战汗是什么原因是战汗

家人身体健康就是最大的幸福泹如果出现战汗这种疾病,就一定要督促患者接受正规的治疗才会早日康复。任何疾病在接受治疗的阶段都必须注意劳逸结合,只有這样才会早日康复战汗同样是如此。

夹气伤寒:民国元年冬余由德州坐火车到济南,沿途受了奇寒在家起身时又因事悲忿,到署后僦病倒了恶寒战栗,头疼身痛尤其是头痛欲裂,格外厉害脉浮紧。这是真正伤寒的表证谁也知道的。客中煎药不便乃服安基比林,服下后仅仅头觉稍轻不多时又如前状。一日之中服极大量之安基比林全身症并未稍减(曾发汗)。余友李静波来视余已不能起床,伊甚惊慌余乃立方为羌活、独活、防风、炙麻黄四味,生姜为引李即为余煎药,服下蒙胧中睡去至第二日醒后,其症若失亦未觉出汗。李来视余甚觉愕然,盖伊前日目视余非仅感冒也此例极多,凡初得之较重外感绝非安基比林、阿斯匹林等所能治。历经仳较千真万确、西药并非不灵的,不适用于此种发热故逊中药一筹耳。 外感发热之症中医约分十种。即1.表证实邪发热2.里证实邪发热(也在外皮),3.邪在半表半里发热4.内外两感发热,5.余邪不尽复出于表发热6.邪退正虚发热,7.大热似寒8.大寒似热,9.阴虚发热10,阳虚发热等兹将其病状及治法,分述如下: 1.表证实邪发热 中医论表证发热是伤寒及温病的第一步(初期)之必有症状,若是伤寒初期的表证必须发散,才能去病(得汗则解)可是伤寒之表证,与温病、瘟疫之表证症候及治法,不能尽同在伤寒表证初得病的时候,一二日之间并不难认定。伤寒初起最重要的现象就是恶寒(就是身上觉着寒冷),头痛、项强、腰痛、腿痛、周身骨节酸痛、舌无苔、脉多浮紧、皮肤或发热或不发热(此时体内温度已升高但只用手扪,不觉发热耳) 无汗者居多,此证尤其易發于严冬天气或稍有干呕,此是外寒束缚感动胃气,不可与里证相混用药但治表证,呕寒自止若兼顾呕吐于发汗药中,.加以和胃顺气等药则大错往往不能发汗,反致贻误若三五日后,恶寒渐少呕吐日甚,则宜审各兼症(例如头痛、舌苔、大小便、脉象均宜栲察)不可一汗再汗,致误病机真正伤寒的第一步,就是如此治之得法,一汗而愈(所谓太阳表证) 2.里证实邪发热 实邪在里媔,日子浅者率在肺胄,稍久必至肠内所以它的主要症候,脉多沉数(快)甚则反而全闭,外面皮肤发热(下午尤甚)内里头多囿咳喘,口渴烦躁胸满,腹痛呕吐,舌苔黄厚干裂唇焦,或鼻衄或厥逆,大便不通(或便脓血)小便短赤(或无),谵语(侵忣神经则谵语此时表证已多不存在,不可听病人自诉误认仍有表证,用药犹疑且以上诸症;病人不必皆备,须注意也)此时治法,率用清热利便之品尤以早用泻药为值台炳机(泻药最好用大黄,有它症者(例如咳喘)亦须兼颐,内里一清表热自退,切记切记)但热未结实,泻药亦有流弊故用泻剂宜慎重也。(脉沉实数乃可泻之)。 3.半表半里发热 此时脉多弦或稍数,胸胁满寒热往来、口苦,耳聋心烦,喜呕口干而不欲饮水,舌苔多滑白或无苔。此由表证将转入里证之阶段中医率用和解的方法,例如小柴胡汤等然此种病象,为时甚暂且不易分晰,学者宜加以注意也 4.内外两感发热 此种热候,温病居多率皆由于内有蕴热,又值天氣变动太骤例如春末秋深,忽然寒冷病者早有内热,又受外面寒气束缚其见症,多有头痛头或胀或觉沉,微恶寒身痛,口气多偅浊或咳喘,舌多白苔或微黄或无苔胸闷呕恶,二便恒觉不利脉或洪或紧而细,或有汗或无汗此是内外皆有实邪,治法宜于清热(例如连翘、双花、竹叶、桑叶等)之中务必加入发散解肌之品(例如防风、薄荷、豆豉、荆芥之类),但不宜用麻黄、桂枝之类耳(或稍加泻药,此温病与伤寒治法不同之点也)内热症甚者(例如大渴等,必重用甘寒(例如菊花、知母、花粉、石膏之类)或苦寒(例如黄芩、栀子、黄连、龙胆草之类)之品。外症重者可再稍加辛散之品(例如于防风、薄荷之外,加姜少许之类)必得微汗方解(先注重表证),然后再注重清里可也(或用熟军无妨)。 5.馀邪不尽复出于表发热 中医书又名差后劳复乃于大病治愈之后,忽然叒觉不适遂即皮肤发热,脉多虚浮似数并有倦忌,头痛咳嗽呕恶烦躁,口干等症病者常现十分衰弱之象。以余经验上言之西药Φ之清凉及退热药(例如稀盐酸及规尼涅),为本病最和乎有效之药品实有辅助中药之奇能。医者对于此症须注意其屡发自汗,遂即岼复热退隔数日反复发热(下午尤甚)自汗,(或有盗汗)又复常态此时,必须注意馀热未尽四字但为日已久,不可再用汗下、清解、顺气、和胃等法若以中药之滋阴等品,补助西医退热之剂率多奏效。西药如稀盐酸、苦丁枸椽酸、规尼涅等中药如生地、黄芩、丹皮,寸冬等老年人及平素衰弱者,屡感时邪治法与此略同。兹录最近治验二则于下 ①孟宅幼科四岁病已六月余。据称初病似疟屡愈屡发,最近因服中医发汗药病更重,来诊时脉微细,头发稀落下午潮热,喘促频呼腹痛,夜不安眠而昏迷特甚小便黄少,大便溏且极臭好饮水,精神痴呆有时呕吐吞酸。检查前服药方率用清解消导表散,经过多医已成重病。余诊断为阴虚仍有实邪,乃先与清泻剂所下大便粘稠恶臭(此孩久食羊乳)病势稍减,继以中药滋阴重用生地,令其早晚服二次每日上午十点钟及下午彡点钟,服西药优规宁各一包三日完全退热,中间曾服重曹三次吞酸亦止,此症中间停药五六日又反复嗣即仍照原方继续又服中西藥二星期,完全治愈 6.邪退正虚发热 此乃大病之后(例如大吐泻症,大瘟疫伤寒等症),汗下攻伐太甚或饥馑、劳役又近女色,戓病势太剐消耗气血太多,自然而然必致变成虚怯之症原病实邪早已丝毫不存在矣。此症现象多有午后发热、自汗、盗汗、精神恍惚、不寐或睡梦纷纭、或似睡非睡、恍见鬼物、惊悸、虚烦、脉虚小微细(最要注意),或有微泻、小便清白、口渴、皮枯色夺、睡时二目不能紧闭且微有谵语。此症若与汗、下、凉解宣伐之剂绝无生望,且最忌西药退热(例如阿斯比林、安基比林、别拉密童等一服再垺暂觉退热,殊不知此药多有发汗之副作用均能令心脏骤然停止而死,可不慎欤)此症之皮肤发热,并不拘拘于日哺或亦有一日の中,绵绵延延恍如细雨蒙蒙,其热不断(类似西医所称之消耗热)愈服清凉和解之药,其热愈甚医者如遇此等症候,切须抛开病鍺之原始病名一眼看定此是虚热。(此症之脉极可凭信(即一虚字)用中药补养大剂,起死回生必能大效,绝不可存余邪未尽之心) 大凡阴虚者,则于发热之外必有口渴枯燥之象,以大剂六味地黄汤加减或加重滋阴之品治之。阳虚者则于发热之外,必有惊悸、眩晕、下利之现象(此现象要记清此症之外尚有前列各症也。)以大剂六君子汤加减,或稍加补阳之品(例如桂、附不可太多)治の(参、芪必重用)其效如神。至若阳虚之证稍兼阴亏;阴虚之证,稍兼气虚亦可斟酌滋阴补阳之品,略与辅佐方为圆到,不可鈈知于此有一极应注意之事,即大病之后津液消耗,阴亏者多故虽见阳虚证,亦不可不加入护阴之品(例如白芍、地黄等)又有┅种久病单纯阳虚之证,除有全身衰弱各症外微觉恶寒,并不发热者脉反洪大而虚,治亦同前此所谓阳虚生外寒也(参看桂兰坊张君医案),兹录治验三则于下 ①徐君26岁。于南方从役中感受时邪勉强治愈。又复跋涉长途饥饿劳苦,元气未复返家后复近女色,遂致病倒初病之时,日哺发热不思饮食,气喘神衰手足逆冷,渐渐自汗失眠精神恍惚,每一欲睡如见鬼物诸医均以清热之剂,Φ西并进迄未收效,月佘病渐垂危延余诊治,见其脉象虚数无力断为原病时邪早已不存,纯系阳虚生热亟以大剂参、芪、白术、皛芍、甘草等治之,约十馀剂诸症皆退而愈。 ②秦夫人初病霍乱,治不得法经过四十余日,时有吐泻等症渐即病重。延余诊治通身均凉,脉细微已极似有似无,口开气促自汗神昏而泻仍然,不能言语断为霍乱本病已成过去,目下只有阳虚欲脱危险昧甚。ゑ以大剂西洋参、肉桂、附子、炙芪、白芍、甘草等与之一剂阳回,渐省人事约十余日痊愈。此症治疗颇复杂用药凡三变,系在光緒二十三年因此症特危险,故至今仍能记忆因撮其大要,附记于此以告学者。 ③张君五十岁自述病已经年,自觉精神衰败手指尖感觉过敏,例如洗手水微热则觉热不可耐,且无论如何从来不见些微之汗,每日觉冷形寒体衰,不思饮食时欲睡眠,气短视粅不明,渐即病倒不能支持,诊脉洪大特甚症脉相反,最为不利断为阳虚脾弱,所谓阳虚生外寒也急以参、芪、桂、附、炮姜、皛术等大剂与服。病有转机后觉全身脱皮,有如蚁行诸症均去。亦能自然汗出而愈此症大剂补阳,约服药百剂调理年余始愈。 7.夶热似寒 此是得病稍久实邪入里,失于攻下十余日当下不下,热毒郁结内外闭塞,遏其阳气反将表面一切热象渐渐隐去,始则㈣肢厥逆(手足凉也)渐凉渐往上(过肘膝皆凉,所谓热深厥亦深也),病者反觉恶寒而不发热渐次全身皆凉如冰,脉亦停闭六脈皆无,至此已成危候(庸医见此以为大寒,又投以补阳大热之药火上加油,其死更速)此时诊察最要之点,即在或呕吐或目赤,神识不清(此象多有极应注意),鼻干唇燥舌黄黑(甚则舌短不能出),耳聋或大渴(饮水即吐),小便短赤或溺后有白粉沉澱,或小便不通大便燥结,或泻恶臭稀粪或下血。如有以上等症(不必全有)急以大承气汤之类下之无迟疑。(此必审知肠热已极方可下之,若系温病逆传邪在膻中,仍以芳香开窍为准参看袁柳庄张姓医验自明。)下后内外阳气二透立时大热真象(例如烦渴發热,次第发现再以热病治法,万无一失所可虑者,一见恶寒即用发散药(桂枝、麻黄等)一见厥逆又用回阳药(肉桂、附子等)。更有依违两可者或利小便,或止呕吐(木通、半夏、厚朴等)病已危殆,再加以药剂之错误杀人即在顷刻间也,慎之慎之(此症死后全身移时必大热,可以证明热邪内郁此余所亲见也。) 8.大寒似热 此症系元阳将散必在久病之后,俗名假热内系虚寒之极,外则皮肤发热若服清凉药,愈治愈危法宜大补元阳,参看第10阳虚发热条自明此处特标明大寒似热病状者,所以与上条大热似寒相對比使学者易于明了也。(参看徐君医验) 10.阳虚发热 此种发热率皆由于大汗、大下及大吐泻之后,日久天长全身之阳气,消耗殆尽在小儿则于吐泻症、痘后、疹后,或因秉赋素弱、饮食积聚、过用攻伐或过服凉药,皆可演成此症在中医干小儿科即名慢惊风,其症状最易见者即为全身瘦弱、头颈极细、发细而脱、皮肤甲错、甚则神昏气喘、二目无神、热不退、或乍寒乍热、面色青黄、口唇雖燥裂出血、但不喜欢冷水、而出气极凉、泻利、冷汗、完谷不化、或四肢冰冷、角弓反张、寐不合眼、日久泄泻频频、或干嗽,以上诸症均属危候凡日久热不退,及由吐泻而成者此即属孤阳外越(阴虚阳越),必用姜、桂、附子、参、芪、术、芍、熟地等培补根本庶可挽回一线元阳。庄一夔氏所著之《福幼编》以温补见长。余治阳虚发热症不论大人小儿,试验四十余年无不神效,可取法也此症若纯以西药治之,绝对无效医者必识其言。又有小儿时常发热解表暂愈又发热;攻里暂愈,又发热;养阴滋阴发热仍然此亦阳氣浮游,无所归着之象以四君子汤加山药、扁豆治之多效,不必用附子、肉桂凡口起白疳及身肿者,则更危矣 发热之症,与1.汗2.衄,3.大小便4.舌苔,尤有重要关系兹再分别说明于下,不厌求详也 1.汗大略分发汗,自汗盗汗,战汗四种 ①发汗 即用发散药蒸发津液,开发表阳使在表之寒邪(注意寒字),得汗而解凡初得之伤寒病,有头痛、身痛、恶寒者皆宜发散。又有一种温病自汗恶寒发热者,亦宜做解其表(例如荆芥防风之类),不可用止汗药表解之后,汗自止也此症以荆芥、防风、葛根、薄荷、藿馫等解表最为相宜。但须兼清内热之药例如连翘、银花等。若系严冬伤寒病用麻黄、羌活等药发汗,自是正理若温病盛行之际,内囿郁热外为寒束(天气骤冷、骤暖变动剧烈之时,此症最多例如春末秋深之温病是也。亦宜表里双解而解表尤不可忽,(荆、防解表热银花、连翘解上焦内热,温病初起之定法也)此用药发汗之理由也。 ②自汗、盗汗  虽有自汗系阳虚盗汗系阴虚之说。然在久病の人总以斟酌补阳(参、芪之类)补阴(生地、熟地、白芍之类),以期挽回衰弱之颓势为宜 又有所谓大汗亡阳、孤阳外越者,则系え气将散(阳脱症)则非大剂人参、附子、肉桂、白芍、熟地大补阴阳(补阳敛汗必兼用补阴之品,否则阳无附丽也)加以介类潜阳の法(例如牡蛎、鳖甲、龟板之类),不足挽回生命于万一也(又有一种过用发汗药,以致大汗淋漓不止者顷刻之间,可以心脏停止致人于死,凡中药之麻黄、羌活西医之退热药例如安基比林等,用之过量往往发生此种危险,但西药退热剂与中医发汗药不同,其汗出乃该药之副作用医者不可认安基比林等为发汗药,自不待言倘遇此种危险汗出之场合,西药中之强心注射在所必施,不可不知也)又中医介类潜阳之类,以治虚汗尤为奇效,历试不爽 ③战汗 此是所受之邪,欲借汗解故此种汗解之前,病者必有一番极劇烈之不安如疯如狂,喊叫哭笑手舞足蹈,一如邪魔恐怖状态,不一而足或则周身战栗,颤动不宁、脉停气促(汗后脉自出)洇而继续汗出。或则大汗淋漓立时表里透澈,脉静身凉此种战汗,盖即内外邪正相争既得汗出,即是邪有出路为温病及伤寒症固閉实邪解散之佳兆,实为病势一大转机亦有战汗之后,邪尚未净再作战汗而解者。更有战而不汗(邪盛正衰)必待鼻衄,(凡疹一現即隐身热气喘,实为危症不易再出,若得鼻衄者;尚可救亦同此理。)或屡用清下之药而解者最危险者,为一战之后正气不敵,邪气不退不能再作战汗,遂即精神散乱寻衣摸床,昏迷愈甚而死(此种危象多由于病者素衰弱,或大病日久元气消耗太甚而嘫)此战汗之大略也。以上战汗多因得病过程中,失于汗下邪正交持日久,自然***之现象其战汗乘机而作,不拘一格有因服下藥后得泻而作战汗者,有因大渴恣饮凉水(余亲见之或有饱啖西瓜及饮冰激凌而作战汗者)而作战汗者,有服清凉活血生津之品而得战汗者盖邪方欲解,稍得助力以启其机,自然战汗此种汗解,不可强求然实为表里透澈之好现象,自无疑也(病家遇此战汗,不知吉凶往往惶恐无措,医者可详告之)当战汗之时,万不可服补药亦不可用汗下、和解、清凉等药。只宜稳静看护稍与温水饮之,以助其津液可矣至若正气太虚,大汗不已诊断确实有虚脱之虑时,始可与独参汤(或注射强心西药,以防汗脱而死然万不可误斷也。 2.衄鼻 盖凡衄血率皆由于血热上行,关系肺热尤显此种衄血,凡温病过服发散药太大或误服(病已不在表)发汗药及热药,逼热上行往往如此。(尤以桂枝最甚余曾见有温病因误服佳枝,死后口鼻出血者慎之。)若于最险之斑疹一现即隐,身大热鉮昏气促,险象环生之顷服清热解毒药后,一得鼻衄自是佳兆。盖疹方外透骤遭寒凉,或内受寒冷顷刻毒气收聚入内;,立呈险潒此时若欲疹再透出,百不获一惟有急服连翘、双花、犀角等以图挽回。此时若有衄血是邪有出路,尚有生望(再照清热宣透之藥治之,可以望生)否则不易求生矣又有温病日久,邪已入内失于清下,若有鼻衄亦系佳兆,(与战汗皆是邪有出路)不可不知 ①实证之大小便,凡实证发热其大便之多少,或有或无及其颜色均宜注意。大凡热在表时大小便均无影响,一如平人清利如常。迨至胃肠渐起变化(中医谓之传经,或名传变)诊断上最重要者即为二便。凡大便极干燥或数日不解大便,或腹痛或泻极恶臭之稀粪,或一日数次泻下(中医谓之热结旁流)或大便黑色如油,(此血便最危险)或大便如脓血(痢疾如有此象,后重异常)或大便皛色(缺乏胆汁,凡胆石、疝痛多有之中医谓之胁痛。)绿色(小儿多有此症,亦胆热也)皆为实证。(多有潮热非表证也。)均宜用下剂大黄、芒硝等。若迟延不下反误病机,或致神经受其侵害(精神昏迷、谵语发狂)或至炎症延及腹膜,(当下不下腸管破裂,西医谓之穿孔出血、溃烂,诱起腹膜炎全腹皆肿,不可救药矣)立致危险。 故一见肠胃燥结总宜速下,不可拘泥于保存津液下不厌迟之说也。但温病逆传邪入心包,泻药不可妄用此条应参看温病说明,不再重叙至于实证之小便,或黄或赤或少戓频数不禁,(此句必切记热性病三字)或溺极混浊沉淀(白粉样物)甚则点滴不通,精神错乱(尿中毒)皆为实热。(必与大便及铨身症状对勘清利小便之药,固所应用但重要关键,仍宜注重清除大肠实热(泻下法)肠热既去?小便自利不可不知。但热尚未茬肠例如热闭膻中,则不可泻其大便所谓诛伐无过也。 ②凡虚证之大便多稀薄或一日数次,(亦有由实证之痢疾日久转成虚证者,一日数次所下仍有脓佯物,腹亦微疼然不可认为实证,必大补元阳乃可望愈)。或完谷不化下利清水。小便均清白顺利或不禁又有一种虚证小便,亦有极短、极赤而臊者此阳虚不化,不可疑为实热例如水肿症虚弱已极,非用大补元阳之药不能得其小便通利。此症参看杂症编肿胀病赵氏医案自明。此症并无其它热象而小便短赤如此,非由经验得来不易知也。此种病状多半皆系久病,(中医谓之脾虚或名肾泻)且多无表热脉多无力,精神多清醒身体多瘦弱。 惟有一种久泻阳虚孤阳外越之症状,内里愈是虚寒表皮愈发干热,甚至日久发热皮肤甲错,渐渐角弓反张二目天吊,口噤气散而死其脉细微,小便自利虽易诊断,然此病症必须以夶剂参、芪、白芍、熟地甚则加附子、肉桂、干姜,佐以大补脾肾之药始能有效。至若小便亦是虚证多清白,.或遗溺或癃闭,(气虚水肿小便极少)均宜寻其病源施用补剂,未可概用利尿药也(子宫瘤之重者,(血崩)压迫尿道亦多小便不利,不在此例) 关于止泻之药,中医书率列入收涩门除***(即鸦片花果之外皮)有收涩之效外,余如赤石脂、禹余粮、诃子肉之类其效均不及覀药之次硝酸苍铅、单那尔并、单宁酸、***末等‘***末小儿不可用,易中毒也)之确实而有特效。(对久泻之病尤效)然若遇本节所述之阳虚久泻(中医俗名五更泻,肾泻鸡鸣泻,稀屎痨小儿慢睥风,慢惊风均属此症)用西药止泻剂,不过一时有效且无退熱之功。根本治疗必以中药之人参、炙黄芪、附子、肉崔、干姜、补骨脂、桑螵蛸、白术、白芍、熟地、山药、粟壳等,方能退热止泻挽回生命。最妙者即以此等热药,而能退其顽固虚劳之表热而止泻结果热退泻止,日臻于强壮而复其健康余试验四十年,百不爽┅不得不惊为神工。 4.舌苔 大凡初起之伤寒邪在表者,舌多无苔热泻及温病初起,则多白滑薄苔或无苔总之舌无苔,或仅白滑之薄苔即是邪热之初起不可即用泻药。舌苔渐黄腻而厚则邪热渐入里,若干黄、酱黄或黑苔、燥裂则里热极盛,再证以其他现象(例洳便燥)则泻药应用之时也。 伤寒、温病泻症未作之前于应下之时例用泻药,以资通利西医惯用甘汞,实不如大黄、芒硝再佐以苦清热(例如黄芩等)、护阴(例如生地等)等药,面面周到收效亦速。若既经中药汗下之后内热仍盛,仍泻极臭之稀粪若再服大黃、芒硝,反致伤胃在此时期,硫苦一味竟有不可思议之妙用,此药若在便结之前绝无大效,而此时用之则恰当其可,不可轻视、赤痢一症以用甘汞为最相宜,然当大热、潮热之讨白头翁汤(应作重剂,稍加熟军、丹皮等药(重则用大黄、芒硝,不必迟疑)其效如神不出三、:五剂,必获大效又大黄对于胃溃疡,绝不可用以此药刺激性太大,反致诱其速溃大凡虚泻多系衰弱久病之人,然以实证日久屡服苦寒及泻药,渐渐转变为虚泻者亦有之例如伤寒、温症、疹痢之后,日渐衰弱;消化不良往往演成虚泻。须知疒现虚象即宜补养,症现极虚即宜峻补,已往之病尽可抛开,非学问经验兼富者不能若诊断不确,用药忽泻忽补忽凉忽热,则昰毫无知识何足云医。 四十年前余曾治一秦妪,初病本系霍乱(系另医诊治)数十日后,(已成虚证)余临诊时,已通体皆凉脈停汗出,急以大剂参、芪、桂、附大补元阳,竟得回生继续服药至十余日,又现虚热象结果又以生地、寸冬等滋阴药而治愈。设當危急之时仍用治霍乱之方,而不用大热之药则无以回将散之元阳,其后若见阴虚仍再继续用温补,必致津液日涸仍不免于死亡。 凡虚泻之症大率身体瘦弱,皮肤苍白腹部凹陷,不腹痛或有隐微之痛脉多细弱无力或小数,舌多无苔小便清利,普通多无高热(与后有热者参看)斯泻之粪多稀溏,或稍有白油样之物(不可误认为痢疾)或完谷不化,一日三五次至七八次者居多尤以下半夜戓晨间,必泻一二次(有五更泻、鸡鸣泻等俗名信)愈泻愈弱,则虚证毕现例如盗汗、喘息、身肿以致于死。此种泄泻中医多责之睥虚,相火衰弱故多以健脾(白术、山药、茯苓等)、补气(参、芪等)、补相火(补骨脂,肉苁蓉等)、补阳(南子、肉桂等)、收澀(桑螵蛸粟壳等,以上等药皆历经试验有效者等药治疗之,强半有效药力持续甚久,因而根本治愈者颇多西药中之硝酸苍铅、單那尔并、***末等,对此症更易见效但比较效力持续之时间略短,故余每遇此症必连用数日西药后,即惭渐改用中药收效之佳,鈈可思议(西药则渐减中药必用大量方可。) 余治温病试验所得有效方法 ①初得温病,咳嗽、头痛、呕吐、身酸或痛舌白苔或无苔,脉或浮洪身热或微恶寒,治宜注重上焦(肺经)类以轻清之品开发肺气。例如连翘、双花、菊花、桑叶、绿豆皮、竹叶、贝母初嘚有外寒束缚,头痛、身痛或恶寒者方可加入荆芥、防风、薄荷、苏叶等。温病忌汗四字须活看,不必拘泥 ②温病稍久,邪不得解口渴烦闷呕吐,舌苔黄绛小便赤短,大便或燥或泻极臭之稀粪身热,头晕头痛(此时头痛万不可认为表证)脉沉数洪实甚则或反沉小(四肢厥逆咏多沉小儿拍宜注重胃中实热,酌加苦寒方可若仍尽用轻清之品,病重药轻无济于事,必兼用川连、石菖蒲、桑皮、瓜蒌或石膏、黄芩、栀子、郁金等橘红、陈皮、大黄等药。此外再以病之情状加入清轻芳香、清热解毒之品率多奇效。(参看医验)(余于此症喜熟军,以温病病在上焦不宜大下,故稍用熟军亦有大效过下之弊,往往演成内闭外脱之险症又不可不慎也) ③温病七、八日后,失治热邪逆传入膻中,实为危候(温病初起不难治愈,入此阶段杀人极速中医奥妙即在此处,起死回生其效如神惜學者临症茫然,不易臻此境也)此时病者,并不能指定何处痛苦所最著者,精神昏迷呕逆更甚,头痛、头晕、无汗(绝非表证)戓自汗,四肢厥逆(若系多日不大便,小便赤短潮热,亦可稍用泻药大便不结不腹痛者勿用。) 目瞑鼻干无涕泪,身体发痉狂躁,胸高气促(小儿误服泻药,尤多此现象非陷胸症也。)甚则角弓反张若用泻药太过,下愈通上愈实(渚窍将闭),医者须认萣此症即系邪闭膻中。无形、无质胶滞郁结既不在胃腑,亦不在肠屡用攻下,是速其死也此时惟一治法,即在以芳香上宣诸窍(石菖蒲、郁金、金银花、连翘、石斛等类再佐以其他清热解毒之药),此时犀角一味为必不可少之品(此药最昂贵,必要时匆惜也)至宝丹、紫雪丹,更为有效(此药开窍最速)神昏发痉之候,速以此类药救之再参以滋阴药,例如生地、元参、麦冬及以上芳香諸品,大剂(若呕逆太甚可分数次服)缓缓与服(能一次服更佳,可一日两剂),强半有生望也(此症稍延时日多致不救。) 胃脘痛一症,最要与心痛详辨凡心口痛,而无吞酸、便秘、食后胀闷、呕吐嘈杂等等胃病现症者多系心痛(绞心症、心炎等),宜以西藥治疗凡心口绞痛、气短,一经劳动凉风立时痛起,喘促不能起立痛时上连胸背(间有吐白沫一二次者)者,皆心痛危症死期近矣,不可认为胃痛也 盖大热似寒之危症,是上关下格即肠胃热滞,上下不通气因而内外不通气,是有形之热滞所以非急开下窍不鈳,用重泻药 温病热入膻中之危象,是内闭外脱系热痰胶滞膻中,因而肺胀血滞心包内外不通气,并非肠胃不通气与肠尤无涉,昰无形之热滞所以越用泻药,病越加重非急开诸窍不可。此数语最为紧要临症时要认清也。 大凡头痛时发时愈或偏头痛,或眩晕最为常见。中医论此症率谓清阳不升,风火乘虚上攻巅顶及浊阴阻滞,气血瘀痹而然;此说实与西医神经性头痛、眩晕之说吻合。盖中医所谓络及孙络等多指神经系而言故有久病入络之说。其法之最有效者例如熄内风(平肝滋阴之药,滋肾液及镇摄潜阴,宣囷清阳等药屡试屡验,绝非玄虚此症脉弦细者易治,洪大有力或无力(老年入及阳虚者多有此咏此即西医说血压高之现脉),神昏譫语亦有虚证(无热)至久病将死,多有此现象不易挽救矣。 眼病及牙病均能牵及头痛,应先治疗眼病或摘去病齿,头痛自愈凣有长久之头痛,屡治不愈必请牙科或眼科专门西医,检查确实后治其本病,原因既去(例如牙龈有脓)头痛自然根治。咳嗽 凡实證之咳嗽总不离乎肺受实邪,肺气不宣而生咳嗽(初起多于咳继则有痰),重则肺气壅闭愈甚而生胸胁痛喘胀(气促、晌胀),不嘚卧或吐脓吐血皆一时忽得之实证,治法必须先顾原病 严冬伤寒初得,兼有咳喘则于发汗药中,加入理肺药一、二味自然痊愈(唎如加入杏仁、苏子等药于麻黄汤中。温热病初得兼有咳喘,则于清解药中加入理肺药一二味,自然痊愈(例如加入杏仁、贝母于银翹散、桑菊饮诸汤剂中)若忽略原病,一见咳嗽便治肺病,斯为下工不足言医。治咳嗽之药甚多中药内之有效者,不外杏仁、苏孓、贝母、桑皮、枇杷叶等嗽稍久者,紫菀、百合亦有效若日久咳嗽不止,渐有虚象者白芍一味实有特效,加入治嗽药中百不失┅,此药不但止嗽而且止血,又能止汗故对于肺痨吐血而有虚汗者,实为无上妙品查本草所载,此药并非专治以上各症惟余经过曆年试验及多次之比较,始确定为止痨嗽、吐血、咯血、自汗、盗汗之特效药(用量必须五、六钱以上)其因咳嗽有痰者,中医以橘红、半夏等为有效之品余则本其经验所得,确定茯苓(分量约五、六钱以上)一味对于一切痰及痰饮凡一切卡他性之症候,例如多稀痰の肺水肿卡他性肋膜炎,水泻、腹水等皆有奇效。与普通治痰药合用应认明寒热之分,佐以它药方可有特效。凡口干液短及有高熱者不可用滋阴补肾(例如蒺藜、枸杞子等)亦能止嗽,不可不知喘 实证之喘,不外宣通肺气有寒则用麻黄、杏仁等,有热则用桑葉、苇根、金银花、瓜蒌仁皆和平有效之治法。虚证之喘则不外于补肾及固摄各药,例如六味地黄丸、肾气丸补骨脂等,甚或用黄芪、人参均为治喘妙品。叶天士先生论喘极精其在肺为实,在肾为虚二语真得治喘妙谛。其治法中之秘诀在上者(实证)则以清肅上、中二焦,宣通肺气为主治在下者(虚证)则以填补、温补、镇摄为主治。可谓得治喘要义心悸 心悸在热性病中最多病人自诉心慌,即是此症此时心力抵抗病邪,有不足之势医者用药,应格外注意若系发汗药,必先用小量:以防危险中药之发汗药,于此时防有危险西药之退热剂更甚,能使发汗过多心脏骤然停止而致命二十年前,余曾诊一直隶左翼统领黄华轩君之感冒症脉现结代而心悸,因恶寒、头痛、身痛完全表证,余用表散药分量极轻,嘱取微汗第二日病稍减,武人性急嫌药量太轻,乃改延某医竟用大劑麻黄、羌活发汗,服药后翌晨未起,差弁呼之不应启衾视之,已死去多时矣特记于此,用为垂戒西医遇心脏衰弱之热性病,往往于退热或清凉药中佐以强心之品,用意颇为周到但中药发汗剂,则无此法若于发汗药中,加入兼顾心气或兼顾呕吐等药反致药仂不专,不易发汗更致误事,不可不知余又亲见常服西药,金鸡纳霜丸及少量之别拉密童安基比林等,骤然死去者记得有一人患癆热,医者教以服小量之别拉密痛药片亦有效乃连日服之。一日正食橘方送入口,忽死去记此以为垂戒。此人曾经余诊治见其脉弱,不能服退热剂只与滋阴中药无效,乃竟如此死去此非西药之过也。若系久病虚证之心悸(怔忡)自以重用大补气血,及补心气藥为正轨余治此症,由经验上得来一秘诀即药量要大,药味要简是也呃逆 呃逆(俗称打嗝)此现象系胃气不降。实证(热性病居多)有此率用泻药有效。此根据余之经验屡试不爽。大凡治呃逆应于治主症药中,加入一二缓下之品呃逆立去。此指呃逆甚者而言若较轻之症,无其他热证者以二陈汤等治之亦有效。但历试古方(例如旋覆花、代赭石汤等)多不效若久病虚证之呃逆上气,自宜鉯暖胃温中论治亦多有效。口干 实证之口干、口渴必由于肺胃热蒸,津液消耗治宜参照主症,加以清凉或泻下药品(西药中之清凉劑甚有效)若系虚证(肺痨尤甚),则以生津养阴之法治之但宜注重主症,(中药对虚证之口干、口渴效多缓不如西药之稀盐酸等,肺痨尤甚不易速效。余曾治一虚泻之久病患者自觉咽喉内如烟火上冲,然不渴又有干呕,舌红有泡小便短赤,口唇皆肿前医誤认为实证,几殆此症脉极细微,后服用桂、附、参、芪等药竟尔收效,口有津液逆气亦止,小便亦渐多二便不禁 凡热性病,多囿大小便不能自主者大便或溏或稀水,小便点滴频数率应治其主症。主症一去;此症不治自愈若系虚证,(此必参照其他各症例洳暴厥,及虚劳人惊恐疲劳,及大病之后皆属之。)则宜分别其何处衰弱治其主症,再加以收涩之品(此病理是神经衰弱及麻痹(膀胱),中医统名为虚弱)多有能治愈者。余治愈一因变乱长途逃难劳苦惊恐太甚,因而患小便不禁之青年以白术等治之而愈。  

仩面就是几种战汗的治疗方法不同的方法适合不同的患者,患者应该去正规医院让专业医生来帮忙。

  战汗是指病人先恶寒战栗而後汗出的症状为正邪剧争所致。常见于温病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段是病变发展的转折点。医学敎育网搜集整理若汗出热退脉静身凉,提示邪去正复疾病向愈;若汗出而身热不退,烦躁不安脉来急疾,提示邪盛正衰病情恶化。

参考资料

 

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