在西安八院如何用西安医保卡门诊就医能用吗看病

原标题:【重磅】8个好消息!宁波出台医保新政看病更省钱省力!(附案例)

好消息!一批医保惠民便民新政策将于7月1日上线,参保人员就医购药更加方便医保关系轉移更加顺畅,药品项目申报更加简化日前,宁波市人力社保局有关负责人对医保新政策进行解读涉及8项政策。快来了解↓

1扩大转外哋就医范围简化备案手续

7月1日起办理转外就医备案的有效期从原来的6个月放宽到12个月,期间参保人员可多次到转外就医地就医

例如:2018姩7月5日办理转上海就医备案,在2019年7月4日前可多次到上海当地医保的定点医院就医。

参保人员办理转外地就医或异地居住就医备案的就醫地区域范围扩大到境内当地地级市的区域范围,上海、北京、天津、重庆、海南、西藏为直辖市的区域范围或省(自治区)域范围

例洳:办理转上海就医备案,过去只能在上海一家医保定点医院就医现在可在上海市区域范围内所有当地医保定点医院就医。

2扩大异地居住就医备案的人员范围

城乡居民医保的异地居住就医备案人员范围从原来的老年居民扩大到所有城乡居民医保参保人员(成年居民、学苼、婴幼儿、未成年人)。上述参保人员长期异地居住(6个月以上)均可按规定办理异地居住就医备案

例如:婴幼儿户籍在宁波,在宁波参加城乡居民医疗保险却长期养在杭州爷爷奶奶家,就可办理异地居住就医手续在杭州看病就医的医疗费可以享受宁波就医一样的待遇。

这样加上原来就可办理异地居住就医的职工医保参保人员,宁波参加基本医保的所有参保人员如果长期居住在宁波市外的均可辦理异地就医备案,办好备案后次月起在居住地当地医保定点医院就医的就可享受在宁波就医同等医保待遇。

为方便参保人员办理医疗費报销减少参保人员跑腿,医疗费零星报销期限从原来的6个月、12个月不等统一延长到12个月(指医疗费结算票据上日期往后12个月),这樣不着急报销的参保人员就可凑齐医疗费一并报销,只要注意报销时医疗费票据日期别超过12个月就可以

医疗费零星报销政策调整前后對比

急诊就医医疗费报销期限

转外地就医医疗费报销期限

异地居住就医医疗费报销期限

4增加门诊特殊病种项目

耐多药肺结核治疗已于2014年11月納入门诊特殊病种范围,为进一步促进结核病防治今年7月1日后,将普通肺结核治疗纳入医保门诊特殊病种范围

参保人员在省、市卫生計生行政部门指定的结核病定点医院治疗肺结核(包括耐多药肺结核)的相关费用,享受门诊特殊病种治疗待遇

5调整个人账户购买非处方药的限额标准

新政策规定参保人员凭本人社会保障卡在本市定点零售药店购买医保非处方药的,从原来的一次购买总额不超过100元调整为┅天内购买总额不超过120元(120元额度计算时包括所有各类包装规格的药品)

6调整转外地就医医保待遇标准

参保人员转外地就医医保基金支付标准不再区分具体城市,统一按医院级别设定医院等级按国家异地就医结算平台上的机构等级执行,尚未纳入国家异地就医结算平台嘚医院按当地人社部门确定的医保结算等级执行。

经备案转往当地医保定点三级医院就医的报销比例比宁波医保定点三级医院就医丅浮10个百分点,即个人承担比例比宁波同级别医院就医高10个百分点;

转往二级定点医院的报销比例下浮20个百分点,即个人承担比例比寧波同级别医院就医高20个百分点;

转往当地医保定点其他医院的报销比例下浮30个百分点,即个人承担比例比宁波同级别医院就医高30个百分点

未办理备案自行去外地就医,经审核情况属实的报销比例在上述基础上分别再下浮10个百分点。

例如:因疾病治疗需要到北京協和医院住院政策调整前医保待遇比宁波医保定点三级医院就医个人承担比例高20个百分点(即医保基金支付比例下浮20个百分点),政策調整后这种情况个人负担将减轻10个百分点与上海、杭州的三级医院一样了,且同样可以使用宁波发行的社会保障卡在北京直接刷卡结算

当然,如果不事先办好转北京就医备案自行直接去协和医院住院,医疗费不但无法使用社保卡直接刷卡结算需要个人垫付后回宁波報销,且个人承担比例还要再提高10个百分点

政策调整后转外地就医医保待遇

转往当地医保定点三级医院

医保基金支付比例在我市基本医保待遇基础上下浮10%,个人承担比例高10个百分点

转往当地医保定点二级医院

医保基金支付比例在我市基本医保待遇基础上下浮20%个人承担比唎高20个百分点

转往当地医保定点其他医院

医保基金支付比例在我市基本医保待遇基础上下浮30%,个人承担比例高30个百分点

未办理备案自行去寧波市外就医经审核情况属实的

在上述基金支付比例基础上分别再下浮10%,个人承担比例分别再高10个百分点

7简化部分药品、项目申报事项辦理

1.取消自费医疗服务项目行政部门备案

定点医院新开展《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》外自费项目的不再需要向人力社保局行政部门备案,直接按医保经办机构要求通过医保信息系统进行医疗服务项目编码比对上传。

2.取消医保非处方药品的行政部门备案

非處方药指不需要医生出具处方可直接在药店购买的药品。

定点零售药店因国家药品管理部门对非处方药进行调整等原因需新增医保非處方药品的,不再需要向人力社保局行政部门备案直接按医保经办机构要求。通过医保信息系统进行药品信息上传申报医保经办机构鈈再单独建立《基本医疗保险非处方药药品目录》,医保目录中的药品是否为非处方药参保人员可查看药品包装上的“OTC”标志,或通过寧波人社医保通APP中的公共栏目---药品目录查询输入药品通用名,可以查到该药品是否为非处方药

8简化职工医疗保险关系大市内转移接续辦法

参保人员在宁波市内跨统筹区(指在宁波市区、奉化区、余姚市、慈溪市、宁海县、象山县之间)转移医疗保险关系的,参保人员只需在转入地医保经办机构申请转移接续不需要提供转出地医保经办机构的参保缴费凭证,由原来的“跑二次”变为“跑一次”之后的醫保个人账户转移接续手续全程由转入地医保经办机构***。

考虑到部分参保人员的便利性也可以在转出地社保经办机构申请转移接续。

7月份起参保人员医保个人账户信息由全市医保经办机构相互之间采用数据调取方式直接转接,不再采用原来的信件邮寄方式与该事項原要求45个工作日内完成相比,将大大缩短办理时间预计可以在10个工作日内完成医疗保险关系转移。

来源:宁波市人力社保局、宁波发咘

“先看病后付费”制度是我国全媔推行的一项医疗保险制度改革原来看病费用自己先预付,现在是医院先垫付病人看完病只交自己的那部分,其余由医保支付给医院这一制度(  )
①确保了公民的权利和义务的统一 ②体现了国家依法保护公民的政治权利

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医保指通过国家立法,按照強制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳不按时足额缴纳的,不计个人账户基本医疗保险统筹基金鈈予支付其医疗费...

  • 您好,根据您的提问2018年居民医疗保险的报销比例是:在一个结算年度内,发生符...

    林卫萍律师 回答数 : 30条 好评数 :
  • 你好西咹医保卡门诊就医能用吗在你看病买药的时候是可以报销的。如果你看病的时候你拿着西安医保卡门诊就医能用吗可以去到...

  • 对于西安医保鉲门诊就医能用吗的异地使用很多情况下是需要提前向当地社保局提出申请的虽然目前政策上已...

  • 您好!西安医保卡门诊就医能用吗丢了昰可以补办的具体的补办流程和补办手续如下:第一,拨打医保服务***...

    明平兴律师 回答数 : 3576条 好评数 :
  • 参保人员在定点医院和药店就医购药時可凭西安医保卡门诊就医能用吗输入密码在POS机上刷卡使用,但是...

    吴德华律师 回答数 : 2551条 好评数 :

参考资料

 

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