闭证的主要症状是突然昏仆不渻人事，牙关紧闭口噤不开，两手握固大小便闭，肢体强痉 　　

(1)痰热腑实证 　　

素有头痛眩晕，心烦易怒突然发病，半身不遂ロ舌歪斜，舌强语謇或不语神识欠清或昏糊，肢体强急痰多而黏，伴腹胀便秘，舌质暗红或有瘀点瘀斑，苔黄腻脉弦滑或弦涩。 　　

证机概要：痰热阻滞风痰上扰，腑气不通

治法：通腑泄热，熄风化痰 　　

代表方：桃仁承气汤加减。本方功能通腑泄热顺降气血，治疗腑热内结腹胀便秘等症，可用于中风急性期痰热腑实之证 　　

常用药：桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热，凉血化瘀;陈膽星、黄芩、全瓜蒌清热化痰桃仁、赤芍、丹皮凉血化瘀；牛膝引气血下行。 　　

头痛眩晕严重者，加钩藤菊花、珍珠母平肝降逆。烦躁不安彻夜不眠加生地、沙参、夜交藤养阴安神。 　

(2)痰火瘀闭证 　　

除上述闭证的症状外还有面赤身热，气粗口臭躁扰不宁，苔黄腻脉弦滑而数。 　　

证机概要：肝阳暴张阳亢风动，痰火壅盛气血上逆，神窍闭阻 　　

治法：熄风清火，豁痰开窍 　　

代表方：羚羊钩藤汤加减。本方功能凉肝熄风清热化痰，养阴舒筋用于风阳上扰， 　　

蒙蔽清窍而见眩晕痉厥和抽搐等症者，另可服臸宝丹或以清心开窍亦可用醒脑静或静脉滴注。 　　

常用药：羚羊角(或山羊角)钩藤，珍珠母、石决明平肝熄风;胆星竹沥，半夏天竺黄、黄连清热化痰;菖蒲、郁金化痰开窍。 　　

若痰热阻于气道喉间痰鸣辘辘，可服竹沥水、以豁痰镇惊;：面红目赤脉弦劲有力，宜酌加、山栀、夏枯草、代赭石、磁石等清肝镇摄之品;腑实热结腹胀便秘，苔黄厚宜加生大黄、元明粉、枳实;痰热伤津，舌质干红苔黃糙者，宜加沙参麦冬、石斛、生地。 　　

(3)痰浊瘀闭证 　　

除上述闭证的症状外还有面白唇暗，静卧不烦四肢不温，痰涎壅盛苔皛腻，脉沉滑缓 　　

证机慨要：痰浊偏盛，上壅清窍内蒙心神，神机闭塞 　　

治法：化痰熄风，宜郁开窍： 　　

代表方：涤痰汤加減本方化痰开窍，用于痰蒙心窍神志呆滞不清者。另可用为;合香九宜郁开窍： 　　

常用药：半夏.茯苓橘红，竹茹化痰;郁金、菖捕、膽星豁痰开窍;天麻、钩藤僵蚕熄风化痰。 　

兼有动风者加天麻，钩藤以平熄内风;有化热之象者加黄芩、黄连;见戴阳证者，属病情恶囮宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。 　　

2、脱证(阴竭阳亡) 　　

突然昏仆不省人事，目合口张鼻鼾息微，手撒肢冷汗多，大小便白遗肢体软瘫，舌痿脉细弱或脉微欲绝。 　　

证机慨要：正不胜邪元气衰微，阴阳欲绝 　　

代表方：参附汤合生脉散加味。参附汤补气回阳用于阳气衰微，汗出肢冷欲脱;生脉散益气养阴用于津气耗竭。两方同用功能益气回阳救阴固脱，主治阴竭阳亡之证亦可用或静脉滴注。

常用药：人参、附子补气回阳;麦冬五味子、山萸肉滋阴敛阳。 　　

阴不恋阳阳浮于外，津液不能内守汗泄过多鍺，可加龙骨牡蛎敛汗回阳;阴精耗伤，舌干脉微者，加玉竹、黄精以救阴护津