根管充填难以及流动性的问题，具有较好的治疗效果，易临床广泛推广。
【关键词】& 根管 糊剂 Vitapex根充糊剂
口腔疾病治疗中牙齿、牙髓以及根尖病变均采用清除根管内坏死组织，消毒后填充根管，临床治愈率达90%以上［1］。由于根管结构繁杂，除了要求医生须熟悉掌握操作技术，还要考虑到配套根管治疗器械设备和充填材料。理想的根管充填剂有持续消毒作用，能有效地控制根管感染，消除炎症，促进病变组织的恢复和钙化封闭。根管治疗中会出现急性炎性反应，表现为疼痛和肿胀，有些根尖存在生理性和病理性吸收，也易引起疼痛。根管充填后产生疼痛的主要原因是充填材料压迫根尖周组织，或者过度的器械操作或根尖渗出物较多，充填材料过敏，特殊体质等，疼痛的产生与根管充填材料有一定关系。随着材料医学的发展，充填材料的研究将不断完善，更多较少刺激的充填材料将用于临床。本文通过对我院接受根管治疗充填术的患者进行研究，探讨不同糊剂在根管充填后的治疗效果，追踪观察患者术后疼痛反应。
1& 资料与方法
1.1& 一般资料& 我院2007年3月至2008年10月收治行根管充填治疗术的门诊口腔内科患者128例，患牙128颗。男74例，女54例；年龄12～72岁。前牙45颗；前磨牙38颗，磨牙45颗；有窦道56颗，无窦道72颗。所选患者均经X线和临床检查确诊，诊断为急性牙髓炎35颗，外伤性露髓25颗、慢性牙髓炎51颗，慢性根尖周炎有瘘或无瘘型45颗，牙髓坏死57颗，慢性尖周炎29颗。患牙松动Ⅰ度以下，叩痛(+)或不明显。术前X线片显示根尖已发育完全，根尖阴影范围在1 cm 以内；根尖周组织无阴影51颗，阴影小于3 mm 34颗、大于3 mm 43颗，牙周组织良好。所有患者全身无系统性疾病、无碘过敏史，无既往根管治疗史。就诊前1个月内未使用过抗生素，无急性炎症疼痛表现，且在治疗过程中也未服用抗生素。按就诊先后，随机分为3组，氢氧化钙糊剂组(43例)、氧化锌碘仿组(42例)和Vitapex根充糊剂组(43例)。3组年龄、性别比、牙位、有无窦道等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。
& 1.2& 治疗方法& 治疗前均检查患者体征和患牙临床症状，包括牙位，牙龈肿胀，窦道，叩痛和放射痛等，摄X线片，了解根管、根尖周情况。在无痛条件下常规进行根管预备：开髓、揭髓顶、拔髓，测量根管工作长度，采用逐步后退法扩根管，扩锉根管至30～40号，通过摄X线片确保预备至距根尖约0.5 mm处，用3%双氧水和生理盐水在扩挫过程中交替反复冲洗，彻底清理根管内坏死组织，有局部脓肿形成者在髓室内置丁香油棉球开放引流，同时调磨牙尖消除创伤咬合，根管干燥。治疗中对于封药后仍出现疼痛、肿胀者，重新开放引流，再封药，直至无急性炎性反应发生后行根管充填。1周后复诊，常规根管冲洗、干燥，对于临床检查达到根管充填时机的患者，即行根管充填术。氢氧化钙糊剂组充填氢氧化钙糊剂，磷酸锌水门汀垫底后行永久充填。氧化锌碘仿组，氧化锌粉和碘仿按体积比1∶1加适量丁香油酚现用现调制成糊剂，将现调制糊剂用螺旋输送器导入根管，螺旋输送器以快进慢出的方式导入，本条信息还不能完全解决您的疑问，请加www&yake_net*cn的qq牙齿交流群，避免气泡产生。去除多余糊剂，乳磨牙髓室底保留少许糊剂，以封闭髓底处的副根管口，磷酸锌水门汀垫底，复合体充填窝洞。Vitapex根充糊剂组，采用甲醛甲酚纸捻置于根管内约5 min。试尖后将Vitapex根充糊剂填充尖插入根管近尖部，均匀加压，缓缓将Vitapex根充糊剂注入根管，同时逐步抽提输送器直到根管口处有黄色糊剂溢出时为止，去除多余糊剂，术后常规摄X线片，以确定根管充填良好，以侧方加压法充入牙胶尖，常规充填窝洞。患者术后均摄X线片，以根管充填物距根尖孔2 mm以内为适填。对于欠填或超填患者均重新进行根管充填后永久充填窝洞，以上操作均由同一位医生完成。3组均术后3个月复查。
1.3& 疗效判定标准［2］& 痊愈：牙齿咀嚼功能正常，无症状，无牙龈肿胀，无叩痛，无窦道，X线片显示尖周稀疏区消失或显著缩小；显效：治疗后无自觉症状，无牙龈肿胀，无叩痛，无窦道，X线片显示尖周稀疏区缩小；无效：有自觉症状，有牙龈肿胀，有叩痛或有窦道，X线片显示根尖稀疏区与治疗前后无明显变化或扩大。以痊愈与显效累计根管治疗有效率。疼痛，0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛不适，不需急诊处理；Ⅱ级：发生疼痛，仅需药物治疗或降低咬合即能缓解：Ⅲ 级：疼痛严重或伴有局部肿胀甚至急性蜂窝织炎，需急诊处理甚至全身用药。Ⅱ级和Ⅲ 级统称为急性炎性反应。
1.4& 统计学分析& 计数资料采用&2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1& 疗效结果& 氢氧化钙糊剂组有效率为83.8%，氧化锌碘仿组有效率为88.1%，Vitapex根充糊剂组有效率为95.3%，与前2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2& 治疗后疼痛评价& 3组治疗后疼痛情况见表2。
& 表1& 3组疗效分析（略）
注：与Vitapex根充糊剂组比较，*P＜0.05
表2& 3组治疗后疼痛结果比较（略）
注：与Vitapex根充糊剂组比较，P＜0.05
& 　根管治疗术是口腔内科常见牙齿、牙髓以及根尖病变治疗方法。通过使用根管治疗专用器械彻底去除感染牙髓及分解产物，冲洗、消毒后进行根管充填。治疗中术前、术中和术后分别拍X线片，帮助医生掌握髓室位置和根管数目及形态，测量根管工作长度和糊剂充填情况。氢氧化钙为常用充填材料，在牙髓病和根尖周病冶疗中得以广泛应用。氢氧化钙具有高效的抗厌氧菌作用，并能灭活内毒素，溶解速度慢，缓慢释放，有持续消毒效果。氢氧化钙具有强碱性可使蛋白质变性水解，能溶解根管内坏死牙髓组织，有利于清洁根管。氧化锌碘仿糊剂是一种常用的根管充填材料，氧化锌粉和碘仿按体积比1∶1加适量丁香油酚现用现调制成糊剂。具有杀菌作用，对恒牙胚无害，X线阻射的优点。但氧化锌碘仿糊剂有相对较强的细胞毒性［3］，而且氧化锌碘仿超出根尖孔后较难被吸收，易引起充填后疼痛，有时导致乳牙滞留。氧化锌粘性强，阻碍糊剂流动性，进入侧副根管较难。Vitapex根充糊剂是由氢氧化钙与碘仿组成，并含有聚硅氧烷油。除了保持了氢氧化钙特点以外，由于碘仿的加入，杀菌和氧化作用持久，促进愈合。因碘仿是X线阻射的根充材料，根充后遇到组织液、脂肪或细菌产物，能够缓慢释放出游离碘，具有很好的流动性、渗透性，可以渗入到侧枝根管中。Vitapex根充糊剂采用注射型可加压的充填方式，能容易地将根尖孔充填密合，对弯细根管和无法充填的侧支根管有效，该糊剂不需调制，随取随用，超充部分可吸收，根管内体积无变化，术后反应小。Vitapex根充糊剂弥补了氢氧化钙和氧化锌碘仿侧支根管充填难以及流动性的问题［4-6］，具有较好的治疗效果，但费用较高，宜结合临床实际进行治疗。
【参考文献】
& 1 王晓仪主编.现代根管治疗学.第1版.北京：人民卫生出版社，2001.84.
2 史俊南.牙髓治疗临床疗效评定.临床口腔医学杂志，.
3 杆芹，邹静.氢氧化钙在儿童牙病中的临床应用.国外医学口腔医学分册，2294.
4 金巧霞，阮土根.碘仿氢氧化钙糊剂与氧化锌丁香油糊剂在乳牙根管充填中的疗效观察.浙江实用医学，9.
5 汪隼.氢氧化钙与vitapex根充糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的比较.上海口腔医学，2-384
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