长期变态反应性鼻炎和慢性炎症并存可產生永久性鼻甲肥大,特别是下鼻甲肥大。当鼻甲肥大对可影响其舒张和收缩的正常生理功能,产生持续性鼻塞滴鼻剂、抗组织胺药、变态反应性脱敏剂不能缓解鼻塞。因此,下鼻甲部分切除成为治疗慢性鼻炎的常见疗法由于下鼻甲部分切除术可产生大量的出血,而下鼻甲粘膜丅骨切除可能产生撕裂伤或完全摘除下鼻甲。故笔者提倡保守性手木例如下鼻甲骨折或粘膜下骨折伴三角形粘膜切除术。从1978—1984年笔者曾荇下鼻甲手术57例57例中有下鼻甲骨折19例,下鼻甲粘膜下骨折29例,6例粘膜下骨折及三角形粘膜切除术。粘膜下下甲骨切除术仅占3例结果满意,功能粘膜仍然保存。手术方法,适应症以及与手术有关的解剖生理学问题于以介绍或讨论

采用组织化学方法(AChE)对鼻粘膜副交感神经的来源及其茬鼻粘膜中的分布和效应部位进行观察,得出以下结果和推论:1.筛前神经内含有副交感纤维成分;2.下鼻甲粘膜内存在胆碱能微神经节,其节后纤维形成粘膜下副交感神经丛并分布于血管和腺体周围;3.单独切断筛前神经治疗血管运动性鼻炎可获得较好的近期疗效。因此认为筛前神经和粘膜下胆碱能微神经节在血管运动性鼻炎的发病中起重要作用,也是翼管神经切除术后症状复发的主要原因由此设计了翼管神经、筛前神经聯合切断术加下鼻甲部分切除术的方法治疗顽固不愈的血管运动性鼻炎。但手术方法应作为治疗中的最后手段

,无并发症发生。结论 :与中、下鼻甲部分切除术及额镜直视 Nd:YAG激光治疗相比 ,本治疗手术创面小 ,出血少 ,视野清晰 ,治疗范围明确 ,操作方便 ,且术后反应轻