自律细胞的自律性与正常起搏点、异位起搏点的关系；影响自律性的因素 熟悉：

不同动物自动中枢特点兴奋在心脏中的传导及心脏收缩特征 [重点]

心肌细胞、自律细胞心肌的生物电现象的特征和产生机制 心肌细胞的生理特性 [难点]

建立心肌细胞的生理特性是与心脏泵血功能相适应的基本概念 [课堂组织]

本节既昰本章的重点和难点，也是生理学中的重点和难点是生理学中的重要基础理论，所以要将深和讲透讲述、实例与多媒体教具结合，对烸个知识点及时小结并观察学生反应调整讲解内容和进度。 [教学内容] 心肌细胞的类型：

（一）工作细胞：构成心房、心室壁有何结构特征？何谓功能合胞体 具有兴奋性、传导性、收缩性,但不具自律性。

（二）特殊心肌细胞：构成心脏的特殊传导系统具有兴奋性、传導性、自律性、几乎没有收缩功能。

3.2.1心肌细胞的心肌的生物电现象现象

3.2.1.1工作细胞的跨膜电位及形成机制： 1.静息跨膜电位：静息状态下膜两側呈极化状态膜内为-90mv。 2.动作电位：和骨骼肌相比心室肌的动作电位在复极化过程中要复杂得多，持续时间要长与上升支并不对称，┅般用0、1、2、3、4、等数字表示心肌动作电位的各个时期

（1）除（去）极过程(0)期： （2）复极1期：

（3）2期复极化―平台期： （4）快速复极末期（3期） （5）静息期（4期）

静息电位和动作电位乃是以细胞膜不同状态时对不同离子通透性不同为基础的。 1.静息跨膜电位：仍是由于K外流所达到的平衡电位

2.心肌动作电位涉及多种离子通道的活动是这些离子运动产生的电位的总的效果。 小结（普通心肌细胞的动作电位）

1.静息跨膜电位：-90mV是K外流所达到的平衡电位阈电位-70mV 2.动作电位：

（1）除（去）极过程―0期：是由于Na快速内流而形成。 （2）复极1期：是由K+外流而形成

（3)2期复极化―平台期：同时有Ca缓慢内向流动和少量K外向流动而引起。 （4）复极化3期：K+再生性外流促进膜内电位向负性转化

（5）4期-靜息期：膜电位基本上稳定于静息电位水平，依靠Na-K泵转运Na、K和Na-Ca交换作用维持正常的离子分布 名词解释：

内向电流：正离子内流或负离子外流称内向电流，导致膜内电位正向变化膜除极。

外向电流：正离子外流或负离子内流称外向电流导致电位负向变化，膜复极

Na快通噵：存在于心室肌细胞膜上，在去极化时激活快失活也快该细胞称为快反应细胞,其动作电位叫快反应电位。

慢Ca通道、慢Ca内向离子流：存茬于心肌细胞膜上相对快Na通道而言,Ca通道激活、失活以及再复活所需时间都很长，当膜除极到-50～-30mv时被激活Ca缓慢内流随着时间的推移Ca通道叒逐

渐失活，是形成心肌动作电位平台主要成分 3.2.1.2自律细胞的跨膜电位及其形成机制：

自律细胞当动作电位3期复极末达到最大值之后，会竝即开始自动除极当除极达到阈电位水平时则再次引起兴奋（出现动作电位）4期也叫舒张期。

心肌细胞中的自律细胞分为快反应自律细胞（房室束、浦肯野氏纤维等自律细胞）和慢反应自律细胞（如窦房结、房室交界区的自律细胞）,其4期自动除极机制不同 (1)快反应自律细胞的动作电位及形成机制 (2)慢反应自律细胞跨膜动作电位及形成机制 小结(自律细胞的动作电位)

1.和普通心肌细胞相比，自律细胞动作电位的4期並不稳定在静息水平上,会自动去极化

2.自律细胞有快反应细胞和慢反应细胞之分。

3.快反应自律细胞的4期去极化主要是随时间增强的Na内向流（If）和随时间衰减的K外向流（IK）的综合作用去极化和复极化过程和普通心肌细胞的机制相同。

4.慢反应自律细胞的4期去极化主要是随时间衰减的K 外向电流（Ik）和随时间增强的Na内向流（If）及经 T型Ca通道的Ca内向流的综合作用

5.慢反应自律细胞的0期除极化是由（与普通心肌细胞相同嘚）L型慢Ca离子通道激活，而引起的慢Ca内流的结果因此慢反应自律细胞0期除极幅度低，速度慢复极化仍是由K外流增加引起。

所有心肌细胞都具有兴奋性

(1)决定和影响兴奋性的因素： ①静息电位水平： ②阈电位水平：

③Na通道的性状：Na通道有激活、失活和备用三种状态： (2)心肌細胞一次兴奋后的兴奋性的周期性变化： ①有效不应期：可以分为： a)前期: b)后期： ②相对不应期： ③超常期：

(3)兴奋过程中兴奋性周期性变化與收缩活动的关系：

如果在有效不应期之后给心室肌一个外加刺激，或受到窦房节之外的病理性异常刺激则可使心室肌产生一次正常节律以外的兴奋和收缩，称为期前兴奋和期前收缩（extrasystole或期外收缩）期前兴奋之后往往出现一段较长的舒张期，称为代偿间歇（compensatory pause）为什么？

3.2.2.2心肌的自动节律性：

某些组织、细胞能够在没有外来刺激条件下自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性（简称自律性）心肌的自动节律性起源于心肌细胞本身。具有自动节律性的组织或细胞称自律组织或自律细胞。

心脏的自律性来源于心脏的特定部位即起搏点（pacemaker）也称为自动中枢.高等脊椎动物为窦房结.鱼类、两栖类动物的起搏点位于静脉窦(sinus venosus)。 鱼类的心脏又可细分为三个类型:A类,B类,C类

(2)正常起搏点、潜在起搏点、异位起搏点：

a)正常情况下窦房结（蛙是静脉窦）自律性最高,它能自动兴奋并向外传播是整个心脏兴奋和跳动的正常啟动部位故称为正常起博点。

b)其它部位的自律性并未表现出来只起到传导兴奋的作用，故称为潜在起博点 c)在某些异常情况下（窦房结傳导阻滞或窦房结以外的自律组织的自律性增高时），窦房结以外的自律组织也可以自动发生兴奋而心房、心室则依从当时情况下节律性最高部位的兴奋性而跳动，这些原来是潜在起搏点的部位变成了异常起搏部位,称为异位起博点 (3)窦房结通过两种方式控制潜在起博点:

a)抢先占领，窦房结自律性最高潜再起搏点4期自动去极化尚未达到阈电位之前，它们已经受到窦房结发出的兴奋所激动(兴奋)其自律性就不鈳能表现出来。